{"id":337024,"date":"2018-12-09T01:00:00","date_gmt":"2018-12-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/existe-alguma-alergia-ao-vinho\/"},"modified":"2018-12-09T01:00:00","modified_gmt":"2018-12-09T00:00:00","slug":"existe-alguma-alergia-ao-vinho","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/existe-alguma-alergia-ao-vinho\/","title":{"rendered":"Existe alguma alergia ao vinho?"},"content":{"rendered":"<p><strong>S\u00e3o mais comuns do que se pensa: cerca de 10% de uma popula\u00e7\u00e3o em geral sofre reac\u00e7\u00f5es de hipersensibilidade depois de beber vinho. O Prof. alergista Dr. med. Brunello W\u00fcthrich explica diferentes formas de intoler\u00e2ncia ao vinho, bem como as suas correla\u00e7\u00f5es etiol\u00f3gicas e op\u00e7\u00f5es de tratamento.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Pouco antes de eu me reformar do Hospital Universit\u00e1rio em Junho de 2003, um casal veio ver-me nas minhas horas de consulta. Perguntaram-me se sofriam de uma &#8220;alergia ao vinho&#8221;. O marido, Franz S., um comerciante de 63 anos de idade sem doen\u00e7as at\u00f3picas anteriores, tinha vindo a sofrer intermitentemente de uma comich\u00e3o generalizada, rapidamente transit\u00f3ria, durante v\u00e1rios anos. Ultimamente, tinha notado que depois de beber vinho tinto, surgiram dores de cabe\u00e7a, comich\u00e3o e urtic\u00e1ria. A sua esposa, Martha, de 60 anos de idade, que tinha asma suave e n\u00e3o al\u00e9rgica, tinha sofrido ataques de espirros, corrimento nasal e asma durante anos depois de beber vinho branco (ela n\u00e3o gostava de vinho tinto) e especialmente depois de apenas um golo de vinho espumante. Para ambos era evidente que havia uma &#8220;alergia ao vinho&#8221;. A extensa clarifica\u00e7\u00e3o alergol\u00f3gica com alerg\u00e9nios por inala\u00e7\u00e3o, bolores (Botrytis cinerea), alimentos e com testes de picada para diferentes tipos de vinho foi negativa em ambos. Os n\u00edveis de IgE no soro n\u00e3o foram elevados, v\u00e1rias determina\u00e7\u00f5es de IgE espec\u00edficas dos alerg\u00e9nios foram negativas. Com base na hist\u00f3ria m\u00e9dica, fiz um prov\u00e1vel diagn\u00f3stico de &#8220;intoler\u00e2ncia \u00e0 histamina&#8221; no marido e &#8220;intoler\u00e2ncia aos sulfitos com asma intr\u00ednseca&#8221; na mulher. Como medida, recomendei Franz S. a tomar dois comprimidos de uma prepara\u00e7\u00e3o de oxidase de diamina cerca de meia hora antes das ocasi\u00f5es festivas com consumo de \u00e1lcool. Martha&nbsp;S. deve mudar para vinho espumante &#8220;Schlumberger&#8221;, que cont\u00e9m apenas uma quantidade m\u00ednima de sulfitos (at\u00e9 cerca de 10&nbsp;mg\/l); em princ\u00edpio, \u00e9 permitida a enxofre at\u00e9 um teor de di\u00f3xido de enxofre de 185&nbsp;mg\/l para vinhos espumantes de qualidade e vinhos espumantes de acordo com o Regulamento VO (CE) n.\u00ba 1493\/1999 (2005). Aparentemente, estas recomenda\u00e7\u00f5es foram bem sucedidas, pois recebi uma garrafa de &#8220;Brunello di Montalcino&#8221; como presente antes do Natal todos os anos durante anos!<\/p>\n<h2 id=\"alergias-e-intolerancias-ao-vinho\">Alergias e intoler\u00e2ncias ao vinho<\/h2>\n<p>A frequ\u00eancia das reac\u00e7\u00f5es de hipersensibilidade ap\u00f3s o consumo de \u00e1lcool (especialmente vinho tinto) n\u00e3o deve ser subestimada: \u00c9 de cerca de 10% numa popula\u00e7\u00e3o geral [1,2]. Patogenicamente, deve ser feita uma distin\u00e7\u00e3o entre reac\u00e7\u00f5es imunol\u00f3gicas, principalmente reac\u00e7\u00f5es de hipersensibilidade mediadas por IgE (alergias ao vinho) e intoler\u00e2ncias ao vinho em que n\u00e3o s\u00e3o detect\u00e1veis mecanismos imunit\u00e1rios espec\u00edficos dos alerg\u00e9nios [3]. Se houver suspeita de alergia ao vinho, o teste da picada com o vinho em quest\u00e3o deve ser positivo  <strong>(Fig. 1).<\/strong>  Os alerg\u00e9nios poss\u00edveis s\u00e3o prote\u00ednas da pr\u00f3pria uva, especialmente o seu alerg\u00e9nio principal, a prote\u00edna de transfer\u00eancia lip\u00eddica Vit v 1, prote\u00ednas e ingredientes para clarifica\u00e7\u00e3o do vinho (gelatina de peixe ou isinglass, ou seja, a bexiga natat\u00f3ria da esp\u00e9cie de peixe Hausen), prote\u00ednas de ovos de galinha, produtos l\u00e1cteos (case\u00edna) e goma ar\u00e1bica. Outros alerg\u00e9nios podem incluir enzimas tais como lisozima, pectinase, glucanase, celulase, glucosidase, urease e enzimas de sabor. Mas tamb\u00e9m s\u00e3o poss\u00edveis bolores (aqui especialmente Botrytis cinerea, respons\u00e1vel pela podrid\u00e3o nobre do vinho), leveduras e prote\u00ednas de insectos que tenham contaminado o mosto. As reac\u00e7\u00f5es al\u00e9rgicas de tipo I foram descritas a ingredientes n\u00e3o org\u00e2nicos tais como etanol, acetalde\u00eddo e \u00e1cido ac\u00e9tico, bem como sulfitos, embora n\u00e3o tenha sido poss\u00edvel detectar IgE espec\u00edfico no soro para estes acidentes [3].<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-11144\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/abb1_dp6_s36.jpg\" style=\"height:321px; width:400px\" width=\"890\" height=\"715\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>A seguir, apenas s\u00e3o discutidas reac\u00e7\u00f5es de intoler\u00e2ncia ao vinho, ou seja, reac\u00e7\u00f5es pseudoal\u00e9rgicas.  <strong>As caixas 1-2<\/strong> d\u00e3o uma breve revis\u00e3o hist\u00f3rica da viticultura e da liga\u00e7\u00e3o entre o vinho e a sa\u00fade, tal como propagada na antiguidade.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11145 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/kasten1_dp6.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 900px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 900\/1354;height:602px; width:400px\" width=\"900\" height=\"1354\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11146 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/kasten2_dp6.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/700;height:382px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"700\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"fermentacao-alcoolica-e-reaccoes-de-hipersensibilidade-genetica\">Fermenta\u00e7\u00e3o alco\u00f3lica e reac\u00e7\u00f5es de hipersensibilidade gen\u00e9tica<\/h2>\n<p>Na etapa final da fermenta\u00e7\u00e3o alco\u00f3lica por levedura, o acetalde\u00eddo (etanal) \u00e9 convertido em etanol pela enzima \u00e1lcool desidrogenase (ADH). A degrada\u00e7\u00e3o do \u00e1lcool no f\u00edgado ocorre em tr\u00eas etapas <strong>(Fig.&nbsp;2)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11147 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/abb2_dp6_s37.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/574;height:313px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"574\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/abb2_dp6_s37.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/abb2_dp6_s37-800x417.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/abb2_dp6_s37-120x63.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/abb2_dp6_s37-90x47.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/abb2_dp6_s37-320x167.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/abb2_dp6_s37-560x292.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Os sintomas de envenenamento ap\u00f3s o vinho (s\u00edndrome de rubor) s\u00e3o devidos a uma enzimopatia. Existe ou uma alta actividade geneticamente determinada da enzima ADH, em que uma grande quantidade do acetalde\u00eddo t\u00f3xico se forma muito rapidamente a partir do etanol, ou um d\u00e9fice geneticamente determinado da enzima ALDH-2, em que o acetalde\u00eddo n\u00e3o pode ser suficientemente desintoxicado. 46% dos japoneses e 56% dos chineses s\u00e3o afectados por um polimorfismo de acetalde\u00eddo desidrogenase 2. O ALDH-2 mutante pode processar o acetalde\u00eddo de forma menos eficaz do que a prote\u00edna do tipo selvagem e degrada-se mais rapidamente. Isto facilita a acumula\u00e7\u00e3o de acetalde\u00eddo t\u00f3xico no corpo, levando \u00e0 s\u00edndrome de rubor [3,4].<\/p>\n<h2 id=\"intolerancias-ao-vinho\">Intoler\u00e2ncias ao vinho<\/h2>\n<p>Etanol, acetalde\u00eddo e \u00e1cido ac\u00e9tico, flavon\u00f3ides (antocianidinas e catequinas), sulfitos, histamina e outras aminas biog\u00e9nicas s\u00e3o os principais desencadeadores das reac\u00e7\u00f5es de intoler\u00e2ncia ao vinho (reac\u00e7\u00f5es pseudoal\u00e9rgicas) [3].<\/p>\n<p>Com excep\u00e7\u00e3o da s\u00edndrome de descarga gen\u00e9tica ap\u00f3s o etanol, estas reac\u00e7\u00f5es anafilactoides, muitas vezes sob a forma de urtic\u00e1ria, s\u00e3o reac\u00e7\u00f5es de hipersensibilidade n\u00e3o al\u00e9rgicas. Os testes da picada s\u00e3o negativos. O diagn\u00f3stico s\u00f3 pode ser feito atrav\u00e9s de testes de provoca\u00e7\u00e3o oral, de prefer\u00eancia usando o m\u00e9todo DBPCFC (provoca\u00e7\u00e3o controlada por placebo duplo cego) [5].<\/p>\n<p><strong>\u00d3leos de fusel: <\/strong>Estes s\u00e3o \u00e1lcoois de cadeia longa e outros compostos, dos quais os vinhos especialmente ricos em extractos cont\u00eam mais. S\u00e3o quebrados apenas lentamente e t\u00eam um efeito anest\u00e9sico. Provocam a &#8220;ressaca&#8221;. Normalmente, os vinhos cont\u00eam apenas pequenas quantidades. Mas com a fermenta\u00e7\u00e3o impura, podem tornar-se um problema.<\/p>\n<p><strong>Tanino e flavon\u00f3ides:<\/strong> O tanino consiste em fen\u00f3is flavon\u00f3ides polimerizados uns com os outros, tais como catequina, epicatequina, antocianinas, etc. S\u00e3o pol\u00edmeros cujas unidades monom\u00e9ricas consistem em flavanos fen\u00f3licos, na sua maioria catequina (flavan-3-ol). O vinho tinto cont\u00e9m flavon\u00f3ides fen\u00f3licos, que incluem antocianidinas e catequinas. Eles d\u00e3o ao vinho tinto a sua cor. Estes flavon\u00f3ides inibem a enzima catecol-O-metiltransferase e prolongam a ac\u00e7\u00e3o das catecolaminas. Al\u00e9m disso, a enzima phenolsulfon transferase (PST) \u00e9 inibida. Isto leva a que o corpo j\u00e1 n\u00e3o seja capaz de desintoxicar certos fen\u00f3is, que depois entram no c\u00e9rebro atrav\u00e9s da corrente sangu\u00ednea e desencadeiam enxaquecas. Os pacientes que consideram o vinho tinto como sendo o gatilho da sua enxaqueca mostram de facto actividades mais baixas da enzima PST no sangue. O vinho tinto encabe\u00e7a a lista de alimentos suspeitos em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 intoler\u00e2ncia ao vinho. Que n\u00e3o \u00e9 o teor alco\u00f3lico, mas sim componentes do vinho tinto, foi verificado num estudo ingl\u00eas por um teste cego com 19 pacientes que afirmaram ser sens\u00edveis ao vinho tinto. As pessoas do teste receberam 0,3&nbsp;l de vinho tinto ou uma mistura de vodka-lemonada com o mesmo teor alco\u00f3lico. O sabor era mascarado por ter de beber as bebidas geladas de um copo castanho com uma palhinha escura. Nove dos onze bebedores de vinho tinto reagiram prontamente com um ataque de enxaqueca, mas nenhum dos bebedores de vodka. Cinco sujeitos saud\u00e1veis de compara\u00e7\u00e3o toleraram o vinho tinto sem efeitos secund\u00e1rios [6,7]. Os investigadores ingleses culpam os polifen\u00f3is pelos ataques de enxaqueca. O vinho tinto cont\u00e9m por vezes mais de 1&nbsp;g\/l (especialmente flavon\u00f3ides como catequinas e antocianinas), enquanto que o vinho branco cont\u00e9m normalmente n\u00e3o mais de 250&nbsp;mg\/l. Esta teoria \u00e9 apoiada pela observa\u00e7\u00e3o de que, para al\u00e9m do vinho tinto, o chocolate, em particular, \u00e9 nomeado como um gatilho para as enxaquecas. Os polifen\u00f3is constituem 12-18% da mat\u00e9ria seca das am\u00eandoas de cacau. Os taninos, catequinas e antocianinas tamb\u00e9m desempenham aqui um papel importante. Outros autores, contudo, atribuem os ataques de enxaqueca \u00e0 tiramina (vis\u00e3o geral em [8]) ou \u00e0 histamina no vinho [9].<\/p>\n<h2 id=\"tolerancia-ao-sulfito\">Toler\u00e2ncia ao sulfito<\/h2>\n<p>A sulfuriza\u00e7\u00e3o <sub>(SO2<\/sub>) do vinho &#8211; que j\u00e1 era praticada pelos antigos romanos &#8211; previne o acastanhamento e o desenvolvimento de microrganismos nocivos, tais como bact\u00e9rias vinagreiras, leveduras selvagens e bolores. Os sulfitos (EC no. 220-227) no vinho t\u00eam de ser declarados desde 1&nbsp;Janeiro de 2008 se a concentra\u00e7\u00e3o for superior a 10&nbsp;mg\/l <sub>SO2<\/sub> (&#8220;cont\u00e9m sulfitos&#8221; ou &#8220;cont\u00e9m di\u00f3xido de enxofre&#8221;). Os valores m\u00e1ximos da UE para vinho tinto seco s\u00e3o 160&nbsp;mg\/l, para vinho branco doce 210&nbsp;mg\/l. Especialmente no vinho branco, as reac\u00e7\u00f5es al\u00e9rgicas de intoler\u00e2ncia s\u00e3o causadas pelo teor de sulfito [10]. Os asm\u00e1ticos, na sua maioria de tipo n\u00e3o associado a IgE e com asma inst\u00e1vel e mal controlada, s\u00e3o particularmente sens\u00edveis. O di\u00f3xido de enxofre formado no est\u00f4mago irrita os chamados receptores irritantes das vias respirat\u00f3rias, resultando em broncoconstri\u00e7\u00e3o. A paciente Martha S. \u00e9 um exemplo t\u00edpico.<\/p>\n<h2 id=\"intolerancia-a-histamina\">Intoler\u00e2ncia \u00e0 histamina<\/h2>\n<p>Aminas biog\u00e9nicas tais como histamina, tiramina, cadaverina, putrescina, espermidina e espermidina s\u00e3o produzidas durante a produ\u00e7\u00e3o de vinho, champanhe e sumo de fruta atrav\u00e9s de fermenta\u00e7\u00e3o malol\u00e1ctica, tamb\u00e9m conhecida como degrada\u00e7\u00e3o do \u00e1cido biol\u00f3gico. A fermenta\u00e7\u00e3o malol\u00e1ctica \u00e9 uma fermenta\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria; segue a fermenta\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria produtora de \u00e1lcool. Oenococcus oeni \u00e9 importante para a produ\u00e7\u00e3o de vinho, tal como o s\u00e3o Lactobacillus spp., Pediococcus spp. e leveduras. Uma maior concentra\u00e7\u00e3o de histamina deve-se a uma falta de higiene na cave ou a fermenta\u00e7\u00e3o malol\u00e1ctica descontrolada. Em segundo lugar, s\u00e3o as castas que reagem sensivelmente ao o\u00eddio que, como auto-protec\u00e7\u00e3o, aumentam o seu teor de aminas biog\u00e9nicas ou os seus produtos de degrada\u00e7\u00e3o (H<sub>2O2<\/sub> e alde\u00eddos) upregulate contra as pragas. A histamina pode ser removida, mas nunca completamente, utilizando bentonite. O conte\u00fado de histamina nos vinhos tamb\u00e9m varia muito. Os vinhos ros\u00e9 e os vinhos brancos cont\u00eam o m\u00ednimo de histamina. O champanhe pode, por vezes, ter quantidades maiores de histamina [11]. O corpo \u00e9 normalmente capaz de tolerar quantidades maiores de histamina e outras aminas biog\u00e9nicas fornecidas externamente. A histamina \u00e9 decomposta no tracto gastrointestinal pela enzima diamina oxidase (DAO) <strong>(Fig.&nbsp;3)<\/strong>. O DAO encontra-se principalmente no intestino delgado (\u00edleo terminal), f\u00edgado, rins e mast\u00f3citos. \u00c9 continuamente produzido e libertado para o intestino. Portanto, em pessoas saud\u00e1veis, a histamina j\u00e1 pode ser degradada em grande medida no intestino, pelo que a DAO metaboliza n\u00e3o s\u00f3 a histamina mas tamb\u00e9m outras aminas biog\u00e9nicas (maior afinidade). Observa-se toda uma s\u00e9rie de queixas (ataques de espirros, perturba\u00e7\u00f5es gastrointestinais, urtic\u00e1ria, por vezes dores de cabe\u00e7a semelhantes a migra\u00e7\u00f5es) na s\u00edndrome de intoler\u00e2ncia \u00e0 histamina [11]. O paciente Franz S. sofre de intoler\u00e2ncia \u00e0 histamina.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11148 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/abb3_dp6_s37.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/967;height:527px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"967\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>O \u00e1lcool inibe a actividade DAO e, portanto, a decomposi\u00e7\u00e3o da histamina e de outras aminas biog\u00e9nicas. Tamb\u00e9m aumenta a permeabilidade das paredes intestinais, de modo que a histamina e outras aminas biog\u00e9nicas que s\u00e3o ingeridas com alimentos ou bebidas alco\u00f3licas podem entrar na corrente sangu\u00ednea e assim passar a barreira cerebral: A histamina liga-se aos receptores H3 dos pequenos vasos cerebrais. Como resultado, ocorrem vasodilata\u00e7\u00e3o e dores de cabe\u00e7a. Esta \u00e9 tamb\u00e9m a raz\u00e3o pela qual a combina\u00e7\u00e3o de \u00e1lcool com alimentos ricos em histamina (por exemplo, \u00e1lcool e queijo) pode levar a queixas em doentes com intoler\u00e2ncia \u00e0 histamina. Especialmente perigosa \u00e9 a &#8220;situa\u00e7\u00e3o de buffet&#8221;, onde s\u00e3o consumidos alimentos e bebidas em abund\u00e2ncia, que cont\u00eam grandes quantidades de aminas biog\u00e9nicas. No caso de sintomas cr\u00f3nicos, para al\u00e9m da ingest\u00e3o ex\u00f3gena e end\u00f3gena de aminas biog\u00e9nicas, \u00e9 decisivo um grave d\u00e9fice gen\u00e9tico ou adquirido de DAO.<\/p>\n<h2 id=\"resumo-e-conclusoes\">Resumo e conclus\u00f5es<\/h2>\n<p>As reac\u00e7\u00f5es de intoler\u00e2ncia ap\u00f3s o consumo de vinho (hipersensibilidade do vinho) s\u00e3o bastante comuns, com uma preval\u00eancia estimada de cerca de 10%. Os patomecanismos subjacentes e os factores etiol\u00f3gicos da hipersensibilidade do vinho s\u00e3o m\u00faltiplos. Ap\u00f3s a exclus\u00e3o das enzimopatias (defici\u00eancia de acetalde\u00eddo desidrogenase 2), ocorrem tanto reac\u00e7\u00f5es al\u00e9rgicas, mediadas por IgE, como reac\u00e7\u00f5es de intoler\u00e2ncia n\u00e3o imunol\u00f3gica. Mais comuns s\u00e3o as reac\u00e7\u00f5es de intoler\u00e2ncia aos sulfitos, especialmente depois de beber vinho branco e em asm\u00e1ticos, e \u00e0 histamina e outras aminas biog\u00e9nicas, especialmente depois do vinho tinto. A fim de poder recomendar medidas profil\u00e1cticas adequadas ao doente, o alergologista deve submeter os seus doentes a uma avalia\u00e7\u00e3o cuidadosa. \u00c9 importante fornecer uma farmacoterapia consistente para a asma ou rinite existente e dar medica\u00e7\u00e3o de emerg\u00eancia.<\/p>\n<p>Para festividades, pode ser recomendado um vinho espumante com baixo teor de histamina e sulfito (por exemplo &#8220;Schlumberger&#8221;), e para a intoler\u00e2ncia \u00e0 histamina, uma substitui\u00e7\u00e3o DAO <sup>(Daosin\u00ae<\/sup>) pode ser recomendada [3,12].<\/p>\n<p>\nLiteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>Linneberg A, et al.: Preval\u00eancia de sintomas de hipersensibilidade auto-relatados ap\u00f3s a ingest\u00e3o de bebidas alco\u00f3licas. Clin Exp Allergy 2008; 38: 145-151.<\/li>\n<li>Vally H: reac\u00e7\u00f5es al\u00e9rgicas e asm\u00e1ticas \u00e0s bebidas alco\u00f3licas: um problema significativo na comunidade (Editorial). Clin Exp Allergy 2008; 38: 1-3.<\/li>\n<li>W\u00fcthrich B: Alergias e intoler\u00e2ncias ao vinho. Alergologia 2011; 34: 427-436.<\/li>\n<li>Harada S, et al: Defici\u00eancia de alde\u00eddo desidrogenase como causa de reac\u00e7\u00e3o de rubor facial ao \u00e1lcool em japon\u00eas. Lancet 1981; 2(8253): 982.<\/li>\n<li>Schwarzenbach-St\u00f6ckli S, Bircher AJ: Intoler\u00e2ncia ao \u00e1lcool em hipersensibilidade ao acetalde\u00eddo e \u00e1cido ac\u00e9tico. Alergologia 2007; 30(4): 139-141.<\/li>\n<li>Littlewood JT, et al: Vinho tinto como gatilho de enxaqueca. In: Clifford Rose FC, ed: Advances in headache research: proceedings of the 6th International Migraine Symposium. Londres: J. Libbey 1987; 123-127.<\/li>\n<li>Littlewood JT, et al: O vinho tinto como causa de enxaqueca.<strong> <\/strong>Lancet 1988; 1: 558-559.<\/li>\n<li>Panconesi A: \u00c1lcool e enxaqueca: factor desencadeante, consumo, mecanismos. Uma revis\u00e3o. J Dor de cabe\u00e7a 2008; 9: 19-27.<\/li>\n<li>Wantke F, et al.: Histamina no vinho. Broncoconstri\u00e7\u00e3o ap\u00f3s um teste de provoca\u00e7\u00e3o de vinho tinto controlado por placebo duplo cego. Int Arch Allergy Immunol 1996; 110: 397-400.<\/li>\n<li>Vally, H, Thompson PJ: Papel dos aditivos de sulfito no vinho induzido pela asma: estudos de dose \u00fanica e dose cumulativa. T\u00f3rax 2001; 56: 763-769.<\/li>\n<li>Jarisch R, ed.: Intoler\u00e2ncia \u00e0 histamina &#8211; histamina e enjoos marinhos. 2\u00aa edi\u00e7\u00e3o revista e ampliada. Stuttgart: Georg Thieme 2004.<\/li>\n<li>Komericki P, et al: intoler\u00e2ncia \u00e0 histamina e oxidase de diamina administrada oralmente: resultados de um estudo multic\u00eantrico. JDDG 2009; 7 Sup. 4: 203-204.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2018; 28(6): 36-39<br \/>\nDERMATOLOGIE PRAXIS 2018 edi\u00e7\u00e3o especial (n\u00famero de anivers\u00e1rio), Prof. Brunello W\u00fcthrich<\/em><br \/>\n&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>S\u00e3o mais comuns do que se pensa: cerca de 10% de uma popula\u00e7\u00e3o em geral sofre reac\u00e7\u00f5es de hipersensibilidade depois de beber vinho. O Prof. alergista Dr. med. 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