{"id":337056,"date":"2018-11-09T01:00:00","date_gmt":"2018-11-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-vulnerabilidade-perceptivel-alimenta-os-esforcos-de-prevencao\/"},"modified":"2018-11-09T01:00:00","modified_gmt":"2018-11-09T00:00:00","slug":"a-vulnerabilidade-perceptivel-alimenta-os-esforcos-de-prevencao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-vulnerabilidade-perceptivel-alimenta-os-esforcos-de-prevencao\/","title":{"rendered":"A vulnerabilidade percept\u00edvel alimenta os esfor\u00e7os de preven\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"<p><strong>\u00c9 poss\u00edvel que o aconselhamento preventivo seja particularmente frutuoso para os familiares dos doentes com cancro? Um estudo sugere que. A circunst\u00e2ncia poderia ser utilizada de forma respons\u00e1vel para a preven\u00e7\u00e3o do cancro.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>O estudo transversal do ambiente da Universidade de Bremen \u00e9 baseado num inqu\u00e9rito an\u00f3nimo em grande escala. 621 pessoas com familiares de primeiro grau que sofrem de cancro e 303 pessoas sem tais familiares indicados atrav\u00e9s de question\u00e1rio online,<\/p>\n<ul>\n<li>at\u00e9 que ponto eles pr\u00f3prios tomam medidas preventivas (ou como \u00e9 actualmente o seu estilo de vida),<\/li>\n<li>como percebem o seu risco de cancro (em compara\u00e7\u00e3o com a popula\u00e7\u00e3o em geral com idade e sexo) e<\/li>\n<li>se est\u00e3o dispostos a repensar um estilo de vida que possa ser pouco saud\u00e1vel.<\/li>\n<\/ul>\n<p>A idade de participa\u00e7\u00e3o foi de pelo menos 35 anos. Isto porque, por um lado, os casos de cancro na fam\u00edlia aumentam a partir desta idade e, por outro lado, certos exames preventivos (os chamados check-ups) s\u00e3o cada vez mais oferecidos &#8211; uma oportunidade para os m\u00e9dicos terem um efeito de aconselhamento sobre o estilo de vida do paciente. A idade foi distribu\u00edda uniformemente entre os dois grupos, assim como o sexo dos participantes. Os cancros em quest\u00e3o eram cancros colorectal, pulmonar, prost\u00e1tico, mam\u00e1rio, estomacal e uterino &#8211; todos os tumores com (presumivelmente pelo menos em parte) uma g\u00e9nese heredit\u00e1ria, mas que, al\u00e9m disso, tamb\u00e9m podem ser reduzidos em frequ\u00eancia atrav\u00e9s de certas medidas preventivas do estilo de vida. Antes de mais, \u00e9 claro, abstendo-se do tabaco e do consumo moderado de \u00e1lcool. Os diagn\u00f3sticos de cancro foram todos os anos no passado, uma mediana de 19 anos para pais com a doen\u00e7a e dez para filhos ou irm\u00e3os com a doen\u00e7a. 142 pessoas relataram m\u00faltiplos casos de cancro na fam\u00edlia.<\/p>\n<h2 id=\"eu-quero-melhorar\">&#8220;Eu quero melhorar&#8221;<\/h2>\n<p>Factores desfavor\u00e1veis ao estilo de vida, tais como exerc\u00edcio insuficiente, IMC elevado ou tabagismo, foram encontrados com igual frequ\u00eancia em ambos os grupos. No entanto, a percep\u00e7\u00e3o do seu pr\u00f3prio risco era significativamente mais pronunciada entre os familiares dos doentes com cancro. A t\u00edtulo de exemplo: Enquanto apenas 4% dos inquiridos sem familiares com a doen\u00e7a assumiram um risco acrescido de cancro para si pr\u00f3prios (em compara\u00e7\u00e3o com a m\u00e9dia), os familiares das pessoas afectadas pelo cancro colorrectal fizeram-no em 18% dos casos e os das pessoas afectadas pelo cancro do est\u00f4mago em 30% dos casos.<\/p>\n<p>No que diz respeito \u00e0 vontade e motiva\u00e7\u00e3o para mudar algo no seu estilo de vida pouco saud\u00e1vel, a tend\u00eancia continuou: devido ao aumento geral da percep\u00e7\u00e3o de um risco para a sa\u00fade, 64% disseram que queriam deixar de fumar. Em contrapartida, a aprova\u00e7\u00e3o desta medida preventiva entre os inquiridos que assumiram um risco de cancro inferior foi &#8220;apenas&#8221; 46% (diferen\u00e7a significativa de p=0,04). A mesma correla\u00e7\u00e3o foi demonstrada no que diz respeito \u00e0 vontade de aumentar o consumo de frutas e legumes e de reduzir o consumo de \u00e1lcool.<\/p>\n<h2 id=\"os-parentes-estao-receptivos-a-conselhos-de-prevencao\">Os parentes est\u00e3o receptivos a conselhos de preven\u00e7\u00e3o&#8230;.<\/h2>\n<p>Os autores v\u00eaem os seus resultados como uma oportunidade para uma melhor e mais direccionada preven\u00e7\u00e3o do cancro. Por exemplo, na pr\u00e1tica do m\u00e9dico de fam\u00edlia, poderia ser importante abordar e apoiar activamente os esfor\u00e7os de preven\u00e7\u00e3o entre familiares de doentes com cancro &#8211; se a doen\u00e7a prim\u00e1ria for conhecida na fam\u00edlia. Este parece ser um colectivo que \u00e9 basicamente muito receptivo \u00e0 mudan\u00e7a de poss\u00edveis comportamentos de risco. Com o grande n\u00famero de casos de cancro na popula\u00e7\u00e3o e, portanto, a quantidade de familiares, mesmo pequenos efeitos positivos do aconselhamento de preven\u00e7\u00e3o t\u00eam um forte impacto na sociedade como um todo.<\/p>\n<p>\u00c9 claro que o aconselhamento de estilo de vida equilibrado n\u00e3o deve ser confundido com &#8220;alarmismo&#8221; e comunica\u00e7\u00e3o inadequada de riscos de doen\u00e7a. \u00c9 de notar neste contexto que a avalia\u00e7\u00e3o dos familiares sobre o seu pr\u00f3prio risco de contrair a doen\u00e7a pode muito bem ser exagerada e, portanto, incorrecta. O estudo n\u00e3o mapeou os riscos reais, mas assumiu alguns. Por conseguinte, \u00e9 ainda mais importante encontrar um equil\u00edbrio entre o aconselhamento preventivo e o apoio emocional, para que o medo do doente de contrair agora cancro n\u00e3o se descontrole falsamente e cause um grande stress psicol\u00f3gico. Em muitos casos, a componente heredit\u00e1ria \u00e9 apenas um dos numerosos (poss\u00edveis) factores de risco. Os factores gen\u00e9ticos e ambientais jogam em conjunto, interagem e refor\u00e7am-se mutuamente.<\/p>\n<h2 id=\"mas-nao-os-implementem\">&#8230;mas n\u00e3o os implementem<\/h2>\n<p>Infelizmente, as boas inten\u00e7\u00f5es parecem traduzir-se mal em mudan\u00e7as &#8220;reais&#8221; de estilo de vida, como demonstra o facto de os familiares dos doentes com cancro no estudo terem vivido t\u00e3o pouco saud\u00e1veis (ou saud\u00e1veis) como o seu grupo de compara\u00e7\u00e3o. No que diz respeito ao consumo de tabaco, os familiares dos doentes com cancro do pulm\u00e3o at\u00e9 tiveram um desempenho significativamente pior (ou seja, fumaram mais frequentemente, 38% vs. 26%). Para que as pessoas se tornem elas pr\u00f3prias preventivamente activas, parece ser necess\u00e1rio um est\u00edmulo extraordinariamente forte &#8211; um facto que deveria ser familiar \u00e0 maioria dos m\u00e9dicos a partir da sua experi\u00eancia quotidiana e que j\u00e1 foi demonstrado em estudos [1\u20133]. O longo per\u00edodo desde o diagn\u00f3stico do cancro desempenha aqui algum papel? \u00c9 poss\u00edvel que a janela de oportunidade para um aconselhamento frutuoso deva ser procurada na sequ\u00eancia imediata da doen\u00e7a de um familiar [4]? O &#8220;efeito de aprendizagem&#8221; diminui assim ao longo dos anos? Ou as fam\u00edlias partilham simplesmente os mesmos riscos, tais como a obesidade, o tabagismo, etc., devido \u00e0 coes\u00e3o social? Quest\u00f5es que precisam de ser esclarecidas com um novo estudo (interven\u00e7\u00e3o).<\/p>\n<p>Uma coisa \u00e9 certa: a subestima\u00e7\u00e3o ou ignor\u00e2ncia do pr\u00f3prio risco &#8211; como se suspeitava em estudos anteriores [1] &#8211; n\u00e3o pode ter sido a raz\u00e3o, pelo menos no presente estudo. Psicologicamente, assume-se que a pr\u00f3pria percep\u00e7\u00e3o de risco pode desempenhar um papel mediador decisivo no in\u00edcio de medidas de estilo de vida preventivo [5]. \u00c9 portanto poss\u00edvel que o longo per\u00edodo de tempo desde o diagn\u00f3stico tenha sido a principal raz\u00e3o para a falta de efeito sobre o estilo de vida actual.<\/p>\n<h2 id=\"em-poucas-palavras\">Em poucas palavras<\/h2>\n<ul>\n<li>Parentes pr\u00f3ximos de doentes com cancro est\u00e3o mais motivados para reconsiderar um estilo de vida de alto risco.<\/li>\n<li>Esta circunst\u00e2ncia poderia ser utilizada (responsavelmente) para a preven\u00e7\u00e3o do cancro.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>Fonte: Haug U, et al: British Journal of Cancer 2018. DOI:10.1038\/s41416-018-0057-2.  [Epub ahead of Print]<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Bostean G, et al: Associations among family history of cancer, cancer screening and lifestyle behaviours: a population-based study. Controlo das Causas do Cancro 2013; 24: 1491-1503.<\/li>\n<li>Townsend JS, et al: Comportamentos de sa\u00fade e rastreio do cancro entre californianos com antecedentes familiares de cancro. Genet Med 2013; 15: 212-221.<\/li>\n<li>Madlensky L, et al: Comportamentos preventivos de sa\u00fade e cancro da mama familiar. Biomarca Epidemiol do Cancro Prev 2005; 14: 2340-2345.<\/li>\n<li>Lemon SC, Zapka JG, Clemow L: Mudan\u00e7a de comportamento sanit\u00e1rio entre as mulheres com diagn\u00f3stico familiar recente de cancro da mama. Prev Med 2004; 39: 253-262.<\/li>\n<li>Klein WM, Stefanek ME: elicita\u00e7\u00e3o e comunica\u00e7\u00e3o do risco de cancro: li\u00e7\u00f5es da psicologia da percep\u00e7\u00e3o do risco. CA Cancer J Clin 2007 Maio-Junho; 57(3): 147-167.<\/li>\n<\/ol>\n<p>\n<em>InFo ONCOLOGY &amp; HEMATOLOGY 2018; 6(5): 3<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00c9 poss\u00edvel que o aconselhamento preventivo seja particularmente frutuoso para os familiares dos doentes com cancro? Um estudo sugere que. 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