{"id":336782,"date":"2019-02-01T01:00:00","date_gmt":"2019-02-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sono-e-cognicao-na-velhice\/"},"modified":"2019-02-01T01:00:00","modified_gmt":"2019-02-01T00:00:00","slug":"sono-e-cognicao-na-velhice","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/sono-e-cognicao-na-velhice\/","title":{"rendered":"Sono e cogni\u00e7\u00e3o na velhice"},"content":{"rendered":"

As perturba\u00e7\u00f5es do sono bem como do desempenho cognitivo aumentam com a idade. O sono e a cogni\u00e7\u00e3o est\u00e3o intimamente interligados. Por conseguinte, o tratamento das perturba\u00e7\u00f5es do sono na velhice \u00e9 de grande import\u00e2ncia no que diz respeito \u00e0 boa funcionalidade quotidiana.<\/strong><\/p>\n

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Com o aumento da idade, verifica-se um decl\u00ednio no desempenho f\u00edsico e mental. As altera\u00e7\u00f5es nos processos metab\u00f3licos e o aumento da ocorr\u00eancia de doen\u00e7as s\u00e3o respons\u00e1veis por isso. Ambos os factores afectam o sono, bem como o desempenho cognitivo: As perturba\u00e7\u00f5es do sono aumentam com a idade, enquanto que a aptid\u00e3o mental diminui. O sono – especialmente as suas partes individuais – est\u00e1 intimamente relacionado com isto.<\/p>\n

Como o sono muda com a idade<\/h2>\n

Com o aumento da idade, o sono torna-se mais curto e mais leve. A objectifica\u00e7\u00e3o destas perturba\u00e7\u00f5es observ\u00e1veis do sono atrav\u00e9s de uma deriva\u00e7\u00e3o do EEG do sono mostra que a continuidade do sono \u00e9 caracterizada por uma menor efici\u00eancia do sono com um tempo mais longo para adormecer e fases mais frequentes de vig\u00edlia nocturna. O sono \u00e9 menos profundo do que na idade adulta jovem, as fases leves do sono n\u00e3o-REM (fases 1 e 2) ocorrem com mais frequ\u00eancia, e o sono profundo, bem como o sono REM, embora menos pronunciado do que o sono profundo, diminuem com a idade [1,2] (Tabela 1)<\/strong>.<\/p>\n

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A regula\u00e7\u00e3o do sono-despertar e a regula\u00e7\u00e3o do sono n\u00e3o-REM e REM est\u00e3o sujeitas a processos neuroqu\u00edmicos e neuroend\u00f3crinos que est\u00e3o acoplados a processos circadianos e homeost\u00e1ticos. O cortisol \u00e9 de grande import\u00e2ncia para o primeiro e a hormona de crescimento (GH) para o segundo. Ambas as hormonas s\u00e3o reguladas centralmente por neuropept\u00eddeos, que incluem a hormona libertadora de hormonas de crescimento (GHRH), somatostatina, CRH e vasopressina [3,4]. Com a idade, a actividade secretora do componente GH-GHRH diminui, tornando o sono dos n\u00e3o-REM menos profundo. Estas altera\u00e7\u00f5es em ambos os eixos neuroend\u00f3crinos est\u00e3o associadas a um sono mais leve e mais curto com fases de vig\u00edlia aumentadas, bem como a um sono menos profundo na velhice (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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A componente circadiana da regula\u00e7\u00e3o do sono tamb\u00e9m muda com a idade. Os ritmos circadianos da temperatura corporal central, melatonina e cortisol s\u00e3o deslocados para a frente em cerca de uma hora nas pessoas mais velhas (“avan\u00e7o de fase”) com uma amplitude mais plana, reduzida em at\u00e9 30%  [5]. Isto tamb\u00e9m leva a um sono mais leve e inquieto com despertares precoces. A redu\u00e7\u00e3o da actividade neuronal no n\u00facleo supraquiasm\u00e1tico, o pacemaker circadiano end\u00f3geno, \u00e9 considerada a base neuropatol\u00f3gica desta altera\u00e7\u00e3o circadiana [6].<\/p>\n

Como resultado destas altera\u00e7\u00f5es relacionadas com a idade na secre\u00e7\u00e3o hormonal associada ao sono do cortisol e da hormona de crescimento, bem como do ritmo circadiano alterado, existe uma maior susceptibilidade a perturba\u00e7\u00f5es do sono causadas por factores ex\u00f3genos (factores de stress).<\/p>\n

A “aptid\u00e3o” cognitiva tamb\u00e9m declina<\/h2>\n

Para al\u00e9m da fun\u00e7\u00e3o de mem\u00f3ria pura, o desempenho cognitivo inclui tamb\u00e9m as fun\u00e7\u00f5es de aten\u00e7\u00e3o, compet\u00eancias lingu\u00edsticas, fun\u00e7\u00f5es executivas no sentido de planeamento e de resolu\u00e7\u00e3o de problemas de pensamento e ac\u00e7\u00e3o, bem como compet\u00eancias visuais-construtivas ou de orienta\u00e7\u00e3o e velocidade psicomotora [7].
\nA altera\u00e7\u00e3o do desempenho cognitivo afecta os componentes individuais da cogni\u00e7\u00e3o de diferentes formas como parte do processo normal de envelhecimento: o desempenho da mem\u00f3ria de trabalho e da mem\u00f3ria epis\u00f3dica (conhecimento sobre experi\u00eancias subjectivas) diminui. Menos afectados s\u00e3o a mem\u00f3ria sem\u00e2ntica, a mem\u00f3ria autobiogr\u00e1fica, a recorda\u00e7\u00e3o de informa\u00e7\u00e3o previamente aprendida e a mem\u00f3ria emocional [8,9].<\/p>\n

Em contraste, o acesso ao conte\u00fado da mem\u00f3ria sem\u00e2ntica, que diz respeito ao conhecimento factual ou “conhecimento sobre o mundo”, bem como a velocidade de acesso ao mesmo, n\u00e3o parece ser prejudicado [10]. Uma excep\u00e7\u00e3o \u00e9 a informa\u00e7\u00e3o sem\u00e2ntica, que \u00e9 aprendida recentemente. Tal como a informa\u00e7\u00e3o epis\u00f3dica, est\u00e1 sujeita a um efeito de idade [11].<\/p>\n

Presume-se que uma capacidade reduzida do circuito frontostriatal seja o substrato neuropatol\u00f3gico para as altera\u00e7\u00f5es cognitivas no envelhecimento saud\u00e1vel, enquanto as altera\u00e7\u00f5es no sistema de mem\u00f3ria temporal medial s\u00e3o vistas como a base para as perturba\u00e7\u00f5es cognitivas na doen\u00e7a de Alzheimer [8,9]. A n\u00edvel neuroqu\u00edmico e neuroend\u00f3crino, especialmente a secre\u00e7\u00e3o de cortisol e as altera\u00e7\u00f5es na neurotransmiss\u00e3o dopamin\u00e9rgica e colin\u00e9rgica est\u00e3o estreitamente relacionadas com a fun\u00e7\u00e3o da mem\u00f3ria declarativa (inclui mem\u00f3ria sem\u00e2ntica, epis\u00f3dica e autobiogr\u00e1fica) nos idosos [9,12,13].<\/p>\n

Em contraste com a mem\u00f3ria declarativa, a mem\u00f3ria procedimental – a aprendizagem de sequ\u00eancias autom\u00e1ticas complexas de ac\u00e7\u00f5es como o esqui – \u00e9 largamente independente das estruturas hipocampais [14] e \u00e9 apenas ligeiramente prejudicada com a idade, embora a aquisi\u00e7\u00e3o seja mais lenta [11]. As regi\u00f5es neuropatol\u00f3gicas, neostriatais e cerebelares s\u00e3o de particular relev\u00e2ncia, mostrando uma redu\u00e7\u00e3o do volume e da taxa de glicose metab\u00f3lica relacionada com a idade [15\u201318].<\/p>\n

O desempenho em tarefas executivas, tais como o teste de realiza\u00e7\u00e3o de trilhos, mostra um claro efeito de idade, especialmente no que diz respeito \u00e0 velocidade [19]. O c\u00f3rtex pr\u00e9-frontal, em particular, \u00e9 considerado como o substrato neurobiol\u00f3gico geral para tal. Al\u00e9m disso, h\u00e1 uma redu\u00e7\u00e3o geral cont\u00ednua da velocidade dos processos cognitivos na velhice, especialmente a partir da idade de sessenta anos [20].<\/p>\n

Como est\u00e3o relacionados o sono e a mem\u00f3ria?<\/h2>\n

O sono perturbado leva a uma deteriora\u00e7\u00e3o do desempenho cognitivo [21,22]. Isto pode afectar todas as dimens\u00f5es cognitivas, mas preferencialmente a mem\u00f3ria epis\u00f3dica, a mem\u00f3ria de trabalho e as fun\u00e7\u00f5es executivas [23].<\/p>\n

Estudos anteriores sobre temas saud\u00e1veis j\u00e1 demonstraram que a actividade neurofisiol\u00f3gica das fases individuais do sono est\u00e1 intimamente ligada a aspectos espec\u00edficos das fun\u00e7\u00f5es cognitivas [24,25]. Com poucas excep\u00e7\u00f5es, \u00e9 encontrada em particular uma correla\u00e7\u00e3o entre o desempenho do sono e a mem\u00f3ria declarativa. Isto mostra uma correla\u00e7\u00e3o entre a frequ\u00eancia dos fusos do sono e o sono profundo com a consolida\u00e7\u00e3o da mem\u00f3ria [26,27]. O conte\u00fado da mem\u00f3ria emocionalmente tonificado parece beneficiar particularmente do sono n\u00e3o perturbado, mas parece estar associado a fases REM em vez de sono profundo [28]. As interac\u00e7\u00f5es entre o c\u00f3rtex pr\u00e9-frontal e o hipocampo, que podem ser interpretadas como transfer\u00eancia de mem\u00f3ria do hipocampo para o neoc\u00f3rtex, desempenham aqui um papel particularmente importante [29].<\/p>\n

A observa\u00e7\u00e3o de que a priva\u00e7\u00e3o do sono leva a uma supress\u00e3o da potencia\u00e7\u00e3o e neurog\u00e9nese a longo prazo no hipocampo [30], apoia esta suposi\u00e7\u00e3o. Uma curta sesta durante o dia tamb\u00e9m tem efeitos positivos na consolida\u00e7\u00e3o da mem\u00f3ria declarativa [31,32].<\/p>\n

Para a mem\u00f3ria processual, s\u00e3o encontradas associa\u00e7\u00f5es com est\u00e1gio de sono 2 [33,34] e sono REM [35]. Ap\u00f3s a priva\u00e7\u00e3o do sono na segunda metade da noite, os sujeitos saud\u00e1veis mostraram um desempenho de mem\u00f3ria processual mais fraco do que sob sono imperturb\u00e1vel. Em contrapartida, a priva\u00e7\u00e3o do sono na primeira metade da noite n\u00e3o tem qualquer efeito no desempenho da mem\u00f3ria processual [26]. Uma curta sesta tem um efeito positivo [36,37], desde que inclua o sono REM [38].<\/p>\n

Estes resultados apontam para um papel activo do sono na forma\u00e7\u00e3o da mem\u00f3ria – no sentido de promover a consolida\u00e7\u00e3o da mem\u00f3ria.<\/p>\n

Encaixar mentalmente atrav\u00e9s do sono profundo<\/h2>\n

Num grande estudo longitudinal (mais de 6.000 pessoas com mais de 65 anos de idade sem defici\u00eancia cognitiva), ap\u00f3s tr\u00eas anos de observa\u00e7\u00e3o, a defici\u00eancia cognitiva ocorreu principalmente naqueles que tinham relatado um dist\u00farbio do sono na linha de base [39]. As fun\u00e7\u00f5es executivas, em particular, parecem deteriorar-se durante o processo de envelhecimento. Podem ser ainda agravadas pela priva\u00e7\u00e3o (experimental) do sono ou mesmo por uma perturba\u00e7\u00e3o do sono (cronicamente existente) [40].<\/p>\n

Outras perdas associadas ao sono afectam as fun\u00e7\u00f5es de aten\u00e7\u00e3o e vigil\u00e2ncia. Estudos individuais d\u00e3o indica\u00e7\u00f5es de que a consolida\u00e7\u00e3o da mem\u00f3ria dependente do sono \u00e9 prejudicada com o aumento da idade, mas foram capazes de mostrar que os idosos que t\u00eam uma certa quantidade de sono profundo tamb\u00e9m t\u00eam consolida\u00e7\u00e3o da mem\u00f3ria [41]. Por conseguinte, pensa-se que a redu\u00e7\u00e3o do sono profundo est\u00e1 relacionada com a redu\u00e7\u00e3o do desempenho cognitivo, especialmente das fun\u00e7\u00f5es executivas [40].<\/p>\n

Perturba\u00e7\u00e3o do sono e redu\u00e7\u00e3o da cogni\u00e7\u00e3o: <\/strong>alguns quadros cl\u00ednicos<\/h2>\n

Para al\u00e9m da susceptibilidade de desenvolver ins\u00f3nia prim\u00e1ria com o aumento da idade, a ocorr\u00eancia de ins\u00f3nia como consequ\u00eancia de outras doen\u00e7as f\u00edsicas (por exemplo, s\u00edndromes de dor, dist\u00farbios metab\u00f3licos, doen\u00e7as respirat\u00f3rias ou cardiovasculares) e psiqui\u00e1tricas (por exemplo, depress\u00e3o, dist\u00farbios de ansiedade) tamb\u00e9m aumenta. Deve tamb\u00e9m ter-se em conta que o tratamento destas doen\u00e7as com medicamentos tamb\u00e9m pode ter efeitos no sono (por exemplo, prepara\u00e7\u00f5es teof\u00edlicas para a asma br\u00f4nquica) [42].<\/p>\n

O desenvolvimento da ins\u00f3nia na velhice poderia ser demonstrado pelo estudo longitudinal EPESE. Ap\u00f3s um acompanhamento de tr\u00eas anos, 57% dos idosos relataram pelo menos uma perturba\u00e7\u00e3o cr\u00f3nica do sono, especialmente uma dificuldade em adormecer e manter-se adormecidos [43]. Outras an\u00e1lises de dados mostraram uma forte associa\u00e7\u00e3o entre ins\u00f3nia e a ocorr\u00eancia de estados de humor depressivos, dist\u00farbios respirat\u00f3rios, sa\u00fade prec\u00e1ria ou incapacidade f\u00edsica. Resultados semelhantes podem ser encontrados para a Su\u00ed\u00e7a [44]. Al\u00e9m disso, existem perturba\u00e7\u00f5es espec\u00edficas do sono prim\u00e1rio, tais como a s\u00edndrome das pernas inquietas (RLS) ou perturba\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias relacionadas com o sono [45,46], que podem levar a outras defici\u00eancias no desempenho cognitivo [47].<\/p>\n

Para al\u00e9m destas perturba\u00e7\u00f5es prim\u00e1rias ou secund\u00e1rias do sono, as doen\u00e7as psiqui\u00e1tricas, especialmente as neuropsiqui\u00e1tricas, em que tanto as perturba\u00e7\u00f5es da cogni\u00e7\u00e3o como as perturba\u00e7\u00f5es do sono fazem parte da sintomatologia, tamb\u00e9m se encontram na popula\u00e7\u00e3o idosa. Antes de mais, aqui est\u00e3o a depress\u00e3o, as v\u00e1rias dem\u00eancias e a doen\u00e7a de Parkinson, incluindo o dist\u00farbio do comportamento do sono REM.<\/p>\n

Depress\u00e3o na velhice: <\/strong>Ao lado da dem\u00eancia, a depress\u00e3o \u00e9 o quadro cl\u00ednico mais comum em geriatria e neuropsiquiatria. Se incluirmos tamb\u00e9m epis\u00f3dios de depress\u00e3o ligeira, s\u00e3o dadas preval\u00eancias de at\u00e9 25% em v\u00e1rios estudos [48]. Na depress\u00e3o, h\u00e1 uma mudan\u00e7a caracter\u00edstica no perfil do sono, que se caracteriza por um per\u00edodo prolongado de adormecer, uma perturba\u00e7\u00e3o do sono durante a noite e o despertar precoce. A arquitectura do sono mostra uma redu\u00e7\u00e3o no sono profundo e um aumento e avan\u00e7o no sono REM [49,50].<\/p>\n

As perturba\u00e7\u00f5es cognitivas que t\u00eam sido descritas em doentes com depress\u00e3o na velhice s\u00e3o perturba\u00e7\u00f5es da aten\u00e7\u00e3o e da fun\u00e7\u00e3o psicomotora, da fun\u00e7\u00e3o executiva, da aprendizagem verbal e visual e da mem\u00f3ria [51]. Estas perturba\u00e7\u00f5es est\u00e3o associadas a taxas de reca\u00edda mais elevadas e a um curso mais inst\u00e1vel [52]. As perturba\u00e7\u00f5es cr\u00f3nicas do sono est\u00e3o tamb\u00e9m associadas a um risco de depress\u00e3o at\u00e9 quatro vezes maior [53].<\/p>\n

Pode assumir-se que a continuidade perturbada do sono e o sono profundo reduzido t\u00eam um efeito negativo na cogni\u00e7\u00e3o, aqui predominantemente a consolida\u00e7\u00e3o da mem\u00f3ria associada ao sono, em pacientes com depress\u00e3o. Isto tamb\u00e9m foi demonstrado num estudo sobre a consolida\u00e7\u00e3o da mem\u00f3ria associada ao sono em doentes depressivos, na medida em que, ao contr\u00e1rio dos sujeitos saud\u00e1veis, n\u00e3o houve ganho de aprendizagem nocturna numa tarefa aprendida antes de dormir [54] (Fig. 2)<\/strong>.<\/p>\n

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Diminui\u00e7\u00e3o cognitiva ligeira (ICM) e dem\u00eancia: <\/strong>Os pacientes com dem\u00eancia tamb\u00e9m sofrem frequentemente de perturba\u00e7\u00f5es do sono. O grupo mais estudado \u00e9 o dos pacientes com dem\u00eancia de Alzheimer. Para al\u00e9m de uma perturba\u00e7\u00e3o na continuidade do sono, outras caracter\u00edsticas incluem uma redu\u00e7\u00e3o do sono REM durante a noite, um sono mais leve e, em alguns destes pacientes, uma redu\u00e7\u00e3o do sono profundo e um menor n\u00famero de fusos de sono [55,56]. Em estudos sobre a rela\u00e7\u00e3o entre os par\u00e2metros EEG do sono e a cogni\u00e7\u00e3o neste grupo de pacientes, foi encontrada uma estreita associa\u00e7\u00e3o entre um desempenho cognitivo mais fraco, especialmente na mem\u00f3ria declarativa, e a redu\u00e7\u00e3o da actividade do fuso [57] e a redu\u00e7\u00e3o da fase 2 [58].<\/p>\n

Al\u00e9m disso, foi demonstrado que as perturba\u00e7\u00f5es do sono de longa dura\u00e7\u00e3o n\u00e3o s\u00f3 levam a perturba\u00e7\u00f5es cognitivas, mas tamb\u00e9m a um aumento da incid\u00eancia de dem\u00eancia manifesta [59,60]. Uma poss\u00edvel base para esta observa\u00e7\u00e3o poderia ser a liga\u00e7\u00e3o recentemente encontrada entre a ocorr\u00eancia de beta amil\u00f3ide (A\u03b2 como substrato neuropatol\u00f3gico da dem\u00eancia de Alzheimer) com uma dura\u00e7\u00e3o de sono reduzida ao longo dos anos (<6 horas) em pessoas idosas [61]. Como mecanismo poss\u00edvel, discute-se que devido \u00e0 perturba\u00e7\u00e3o do sono, o c\u00e9rebro j\u00e1 n\u00e3o pode cumprir a sua fun\u00e7\u00e3o de elimina\u00e7\u00e3o de metabolitos t\u00f3xicos, como A\u03b2 e tau atrav\u00e9s do sistema glymphatic A \u00e0 noite [62].<\/p>\n

Doen\u00e7a de Parkinson e dist\u00farbio do comportamento do sono REM (RBD): <\/strong>O RBD caracteriza-se pela falta de inibi\u00e7\u00e3o do t\u00f3nus muscular fisiologicamente reduzido no sono REM e por um aumento da actividade muscular associada. Como resultado, os movimentos motores ocorrem durante o sono REM. Isto conduz \u00e0 actua\u00e7\u00e3o por conte\u00fados de sonho at\u00e9 comportamentos prejudiciais para os outros ou para si pr\u00f3prio [63]. A RBD, que \u00e9 uma das parass\u00f3nias, pode ser vista como um sintoma da doen\u00e7a de Parkinson ou dem\u00eancia corporal de Lewy. No entanto, tamb\u00e9m pode ocorrer sintomaticamente no caso de novos danos cerebrais de qualquer tipo (isquemia, tumores, EM), atrav\u00e9s de processos inflamat\u00f3rios ou tamb\u00e9m sob a administra\u00e7\u00e3o de certos medicamentos (por exemplo, antidepressivos). Al\u00e9m disso, tem sido descrito como um quadro cl\u00ednico isolado no sentido de RBD idiop\u00e1tico (iRBD) [64].<\/p>\n

Problemas de sono adicionais na RBD tendem a ocorrer no curso avan\u00e7ado da doen\u00e7a e caracterizam-se por uma redu\u00e7\u00e3o significativa do tempo total de sono. Al\u00e9m disso, os d\u00e9fices cognitivos ocorrem principalmente ao n\u00edvel da mem\u00f3ria declarativa e da constru\u00e7\u00e3o visual, bem como em fun\u00e7\u00f5es executivas [65]. Para al\u00e9m da poss\u00edvel presen\u00e7a de DRB, os dist\u00farbios do sono que ocorrem em doentes com DP dependem tanto da dura\u00e7\u00e3o como da gravidade e progress\u00e3o da doen\u00e7a [64]. Para al\u00e9m de uma redu\u00e7\u00e3o da efici\u00eancia do sono ou do tempo total de sono, ocorre tamb\u00e9m uma perturba\u00e7\u00e3o da arquitectura do sono [66,67]. A n\u00edvel cognitivo, os pacientes com DP desenvolvem regularmente d\u00e9fices em partes das fun\u00e7\u00f5es executivas, mem\u00f3ria de trabalho e mem\u00f3ria declarativa. Em at\u00e9 50% dos pacientes, a dem\u00eancia desenvolve-se durante o curso da doen\u00e7a [68,69].<\/p>\n

Uma vez que os dom\u00ednios sens\u00edveis ao sono e ao desempenho cognitivo s\u00e3o prejudicados em ambas as doen\u00e7as, pode assumir-se que existe aqui uma liga\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Conclus\u00f5es e perspectivas<\/h2>\n

A estreita rela\u00e7\u00e3o entre sono e desempenho cognitivo sugere um melhor desempenho cognitivo com boa continuidade do sono e uma arquitectura de sono n\u00e3o perturbada com distribui\u00e7\u00e3o fisiol\u00f3gica e suficiente do sono profundo, sono REM e outras estruturas do sono, tais como fusos de sono.<\/p>\n

As perturba\u00e7\u00f5es do sono bem como o desempenho cognitivo aumentam globalmente com a idade. A perturba\u00e7\u00e3o do sono pode ser um factor relevante para o desenvolvimento de perturba\u00e7\u00f5es cognitivas at\u00e9 \u00e0 dem\u00eancia, depress\u00e3o e outras doen\u00e7as som\u00e1ticas (perturba\u00e7\u00f5es metab\u00f3licas, s\u00edndrome metab\u00f3lica). Por esta raz\u00e3o, as perturba\u00e7\u00f5es do sono em pessoas mais velhas devem ser detectadas rapidamente e tratadas de forma consistente. Isto tamb\u00e9m se aplica a pacientes com as doen\u00e7as anteriormente descritas que t\u00eam perturba\u00e7\u00f5es do sono e da cogni\u00e7\u00e3o como sintomas.<\/p>\n

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  • A influ\u00eancia do sono no desempenho cognitivo \u00e9 empiricamente comprovada. N\u00e3o s\u00f3 a fase de adormecer e dormir, mas tamb\u00e9m as fases de sono profundo e REM, bem como microelementos como fusos do sono e complexos K est\u00e3o intimamente relacionados com fun\u00e7\u00f5es cognitivas espec\u00edficas.<\/li>\n
  • V\u00e1rios par\u00e2metros de altera\u00e7\u00e3o do sono como parte do processo de envelhecimento. H\u00e1 provas de que isto interage com um decl\u00ednio do desempenho cognitivo relacionado com a idade.<\/li>\n
  • De particular relev\u00e2ncia s\u00e3o as perturba\u00e7\u00f5es do sono que desempenham um papel nas doen\u00e7as com fun\u00e7\u00f5es cognitivas debilitadas que ocorrem mais frequentemente na velhice, tais como a dem\u00eancia e a depress\u00e3o na velhice.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Literatura:<\/p>\n

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      As perturba\u00e7\u00f5es do sono bem como do desempenho cognitivo aumentam com a idade. O sono e a cogni\u00e7\u00e3o est\u00e3o intimamente interligados. Por conseguinte, o tratamento das perturba\u00e7\u00f5es do sono na…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":86274,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Ins\u00f3nias relacionadas com a idade","footnotes":""},"category":[11360,11374,11481,11551],"tags":[30515,30529,30521],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-336782","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-geriatria-pt-pt","category-neurologia-pt-pt","category-psiquiatria-e-psicoterapia","category-rx-pt","tag-insonias-de-idade","tag-problema-do-sono","tag-sono-rem","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-25 19:43:34","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":336751,"slug":"sueno-y-cognicion-en-la-vejez","post_title":"Sue\u00f1o y cognici\u00f3n en la vejez","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/sueno-y-cognicion-en-la-vejez\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336782","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=336782"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336782\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/86274"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=336782"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=336782"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=336782"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=336782"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}