{"id":336868,"date":"2019-01-10T01:00:00","date_gmt":"2019-01-10T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-actividade-fisica-e-perigosa\/"},"modified":"2019-01-10T01:00:00","modified_gmt":"2019-01-10T00:00:00","slug":"a-actividade-fisica-e-perigosa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-actividade-fisica-e-perigosa\/","title":{"rendered":"A actividade f\u00edsica \u00e9 perigosa?"},"content":{"rendered":"

H\u00e1 apenas alguns anos atr\u00e1s, as mulheres gr\u00e1vidas eram aconselhadas a absterem-se de fazer exerc\u00edcio durante a gesta\u00e7\u00e3o. Ainda hoje existe incerteza: o desporto pode levar a les\u00f5es ou mesmo ao nascimento prematuro do feto? Afecta a sa\u00fade da m\u00e3e e do filho? Um breve olhar sobre o efeito do exerc\u00edcio sobre a gravidez.<\/strong><\/p>\n

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A maioria das pessoas concorda que uma gravidez (normal) n\u00e3o \u00e9 uma doen\u00e7a. Contudo, o facto de este processo ser extremamente complexo, envolvendo mudan\u00e7as profundas na fisiologia da m\u00e3e, \u00e9 impressionantemente iluminado estatisticamente: Na Su\u00ed\u00e7a, uma em cada quatro gravidezes n\u00e3o termina no nascimento.<\/p>\n

Assim como a recomenda\u00e7\u00e3o, ainda em vigor h\u00e1 alguns anos, de estar inactivo durante a gravidez e at\u00e9 de permanecer deitado se houvesse o m\u00ednimo de problemas, era afinal a coisa certa a fazer? O desporto pode mesmo ser um problema durante a gravidez? Como veremos, a resposta \u00e9 claramente “sim”. E isto n\u00e3o s\u00f3 porque o desporto feminino se tornou socialmente estabelecido, mas tamb\u00e9m porque a actividade f\u00edsica apropriada – como em muitas situa\u00e7\u00f5es patol\u00f3gicas (hipertens\u00e3o, diabetes, etc.) – pode mesmo ter efeitos extremamente positivos na sa\u00fade da m\u00e3e e do filho. O oposto \u00e9 verdade: \u00e9 a inactividade da m\u00e3e expectante que aumenta o risco de complica\u00e7\u00f5es!<\/p>\n

Pico de pot\u00eancia no primeiro trimestre<\/h2>\n

Mas comecemos pelo princ\u00edpio. Sempre foi assim: quando um espermatoz\u00f3ide masculino da trompa feminina penetra num \u00f3vulo rompido, forma-se um o\u00f3cito a partir de ambos os g\u00e2metas, que se implantar\u00e1 em poucos dias no endom\u00e9trio do \u00fatero, o qual foi preparado para isso atrav\u00e9s de altera\u00e7\u00f5es hormonais. Come\u00e7ou uma gravidez! Mas a futura m\u00e3e muito provavelmente ainda n\u00e3o sabe. O diagn\u00f3stico de gravidez no primeiro m\u00eas nem sempre \u00e9 f\u00e1cil e claro, a menos que se recorra a testes laboratoriais precisos. Isto significa que a mulher “afectada” continua as suas actividades habituais como antes e possivelmente tamb\u00e9m pratica o seu desporto da forma habitual. Na verdade, isto \u00e9 apenas l\u00f3gico – tanto mais que o in\u00edcio da gravidez inicia processos de adapta\u00e7\u00e3o fisiol\u00f3gica bastante interessantes logo desde o in\u00edcio (Tab. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Estas mudan\u00e7as fazem lembrar fortemente as adapta\u00e7\u00f5es provocadas durante o treino de resist\u00eancia. N\u00e3o \u00e9, portanto, surpreendente que algumas mulheres atl\u00e9ticas se sintam “como se estivessem a andar no ar” na fase inicial da sua gesta\u00e7\u00e3o e sejam capazes de ter o seu melhor desempenho. N\u00e3o s\u00f3 estas adapta\u00e7\u00f5es cardiovasculares e metab\u00f3licas s\u00e3o ben\u00e9ficas para o desempenho, como a constela\u00e7\u00e3o hormonal tamb\u00e9m \u00e9 ben\u00e9fica para o desempenho nos primeiros meses de gravidez, especialmente quando sintomas deletantes como n\u00e1useas e fadiga n\u00e3o est\u00e3o presentes.<\/p>\n

Vamos dar uma olhada mais atenta \u00e0 gonadotropina cori\u00f3nica humana (hCG). Este representante da fam\u00edlia da hormona glicoprote\u00edna \u00e9 produzido principalmente na placenta. A produ\u00e7\u00e3o come\u00e7a cerca de dez dias ap\u00f3s a fertiliza\u00e7\u00e3o e aumenta acentuadamente at\u00e9 ao sexag\u00e9simo dia de gesta\u00e7\u00e3o (duplicando de dois em dois dias). No entanto, tamb\u00e9m se encontra em mulheres e homens n\u00e3o gr\u00e1vidos em doses fracas. Nos homens, o hCG estimula as c\u00e9lulas de Leydig, onde a testosterona \u00e9 produzida. Nas f\u00eameas, o hCG estimula a produ\u00e7\u00e3o de progesterona, uma hormona que parece promover a extensibilidade muscular e alguma frouxid\u00e3o articular, mas que geralmente produz um n\u00edvel de efici\u00eancia muscular bastante inferior. Esta subst\u00e2ncia est\u00e1 na lista de doping, mas \u00e9 – compreensivelmente – apenas proibida para os homens. \u00c9 neste contexto que as presumivelmente mais aned\u00f3ticas hist\u00f3rias de utiliza\u00e7\u00e3o de “gravidezes de transi\u00e7\u00e3o” por jovens atletas do sexo feminino para melhorar o seu desempenho (interrup\u00e7\u00e3o da gravidez pouco antes da competi\u00e7\u00e3o importante) devem ser entendidas.<\/p>\n

E quanto aos riscos?<\/h2>\n

H\u00e1 algumas preocupa\u00e7\u00f5es sobre os efeitos negativos do desporto na gravidez, como mostra a vis\u00e3o geral 1<\/strong>.<\/p>\n

Relativamente ao aborto prematuro, que ocorre em >10% da popula\u00e7\u00e3o normal e 80% no primeiro trimestre: Existe realmente um risco acrescido de perder a crian\u00e7a esperada nesta primeira fase delicada para uma mulher activa, em compara\u00e7\u00e3o com uma que tende a estar inactiva? Estudos sugerem que a actividade f\u00edsica no in\u00edcio da gravidez est\u00e1 geralmente associada a um risco ligeiramente maior de aborto espont\u00e2neo, especialmente com treino de for\u00e7a e exerc\u00edcio igualmente intenso. No entanto, deve salientar-se que os resultados devem ser tomados com cautela devido \u00e0 concep\u00e7\u00e3o do estudo. O seu n\u00edvel de evid\u00eancia \u00e9 classificado como baixo a moderado [1].<\/p>\n

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A quest\u00e3o da traumatiza\u00e7\u00e3o deve ser avaliada com senso comum. Na verdade, o saco amni\u00f3tico no \u00fatero \u00e9 considerado a parte do corpo mais bem protegida, mas isto n\u00e3o significa que golpes fortes (quedas ao esquiar, impactos ao jogar futebol, etc.) n\u00e3o possam ser prejudiciais! Tais actividades s\u00e3o, portanto, bastante desaconselh\u00e1veis. Uma mudan\u00e7a na est\u00e1tica do corpo devido \u00e0 barriga crescente (e possivelmente tamb\u00e9m devido aos seios) com hiperlordose resultante e inclina\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica como mecanismo de compensa\u00e7\u00e3o \u00e9 mais prov\u00e1vel que ocorra numa gravidez posterior. Com o aumento de peso e um constrangimento f\u00edsico geral, a auto-regula\u00e7\u00e3o com absten\u00e7\u00e3o de esfor\u00e7o f\u00edsico intenso ocorre geralmente nesta fase de qualquer forma.<\/p>\n

Durante o desempenho f\u00edsico, por exemplo durante uma maratona, a temperatura corporal da m\u00e3e pode aumentar significativamente, o que, juntamente com o controlo da temperatura atrav\u00e9s do suor, associado a uma intensa circula\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea, pode desencadear alguns problemas: Transfer\u00eancia de temperatura para a crian\u00e7a (teratog\u00e9nica no in\u00edcio da gravidez) e subabastecimento de sangue para o \u00fatero devido \u00e0 redistribui\u00e7\u00e3o de sangue em favor dos m\u00fasculos e da pele que trabalham. Apesar de tudo isto, as meta-an\u00e1lises [2] mostram que a maioria destes receios mencionados n\u00e3o podem ser cientificamente provados e, portanto, n\u00e3o s\u00e3o justificados.<\/p>\n

No que diz respeito aos aspectos positivos – resumidos na s\u00edntese 2<\/strong> apresentada – existe literatura suficiente [1], pelo que deve ser poss\u00edvel ao profissional aconselhar de forma convincente uma mulher gr\u00e1vida no seguinte sentido: Se uma mulher \u00e9 saud\u00e1vel e se exercitou regularmente antes de engravidar, ent\u00e3o o treino f\u00edsico traz normalmente mais benef\u00edcios do que perigos tanto para ela como para a crian\u00e7a. Contudo, para uma mulher que n\u00e3o praticou nenhum desporto at\u00e9 agora, n\u00e3o \u00e9 aconselh\u00e1vel iniciar actividade durante a gravidez; a gravidez n\u00e3o \u00e9 o momento certo para aprender um novo desporto.<\/p>\n

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Conclus\u00e3o<\/h2>\n

De um ponto de vista de investiga\u00e7\u00e3o e \u00e9tico, o tema “desporto e gravidez” \u00e9 bastante complexo, mas os dados dispon\u00edveis mostram que a actividade desportiva e a gravidez se d\u00e3o normalmente bem. Estas conclus\u00f5es optimistas s\u00e3o v\u00e1lidas, at\u00e9 certo ponto, mesmo para as atletas femininas de alto rendimento. E a mensagem de que o exerc\u00edcio durante a gravidez torna os beb\u00e9s inteligentes \u00e9 supostamente a “cereja no bolo” nesta quest\u00e3o: um estudo canadiano demonstrou recentemente que a actividade saud\u00e1vel da m\u00e3e expectante tamb\u00e9m ajuda a melhorar as capacidades cognitivas mais tarde na vida da crian\u00e7a.<\/p>\n

\nLiteratura:<\/p>\n

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  1. B\u00f8 K, et al.: Exerc\u00edcio e gravidez em atletas recreativos e de elite: 2016 evid\u00eancia resumo da reuni\u00e3o do grupo de peritos do COI, Lausanne. Parte 1: exerc\u00edcio em mulheres que planeiam a gravidez e as que est\u00e3o gr\u00e1vidas. Br J Sports Med 2016; 50: 571-589.<\/li>\n
  2. Lokey EA, et al: Effects of physical exercise on pregnancy outcomes: a meta-analytic review. Med Sci Sports Exerc 1991; 23: 1234-1239.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1TICA DO GP 2018; 13(10): 7-8<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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