{"id":337097,"date":"2018-11-29T01:00:00","date_gmt":"2018-11-29T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/aplicacoes-clinicas-em-neurorradiologia\/"},"modified":"2018-11-29T01:00:00","modified_gmt":"2018-11-29T00:00:00","slug":"aplicacoes-clinicas-em-neurorradiologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/aplicacoes-clinicas-em-neurorradiologia\/","title":{"rendered":"Aplica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas em neurorradiologia"},"content":{"rendered":"

Uma vantagem da RM de campo ultra-alto (7T) \u00e9 uma imagem de alta resolu\u00e7\u00e3o devido a uma maior rela\u00e7\u00e3o sinal\/ru\u00eddo. Isto \u00e9 particularmente interessante para a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica funcional e espectroscopia. Na aplica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica, contudo, a RM 7T ainda \u00e9 a excep\u00e7\u00e3o e a prova de efic\u00e1cia tem sido at\u00e9 agora limitada a doen\u00e7as individuais. <\/strong><\/p>\n

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Desde a introdu\u00e7\u00e3o da RM no in\u00edcio dos anos 80, esta tecnologia tornou-se extremamente importante, especialmente no diagn\u00f3stico do sistema nervoso central (SNC), na investiga\u00e7\u00e3o neurocient\u00edfica e na aplica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica em doen\u00e7as neurol\u00f3gicas. Uma vez que a resolu\u00e7\u00e3o das estruturas de tecido depende fortemente do sinal que pode ser recebido e isto, por sua vez, depende da for\u00e7a do campo, ao longo dos anos t\u00eam sido desenvolvidas for\u00e7as de campo cada vez mais elevadas para utiliza\u00e7\u00e3o em humanos. Actualmente, o sistema de 3 Tesla (T) \u00e9 o padr\u00e3o de topo na rotina cl\u00ednica, embora os novos tom\u00f3grafos de 1,5 T MR tamb\u00e9m continuem a ter o seu lugar devido a novos desenvolvimentos em bobinas e sequ\u00eancias. Com for\u00e7as de campo mais elevadas, tais como 7T, podem ser alcan\u00e7adas novas melhorias na rela\u00e7\u00e3o sinal\/ru\u00eddo (SNR) e, assim, a resolu\u00e7\u00e3o da imagem. Al\u00e9m disso, \u00e9 poss\u00edvel gerar novos contrastes de tecido. Por outro lado, uma maior for\u00e7a de campo tamb\u00e9m aumenta os problemas com artefactos, especialmente o desfatigamento e o fantasma. Este artigo fornece uma vis\u00e3o geral do estado actual das imagens de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica 7T na perspectiva de uma potencial utiliza\u00e7\u00e3o cl\u00ednica, ponderando os benef\u00edcios contra as limita\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Benef\u00edcios e desafios<\/h2>\n

Entretanto, est\u00e3o dispon\u00edveis cerca de 7T MRIs para investiga\u00e7\u00e3o mas tamb\u00e9m para aplica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas. As previs\u00f5es eram de que o SNR mais elevado permitiria tamb\u00e9m descrever estruturas anat\u00f3micas muito pequenas, bem como exames funcionais e metab\u00f3licos e, portanto, tamb\u00e9m an\u00e1lises mais aprofundadas, particularmente em padr\u00f5es de doen\u00e7as neurol\u00f3gicas, com uma exactid\u00e3o anteriormente inating\u00edvel. Algumas condi\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas onde se esperava um ganho de informa\u00e7\u00e3o foram epilepsia, tumores cerebrais, esclerose m\u00faltipla e doen\u00e7a de Alzheimer. No entanto, a maior for\u00e7a do campo devido a novos contrastes e ao aumento de artefactos \u00e9 tamb\u00e9m um desafio, pelo que o hardware e o software tamb\u00e9m tiveram de ser mais desenvolvidos. O desenvolvimento de novas tecnologias de bobinas, em particular, trouxe progresso aqui [12].<\/p>\n

No in\u00edcio, n\u00e3o era claro se as maiores for\u00e7as de campo (para al\u00e9m das limita\u00e7\u00f5es de imagem) poderiam tamb\u00e9m levar a um aumento das reac\u00e7\u00f5es fisiol\u00f3gicas nos sujeitos de teste. Entretanto, foi demonstrado em alguns estudos que, para al\u00e9m de um aumento tempor\u00e1rio da sensa\u00e7\u00e3o de vertigem ao entrar no \u00edman, n\u00e3o houve aumento das sensa\u00e7\u00f5es ou efeitos secund\u00e1rios [22]. Assim, em princ\u00edpio, n\u00e3o \u00e9 de esperar qualquer restri\u00e7\u00e3o no uso de 7T MRIs deste aspecto. No entanto, ainda h\u00e1 custos de exame elevados e tempos de exame um pouco mais longos em compara\u00e7\u00e3o com os outros dispositivos.<\/p>\n

Doen\u00e7as neurol\u00f3gicas com poss\u00edvel benef\u00edcio a 7T<\/h2>\n

As regi\u00f5es cerebrais pr\u00f3ximas das estruturas \u00f3sseas da base do cr\u00e2nio cheias de ar s\u00e3o um desafio devido ao aumento de artefactos em fase de depaupera\u00e7\u00e3o, especialmente a 7T. No entanto, esta regi\u00e3o, incluindo o hipocampo, representa uma estrutura importante na clarifica\u00e7\u00e3o de epilepsia anteriormente criptog\u00e9nica, entre outras coisas. As sequ\u00eancias PD, T2 e T2*, bem como T1 MPRAGE com resolu\u00e7\u00e3o isotr\u00f3pica de 0,5 mm foram capazes de ultrapassar estas limita\u00e7\u00f5es devido ao aumento de artefactos e resultaram em imagens de muito alta resolu\u00e7\u00e3o in vivo com tempo de medi\u00e7\u00e3o razo\u00e1vel [21]. Isto tornou poss\u00edveis representa\u00e7\u00f5es anat\u00f3micas exactas e individuais in vivo, com uma melhor detectabilidade de patologias muito pequenas na epilepsia ou mesmo na dem\u00eancia de Alzheimer, que anteriormente eram imposs\u00edveis de representar at\u00e9 3T [4]. Tamb\u00e9m noutras regi\u00f5es do c\u00e9rebro, o aumento significativo da resolu\u00e7\u00e3o “no plano” devido \u00e0 maior SNR pode contribuir para melhorar as imagens das patologias corticais. Em casos individuais, isto pode levar a uma mudan\u00e7a no conceito terap\u00eautico quando uma epilepsia anteriormente “criptog\u00e9nica” se torna uma epilepsia com um foco detect\u00e1vel [25].<\/p>\n

Melhoraram-se as imagens de certas propriedades t\u00edpicas dos tecidos (por exemplo, imagens de ferro) a 7T tamb\u00e9m foram conseguidas em algumas doen\u00e7as degenerativas. Este tem agora um lugar na an\u00e1lise de imagem multimodal na doen\u00e7a de Alzheimer, doen\u00e7a de Parkinson e esclerose m\u00faltipla. Por exemplo, na doen\u00e7a de Parkinson h\u00e1 um aumento de dep\u00f3sitos de ferro em algumas estruturas cerebrais (g\u00e2nglios basais) e estes est\u00e3o associados \u00e0 progress\u00e3o progressiva da doen\u00e7a, atrofia \u00f3ptica e cerebelar, distonia e espasticidade. Na doen\u00e7a de Parkinson, nos \u00faltimos anos tamb\u00e9m se utilizaram imagens ponderadas de susceptibilidade (SWI) a 7T e foram descritas altera\u00e7\u00f5es na subestrutura da subst\u00e2ncia nigra. Houve um aumento da susceptibilidade da pars compacta em compara\u00e7\u00e3o com os controlos. Contudo, existem diferen\u00e7as n\u00e3o s\u00f3 no conte\u00fado de ferro, mas tamb\u00e9m na representa\u00e7\u00e3o da subestrutura, como o nigrosoma 1 [2]. Embora algumas altera\u00e7\u00f5es possam agora ser exibidas a 3T mesmo com sequ\u00eancias e hardware de dispositivos optimizados [3], a resolu\u00e7\u00e3o a 7T continua a ser vantajosa para quest\u00f5es especiais. A diferencia\u00e7\u00e3o de diferentes cursos e subgrupos de doen\u00e7as, bem como de doen\u00e7as pr\u00f3dromas (incluindo dist\u00farbios do sono) pode ser feita de forma mais fi\u00e1vel com 7T do que com 3T [5]. Dep\u00f3sitos diminu\u00eddos de ferro tamb\u00e9m podem ser detectados noutras doen\u00e7as a 7T, por exemplo, na s\u00edndrome das pernas inquietas no t\u00e1lamo e no n\u00facleo dentatus, pelo que esta doen\u00e7a mostra aparentemente semelhan\u00e7as com o movimento peri\u00f3dico do tronco, que n\u00e3o era previamente conhecido desta forma [13].<\/p>\n

Para outra doen\u00e7a degenerativa, a doen\u00e7a de Alzheimer, foi demonstrada a melhoria da imagem de subestruturas como as placas corticais. Al\u00e9m disso, a melhor resolu\u00e7\u00e3o do hipocampo acima mencionada foi tamb\u00e9m uma vantagem na tarefa de diagn\u00f3stico. Quase todas as subunidades do hipocampo, bem como o c\u00f3rtex entorhinal, mostram uma redu\u00e7\u00e3o de volume em imagens de alta resolu\u00e7\u00e3o 7T, mesmo em compara\u00e7\u00e3o com pacientes com “Mild Cognitive Impairment” (MCI) [27].<\/p>\n

Actualmente, os diagn\u00f3sticos avan\u00e7ados na RM n\u00e3o se limitam a imagens puramente estruturais, mas muitas vezes incluem tamb\u00e9m sequ\u00eancias metab\u00f3licas e funcionais. Uma sequ\u00eancia que beneficia muito da for\u00e7a de campo ultra-elevada \u00e9 a espectroscopia de MR. As aplica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas s\u00e3o, para al\u00e9m da diferencia\u00e7\u00e3o em tumores cerebrais ou doen\u00e7as metab\u00f3licas tradicionalmente j\u00e1 bem estabelecidas no 3T, na aplica\u00e7\u00e3o 7T para a detec\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m de altera\u00e7\u00f5es em metabolitos mais subtis, por exemplo, na esclerose lateral amiotr\u00f3fica. Especialmente para metabolitos pequenos, bastante menos est\u00e1veis, a RM 7T \u00e9 de clara vantagem [19], o que tamb\u00e9m se aplica \u00e0 imagiologia em grupos de doentes com doen\u00e7as metab\u00f3licas, onde metabolitos ainda menos proeminentes podem ser detectados de forma fi\u00e1vel.<\/p>\n

A resson\u00e2ncia magn\u00e9tica \u00e9 agora o padr\u00e3o de ouro para o diagn\u00f3stico de esclerose m\u00faltipla (EM). No entanto, os doentes com a chamada “S\u00edndrome clinicamente isolada” (CIS) com correlatos em falta a 1,5 e 3T s\u00e3o encontrados repetidamente. O aumento da SNR em 7T significa tamb\u00e9m que podem ser detectadas les\u00f5es muito pequenas nesta doen\u00e7a, por exemplo, tamb\u00e9m intra-corticamente [8,11]. Al\u00e9m disso, a estrutura t\u00edpica das les\u00f5es de EM poderia ser visualizada cerebralmente pela primeira vez em resolu\u00e7\u00e3o quase histol\u00f3gica in vivo (Fig. 1)<\/strong> e poderia ser alcan\u00e7ada uma diferencia\u00e7\u00e3o entre EM e neuromielite \u00f3ptica [18]. O desenvolvimento de imagens de contraste de fase tamb\u00e9m melhorou a diferencia\u00e7\u00e3o das les\u00f5es agudas e cr\u00f3nicas, e foram estabelecidas t\u00e9cnicas quantitativas (por exemplo, mapeamento R2*) ou novas sequ\u00eancias, tais como a sequ\u00eancia de dupla recupera\u00e7\u00e3o por invers\u00e3o (DIR) [9]. Em tempos de discuss\u00e3o sobre se o agente de contraste MRI pode realmente continuar a ser classificado como seguro, tal alternativa poderia tornar-se de maior import\u00e2ncia nos estudos de seguimento. No grupo de pacientes CIS, um protocolo 7T optimizado que tamb\u00e9m inclui mapeamentos SWI pode detectar uma deposi\u00e7\u00e3o de ferro j\u00e1 subtilmente aumentada, para al\u00e9m de pequenas representa\u00e7\u00f5es de placas.<\/p>\n

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Patologias vasculares e imagens de alta resolu\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

Devido \u00e0 maior resolu\u00e7\u00e3o e tamb\u00e9m \u00e0 maior sensibilidade aos artefactos, uma sequ\u00eancia em particular beneficia na visualiza\u00e7\u00e3o mesmo de dep\u00f3sitos de hemossiderina muito pequenos, nomeadamente o SWI a 7T [20] (Fig.2).<\/strong> Para al\u00e9m da quest\u00e3o das microhemorragia nas doen\u00e7as vasculares, as imagens de alta resolu\u00e7\u00e3o nas sequ\u00eancias T2 e FLAIR tamb\u00e9m podem ser \u00fateis, por exemplo, para detectar microinfartos, que podem ocorrer em hemorragias intracerebrais e parecem ser mais comuns do que se pensava anteriormente, uma vez que estas n\u00e3o eram frequentemente vistas at\u00e9 3T [24].<\/p>\n

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Al\u00e9m disso, a imagem dos vasos intracerebrais tamb\u00e9m beneficia da alta resolu\u00e7\u00e3o a 7T com precis\u00e3o previamente inatingida. Assim, as art\u00e9rias lenticulares tamb\u00e9m podem ser muito bem visualizadas com isto. Uma observa\u00e7\u00e3o interessante foi que estas art\u00e9rias diferem significativamente em doentes hipertensivos em compara\u00e7\u00e3o com sujeitos de controlo – tamb\u00e9m uma observa\u00e7\u00e3o que n\u00e3o era anteriormente poss\u00edvel e que pode contribuir para a compreens\u00e3o do desenvolvimento de les\u00f5es microangiop\u00e1ticas [10]. Entretanto, tamb\u00e9m se tornou poss\u00edvel imaginar as paredes dos vasos intracranianos em alta resolu\u00e7\u00e3o [26]. Novos contrastes tamb\u00e9m foram interessantes, como a possibilidade de gerar imagens vasculares intracranianas com MPRAGE (magnetiza\u00e7\u00e3o – eco de gradiente r\u00e1pido preparado) em vez de MRA (TOF MRA) sem meio de contraste [15]. Uma poss\u00edvel aplica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica de TOF MRA optimizado \u00e9 a visualiza\u00e7\u00e3o fi\u00e1vel de aneurismas intracranianos mesmo abaixo de 3 mm. Aqui (com uma maior difus\u00e3o da MRIs 7T) seria dado o benef\u00edcio de diagnosticar de forma fi\u00e1vel e segura os doentes, mesmo sem angiografia invasiva [17].<\/p>\n

A melhor visualiza\u00e7\u00e3o de microhemorragia com maior sensibilidade em SWI a 7T n\u00e3o \u00e9 apenas \u00fatil na procura de angiopatias amil\u00f3ides. O aumento da vasculariza\u00e7\u00e3o tumoral, micro-met\u00e1stases em melanomas e pequenos danos axonais ap\u00f3s traumatismos ou micro hemorragias em resultado da radia\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m podem ser retratados com maior sensibilidade [1,16]. A imagem de cavernomas pode ser \u00fatil aqui tanto na detec\u00e7\u00e3o de cavernomas adicionais muito pequenos (por exemplo, no caso de uma “anomalia venosa de desenvolvimento” descoberta acidentalmente [DVA]), como tamb\u00e9m na melhor resolu\u00e7\u00e3o das estruturas internas de um cavernoma.<\/p>\n

Resson\u00e2ncia magn\u00e9tica funcional cl\u00ednica (fMRI)<\/h2>\n

A 3T-fMRI \u00e9 actualmente o padr\u00e3o em estudos experimentais, mas cada vez mais tamb\u00e9m em aplica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas. Devido \u00e0 j\u00e1 maior SNR em compara\u00e7\u00e3o com 1,5 T, este m\u00e9todo \u00e9 uma forma muito boa de melhorar o sinal, de resto muito baixo, na fMRI e assim obter resultados mais v\u00e1lidos com artefactos de susceptibilidade aceit\u00e1vel. Contudo, a limita\u00e7\u00e3o da aplica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica continua a ser o sinal ainda baixo e a exig\u00eancia de obter resultados de forma fi\u00e1vel ao n\u00edvel do sujeito \u00fanico (o paciente individual). Este problema pode ser pelo menos parcialmente ultrapassado por for\u00e7as de campo ainda mais elevadas (embora com a desvantagem de uma maior susceptibilidade a artefactos). Ap\u00f3s estudos iniciais terem demonstrado o benef\u00edcio do 7T-fMRI na aplica\u00e7\u00e3o a todo o c\u00e9rebro [6], foram conseguidas mais optimiza\u00e7\u00f5es com as quais mesmo a habitual medi\u00e7\u00e3o do desenho do bloco poderia ser substitu\u00edda por uma medi\u00e7\u00e3o de “um \u00fanico evento”. Seguiram-se outros estudos, que puderam confirmar e expandir ainda mais os benef\u00edcios da resson\u00e2ncia magn\u00e9tica 7T, especialmente na aplica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica.<\/p>\n

Em particular, foram desenvolvidas t\u00e9cnicas que poderiam reduzir os artefactos em imagens de campo ultra-alto, que s\u00e3o muito enfatizadas na imagem eco-planar em particular [14]. O campo ultra-alto tamb\u00e9m permite uma cartografia de muito maior resolu\u00e7\u00e3o das regi\u00f5es motoras, o que pode ter vantagens na avalia\u00e7\u00e3o pr\u00e9-cir\u00fargica. Al\u00e9m disso, as estruturas cerebrais profundas que eram mais dif\u00edceis de imaginar na activa\u00e7\u00e3o a for\u00e7as de campo inferiores podiam ser activadas de forma fi\u00e1vel a 7T: por exemplo, o n\u00facleo dentado numa tarefa de gera\u00e7\u00e3o de verbos [23]. Este campo de aplica\u00e7\u00e3o inclui tamb\u00e9m a optimiza\u00e7\u00e3o da representa\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o e da subestrutura do tronco cerebral. Muitas unidades funcionais centrais que desempenham um papel importante nos dist\u00farbios da dor, por exemplo, est\u00e3o densamente embaladas aqui. Com o SNR superior, \u00e9 agora poss\u00edvel tamb\u00e9m tornar estas subestruturas vis\u00edveis [7] (Fig. 3) <\/strong>. No entanto, o benef\u00edcio cl\u00ednico real ainda tem de ser demonstrado num futuro pr\u00f3ximo.<\/p>\n

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Portanto, para al\u00e9m dos claros benef\u00edcios da RM de campo ultra-alto, especialmente em aplica\u00e7\u00f5es funcionais nas ci\u00eancias cognitivas, as aplica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas tamb\u00e9m beneficiam da maior for\u00e7a de campo. Devido \u00e0 possibilidade acima mencionada de realizar tamb\u00e9m medi\u00e7\u00f5es “mono-evento”, as medi\u00e7\u00f5es de fMRI s\u00e3o poss\u00edveis antes da cirurgia mesmo em pacientes que j\u00e1 est\u00e3o parcialmente limitados na fun\u00e7\u00e3o a ser examinada (fun\u00e7\u00e3o motora ou fala) (Fig. 4)<\/strong>. Uma \u00fanica medi\u00e7\u00e3o ainda \u00e9 normalmente vi\u00e1vel, mas v\u00e1rias medi\u00e7\u00f5es “on-off” s\u00e3o muitas vezes demasiado frequentes.<\/p>\n

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Conclus\u00e3o<\/h2>\n

Globalmente, a RM 7T continua a ser a excep\u00e7\u00e3o na utiliza\u00e7\u00e3o cl\u00ednica. Mesmo que muitas limita\u00e7\u00f5es devidas a artefactos e impress\u00f5es de imagem alteradas tenham sido melhoradas por novos desenvolvimentos, o benef\u00edcio cl\u00ednico s\u00f3 foi provado de forma fi\u00e1vel para algumas doen\u00e7as at\u00e9 agora e, mesmo assim, na sua maioria limitado a alguns subgrupos (certamente tamb\u00e9m devido aos custos ainda elevados e, portanto, \u00e0 propaga\u00e7\u00e3o ainda baixa de MRIs 7T). Nestes grupos seleccionados, contudo, as novas informa\u00e7\u00f5es das grava\u00e7\u00f5es 7T podem muito bem levar a mudan\u00e7as nos conceitos terap\u00eauticos. Mais comum, por\u00e9m, \u00e9 o benef\u00edcio em algumas doen\u00e7as do sistema nervoso central atrav\u00e9s de novos conhecimentos in vivo sobre os patomecanismos subjacentes. <\/p>\n

Mensagens Take-Home<\/h2>\n
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  • A resson\u00e2ncia magn\u00e9tica (MRI) \u00e9 um dos m\u00e9todos mais importantes no diagn\u00f3stico e terapia de muitas doen\u00e7as. O elevado padr\u00e3o cl\u00ednico actual \u00e9 uma for\u00e7a de campo de 3 Tesla (T).<\/li>\n
  • A resson\u00e2ncia magn\u00e9tica de campo ultra-alto (principalmente 7T) j\u00e1 oferece perspectivas cl\u00ednicas, como delineado neste artigo, mas actualmente ainda tem alguns problemas e limita\u00e7\u00f5es.<\/li>\n
  • Devido ao aumento significativo da rela\u00e7\u00e3o sinal\/ru\u00eddo (SNR), as vantagens na imagem de alta resolu\u00e7\u00e3o, quase histol\u00f3gica, de algumas estruturas e patologias cerebrais tornam-se aparentes.<\/li>\n
  • A resson\u00e2ncia magn\u00e9tica funcional (fMRI) e os exames metab\u00f3licos (espectroscopia de RM) beneficiam em particular.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Literatura:<\/p>\n

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    1. Bian W, et al: Susceptibilidade de imagem de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica de micr\u00f3bios induzidos por radioterapia em doentes com glioma: uma compara\u00e7\u00e3o entre 3T e 7T. Neuroradiologia 2014; 56(2): 91-96.<\/li>\n
    2. Blazejewska AI, et al: Visualiza\u00e7\u00e3o do nigrosoma 1 e sua perda na DP: correla\u00e7\u00e3o patanat\u00f3mica e resson\u00e2ncia magn\u00e9tica in vivo 7T. Neurologia 2013; 81(6): 534-540.<\/li>\n
    3. De Marzi R, et al: Perda de hiperintensidade dorsolateral nigral sobre a susceptibilidade de tesla 3.0 – imagem ponderada no dist\u00farbio de comportamento do sono de movimento r\u00e1pido idiop\u00e1tico dos olhos. Ann Neurol 2016; 79(6): 1026-1030.<\/li>\n
    4. Derix J, et al.: Visualiza\u00e7\u00e3o da fronteira am\u00edgdalo-hipocampal e da sua variabilidade estrutural por resson\u00e2ncia magn\u00e9tica de 7T e 3T. Hum Brain Mapp 2014; 35(9): 4316-4129.<\/li>\n
    5. Frosini D, et al: Sete tesla MRI da substantia nigra em doentes com dist\u00farbio de comportamento do sono de movimento r\u00e1pido dos olhos. Parkinsonism Relat Disord 2017; 43: 105-109.<\/li>\n
    6. Gizewski ER, et al.: fMRI a 7T: cobertura de todo o c\u00e9rebro e vantagens do sinal, mesmo que infratentorialmente? Neuroimagem 2007; 37(3): 761-768.<\/li>\n
    7. Gizewski ER, et al.: Anatomia de alta resolu\u00e7\u00e3o do tronco cerebral humano usando a RM 7-T: melhor detec\u00e7\u00e3o das estruturas internas e nervos? Neuroradiologia 2014; 56(3): 177-186.<\/li>\n
    8. Harrison DM, et al: Les\u00f5es tal\u00e2micas na esclerose m\u00faltipla por RM 7T: Implica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas e rela\u00e7\u00e3o com a patologia cortical. Mult Scler 2015; 21(9):1139-1150.<\/li>\n
    9. Inglese M, et al: Aplica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas da resson\u00e2ncia magn\u00e9tica de campo ultra-alto em esclerose m\u00faltipla. Perito Rev Neurother 2018; 18(3): 221-230.<\/li>\n
    10. Kang CK, et al: Hipertens\u00e3o arterial correlacionada com art\u00e9rias lenticulares visualizadas por angiografia de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica 7T. Hipertens\u00e3o arterial 2009; 54(5): 1050-1056.<\/li>\n
    11. Kollia K, et al: Primeiro estudo cl\u00ednico sobre imagens de RM de campo ultra-alto em doentes com esclerose m\u00faltipla: compara\u00e7\u00e3o de 1,5T e 7T. AJNR Am J Neuroradiol 2009; 30(4): 699-702.<\/li>\n
    12. Kraff O, Quick HH: 7T: F\u00edsica, seguran\u00e7a, e potenciais aplica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas. J Magn Reson Imaging 2017; 46(6): 1573-1589.<\/li>\n
    13. Li X, et al.: Defici\u00eancia de ferro cerebral na s\u00edndrome das pernas inquietas idiop\u00e1ticas medida pela susceptibilidade magn\u00e9tica quantitativa a 7Tesla. Sleep Med 2016; 22: 75-82.<\/li>\n
    14. Lima Cardoso P, et al: A relev\u00e2ncia cl\u00ednica da correc\u00e7\u00e3o da distor\u00e7\u00e3o na fMRI pr\u00e9-cir\u00fargica a 7T. Neuroimagem 2018; 168: 490-498.<\/li>\n
    15. Maderwald S, et al: Para TOF ou n\u00e3o para TOF: estrat\u00e9gias de ARM intracraniano n\u00e3o refor\u00e7ado por contraste a 7T. MAGMA 2008; 21(1-2): 159-167.<\/li>\n
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    17. Monninghoff C, et al: Avalia\u00e7\u00e3o de aneurismas intracranianos com angiografia por RM 7T versus 1,5 T de tempo de voo – experi\u00eancia inicial. Rofo 2009; 181(1): 16-23.<\/li>\n
    18. Sinnecker T, et al: altera\u00e7\u00f5es de fase da resson\u00e2ncia magn\u00e9tica em les\u00f5es de esclerose m\u00faltipla vs neuromielite \u00f3ptica a 7T. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 2016; 3(4): e259.<\/li>\n
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    24. van Veluw SJ, et al: Microinfarctos corticais na RM 7T em doentes com hemorragia intracerebral espont\u00e2nea. J Cereb Blood Flow Metab 2014; 34(7): 1104-1106.<\/li>\n
    25. Veersema TJ, et al: Seven tesla MRI melhora a detec\u00e7\u00e3o de displasia cortical focal em pacientes com epilepsia focal refract\u00e1ria. Epilepsia Aberto 2017; 2(2): 162-171.<\/li>\n
    26. Viessmann O, et al: imagem de parede intracraniana ponderada em T2 na 7Tesla usando uma leitura de ecos de rota\u00e7\u00e3o turbo de \u00e2ngulo vari\u00e1vel preparada por DANTE (DANTE-SPACE). Magn Reson Med 2017; 77(2): 655-663.<\/li>\n
    27. Wisse LE, et al: Utrecht Vascular Cognitive Impairment Study. Volumes do subcampo hipocampal a 7T no in\u00edcio da doen\u00e7a de Alzheimer e do envelhecimento normal. Envelhecimento do Neurobiol 2014; 35(9): 2039-2045.<\/li>\n<\/ol>\n

      \nInFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2018; 16(6): 28-33.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Uma vantagem da RM de campo ultra-alto (7T) \u00e9 uma imagem de alta resolu\u00e7\u00e3o devido a uma maior rela\u00e7\u00e3o sinal\/ru\u00eddo. Isto \u00e9 particularmente interessante para a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica funcional e…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":84673,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"An\u00e1lise actual da resson\u00e2ncia magn\u00e9tica de campo ultra-alto ","footnotes":""},"category":[11524,11374,11486,11551],"tags":[31319,31327],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337097","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-neurologia-pt-pt","category-radiologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-neurorradiologia","tag-ressonancia-magnetica-de-campo-ultra-alto","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-06 07:55:27","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":337106,"slug":"aplicaciones-clinicas-en-neurorradiologia","post_title":"Aplicaciones cl\u00ednicas en neurorradiolog\u00eda","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/aplicaciones-clinicas-en-neurorradiologia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337097","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337097"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337097\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/84673"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337097"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337097"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337097"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337097"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}