{"id":336919,"date":"2019-01-02T01:00:00","date_gmt":"2019-01-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/uma-visao-positiva-do-futuro\/"},"modified":"2019-01-02T01:00:00","modified_gmt":"2019-01-02T00:00:00","slug":"uma-visao-positiva-do-futuro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/uma-visao-positiva-do-futuro\/","title":{"rendered":"Uma vis\u00e3o positiva do futuro"},"content":{"rendered":"

Os adultos que sofreram de cancro na inf\u00e2ncia n\u00e3o se preocupam muito com a sua sa\u00fade futura. Isto n\u00e3o corresponde \u00e0 realidade: eles est\u00e3o particularmente em risco em termos de sa\u00fade devido aos efeitos tardios da terapia do cancro. \u00c9 indicado um acompanhamento a longo prazo.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Ainda assim, 31% dos inquiridos n\u00e3o mostraram preocupa\u00e7\u00f5es ou preocupa\u00e7\u00f5es com a sua sa\u00fade geral nos pr\u00f3ximos anos. Para um bom 40%, esta falta de preocupa\u00e7\u00e3o incluiu tamb\u00e9m potenciais novos cancros (ou seja, malignidades do tempo). Embora ambas as pontua\u00e7\u00f5es estivessem pr\u00f3ximas das dos irm\u00e3os saud\u00e1veis (grupo de compara\u00e7\u00e3o) e, portanto, os sobreviventes e os controlos fossem igualmente positivos sobre o futuro, as expectativas sobre a sa\u00fade geral futura eram mais elevadas com um
\nRR de 1,12 e depois apenas significativamente pior.<\/p>\n

Os pacientes que tinham sido expostos a doses de radia\u00e7\u00e3o de 20 Gy ou mais no decurso do seu tratamento (e que representam assim um grupo de risco especial para uma grande variedade de doen\u00e7as e dist\u00farbios cr\u00f3nicos) eram, pela ordem acima referida, menos suscept\u00edveis de exprimir preocupa\u00e7\u00f5es quanto ao seu bem-estar continuado, mas ainda assim \u00e9 notavelmente improv\u00e1vel que o fa\u00e7am, a 24% e 35% respectivamente. No entanto, eram significativamente mais propensos a pensar em riscos para a sa\u00fade do que os seus irm\u00e3os saud\u00e1veis.<\/p>\n

Antecedentes<\/h2>\n

Os dados prov\u00eam de um dos maiores projectos de investiga\u00e7\u00e3o do mundo sobre o assunto, o chamado Estudo de Sobreviv\u00eancia do Cancro Infantil. Baseia-se numa coorte de quase 36.000 pacientes a quem foi diagnosticado cancro na inf\u00e2ncia e que sobreviveram durante cinco ou mais anos. A fim de poder fazer compara\u00e7\u00f5es, 5000 irm\u00e3os saud\u00e1veis foram tamb\u00e9m inclu\u00eddos no estudo. Um total de 31 centros norte-americanos est\u00e3o a participar, liderados e coordenados pelo St. Jude Children’s Research Hospital em Memphis. O Instituto Nacional do Cancro (NCI) do Departamento de Sa\u00fade e Servi\u00e7os Humanos dos EUA est\u00e1 a subsidiar o estudo.<\/p>\n

A presente an\u00e1lise baseou-se em dados auto-relatados de mais de 15.000 sobreviventes de cancro e 4.000 irm\u00e3os saud\u00e1veis sobre sa\u00fade futura e poss\u00edvel risco de (mais) malignidades.<\/p>\n

Interpreta\u00e7\u00e3o dos resultados<\/h2>\n

Ao interpretar o estudo, pode inicialmente parecer contra-intuitivo, mesmo c\u00ednico, considerar atitudes fundamentalmente positivas em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 vida, tais como a despreocupa\u00e7\u00e3o, como problem\u00e1ticas. Especialmente os adultos que tiveram de passar pelo dif\u00edcil destino do cancro na sua inf\u00e2ncia, devem ser desejados boa sa\u00fade mental e recupera\u00e7\u00e3o. Uma coisa \u00e9 certa, por\u00e9m: o n\u00famero de pessoas que vivem com cancro ou t\u00eam uma doen\u00e7a relacionada com o cancro est\u00e1 a crescer. sobreviver a eles (seja qual for a sua defini\u00e7\u00e3o – seja com cinco anos ou mais) continuar\u00e1 a aumentar no futuro. Isto deve-se \u00e0 melhoria das terapias multimodais (bem como das terapias de apoio) e das estruturas de cuidados, bem como ao envelhecimento crescente da popula\u00e7\u00e3o. Os efeitos tardios do cancro est\u00e3o assim, e com raz\u00e3o, cada vez mais em foco. O problema, especialmente com os malignos pedi\u00e1tricos: A radia\u00e7\u00e3o e a quimioterapia em particular podem potencialmente causar uma vasta gama de complica\u00e7\u00f5es durante anos ou mesmo d\u00e9cadas ap\u00f3s o fim da terapia. Dados do mesmo estudo [1] mostram que os pacientes que sofreram de um tumor na inf\u00e2ncia desenvolvem doen\u00e7as graves ou potencialmente fatais a uma taxa de bons 30% mais frequente do que a m\u00e9dia da popula\u00e7\u00e3o da mesma idade. O risco excede o dos seus irm\u00e3os por um factor de oito (ap\u00f3s ajustamento de idade e sexo). As doen\u00e7as cr\u00f3nicas em geral foram encontradas tr\u00eas vezes mais frequentemente nesta popula\u00e7\u00e3o vulner\u00e1vel. Pelo que – e isto tamb\u00e9m se aplica \u00e0 an\u00e1lise actual – uma equa\u00e7\u00e3o de irm\u00e3os da coorte e da popula\u00e7\u00e3o em geral nem sempre \u00e9 convincente (ou seja, a compara\u00e7\u00e3o n\u00e3o tem de ser representativa).<\/p>\n

Para al\u00e9m das doen\u00e7as cardiovasculares e pulmonares, os segundos malignos s\u00e3o geralmente considerados a principal causa de diminui\u00e7\u00e3o da esperan\u00e7a de vida [2]. Alguns – especialmente os que se encontram na \u00e1rea irradiada ou perto dela, que s\u00f3 ocorrem ap\u00f3s um per\u00edodo de lat\u00eancia mais longo – podem ser atribu\u00eddos de forma relativamente clara \u00e0 radioterapia. Noutros, a quimioterapia desempenha tamb\u00e9m um papel decisivo, directamente ou como modulador de risco que acompanha a radioterapia.<\/p>\n

Dar esperan\u00e7a e, ao mesmo tempo, educar<\/h2>\n

Assim, n\u00e3o se trata de declarar todos os doentes de cancro como pacientes para toda a vida ou de n\u00e3o os apoiar activamente na sua atitude positiva em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 vida e, portanto, tamb\u00e9m na sua recupera\u00e7\u00e3o psicol\u00f3gica. Pelo contr\u00e1rio: os efeitos psicossociais tardios tamb\u00e9m s\u00e3o frequentes e devem ser reduzidos, por exemplo, motivando as pessoas a fazer exerc\u00edcio. Globalmente, o foco deve estar nos cuidados e acompanhamento a longo prazo resilientes. Os pr\u00f3prios doentes devem poder olhar para o futuro sem preocupa\u00e7\u00f5es. No entanto, os m\u00e9dicos que prestam cuidados devem manter-se atentos e certificar-se de que os sobreviventes do cancro n\u00e3o caiam fora dos programas de rastreio ou mantenham um estilo de vida que promova o risco (cl\u00e1ssicos: fumar, exposi\u00e7\u00e3o solar, \u00e1lcool, falta de exerc\u00edcio, etc.) [3]. A rela\u00e7\u00e3o m\u00e9dico-paciente ganha em valor atrav\u00e9s de informa\u00e7\u00e3o cuidadosa e atempada sobre os efeitos tardios e poss\u00edveis riscos de uma doen\u00e7a ou doen\u00e7a cancer\u00edgena sobrevivente. terapia em transpar\u00eancia e em profundidade atrav\u00e9s de apoio a longo prazo. O objectivo \u00e9 apoiar positivamente o doente na manuten\u00e7\u00e3o da sua sa\u00fade.<\/p>\n

Em poucas palavras<\/h2>\n
    \n
  • Mais de um ter\u00e7o de todos os sobreviventes do cancro infantil s\u00e3o bastante positivos quanto ao seu futuro de sa\u00fade.<\/li>\n
  • Este \u00e9 um valor compar\u00e1vel ao do grupo de controlo composto por pacientes n\u00e3o-cancer\u00edgenos.<\/li>\n
  • Esta percep\u00e7\u00e3o n\u00e3o corresponde inteiramente \u00e0 realidade cl\u00ednica.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Fonte: Gibson TM, et al: Perceptions of future health and cancer risk in adult survivors of childhood cancer: A report from the Childhood Cancer Survivor Study. Cancro 2018. D0I: 10.1002\/cncr.31397 [Epub ahead of print].<\/em><\/p>\n

     <\/p>\n

    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Oeffinger KC, et al: Condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade cr\u00f3nicas em adultos sobreviventes de cancro infantil. N Engl J Med 2006 0ct 12; 355(15): 1572-1582.<\/li>\n
    2. Mertens AC, et al: Experi\u00eancia de mortalidade tardia em sobreviventes de cinco anos de cancro na inf\u00e2ncia e adolesc\u00eancia: o Estudo sobrevivente do cancro na inf\u00e2ncia. J Clin 0ncol 2001 Jul 1; 19(13): 3163-3172.<\/li>\n
    3. Earle CC, Neville BA: Sob utiliza\u00e7\u00e3o dos cuidados necess\u00e1rios entre os sobreviventes do cancro. Cancro 2004; 101: 1712-1719.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      InFo ONCOLOGy & HEMATOLOGy 2018; 6(6): 32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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