{"id":337054,"date":"2018-11-08T01:00:00","date_gmt":"2018-11-08T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/abordagens-psicoterapeuticas\/"},"modified":"2018-11-08T01:00:00","modified_gmt":"2018-11-08T00:00:00","slug":"abordagens-psicoterapeuticas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/abordagens-psicoterapeuticas\/","title":{"rendered":"Abordagens psicoterap\u00eauticas"},"content":{"rendered":"

Uma vez que a obesidade \u00e9, entre outras coisas, psicol\u00f3gica, as interven\u00e7\u00f5es psicol\u00f3gicas desempenham um papel importante no tratamento da obesidade. Os objectivos s\u00e3o melhorar o controlo dos impulsos, a regula\u00e7\u00e3o das emo\u00e7\u00f5es e o tratamento dos factores de stress cr\u00f3nico como factores desencadeantes.<\/strong><\/p>\n

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A obesidade \u00e9 uma doen\u00e7a complexa e multifactorial. Os factores ambientais, gen\u00e9ticos, mas tamb\u00e9m psicol\u00f3gicos e sociais, desempenham um papel importante. Para al\u00e9m da nutri\u00e7\u00e3o e do exerc\u00edcio f\u00edsico, a percep\u00e7\u00e3o corporal e o bem-estar emocional dos pacientes devem ser tidos em conta. As abordagens terap\u00eauticas que cobrem apenas uma \u00e1rea parcial geralmente n\u00e3o fazem justi\u00e7a \u00e0 complexidade da obesidade [1]. \u00c9 por isso que hoje falamos de “modifica\u00e7\u00e3o do estilo de vida” como o conceito de terapia de escolha.<\/p>\n

N\u00e3o \u00e9 raro os pacientes sofrerem de co-morbilidades psicol\u00f3gicas que ou promoveram o desenvolvimento da obesidade ou se desenvolveram no decurso do ganho de peso do paciente e podem contribuir para a obesidade. Os dist\u00farbios alimentares tamb\u00e9m s\u00e3o comuns. O conceito de mudan\u00e7a de estilo de vida n\u00e3o se limita aos pacientes n\u00e3o cir\u00fargicos, mas pode e deve ser exigido mesmo em pacientes bari\u00e1tricos no curso p\u00f3s-operat\u00f3rio para evitar o aumento de peso para al\u00e9m dos n\u00edveis fisiol\u00f3gicos. Os dados sobre o curso a longo prazo da recupera\u00e7\u00e3o de peso ap\u00f3s a terapia bari\u00e1trica est\u00e3o dispon\u00edveis a n\u00edvel internacional e europeu, mas s\u00e3o surpreendentemente pouco discutidos: Fisiol\u00f3gico \u00e9 uma recupera\u00e7\u00e3o de peso de 10-20% do ponto de peso mais baixo (nadir weight) ap\u00f3s a cirurgia [2]. Isto significa que uma recupera\u00e7\u00e3o de 8,5-17 kg \u00e9 normal se um doente de 160 cm de altura com um peso inicial de 120 kg atingir um peso de 85 kg ap\u00f3s a cirurgia. Contudo, vemos um aumento de peso significativamente maior em cada quinto paciente (Adimed,  n=3256; per\u00edodo m\u00e9dio de observa\u00e7\u00e3o: 10 anos). Renward Hauser, MD, um especialista em nutri\u00e7\u00e3o cl\u00ednica e cirurgia bari\u00e1trica, procura 632 pessoas que foram operadas entre 1995 e 2018. Destes, 269 pacientes (44,5%) sofreram at\u00e9 agora um ressalto de +10 ao m\u00e1ximo. +20% do peso nadir; 116 destes 269 pacientes (19,2% de todos os que foram operados) passaram a uma falha processual, ou seja, sofreram uma recupera\u00e7\u00e3o de mais de 20%.<\/p>\n

Uma componente importante da mudan\u00e7a de estilo de vida \u00e9 a modifica\u00e7\u00e3o do comportamento. A observa\u00e7\u00e3o comportamental e a convers\u00e3o s\u00e3o treinadas e subsequentemente repetidas e expandidas. Na maior parte das vezes, entram em jogo outros blocos de constru\u00e7\u00e3o de terapias comportamentais. Para al\u00e9m de alterar as situa\u00e7\u00f5es de desencadeamento, s\u00e3o identificados factores emocionais, mentais e f\u00edsicos que influenciam o comportamento alimentar e s\u00e3o derivadas estrat\u00e9gias alternativas. Estas s\u00e3o ent\u00e3o praticadas com os pacientes na vida quotidiana. As interven\u00e7\u00f5es padr\u00e3o incluem tamb\u00e9m a preven\u00e7\u00e3o de reca\u00eddas e o estabelecimento de objectivos comportamentais a longo prazo.<\/p>\n

Regula\u00e7\u00e3o de emo\u00e7\u00f5es disfuncionais como base<\/h2>\n

Na vida quotidiana na pr\u00e1tica, os pacientes relatam frequentemente que tendem a “frustrar a alimenta\u00e7\u00e3o”. J\u00e1 numa tal afirma\u00e7\u00e3o \u00e9 revelada a complexidade real da obesidade. As funda\u00e7\u00f5es s\u00e3o frequentemente lan\u00e7adas na inf\u00e2ncia: Era frequentemente confortado com comida (especialmente doces) quando estava triste quando era crian\u00e7a? Ser\u00e1 que os pais compensaram a falta de aten\u00e7\u00e3o fornecendo alimentos? Nesses casos, o amor e o afecto eram frequentemente expressos e actuavam atrav\u00e9s da alimenta\u00e7\u00e3o. A car\u00eancia \u00e9 contrabalan\u00e7ada com a sensa\u00e7\u00e3o de recompensa que adv\u00e9m de comer [3]. Estes padr\u00f5es de experi\u00eancia s\u00e3o formativos para o resto do curso de vida.<\/p>\n

Comer leva \u00e0 estimula\u00e7\u00e3o do centro de recompensa no sistema mesolimbico com correspondente liberta\u00e7\u00e3o de endorfinas e dopamina – especialmente com alimentos gordos e a\u00e7ucarados. Desta forma, os padr\u00f5es de mem\u00f3ria s\u00e3o rapidamente formados na mem\u00f3ria e, adicionalmente, ligados \u00e0s experi\u00eancias de amor, afecto e conforto acima mencionadas. Quanto mais frequentemente estes percursos de mem\u00f3ria s\u00e3o utilizados, mais importantes se tornam. Ao mesmo tempo, alimentar o mesmo “relaxante” uma e outra vez leva a um entorpecimento dos receptores no centro de recompensa – por isso \u00e9 cada vez mais necess\u00e1rio. Uma vez que o c\u00f3rtex pr\u00e9-frontal tamb\u00e9m \u00e9 inibido mais fortemente na reac\u00e7\u00e3o ao stress, o organismo perde o controlo consciente; o c\u00e9rebro entra em “modo autom\u00e1tico” para tomar o relaxante. Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 alimenta\u00e7\u00e3o como meio de regula\u00e7\u00e3o emocional, isto significa que cada vez mais alimentos devem ser tomados para alcan\u00e7ar o efeito de relaxamento e que este reflexo n\u00e3o pode ser controlado ao mesmo tempo. Estudos sobre a alimenta\u00e7\u00e3o viciante mostram que cerca de 11% das pessoas de peso normal t\u00eam comportamentos alimentares viciantes, enquanto que \u00e9 o caso de cerca de 25% das pessoas com excesso de peso [4].<\/p>\n

Dados recentes sugerem tamb\u00e9m que os impulsos alimentares desencadeados principalmente emocionalmente tamb\u00e9m podem ser uma consequ\u00eancia de experi\u00eancias alimentares, na medida em que o corpo reage com stress e impulsividade no comportamento alimentar num estado de d\u00e9fice cal\u00f3rico. Do mesmo modo, uma mudan\u00e7a no eixo hip\u00f3fise-adrenal, ou o tempo de reac\u00e7\u00e3o da liberta\u00e7\u00e3o de cortisol, parece prever o comportamento alimentar emocional [5,6]. Os resultados correspondentes prov\u00eam da investiga\u00e7\u00e3o sobre o stress cr\u00f3nico, onde \u00e9 explorada uma liga\u00e7\u00e3o entre biografia, situa\u00e7\u00e3o ambiental\/vida, as reac\u00e7\u00f5es fisiol\u00f3gicas ao stress e os comportamentos subsequentes devido \u00e0 reac\u00e7\u00e3o ao stress (modelo “Carga Allost\u00e1tica”) [7]. Aplicado \u00e0 psicoterapia, isto significa melhorar as capacidades de controlo de impulsos e de regula\u00e7\u00e3o emocional dos pacientes. Ao mesmo tempo, contudo, os pacientes devem aprender a suportar a tens\u00e3o que surge quando o est\u00edmulo de recompensa est\u00e1 ausente e a ser capazes de mudar as circunst\u00e2ncias desencadeantes dos impulsos alimentares, especialmente tamb\u00e9m os factores de stress cr\u00f3nico.<\/p>\n

Perturba\u00e7\u00f5es alimentares na obesidade<\/h2>\n

Binge Eating Disorder (BED) (ICD-10: F50.9) \u00e9 uma doen\u00e7a comum associada \u00e0 obesidade. Por exemplo, estudos mostram que em programas conservadores de perda de peso, at\u00e9 30% dos participantes preenchem os crit\u00e9rios para a BED [8]. Na maioria das vezes, trata-se de dobradi\u00e7as alimentares regulares, com os doentes a comerem significativamente mais calorias do que o habitual num curto per\u00edodo de tempo (cerca de 30 minutos). Este comportamento alimentar \u00e9 acompanhado por uma sensa\u00e7\u00e3o de perda de controlo. Al\u00e9m disso, o binge eating foi recentemente ligado \u00e0 altera\u00e7\u00e3o da secre\u00e7\u00e3o de cortisol. Contudo, n\u00e3o \u00e9 raro a perda de controlo tomar a forma de petiscos ou pastoreio. O que se pretende \u00e9 que as pessoas afectadas s\u00f3 cheguem para pequenos lanches, mas repetidamente durante um per\u00edodo de tempo mais longo. Este \u00e9 um fen\u00f3meno frequentemente observado, especialmente em doentes p\u00f3s bari\u00e1tricos [9]. Nos doentes p\u00f3s bari\u00e1tricos, especialmente se as preocupa\u00e7\u00f5es de figura e peso j\u00e1 estavam acima da m\u00e9dia antes da opera\u00e7\u00e3o, tamb\u00e9m deve ser dada aten\u00e7\u00e3o ao desenvolvimento de comportamentos anor\u00e9cticos e padr\u00f5es de pensamento.<\/p>\n

Comorbilidades psiqui\u00e1trico-psicol\u00f3gicas<\/h2>\n

A obesidade est\u00e1 associada a taxas mais elevadas de sintomas de depress\u00e3o e ansiedade. Por exemplo, os dados mostram que as pessoas obesas, independentemente do sexo, t\u00eam taxas mais elevadas de depress\u00e3o grave, dist\u00farbios bipolares, dist\u00farbios de p\u00e2nico e agorafobia [10]. Dados dos EUA mostram ainda que a depressividade prev\u00ea a obesidade. Por outro lado, h\u00e1 provas de que o aumento da depress\u00e3o em pessoas obesas contribui para uma sa\u00fade geral mais pobre. Entretanto, est\u00e1 tamb\u00e9m a ser discutido um subtipo at\u00edpico de desordem depressiva, em que o apetite e a fome n\u00e3o parecem ser reduzidos, mas sim aumentados. Isto pode tamb\u00e9m ter o efeito de aumentar a alimenta\u00e7\u00e3o emocional, tornando os pacientes com este subtipo de doen\u00e7a depressiva mais suscept\u00edveis de desenvolver um aumento de peso. Os pacientes obesos que procuram tratamento de peso devem, portanto, ser examinados pelo menos para detectar sintomas de ansiedade e depress\u00e3o, uma vez que estes podem influenciar o processo de peso e, portanto, tamb\u00e9m precisam de ser tratados.<\/p>\n

A interven\u00e7\u00e3o do excesso de peso em doentes psiqui\u00e1tricos (por exemplo, depress\u00e3o grave cr\u00f3nica, dist\u00farbios esquizoafectivos, esquizofrenia) pode muito bem atingir o sucesso a longo prazo em termos de peso. Os doentes com doen\u00e7as psiqui\u00e1tricas cr\u00f3nicas devem ser tratados num ambiente multiprofissional. Em particular, a dura\u00e7\u00e3o das interven\u00e7\u00f5es relacionadas com o peso parece ser um factor importante. Dados anteriores mostram que as interven\u00e7\u00f5es com menos de seis meses tiveram pouco ou nenhum efeito sobre o peso, enquanto as interven\u00e7\u00f5es com mais de doze meses produziram uma perda de peso a longo prazo [11].<\/p>\n

Isto tamb\u00e9m corresponde \u00e0 nossa experi\u00eancia; o sucesso das interven\u00e7\u00f5es psicoterap\u00eauticas inicia-se ap\u00f3s seis meses, em combina\u00e7\u00e3o com terapia nutricional, terapia de exerc\u00edcio, terapia comportamental e tamb\u00e9m apoio farmacol\u00f3gico. Aqui podemos alcan\u00e7ar uma perda de peso m\u00e9dia de 16,2% do peso inicial se o paciente tiver conseguido estes seis meses, como mostra uma avalia\u00e7\u00e3o da base de dados (n=8252) do Centre for Obesity and Metabolic Medicine (ZAS) Winterthur GmbH [12].<\/p>\n

Abordagens de tratamento psicoterap\u00eautico<\/h2>\n

Na \u00e1rea das mudan\u00e7as gerais do estilo de vida na obesidade, s\u00e3o adequados v\u00e1rios m\u00e9todos orientados para a terapia comportamental (caixa)<\/strong>. Os conceitos de terapia comportamental tamb\u00e9m mostram bom sucesso na BED. O principal objectivo no tratamento da BED \u00e9 reduzir o consumo excessivo. Apenas numa segunda fase \u00e9 dada \u00eanfase \u00e0 redu\u00e7\u00e3o do peso real [13].  Os m\u00e9todos utilizados incluem protocolos de auto-observa\u00e7\u00e3o, estrat\u00e9gias de controlo de impulsos e reestrutura\u00e7\u00e3o cognitiva de pensamentos disfuncionais sobre dieta, figura e peso. No que diz respeito \u00e0 regula\u00e7\u00e3o das emo\u00e7\u00f5es disfuncionais, n\u00e3o parece fazer qualquer diferen\u00e7a se os doentes s\u00e3o submetidos a uma forma\u00e7\u00e3o espec\u00edfica sobre regula\u00e7\u00e3o das emo\u00e7\u00f5es ou se s\u00e3o tratados no \u00e2mbito de um programa comum de mudan\u00e7a de estilo de vida com elementos psicol\u00f3gicos comportamentais [14].  <\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

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No entanto, a capacidade de perceber o corpo parece desempenhar um papel importante neste contexto. Tamb\u00e9m de acordo com o acima exposto, \u00e9 importante notar que os pais devem ser envolvidos no tratamento de crian\u00e7as com excesso de peso. Isto porque o comportamento alimentar \u00e9 transmitido de pais para filhos.<\/p>\n

No entanto, como a obesidade \u00e9 uma doen\u00e7a psicossom\u00e1tica complexa, os procedimentos acima mencionados n\u00e3o s\u00e3o suficientes para alguns pacientes. Ao aceder ao comportamento alimentar, os pacientes tornam-se lentamente conscientes das estruturas motivacionais subjacentes que controlam os comportamentos correspondentes. \u00c9 por isso que a situa\u00e7\u00e3o do peso tende frequentemente a piorar quando se inicia o tratamento de peso. Psicoterapeuticamente, fala-se de uma actualiza\u00e7\u00e3o do problema [14]. Neste momento, o trabalho de esclarecimento deve ser feito com os pacientes, na sua maioria, num ambiente individual. Ao faz\u00ea-lo, os pacientes s\u00e3o apoiados no reconhecimento ainda melhor das suas estruturas motivacionais e na abordagem de conflitos intraps\u00edquicos (esquemas de conflito que promovem a satisfa\u00e7\u00e3o insuficiente das necessidades psicol\u00f3gicas). Os doentes t\u00eam assim de aprender a abrir novas formas de satisfazer as necessidades psicol\u00f3gicas e a aceitar experi\u00eancias biogr\u00e1ficas.<\/p>\n

Em conclus\u00e3o, pode dizer-se que as interven\u00e7\u00f5es psicol\u00f3gicas s\u00e3o uma componente importante do tratamento da obesidade. Isto aplica-se n\u00e3o s\u00f3 \u00e0 terapia, mas j\u00e1 aos diagn\u00f3sticos. Com a crescente complexidade da obesidade, bem como do problema do paciente, a psicoterapia deve ser consultada. Em alguns casos, \u00e9 mesmo uma componente indispens\u00e1vel para um tratamento bem sucedido da obesidade.<\/p>\n

Mensagens Take-Home<\/h2>\n
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  • Para al\u00e9m de melhorar o controlo de impulsos e a capacidade de regula\u00e7\u00e3o das emo\u00e7\u00f5es, o tratamento dos factores de stress cr\u00f3nico como factores desencadeantes \u00e9 um dos objectivos psicoterap\u00eauticos. O consumo alimentar para redu\u00e7\u00e3o da tens\u00e3o a curto prazo \u00e9 um padr\u00e3o de comportamento comum na obesidade.<\/li>\n
  • As perturba\u00e7\u00f5es alimentares s\u00e3o comuns em pacientes obesos e devem tamb\u00e9m ser tratadas em psicoterapia, especialmente em pacientes bari\u00e1tricos. As perturba\u00e7\u00f5es de ansiedade e depress\u00e3o com\u00f3rbidas, que tamb\u00e9m s\u00e3o comuns na obesidade, devem ser esclarecidas no contexto de um rastreio.<\/li>\n
  • Um procedimento orientado para a clarifica\u00e7\u00e3o num contexto individual provou ser eficaz para trabalhar em estruturas motrizes, objectivos conflituosos e actualiza\u00e7\u00e3o de problemas.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Shaw K, O’Rourke P, Del Mar C, et al: Interven\u00e7\u00f5es psicol\u00f3gicas para excesso de peso ou obesidade. Cochrane Database Syst Rev 2005; 18: CD003818.<\/li>\n
    2. Adams TD, et al: Peso e resultados metab\u00f3licos 12 anos ap\u00f3s o bypass g\u00e1strico. N Engl J Med 2017; 377: 1143-1155.<\/li>\n
    3. van Strien T: Causas da alimenta\u00e7\u00e3o emocional e tratamentos combinados da obesidade. Relat\u00f3rios actuais de Diabetes de 2018; 18: 35.<\/li>\n
    4. Pursey KM, Stanwell P, Gearhardt AN, et al: A preval\u00eancia da depend\u00eancia alimentar avaliada pela escala de depend\u00eancia alimentar de Yale: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica. Nutrientes 2014; 6: 4552-4590.<\/li>\n
    5. Van Strien T, Roelofs K, de Weerth C: Reactividade cortisol e alimenta\u00e7\u00e3o emocional induzida por ang\u00fastias. Psiconeuroendocrinologia 2013; 38: 677-684.<\/li>\n
    6. Tryon MS, DeCant R, Laugero KD: Ter o seu bolo e com\u00ea-lo tamb\u00e9m. Um h\u00e1bito alimentar de conforto pode associar a exposi\u00e7\u00e3o a stress social cr\u00f3nico e a hipo-responsividade ao cortisol induzido pelo stress agudo. Physiol Behav 2013; 114-115: 32-37.<\/li>\n
    7. Parece TE, Singer BH, Rowe JW, et al: Pre\u00e7o de adapta\u00e7\u00e3o. Carga alost\u00e1tica e suas consequ\u00eancias para a sa\u00fade: estudos MacArthur sobre o envelhecimento bem sucedido. Arch Intern Med 1997; 157: 2259-2268.<\/li>\n
    8. Spitzer RL, Yanovski S, Wadden T, et al: Binge eating disorder: a sua ulterior valida\u00e7\u00e3o num estudo em v\u00e1rios locais. Int J Eat Disord 1993; 2: 137-153.<\/li>\n
    9. Colles SL, Dixon JB, O’Brien PE: Pastoreio e perda de controlo relacionado com a alimenta\u00e7\u00e3o: Dois factores de alto risco ap\u00f3s a cirurgia bari\u00e1trica. Obesidade 2008; 16: 615-622.<\/li>\n
    10. Simon GE, von Korff M, Saunders K, et al: Associa\u00e7\u00e3o entre obesidade e perturba\u00e7\u00f5es psiqui\u00e1tricas na popula\u00e7\u00e3o adulta dos EUA. Arch Gen Psychiatry 2006; 63: 824-830.<\/li>\n
    11. Naslund JA, Whiteman KL, McHugo GJ, et al: Interven\u00e7\u00f5es de estilo de vida para perda de peso entre adultos com excesso de peso e obesos com doen\u00e7as mentais graves: Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise. Gen Hosp\u00edcio Psiquiatria 2017; 47: 83-102.<\/li>\n
    12. ZAS Winterthur GmbH. Centro de Obesidade e Medicina Metab\u00f3lica ZAS, www.adimed.ch.<\/li>\n
    13. Munsch S: Binge Eating – terapia cognitiva comportamental para comer binge. Weinheim: Beltz, 2003.  <\/li>\n
    14. Pjanic I, M\u00fcller R, Laimer M, et al: Avalia\u00e7\u00e3o de um programa de tratamento multiprofissional e n\u00e3o cir\u00fargico da obesidade: que par\u00e2metros indicaram mudan\u00e7as no estilo de vida e perda de peso? Journal of Eating Disorders 2017; 5: 14.<\/li>\n
    15. Grawe K: Terapia Psicol\u00f3gica, 2\u00aa edi\u00e7\u00e3o. G\u00f6ttingen: Hogrefe, 2000.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1TICA DO GP 2018; 13(10): 30-33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Uma vez que a obesidade \u00e9, entre outras coisas, psicol\u00f3gica, as interven\u00e7\u00f5es psicol\u00f3gicas desempenham um papel importante no tratamento da obesidade. Os objectivos s\u00e3o melhorar o controlo dos impulsos, a…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":84256,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Gest\u00e3o da obesidade","footnotes":""},"category":[11524,11403,11481,11551],"tags":[12441,31231,15184],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337054","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-nutricao","category-psiquiatria-e-psicoterapia","category-rx-pt","tag-obesidade","tag-perturbacoes-alimentares","tag-psicoterapia","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-28 23:43:06","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":337061,"slug":"enfoques-psicoterapeuticos","post_title":"Enfoques psicoterap\u00e9uticos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/enfoques-psicoterapeuticos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337054","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337054"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337054\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/84256"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337054"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337054"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337054"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337054"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}