{"id":337157,"date":"2018-10-16T02:00:00","date_gmt":"2018-10-16T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/dermatoses-comichosas-do-couro-cabeludo\/"},"modified":"2018-10-16T02:00:00","modified_gmt":"2018-10-16T00:00:00","slug":"dermatoses-comichosas-do-couro-cabeludo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/dermatoses-comichosas-do-couro-cabeludo\/","title":{"rendered":"Dermatoses comichosas do couro cabeludo"},"content":{"rendered":"

O eczema do couro cabeludo pode ser at\u00f3pico, irritante-t\u00f3pico ou al\u00e9rgico de contacto por natureza. O Pruritus \u00e9 um dos efeitos desagrad\u00e1veis de tais doen\u00e7as. Uma vis\u00e3o geral das dermatoses comuns do couro cabeludo que provocam comich\u00e3o.<\/strong><\/p>\n

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Muitas doen\u00e7as do couro cabeludo est\u00e3o associadas ao prurido. A maioria das vezes, o diagn\u00f3stico \u00e9 feito clinicamente. Em certos casos, deve realizar-se um exame microbiol\u00f3gico ou uma bi\u00f3psia para estabelecer o diagn\u00f3stico. O artigo seguinte discute algumas dermatoses do couro cabeludo que causam comich\u00e3o.<\/p>\n

Eczema seborreico<\/h2>\n

O eczema seborreico \u00e9 uma dermatose inflamat\u00f3ria cr\u00f3nica caracterizada por escamas amareladas gordurosas numa base vermelho-alaranjada (Fig. 1) <\/strong>. Mostra uma predilec\u00e7\u00e3o pelas \u00e1reas seb\u00e1ceas de pele ricas em gl\u00e2ndulas, as intertriginas como os canais auditivos externos, as \u00e1reas retroauriculares, glabelas, sobrancelhas, nasolabiais, esternais e interescapulares. Al\u00e9m disso, o couro cabeludo \u00e9 quase sempre afectado. O eczema seborreico \u00e9 mais comum nas doen\u00e7as neurol\u00f3gicas (doen\u00e7a de Parkinson, paresia facial) e na infec\u00e7\u00e3o pelo VIH. No eczema seborreico, o fungo da levedura Malassezia (Pityrosporum ovale) desempenha um papel importante.<\/p>\n

As esp\u00e9cies de Malassezia fazem parte da flora saprof\u00edtica adulta humana normal da pele, com o in\u00edcio da coloniza\u00e7\u00e3o correlacionada com a puberdade, em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 actividade das gl\u00e2ndulas seb\u00e1ceas. Para al\u00e9m do eczema seborreico, Malassezia causa tamb\u00e9m quadros cl\u00ednicos tais como piedade versicolor, foliculite de Malassezia e a “forma de cabe\u00e7a e pesco\u00e7o” do eczema at\u00f3pico. A malassezia furfur tamb\u00e9m pode servir como gatilho de inflama\u00e7\u00e3o na psor\u00edase do couro cabeludo. A terapia para o eczema seborreico consiste em champ\u00f4s com ingredientes tais como cetoconazol, piritiona de zinco e nitrato de miconazol, e corticoster\u00f3ides t\u00f3picos, no m\u00e1ximo.<\/p>\n

Outras formas de eczema do couro cabeludo, como todos os eczemas comuns, podem ser at\u00f3picos, irritantes-t\u00f3xicos ou al\u00e9rgicos de contacto por natureza. Estes \u00faltimos incluem alergias de contacto a fragr\u00e2ncias ou conservantes em cosm\u00e9ticos de cuidado da pele (MI, MCI) ou tinturas capilares tais como para-pheylenediamine e p-toluenediamine. Nestas situa\u00e7\u00f5es, o eczema \u00e9 encontrado especialmente nos ouvidos.<\/p>\n

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Psor\u00edase<\/h2>\n

A psor\u00edase ocorre na cabe\u00e7a peluda em 48-90% dos doentes, geralmente sob a forma de les\u00f5es muito demarcadas, altamente escamosas e eritematosqu\u00e2micas (Fig. 2) <\/strong>. A comich\u00e3o pode ser muito pronunciada. A lavagem frequente seca o fundo da cabe\u00e7a e agrava o prurido. As altera\u00e7\u00f5es psori\u00e1sicas localizam-se frequentemente na linha do cabelo frontal e nas partes laterais da cabe\u00e7a, retroauricularmente e excedem o limite da linha do cabelo frontal de 1-2 cm. A psor\u00edase capillitii, juntamente com a psor\u00edase do rima ani e psor\u00edase unguium, \u00e9 considerada um factor de risco para o desenvolvimento da artrite psori\u00e1sica.<\/p>\n

O tratamento da psor\u00edase do couro cabeludo consiste em corticoster\u00f3ides t\u00f3picos em v\u00e1rias formas gal\u00e9nicas (lo\u00e7\u00e3o, gel, creme, champ\u00f4), por vezes em combina\u00e7\u00e3o com prepara\u00e7\u00f5es de \u00e1cido salic\u00edlico e derivados de vitamina D3. A fototerapia com o pente de luz pode ter um efeito de apoio. No m\u00e1ximo, as terapias sist\u00e9micas s\u00e3o prescritas.<\/p>\n

Actualmente, muitos pacientes j\u00e1 s\u00e3o tratados com produtos biol\u00f3gicos, incluindo inibidores de TNF-\u03b1. Psor\u00edase paradoxal” \u00e9 o termo usado para descrever a recorr\u00eancia da psor\u00edase ou a exacerba\u00e7\u00e3o de uma manifesta\u00e7\u00e3o psoriasiforme. A citocina TNF-\u03b1 tem um efeito anti-inflamat\u00f3rio e pr\u00f3-inflamat\u00f3rio. A patog\u00e9nese da psor\u00edase paradoxal baseia-se no aumento da secre\u00e7\u00e3o de interferon-\u03b1 por c\u00e9lulas dendr\u00edticas plasmocit\u00f3ides. A psor\u00edase paradoxal como efeito secund\u00e1rio dos inibidores de TNF-\u03b1 ocorre em 1,5-5% dos doentes com inibidores de TNF-\u03b1 e entre eles a psor\u00edase capilliti em 42% dos casos. Tal como na psor\u00edase cl\u00e1ssica, a terapia consiste em corticoster\u00f3ides t\u00f3picos e descontinua\u00e7\u00e3o da medica\u00e7\u00e3o, no m\u00e1ximo.<\/p>\n

Taenia amiantacea<\/h2>\n

\u00c9 uma escalada seca da cabe\u00e7a. As escamas brancas e aderentes rodeiam os fol\u00edculos capilares como um manto e em tufos (Fig. 3). A condi\u00e7\u00e3o pode ser a primeira manifesta\u00e7\u00e3o da psor\u00edase capillitii nas crian\u00e7as. No caso de focos circunscritos, uma infec\u00e7\u00e3o dermat\u00f3fita deve tamb\u00e9m ser considerada como um diagn\u00f3stico diferencial.<\/p>\n

Lichen planus<\/h2>\n

Lichen ruber planus tem numerosas variantes cl\u00ednicas. Lichen ruber planopilaris ou lichen ruber follicularis \u00e9 a manifesta\u00e7\u00e3o no \u00f3rg\u00e3o capilar. Clinicamente, s\u00e3o encontrados eritema folicularmente ligados e brotos c\u00f3rneos c\u00f3nicos pontiagudos (Fig. 4)<\/strong>. Em cursos agressivos, pode levar a uma alopecia cicatrizante. Histologicamente, existe uma dermatite de interface (padr\u00e3o liquen\u00f3ide) com vacuoliza\u00e7\u00e3o das meninges basais e queratin\u00f3citos apopt\u00f3ticos. Patogenicamente, suspeita-se de uma reac\u00e7\u00e3o celular auto-imune dirigida contra queratin\u00f3citos basais com c\u00e9lulas CD8+ T citot\u00f3xicas.<\/p>\n

Uma variante do l\u00edquen planopilaris \u00e9 a alopecia fronto-temporal fibrosante (l\u00edquen planopilaris p\u00f3s-menopausa) (Fig. 5)<\/strong>. Ocorre especialmente nas mulheres na 6\u00aa-7\u00aa semana de vida. A primeira d\u00e9cada de vida \u00e9 p\u00f3s-menopausa. A destrui\u00e7\u00e3o dos fol\u00edculos frontotemporalmente resulta em perda permanente de cabelo cicatrizado com deslocamento progressivo para tr\u00e1s da linha do cabelo e perda das sobrancelhas. Existe uma hist\u00f3ria familiar positiva em 8% dos casos, ou seja, mais frequentemente do que no l\u00edquen ruber. Os factores patog\u00e9nicos s\u00e3o inflama\u00e7\u00e3o linfoc\u00edtica, hormonas e influ\u00eancias externas, incluindo provavelmente a aplica\u00e7\u00e3o de cremes solares no rosto.<\/p>\n

Lichen planus e as suas variantes s\u00e3o dif\u00edceis de tratar e s\u00e3o geralmente tratados com corticoster\u00f3ides t\u00f3picos.<\/p>\n

Tinea capitis<\/h2>\n

A tinea capitis \u00e9 uma dermatofitose que ocorre principalmente na idade pr\u00e9-p\u00fabere. A doen\u00e7a \u00e9 altamente contagiosa e end\u00e9mica em \u00c1frica. Actualmente, Trichophyton violaceum, Trichophyton soudanense e Microsporum audounii s\u00e3o os agentes patog\u00e9nicos mais comuns da tinea capitis neste pa\u00eds. Estes dois \u00faltimos devem-se \u00e0 migra\u00e7\u00e3o de pessoas do sul para o norte. Muitos s\u00e3o portadores assintom\u00e1ticos. Clinicamente, encontram-se caspa pityriasiformes, caspa folicularmente ligada e prurido (Fig. 6)<\/strong>. Uma doen\u00e7a f\u00fangica da cabe\u00e7a requer sempre uma terapia antimic\u00f3tica sist\u00e9mica, que \u00e9 acompanhada por medidas t\u00f3picas de acompanhamento. A dura\u00e7\u00e3o da terapia \u00e9 de quatro semanas ou mais at\u00e9 \u00e0 cura micol\u00f3gica. Al\u00e9m disso, \u00e9 necess\u00e1rio o rastreio e desinfec\u00e7\u00e3o familiar de artigos potencialmente infectados, tais como escovas e pentes.<\/p>\n

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Pediculose capite (piolhos da cabe\u00e7a)<\/h2>\n

Os piolhos da cabe\u00e7a s\u00e3o insectos sugadores de sangue. Quando picadas com o objectivo de sugar sangue, as secre\u00e7\u00f5es das gl\u00e2ndulas salivares penetram na pele, causando comich\u00e3o. O piolho da cabe\u00e7a feminina \u00e9 de 2,5-3,5 mm de tamanho e vis\u00edvel a olho nu. H\u00e1 normalmente poucos piolhos adultos num couro cabeludo, por isso raramente s\u00e3o vistos. As l\u00eandeas ficam presas perto da linha do cabelo e eclodem ap\u00f3s 7-8 dias. As l\u00eandeas que est\u00e3o a mais de 6,5 mm da linha do cabelo est\u00e3o normalmente vazias e j\u00e1 n\u00e3o cont\u00eam larvas. A pediculose capite \u00e9 tipicamente uma doen\u00e7a do jardim-de-inf\u00e2ncia ou das crian\u00e7as em idade escolar ou das m\u00e3es. Os piolhos infestam preferencialmente a \u00e1rea occipital e retroauricular. No caso de dermatoses inflamat\u00f3rias ou eczematosas nas extremidades do couro cabeludo e no pesco\u00e7o, a pediculose capite deve ser sempre considerada, especialmente se forem observados g\u00e2nglios linf\u00e1ticos aumentados. O tratamento consiste em prepara\u00e7\u00f5es com dimeticon e piretr\u00f3ides (permetrina, malati\u00e3o) (ver tamb\u00e9m o foco de forma\u00e7\u00e3o na edi\u00e7\u00e3o 6\/2018 desta revista).<\/p>\n

Mensagens Take-Home<\/h2>\n
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  • As esp\u00e9cies de Malassezia fazem parte da flora saprof\u00edtica humana normal dos adultos e, para al\u00e9m do eczema seborreico, causam tamb\u00e9m quadros cl\u00ednicos como a pitir\u00edase versicolor, a foliculite de Malassezia e a “forma de cabe\u00e7a e pesco\u00e7o” do eczema at\u00f3pico.<\/li>\n
  • O eczema do couro cabeludo, como todos os eczemas comuns, pode ser at\u00f3pico, irritante-t\u00f3xico ou al\u00e9rgico de contacto na natureza.<\/li>\n
  • As altera\u00e7\u00f5es psori\u00e1sicas s\u00e3o frequentemente encontradas na linha frontal do cabelo e nos lados da cabe\u00e7a. A psor\u00edase capillitii, juntamente com a psor\u00edase do rima ani e psor\u00edase unguium, \u00e9 considerada um factor de risco para o desenvolvimento da artrite psori\u00e1sica.<\/li>\n
  • Taenia amiantacea \u00e9 uma escalada seca da cabe\u00e7a. A condi\u00e7\u00e3o pode ser a manifesta\u00e7\u00e3o inicial da psor\u00edase capillitii em crian\u00e7as.<\/li>\n
  • Os agentes patog\u00e9nicos mais comuns da capite de lata altamente contagiosa neste pa\u00eds s\u00e3o Trichophyton violaceum, Trichophyton soudanense e Microsporum audounii.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Bibliografia por autor<\/strong><\/em><\/p>\n

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    PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA EM 2018; 28(5): 3-5<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    O eczema do couro cabeludo pode ser at\u00f3pico, irritante-t\u00f3pico ou al\u00e9rgico de contacto por natureza. O Pruritus \u00e9 um dos efeitos desagrad\u00e1veis de tais doen\u00e7as. Uma vis\u00e3o geral das dermatoses…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":83354,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Pruritus","footnotes":""},"category":[11344,11356,11524,11551],"tags":[12892,13506,31490,31487,18635,13978,19355],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337157","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-imunologia-clinica","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-formacao-continua","category-rx-pt","tag-couro-cabeludo","tag-eczema-pt-pt","tag-malassezia-pt-pt","tag-piolhos","tag-pruritus-pt-pt","tag-psoriase-pt-pt","tag-telheiro","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-16 08:07:31","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":337164,"slug":"dermatosis-pruriginosas-del-cuero-cabelludo","post_title":"Dermatosis pruriginosas del cuero cabelludo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/dermatosis-pruriginosas-del-cuero-cabelludo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337157","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337157"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337157\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/83354"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337157"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337157"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337157"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337157"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}