{"id":336982,"date":"2018-12-20T01:00:00","date_gmt":"2018-12-20T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/opcao-de-tratamento-bem-tolerada-e-eficaz-para-as-perturbacoes-da-ansiedade\/"},"modified":"2018-12-20T01:00:00","modified_gmt":"2018-12-20T00:00:00","slug":"opcao-de-tratamento-bem-tolerada-e-eficaz-para-as-perturbacoes-da-ansiedade","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/opcao-de-tratamento-bem-tolerada-e-eficaz-para-as-perturbacoes-da-ansiedade\/","title":{"rendered":"Op\u00e7\u00e3o de tratamento bem tolerada e eficaz para as perturba\u00e7\u00f5es da ansiedade"},"content":{"rendered":"

As prepara\u00e7\u00f5es fitofarmacol\u00f3gicas com a subst\u00e2ncia activa Silexan\u00ae<\/sup> oferecem uma alternativa de tratamento bem tolerada com poucos efeitos secund\u00e1rios para as perturba\u00e7\u00f5es da ansiedade. V\u00e1rios estudos cl\u00ednicos demonstram efeitos ansiol\u00edticos em v\u00e1rias formas de dist\u00farbios de ansiedade, bem como um bom cumprimento.<\/strong><\/p>\n

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Op\u00e7\u00f5es<\/a>: Hist\u00f3rico<\/a>: Feedback<\/a>: Doa\u00e7\u00e3o<\/a><\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\nFechar<\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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A lavanda tem sido utilizada medicinalmente h\u00e1 v\u00e1rios milhares de anos gra\u00e7as ao seu efeito anti-s\u00e9ptico e relaxante. Mais recentemente, os efeitos positivos da fitoterapia oral contendo \u00f3leo de lavanda no stress, ansiedade e depress\u00e3o t\u00eam sido clinicamente comprovados em v\u00e1rios estudos [1\u20133]. Em contraste com os medicamentos psicotr\u00f3picos sint\u00e9ticos padr\u00e3o prescritos para as perturba\u00e7\u00f5es da ansiedade, as prepara\u00e7\u00f5es ansiol\u00edticas \u00e0 base de \u00f3leo de lavanda t\u00eam poucos efeitos secund\u00e1rios e s\u00e3o bem toleradas pelos pacientes ansiosos. As benzodiazepinas, bem como a pr\u00e9-gabalina e os antidepressivos s\u00e3o medicamentos altamente potentes mas t\u00eam um perfil de efeitos secund\u00e1rios desfavor\u00e1vel. As benzodiazepinas, em particular, s\u00e3o muito eficazes para tratamentos agudos, mas conduzem frequentemente a problemas de depend\u00eancia quando utilizadas durante um per\u00edodo de tempo mais longo. Os f\u00e1rmacos sint\u00e9ticos s\u00e3o frequentemente rejeitados pelos pacientes ansiosos, em particular devido aos efeitos secund\u00e1rios, explica o Dr. Christian Imboden, MD, Director M\u00e9dico e Presidente da Direc\u00e7\u00e3o da Cl\u00ednica Privada Wyss em M\u00fcnchenbuchsee.<\/p>\n

Portanto, h\u00e1 necessidade de alternativas de tratamento eficazes e bem toleradas. Um n\u00famero crescente de estudos confirma a efic\u00e1cia dos extractos de \u00f3leo de lavanda nas perturba\u00e7\u00f5es de ansiedade, e estas prepara\u00e7\u00f5es est\u00e3o associadas a um elevado grau de ader\u00eancia terap\u00eautica. Al\u00e9m disso, existem tamb\u00e9m resultados de estudos sobre os efeitos positivos da lavanda no contexto da aromaterapia, por exemplo em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da ansiedade antes do tratamento dent\u00e1rio [4] ou p\u00f3s-parto [5].<\/p>\n

Perturba\u00e7\u00f5es de ansiedade nos cuidados m\u00e9dicos gerais<\/h2>\n

Com uma taxa de preval\u00eancia de 14%, as perturba\u00e7\u00f5es de ansiedade est\u00e3o entre as perturba\u00e7\u00f5es psiqui\u00e1tricas mais comuns na Europa [6] e a segunda perturba\u00e7\u00e3o cerebral mais comum ap\u00f3s as dores de cabe\u00e7a [7]. As perturba\u00e7\u00f5es de ansiedade generalizada e as perturba\u00e7\u00f5es de p\u00e2nico pertencem ao grupo f\u00f3bico e est\u00e3o associadas a sintomas som\u00e1ticos, que s\u00e3o frequentemente o motivo de uma consulta num consult\u00f3rio de cl\u00ednica geral.<\/p>\n

De acordo com um estudo epidemiol\u00f3gico internacional publicado em 2016, a preval\u00eancia ao longo da vida de um \u00fanico ataque de p\u00e2nico \u00e9 de 13,2% e de 12,8% [8] de dist\u00farbios de p\u00e2nico. A desordem de p\u00e2nico \u00e9 a ocorr\u00eancia repetida de ataques de p\u00e2nico (reac\u00e7\u00e3o de ansiedade semelhante a convuls\u00f5es) com in\u00edcio s\u00fabito, sem raz\u00e3o aparente e durando pelo menos alguns minutos. Os sintomas t\u00edpicos de p\u00e2nico a n\u00edvel fisiol\u00f3gico s\u00e3o suda\u00e7\u00e3o, tremor, palpita\u00e7\u00f5es, palpita\u00e7\u00f5es card\u00edacas e outras queixas vegetativas [9].<\/p>\n

A preval\u00eancia da perturba\u00e7\u00e3o generalizada da ansiedade (GAS) nos pa\u00edses desenvolvidos \u00e9 de 5% [10] de acordo com um estudo epidemiol\u00f3gico publicado em 2017, e a taxa de preval\u00eancia ao longo da vida varia entre 3,7% [10,11] a 5% [12], dependendo da fonte de dados. O principal sintoma do GAS \u00e9 a apreens\u00e3o excessiva e a preocupa\u00e7\u00e3o constante [9]. Al\u00e9m disso, caracter\u00edsticas fisiol\u00f3gicas tais como agita\u00e7\u00e3o, dist\u00farbios do sono, tens\u00e3o muscular, dist\u00farbios digestivos, etc., ocorrem devido \u00e0 activa\u00e7\u00e3o do sistema nervoso simp\u00e1tico. O desenvolvimento da depress\u00e3o comorbida \u00e9 tamb\u00e9m comum no contexto do GAS, diz o Dr. Imboden.<\/p>\n

Se se suspeitar de uma perturba\u00e7\u00e3o de ansiedade, pode ser utilizada a Escala de Ansiedade de Hamilton (HAMA) [13,14]. Este \u00e9 um procedimento de avalia\u00e7\u00e3o de terceiros que utiliza 14 itens para avaliar o tipo, intensidade e gravidade dos sintomas de ansiedade. Em caso de suspeita de sintomas depressivos adicionais, pode ser utilizada a Escala de Depress\u00e3o de Hamilton (HAMD) [15,16]. HAMD \u00e9 uma escala de avalia\u00e7\u00e3o de terceiros que consiste em 21 itens com pontua\u00e7\u00f5es de um a tr\u00eas [15,16]. Os sintomas sub-s\u00edndromos de ansiedade e depress\u00e3o misturados s\u00e3o listados como um diagn\u00f3stico separado na classifica\u00e7\u00e3o do CDI [9]. \u00c9 um dist\u00farbio em que o humor ansioso e depressivo moderado a severo est\u00e1 presente mas n\u00e3o satisfaz os crit\u00e9rios para um diagn\u00f3stico individual aut\u00f3nomo.<\/p>\n

Mecanismo de ac\u00e7\u00e3o do \u00f3leo de lavanda prepate Silexan\u00ae<\/sup>.<\/h2>\n

Silexan\u00ae<\/sup> \u00e9 um extracto de \u00f3leo de lavanda obtido por destila\u00e7\u00e3o a vapor da lavanda medicinal Lavandula angustifolia e cont\u00e9m uma propor\u00e7\u00e3o particularmente elevada de \u00e9steres farmacologicamente activos (linalol, bem como acetato de linayl). Laitea\u00ae<\/sup> [17] \u00e9 uma prepara\u00e7\u00e3o fitofarmacol\u00f3gica de s\u00edlex em forma de c\u00e1psula.<\/p>\n

O principal mecanismo de ac\u00e7\u00e3o \u00e9 a redu\u00e7\u00e3o da actividade dos canais de c\u00e1lcio fechados de tens\u00e3o (VOCC) no sistema nervoso central [19]. Ao regular o influxo pr\u00e9-sin\u00e1ptico de c\u00e1lcio – que em excesso leva \u00e0 sobreexcita\u00e7\u00e3o da c\u00e9lula nervosa com efeitos sobre a ansiedade e as perturba\u00e7\u00f5es do sono – a c\u00e9lula nervosa sobreestimulada pode ser reequilibrada [20]. O mecanismo de ac\u00e7\u00e3o de inibi\u00e7\u00e3o dos VOCCs \u00e9 semelhante ao da ansiol\u00edtica pregabalina, mas ao contr\u00e1rio deste \u00faltimo, o Silexan\u00ae<\/sup> liga-se n\u00e3o selectivamente aos VOCCs [20]. O Pregabalin liga-se muito selectivamente a uma subunidade espec\u00edfica dos VOCCs, explicou o orador.<\/p>\n

Outro mecanismo bioqu\u00edmico de ac\u00e7\u00e3o envolve circuitos reguladores de neurotransmissores seroton\u00e9rgicos. A ingest\u00e3o cont\u00ednua de Silexan\u00ae<\/sup> conduz a uma capacidade de liga\u00e7\u00e3o reduzida nos receptores pr\u00e9-sin\u00e1pticos de serotonina 1-A, que desempenham um papel importante nos processos de regula\u00e7\u00e3o das emo\u00e7\u00f5es [21]. Este efeito no sistema seroton\u00e9rgico \u00e9 semelhante \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da capacidade de liga\u00e7\u00e3o de 5-HT (5-hidroxitriptamina)-1A induzida pelos SSRIs (inibidores selectivos da recapta\u00e7\u00e3o de serotonina).<\/p>\n

Estudos cl\u00ednicos sobre a efic\u00e1cia em dist\u00farbios de ansiedade<\/h2>\n

Num estudo aleat\u00f3rio, duplo-cego durante um per\u00edodo de dez semanas (n=539) [2], Silexan\u00ae<\/sup> foi comparado com a paroxetina SSRI em doentes com dist\u00farbio de ansiedade generalizada (DGA). As pontua\u00e7\u00f5es no ponto final prim\u00e1rio (n\u00edvel de ansiedade medido com a Escala de Ansiedade Hamilton = HAMA) foram mais baixas na Silexan\u00ae<\/sup> e na condi\u00e7\u00e3o de paroxetina significativamente reduzida em compara\u00e7\u00e3o com placebo (p<0,01), sendo Silexan\u00ae<\/sup> n\u00e3o-inferior \u00e0 condi\u00e7\u00e3o de paroxetina 20 mg (n=132) tanto nas doses de 80 mg (n=135) como de 160 mg (n=121). Os tamanhos de efeito de 0,37 (dosagem de 80 mg) e 0,50 (dosagem de 160 mg) s\u00e3o compar\u00e1veis aos tamanhos de efeito dos SSRIs para dist\u00farbios de ansiedade [22]. No que diz respeito aos sintomas depressivos, houve tamb\u00e9m uma redu\u00e7\u00e3o significativa das pontua\u00e7\u00f5es correspondentes (HAMD) tanto nas condi\u00e7\u00f5es de paroxetina como de silexan em compara\u00e7\u00e3o com placebo. Os efeitos redutores de ansiedade e depress\u00e3o da Silexan\u00ae<\/sup> foram significativos a partir da quarta semana.<\/p>\n

Num outro estudo, descobriu-se tamb\u00e9m que Silexan\u00ae<\/sup> 80 mg n\u00e3o era inferior \u00e0 benzodiazepina lorazepam (Temesta\u00ae<\/sup>, 0,5 mg) numa amostra de doentes com GAD [23]. Temesta\u00ae<\/sup> tem um in\u00edcio r\u00e1pido de fortes efeitos ansiol\u00edticos, mas conduz frequentemente \u00e0 depend\u00eancia, explicou o orador. Temesta\u00ae<\/sup> 0,5 mg \u00e9 uma dosagem bastante baixa, mas n\u00e3o \u00e9 assim t\u00e3o invulgar na pr\u00e1tica dom\u00e9stica. O per\u00edodo de estudo deste ensaio cl\u00ednico controlado foi de seis semanas e o ponto final prim\u00e1rio foi a redu\u00e7\u00e3o da ansiedade (HAMA) ap\u00f3s seis semanas em compara\u00e7\u00e3o com a linha de base. Foi alcan\u00e7ada uma redu\u00e7\u00e3o m\u00e9dia de 45% na pontua\u00e7\u00e3o HAMA na condi\u00e7\u00e3o Silexan\u00ae<\/sup>, e 46% na condi\u00e7\u00e3o lorazepam.<\/p>\n

Numa amostra de doentes com ansiedade e depress\u00e3o mistas [9], um ensaio aleat\u00f3rio duplo-cego de dez semanas (n=318) tamb\u00e9m mostrou uma redu\u00e7\u00e3o significativa tanto dos sintomas de ansiedade (HAMA; p<0,01) como dos sintomas depressivos (MADRS; p<0,001) de Silexan\u00ae<\/sup> 80 mg (n=159) em compara\u00e7\u00e3o com placebo (n=156) [24]. A redu\u00e7\u00e3o dos sintomas com Silexan\u00ae<\/sup> foi observada a partir da quarta semana. Os par\u00e2metros de qualidade do sono tamb\u00e9m foram recolhidos neste estudo utilizando o \u00cdndice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI). As perturba\u00e7\u00f5es do sono e a ansiedade ocorrem frequentemente de forma comorb\u00f3lica, o que pode ser explicado por uma desregula\u00e7\u00e3o do sistema auton\u00f3mico, entre outras coisas [25]. Silexan\u00ae<\/sup> tamb\u00e9m levou a uma melhoria significativa na qualidade do sono em compara\u00e7\u00e3o com placebo, com o in\u00edcio retardado da ac\u00e7\u00e3o (a partir da sexta semana) em compara\u00e7\u00e3o com a redu\u00e7\u00e3o da ansiedade (a partir da quarta semana) sugerindo que o al\u00edvio dos dist\u00farbios do sono \u00e9 moderado atrav\u00e9s de um mecanismo ansiol\u00edtico [26], o que tamb\u00e9m est\u00e1 de acordo com a conclus\u00e3o de uma meta-an\u00e1lise publicada em 2017 [27].<\/p>\n

A utiliza\u00e7\u00e3o de extractos de alfazema no contexto da aromaterapia tamb\u00e9m demonstrou ter efeitos positivos. Num ensaio cl\u00ednico aleat\u00f3rio controlado (n=140) durante um per\u00edodo de quatro semanas, a aromaterapia com lavanda reduziu significativamente os sintomas psicopedag\u00f3gicos p\u00f3s-parto. Todos os par\u00e2metros prim\u00e1rios (stress, ansiedade, depress\u00e3o) mostraram valores significativamente reduzidos quatro e doze semanas ap\u00f3s o nascimento (p<0,0001) [5]. A aromaterapia com lavanda tamb\u00e9m teve efeitos positivos na ansiedade dent\u00e1ria. Num estudo de interven\u00e7\u00e3o com pacientes dent\u00e1rios adultos (n=579), foi medida uma redu\u00e7\u00e3o da ansiedade na condi\u00e7\u00e3o verum em compara\u00e7\u00e3o com a condi\u00e7\u00e3o placebo [4], sendo este efeito significativo em pacientes com mais de 35 anos de idade. Os n\u00edveis de ansiedade foram avaliados utilizando uma escala de classifica\u00e7\u00e3o na sala de espera [28].<\/p>\n

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Utiliza\u00e7\u00e3o cl\u00ednica e tolerabilidade da Silexan\u00ae<\/sup>.<\/h2>\n

Silexan\u00ae<\/sup> \u00e9 geralmente muito bem tolerado. Ao contr\u00e1rio da pr\u00e9-gabalina ou das benzodiazepinas, Silexan\u00ae<\/sup> n\u00e3o tem um efeito sedativo e n\u00e3o leva \u00e0 depend\u00eancia e a sintomas de abstin\u00eancia. Ocasionalmente, ocorre um ligeiro desconforto epig\u00e1strico (arroto, sintomas disp\u00e9pticos ligeiros) [1], que pode normalmente ser evitado atrav\u00e9s da ingest\u00e3o correcta, como o Dr. med. Imboden assinalou.<\/p>\n

Recomenda-se uma dose inicial de 80 mg, idealmente com uma refei\u00e7\u00e3o e muita \u00e1gua parada, para minimizar o risco de efeitos secund\u00e1rios gastrointestinais. \u00c9 tamb\u00e9m aconselh\u00e1vel instruir os pacientes para se absterem de beber bebidas carbonatadas no momento da ingest\u00e3o. Silexan\u00ae<\/sup> pode ser tomado independentemente da hora do dia, uma vez que n\u00e3o est\u00e1 a sedar. Se necess\u00e1rio, a ingest\u00e3o tamb\u00e9m pode ser repartida por dois tempos de ingest\u00e3o. Se houver uma resposta parcial, recomenda-se aumentar a dose para 160 mg, disse o orador. Laitea\u00ae<\/sup> est\u00e1 coberta pelo seguro de sa\u00fade.<\/p>\n

Quando combinados com outros medicamentos, n\u00e3o devem ocorrer efeitos de interac\u00e7\u00e3o. Silexan\u00ae<\/sup> n\u00e3o mostrou efeitos inibidores ou indutores relevantes sobre o citocromo P450 isoenzimas num estudo de cocktail [29]. O efeito dos anticoncepcionais orais tamb\u00e9m n\u00e3o \u00e9 reduzido pela Silexan\u00ae<\/sup> [30].<\/p>\n

Fonte: 33rd Swiss Annual Conference on Phytotherapy, 22 November 2018, Baden<\/em><\/p>\n

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Literatura:   <\/p>\n

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  1. Kasper S: Uma prepara\u00e7\u00e3o de \u00f3leo de lavandula administrada oralmente (Silexan) para dist\u00farbios de ansiedade e condi\u00e7\u00f5es relacionadas: uma revis\u00e3o baseada em provas. Int J Psiquiatria Cl\u00ednica Pract. 2013; 17 Suppl 1:15-22.<\/li>\n
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     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2018; 13(12): 30-32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    As prepara\u00e7\u00f5es fitofarmacol\u00f3gicas com a subst\u00e2ncia activa Silexan\u00ae oferecem uma alternativa de tratamento bem tolerada com poucos efeitos secund\u00e1rios para as perturba\u00e7\u00f5es da ansiedade. V\u00e1rios estudos cl\u00ednicos demonstram efeitos ansiol\u00edticos…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":85839,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"33\u00aa Confer\u00eancia Anual Su\u00ed\u00e7a sobre Fitoterapia 2018","footnotes":""},"category":[11521,74322,11459,11305,11481,11529,11551],"tags":[12498,31070,12480,31071,20707,17107],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-336982","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudos","category-fitoterapia-pt-pt","category-medicina-farmaceutica-pt-pt","category-medicina-interna-geral","category-psiquiatria-e-psicoterapia","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-alfazema","tag-fitofarmacologia-pt-pt","tag-fitoterapia","tag-laitea-pt-pt","tag-silexan-pt-pt","tag-transtorno-de-ansiedade","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-19 23:19:05","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":336943,"slug":"opcion-de-tratamiento-eficaz-y-bien-tolerada-para-los-trastornos-de-ansiedad","post_title":"Opci\u00f3n de tratamiento eficaz y bien tolerada para los trastornos de ansiedad","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/opcion-de-tratamiento-eficaz-y-bien-tolerada-para-los-trastornos-de-ansiedad\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336982","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=336982"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336982\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/85839"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=336982"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=336982"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=336982"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=336982"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}