{"id":336887,"date":"2019-01-11T01:00:00","date_gmt":"2019-01-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/desporto-e-osteoartrose-parte-1\/"},"modified":"2019-01-11T01:00:00","modified_gmt":"2019-01-11T00:00:00","slug":"desporto-e-osteoartrose-parte-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/desporto-e-osteoartrose-parte-1\/","title":{"rendered":"Desporto e osteoartrose, parte 1"},"content":{"rendered":"

O desporto pode ser tanto um risco como um factor de protec\u00e7\u00e3o no que diz respeito ao desenvolvimento e progress\u00e3o da osteoartrite. Se o desporto tem um efeito positivo ou negativo depende do tipo e intensidade do stress.<\/strong><\/p>\n

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A esperan\u00e7a m\u00e9dia de vida nos pa\u00edses industrializados quase duplicou desde o in\u00edcio do s\u00e9culo 20 gra\u00e7as a uma melhor nutri\u00e7\u00e3o, higiene e cuidados de sa\u00fade. O reverso da moeda \u00e9 que isto significa que o corpo humano tem de funcionar no seu melhor durante o dobro do tempo, com isto a afectar particularmente os m\u00fasculos e articula\u00e7\u00f5es, como principais elementos mec\u00e2nicos dos processos de movimento. O facto de n\u00e3o se tratar de uma quest\u00e3o natural \u00e9 demonstrado pela elevada preval\u00eancia da osteoartrite, um padr\u00e3o de doen\u00e7a que est\u00e1 a sofrer r\u00e1pidas altera\u00e7\u00f5es. O que durante muito tempo foi interpretado como um puro desgaste das estruturas articulares (especialmente da cartilagem) \u00e9 agora cada vez mais entendido como uma doen\u00e7a inflamat\u00f3ria complexa que afecta toda a articula\u00e7\u00e3o, incluindo as estruturas adjacentes (e pode mesmo ter um componente sist\u00e9mico).<\/p>\n

O tipo e intensidade da carga \u00e9 crucial<\/h2>\n

Os processos etiol\u00f3gicos que levam \u00e0 osteoartrite s\u00e3o multifactoriais. Os factores gen\u00e9ticos desempenham um papel, mas o mesmo acontece com os factores relacionados com o estilo de vida. Embora a predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica n\u00e3o possa ser influenciada, os factores do estilo de vida podem ser moldados at\u00e9 um certo ponto. A actividade f\u00edsica \u00e9 um factor modific\u00e1vel do estilo de vida que \u00e9 importante para a osteoartrite como medida preventiva e como factor de protec\u00e7\u00e3o, mas tamb\u00e9m como potencial factor de risco. A intensidade e o tipo de stress s\u00e3o os principais factores que determinam se os efeitos tendem a ser positivos ou negativos.<\/p>\n

A extens\u00e3o da carga no corpo varia em fun\u00e7\u00e3o do tipo e intensidade do movimento. Enquanto a carga do p\u00e9 traseiro durante a caminhada \u00e9 1,2 vezes o peso corporal, \u00e9 2,4 vezes o peso corporal durante o jogging de lazer. Para uma pessoa com um peso corporal de 70 kg, isto significa uma carga de 2,52 toneladas por 8000-10’000 degraus (limite inferior para um efeito de promo\u00e7\u00e3o da sa\u00fade) e, extrapolado ao longo de um ano, uma carga de 858 480 toneladas. Com tais tens\u00f5es, n\u00e3o \u00e9 surpreendente que v\u00e1rias estruturas do sistema m\u00fasculo-esquel\u00e9tico comecem a atacar! Ent\u00e3o, as actividades desportivas s\u00e3o abre portas para o desenvolvimento da artrose?<\/p>\n

Surpreendentemente, os dados sobre desporto e osteoartrite s\u00e3o relativamente bons e surgiram v\u00e1rias publica\u00e7\u00f5es sobre este tema, todas elas com a mesma conclus\u00e3o [1]: O desporto \u00e9 simultaneamente um factor de risco e um factor de protec\u00e7\u00e3o no que diz respeito \u00e0 osteoartrite. Os riscos incluem, acima de tudo, les\u00f5es agudas, que s\u00e3o claramente um factor favor\u00e1vel ao desenvolvimento da artrose. Por exemplo, a probabilidade de desenvolver gonartrose aumenta exponencialmente ap\u00f3s uma meniscectomia ou ap\u00f3s uma cirurgia devido a uma ruptura do ligamento cruzado anterior.<\/p>\n

Em contraste, n\u00e3o h\u00e1 provas de um aumento do risco de osteoartrite em pessoas que praticam desporto a uma intensidade “normal” em compara\u00e7\u00e3o com pessoas que n\u00e3o praticam desporto. O risco de desenvolver osteoartrite parece, portanto, ser apenas maior nas pessoas que fazem um programa desportivo muito intensivo. \u00c9 compreens\u00edvel que uma carga de trabalho semanal de 100 km numa pista de asfalto n\u00e3o tenha apenas efeitos positivos sobre as estruturas das juntas. Ao avaliar o poss\u00edvel risco de osteoartrite de um indiv\u00edduo, \u00e9 portanto essencial conhecer o tipo de desporto, a intensidade do treino e a extens\u00e3o do stress articular.<\/p>\n

“Use-o ou solte-o”<\/h2>\n

Ao contr\u00e1rio da osteoartrite secund\u00e1ria, que normalmente pode ser tratada causalmente, existe um amplo espectro de medidas dispon\u00edveis para o tratamento da osteoartrite prim\u00e1ria: Analg\u00e9sicos e.g. AINEs, opi\u00f3ides, SYSADOA (“Symptomatic Slow Acting Drugs in Osteo-Arthritis”)\/DMOAD (“Disease Modifying Osteo-Arthritis Drugs”), medicamentos t\u00f3picos, novas subst\u00e2ncias (ranelato de estr\u00f4ncio, anti-NGF, inibidor de catepsina, etc.), aplica\u00e7\u00f5es intra-articulares (glucocorticoides, glucocorticoster\u00f3ides, etc.).) aplica\u00e7\u00f5es intra-articulares (glicocortic\u00f3ides, viscosupplementa\u00e7\u00e3o, PRP (“plasma rico em plaquetas”), “condroprotectores” (condroitinas, glucosamina), fitas adesivas, sapatos biomec\u00e2nicos para distribui\u00e7\u00e3o de carga, \u00f3rteses para reduzir o stress biomec\u00e2nico das articula\u00e7\u00f5es, medidas f\u00edsicas (frio, calor, electroterapia), informa\u00e7\u00e3o ao paciente, redu\u00e7\u00e3o de peso, fisioterapia, actividade f\u00edsica, etc.<\/p>\n

A seguir, as duas \u00faltimas op\u00e7\u00f5es (fisioterapia, actividade f\u00edsica) ser\u00e3o examinadas com mais detalhe. A actividade f\u00edsica tem um papel importante no tratamento da osteoartrose. Como com todas as estruturas do sistema m\u00fasculo-esquel\u00e9tico, “us\u00e1-lo ou perd\u00ea-lo” tamb\u00e9m se aplica aos elementos articulares afectados pela osteoartrite (ossos, cartilagem, membrana sinovial, meniscos e mesmo ligamentos e tend\u00f5es pr\u00f3ximos): O que n\u00e3o \u00e9 atrofiado atrofia desafiada. \u00c9 importante que as pessoas com dores ou restri\u00e7\u00f5es de movimento relacionadas com a osteoartrose tamb\u00e9m sejam fisicamente activas. Est\u00e1 cientificamente provado que um programa de exerc\u00edcios para melhorar a sa\u00fade cardiovascular tamb\u00e9m tem efeitos positivos em factores relacionados com a artrite e psicossociais, e pode contribuir para a perda de peso. O controlo do peso \u00e9 um aspecto particularmente importante no que diz respeito \u00e0 gonartrose (osteoartrite do joelho); isto parece ser menos relevante para a coxartrose [2]. De acordo com descobertas recentes, h\u00e1 tamb\u00e9m provas de uma liga\u00e7\u00e3o entre a obesidade e processos inflamat\u00f3rios mediados por interleucinas (IL6) [3].<\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

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Em resumo, pode dizer-se que o desporto e a osteoartrite n\u00e3o s\u00e3o mutuamente exclusivos, mas que dependem da escolha da actividade apropriada. Desportos com movimentos harmoniosos (versus bruscos) s\u00e3o particularmente bem adaptados. Em caso de artrose na zona das extremidades superiores, devem ser evitados os movimentos de golpe e de lan\u00e7amento. Se, por outro lado, o membro inferior for afectado, as cargas de impacto e os efeitos de fortes for\u00e7as rotacionais devem ser evitados. O quadro 1<\/strong> cont\u00e9m uma lista de actividades desportivas de acordo com o crit\u00e9rio da extens\u00e3o da carga sobre a junta.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Tran G, et al.: A participa\u00e7\u00e3o desportiva (incluindo o n\u00edvel de desempenho e les\u00f5es anteriores) aumenta o risco de osteoartrose? Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e uma meta-an\u00e1lise. Br J Sports Med 2016; 0: 1-9. doi:10.1136\/bjsports-2016-096142.<\/li>\n
  2. Reijman M, et al: \u00cdndice de massa corporal associado ao aparecimento e progress\u00e3o da osteoartrose do joelho mas n\u00e3o da anca: o Estudo de Roterd\u00e3o. Ann Rheum Dis 2007; 66: 158-162.<\/li>\n
  3. Kaur J: Uma revis\u00e3o abrangente sobre a s\u00edndrome metab\u00f3lica. Pract 2014 do Cardiol Res; 2014: 943162. doi: 10.1155\/2014\/943162.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1TICA DO GP 2018; 13(11): 5-6<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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