{"id":336983,"date":"2018-12-18T01:00:00","date_gmt":"2018-12-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-estilo-de-vida-faz-a-diferenca\/"},"modified":"2018-12-18T01:00:00","modified_gmt":"2018-12-18T00:00:00","slug":"o-estilo-de-vida-faz-a-diferenca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-estilo-de-vida-faz-a-diferenca\/","title":{"rendered":"O estilo de vida faz a diferen\u00e7a"},"content":{"rendered":"

Uma dieta adequada e exerc\u00edcio f\u00edsico reduzem o risco de cancro. Se o tumor atacar, eles ajudam a manter a qualidade de vida. Nos cuidados de acompanhamento, aumentam a probabilidade de sobreviv\u00eancia. Actualiza\u00e7\u00e3o sobre a situa\u00e7\u00e3o dos dados.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Hoje em dia, assume-se geralmente que a obesidade – em \u00faltima an\u00e1lise o resultado de uma “sobrealimenta\u00e7\u00e3o” cont\u00ednua – tem uma forte liga\u00e7\u00e3o com o risco de v\u00e1rios tipos de cancro. Observa\u00e7\u00f5es semelhantes foram tamb\u00e9m feitas em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s recidivas ap\u00f3s o tratamento do cancro. O estudo epidemiol\u00f3gico CLEAR [1] da Austr\u00e1lia expandiu mais recentemente o quadro para incluir a actividade f\u00edsica. Mais uma vez, foi encontrada a conhecida associa\u00e7\u00e3o positiva entre obesidade e cancro – tamb\u00e9m aqui, mulheres com obesidade em compara\u00e7\u00e3o com as que sofrem de IMC <25 kg\/m2<\/sup> aumentaram quase duas vezes o seu risco de cancro do \u00fatero, e nos homens o excesso de quilos teve um efeito particularmente negativo nas suas hip\u00f3teses de cancro colorrectal e da pr\u00f3stata (OU 2,13 e 1,51). Para a actividade f\u00edsica, onde os dados s\u00e3o ainda menos s\u00f3lidos, as correla\u00e7\u00f5es inversas esperadas foram encontradas no CLEAR (pelo menos para as mulheres): Quanto mais activo, menor \u00e9 o risco. O estudo n\u00e3o encontrou uma interac\u00e7\u00e3o estat\u00edstica entre a obesidade e o exerc\u00edcio.<\/p>\n

Um leva ao outro<\/h2>\n

No entanto, \u00e9 claro: o peso corporal e a actividade f\u00edsica brincam frequentemente juntos. Existem suficientes liga\u00e7\u00f5es poss\u00edveis. Uma consequ\u00eancia dr\u00e1stica da obesidade pode ser vista, por exemplo, no metabolismo ou numa poss\u00edvel s\u00edndrome metab\u00f3lica, que por sua vez pode ser respons\u00e1vel pelo crescimento do cancro. Aqueles que mant\u00eam um estilo de vida activo, contrariam simultaneamente a pr\u00f3pria obesidade e o descarrilamento metab\u00f3lico. A preval\u00eancia da s\u00edndrome metab\u00f3lica est\u00e1 inversamente relacionada com a condi\u00e7\u00e3o f\u00edsica: quanto melhor for a condi\u00e7\u00e3o f\u00edsica, mais rara \u00e9 a s\u00edndrome metab\u00f3lica, e vice-versa [2].<\/p>\n

O peso total mais elevado nem sempre tem de corresponder a uma aptid\u00e3o f\u00edsica mais fraca. Tamb\u00e9m tem havido muita discuss\u00e3o sobre os pontos fortes e fracos do IMC como um indicador de sa\u00fade. Olhando para os efeitos cardiovasculares, a actividade f\u00edsica parece desempenhar pelo menos um papel independente igualmente importante ao lado da obesidade, e especialmente ao lado do IMC. A raz\u00e3o cintura da anca, que se concentra na gordura central, \u00e9 mais adequada como medida relevante para a sa\u00fade na \u00e1rea do peso corporal. A gordura visceral tamb\u00e9m demonstrou ser relevante para o campo oncol\u00f3gico [3].<\/p>\n

Uma coisa \u00e9 certa: o infort\u00fanio raramente vem sozinho. A engordar mais \u00e9 incomparavelmente mais extenuante, raz\u00e3o pela qual as pessoas mais gordas s\u00e3o normalmente menos activas. Quando aumenta a actividade f\u00edsica, normalmente diminui o tecido adiposo (especialmente central) e assim aumenta a sua aptid\u00e3o f\u00edsica (n\u00edveis) ao mesmo tempo – a actividade torna-se mais f\u00e1cil. Assim, um vem normalmente de m\u00e3os dadas com o outro (tanto negativa como positivamente).<\/p>\n

Cachexia tumoral – muitos pacientes morrem de desnutri\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

A utiliza\u00e7\u00e3o prudente de alimentos, exerc\u00edcio e manuten\u00e7\u00e3o muscular aplica-se n\u00e3o s\u00f3 \u00e0s pessoas oncologicamente saud\u00e1veis, mas tamb\u00e9m \u00e0s que j\u00e1 est\u00e3o doentes. Estes \u00faltimos devem prestar muita aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sua dieta e actividade f\u00edsica, a fim de evitar a desnutri\u00e7\u00e3o. prevenir as consequ\u00eancias conhecidas da cachexia tumoral. Trata-se de uma perda de peso que \u00e9 predominantemente causada por um estado metab\u00f3lico alterado devido ao pr\u00f3prio tumor. Falta de apetite, ang\u00fastia psicol\u00f3gica, altera\u00e7\u00f5es no paladar, dor e boca seca s\u00e3o acrescentadas. A perda de peso tamb\u00e9m afecta os m\u00fasculos. Uma propor\u00e7\u00e3o n\u00e3o negligenci\u00e1vel de todos os doentes com cancro morre em resultado de desnutri\u00e7\u00e3o. O tumor e a terapia “emaciaram-na”. Isto torna ainda mais importante come\u00e7ar cedo e combater o enfraquecimento e a perda de peso o mais preventivamente poss\u00edvel com conceitos individuais de nutri\u00e7\u00e3o e exerc\u00edcio. Melhorar a qualidade de vida e reduzir os efeitos secund\u00e1rios da terapia s\u00e3o objectivos centrais de tais conceitos.<\/p>\n

E nos cuidados posteriores?<\/h2>\n

Recentemente, foi publicado um estudo de coorte prospectivo [4] que recolheu o comportamento alimentar e os n\u00edveis de actividade de 992 pacientes do ensaio aleat\u00f3rio CALGB-89803. Os participantes neste estudo de quimioterapia adjuvante foram inscritos entre 1999 e 2001, todos foram considerados “sobreviventes de cancro” de um tumor do c\u00f3lon de fase III. A quest\u00e3o era se um estilo de vida espec\u00edfico, nomeadamente seguindo as directrizes da ACS na \u00e1rea de “Nutri\u00e7\u00e3o e Actividade F\u00edsica para os Sobreviventes do Cancro”, conduz a um benef\u00edcio nos cuidados de acompanhamento. Os pacientes devem manter um peso corporal saud\u00e1vel, ser regularmente activos e comer uma dieta adequada (incluindo cl\u00e1ssicos como vegetais, frutas e cereais integrais). Cada participante recebeu uma pontua\u00e7\u00e3o entre 0-6, baseada num registo exacto do seu estilo de vida durante e seis meses ap\u00f3s a quimioterapia – com pontua\u00e7\u00f5es mais elevadas indicando um estilo de vida mais saud\u00e1vel. Esta pontua\u00e7\u00e3o poderia ainda ser complementada com o consumo de \u00e1lcool em 0-8.<\/p>\n

Depois de analisar os dados entre Novembro de 2016 e Dezembro de 2017, ficou claro: a interven\u00e7\u00e3o no estilo de vida teve um impacto na sobreviv\u00eancia, e um impacto espantoso. Em compara\u00e7\u00e3o com as 262 pessoas com pontua\u00e7\u00e3o baixa (0-1), o grupo com a mais rigorosa ades\u00e3o \u00e0 directriz (n=91) teve uma FC significativa de 0,58 ap\u00f3s uma mediana de sete anos de seguimento, representando uma redu\u00e7\u00e3o do risco de mortalidade de 42%. A sobreviv\u00eancia sem doen\u00e7as foi tamb\u00e9m prolongada. Globalmente, a probabilidade de morte ou recidiva foi significativamente reduzida em 31% por um estilo de vida saud\u00e1vel.<\/p>\n

O facto de os valores serem ainda melhores quando os pacientes prestaram aten\u00e7\u00e3o ao consumo de \u00e1lcool para al\u00e9m do exerc\u00edcio f\u00edsico e de uma dieta saud\u00e1vel pode vir como uma pequena surpresa.<\/p>\n

Em poucas palavras<\/h2>\n
    \n
  • Comer bem e fazer exerc\u00edcio antes, durante e depois do cancro<\/li>\n
  • Cada vez mais estudos mostram isto.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Nunez C, et al: Obesidade, actividade f\u00edsica e riscos de cancro: Resultados do Estudo do Cancro, Estilo de Vida e Avalia\u00e7\u00e3o do Risco (CLEAR). Epidemiol do cancro 2017 Abril; 47: 56-63.<\/li>\n
    2. Kullo IJ, et al: Rela\u00e7\u00e3o da baixa aptid\u00e3o cardiorrespirat\u00f3ria com a s\u00edndrome metab\u00f3lica em homens de meia-idade. Am J Cardiol 2002 Oct 1; 90(7): 795-797.<\/li>\n
    3. Keum N, et al: Visceral Adiposity and Colorectal Adenomas: Dose-Response Meta-Analysis of Observational Studies. Ann Oncol 2015 Jun; 26(6): 1101-1109.<\/li>\n
    4. Van Blarigan E, et al: Association of Survival With Adherence to the American Cancer Society Nutrition and Physical Activity Guidelines for Cancer Survivors After Colon Cancer Diagnosis. O CALGB 89803\/ Alliance Trial. JAMA Oncol 2018. DOI:10.1001\/jamaoncol.2018.0126 [Epub ahead of Print].<\/li>\n<\/ol>\n

      \nInFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2018; 6(6) – O artigo aparece apenas em linha.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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