{"id":336924,"date":"2019-01-01T01:00:00","date_gmt":"2019-01-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/desporto-e-osteoartrose-parte-2\/"},"modified":"2019-01-01T01:00:00","modified_gmt":"2019-01-01T00:00:00","slug":"desporto-e-osteoartrose-parte-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/desporto-e-osteoartrose-parte-2\/","title":{"rendered":"Desporto e osteoartrose, parte 2"},"content":{"rendered":"

Aqueles que treinam os seus m\u00fasculos adequadamente \u00e0 medida que envelhecem s\u00e3o menos suscept\u00edveis a processos de degrada\u00e7\u00e3o. No entanto, por vezes, os danos nas articula\u00e7\u00f5es requerem uma substitui\u00e7\u00e3o artificial da articula\u00e7\u00e3o. A boa not\u00edcia \u00e9 que o desporto ainda \u00e9 poss\u00edvel e ben\u00e9fico para a sa\u00fade, desde que certos factores sejam tidos em conta.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Como explicado na primeira parte desta s\u00e9rie de artigos<\/a> em HAUSARZT PRAXIS 11 [1], o desporto de intensidade e esfor\u00e7o moderados \u00e9 um factor importante na preven\u00e7\u00e3o, terapia e reabilita\u00e7\u00e3o da osteoartrite. Com o aumento da idade, pode haver uma redu\u00e7\u00e3o da for\u00e7a muscular com as correspondentes consequ\u00eancias na execu\u00e7\u00e3o do movimento, estabiliza\u00e7\u00e3o e fun\u00e7\u00f5es de amortecimento (at\u00e9 \u00e0 sarcopenia). Estas altera\u00e7\u00f5es relacionadas com a idade podem ser explicadas, entre outras coisas, por uma s\u00edntese reduzida de prote\u00ednas e uma redu\u00e7\u00e3o do n\u00famero de fibras e s\u00e3o mais pronunciadas nos pacientes que reduzem a sua actividade f\u00edsica devido \u00e0 osteoartrite.<\/p>\n

O desporto pode influenciar positivamente os processos de degrada\u00e7\u00e3o relacionados com a idade<\/h2>\n

Assume-se que ap\u00f3s os 40 anos se pode esperar uma perda anual de for\u00e7a de 1%, o que significa 20% aos 80 anos de idade. Isto ilustra um aumento da susceptibilidade da articula\u00e7\u00e3o a altera\u00e7\u00f5es patol\u00f3gicas relacionado com a idade. Estudos e valores emp\u00edricos mostram que pessoas com m\u00fasculos das coxas bem treinados correm menos riscos de desenvolver gonartrose [2]. Estes efeitos positivos do desporto no contexto da preven\u00e7\u00e3o mostram que o exerc\u00edcio regular \u00e9 um factor de influ\u00eancia na estrutura multifactorial da osteoartrite. Apesar dos processos de degrada\u00e7\u00e3o relacionados com a idade, a musculatura pode ser treinada at\u00e9 \u00e0 velhice, embora alguns aspectos tenham de ser tidos em conta.  A forma\u00e7\u00e3o de for\u00e7a orientada sob orienta\u00e7\u00e3o de peritos durante v\u00e1rios meses \u00e9 um elemento importante do tratamento conservador da artrose. Os objectivos do tratamento fisioterap\u00eautico s\u00e3o, em primeiro lugar, controlar a dor e quaisquer restri\u00e7\u00f5es de incha\u00e7o e movimento (“Range of Motion”, ROM) e, em segundo lugar, treinar a musculatura atrav\u00e9s de exerc\u00edcios de refor\u00e7o, alongamento e coordena\u00e7\u00e3o, de modo a ser capaz de assumir as fun\u00e7\u00f5es de execu\u00e7\u00e3o do movimento, estabiliza\u00e7\u00e3o e amortecimento. Neste ponto, deve ser mencionada a chamada inibi\u00e7\u00e3o muscular arrog\u00e9nica – um trav\u00e3o relacionado com a dor no treino eficiente.<\/p>\n

A coopera\u00e7\u00e3o entre o m\u00e9dico assistente e o fisioterapeuta (que tamb\u00e9m pode cumprir uma importante fun\u00e7\u00e3o motivacional) \u00e9 de import\u00e2ncia central. O m\u00e9dico que prescreve a fisioterapia deve definir os objectivos do tratamento e o paciente deve ser capaz de fazer a forma\u00e7\u00e3o da forma mais independente poss\u00edvel sem a utiliza\u00e7\u00e3o de equipamento caro e complicado. O exerc\u00edcio regular \u00e9 importante para estimular as miofibrilas, e o treino dos m\u00fasculos \u00e9 um processo que requer um per\u00edodo de tempo mais longo. A motiva\u00e7\u00e3o e a disciplina por parte do paciente s\u00e3o factores importantes. Est\u00e1 cientificamente provado que um programa de exerc\u00edcios que cumpre estes crit\u00e9rios n\u00e3o s\u00f3 tem um efeito positivo sobre os m\u00fasculos, como tamb\u00e9m contribui para uma melhoria do estado geral de sa\u00fade do paciente [3].<\/p>\n

O exemplo da artrose articular do joelho mostra claramente que existe uma liga\u00e7\u00e3o entre a for\u00e7a muscular e a artrose. A artrose articular do joelho correlaciona-se com a redu\u00e7\u00e3o da for\u00e7a da coxa e isto, por sua vez, pode ser uma consequ\u00eancia da postura relacionada com a dor. O treino de for\u00e7a pode ter um efeito positivo sobre os m\u00fasculos das coxas – \u00e9, portanto, uma medida importante no tratamento conservador da gonartrose. Olhar para a anatomia dos m\u00fasculos da articula\u00e7\u00e3o do joelho \u00e9 informativo para compreender o importante papel dos m\u00fasculos (caixa).<\/p>\n

Op\u00e7\u00f5es de tratamento cir\u00fargico<\/h2>\n

Embora nem todos os pacientes com osteoartrite sejam tratados com uma terapia conservadora extensa, seria tamb\u00e9m ing\u00e9nuo acreditar que o esgotamento destas medidas n\u00e3o cir\u00fargicas levar\u00e1 ao sucesso em todos os casos. Existem tamb\u00e9m sintomas de resist\u00eancia terap\u00eautica nesta \u00e1rea para os quais as op\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas devem ser consideradas. Em termos concretos, est\u00e3o basicamente dispon\u00edveis as seguintes op\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas para artrose:
\nLavagem artrosc\u00f3pica \/ desbridamento<\/p>\n