{"id":337166,"date":"2018-10-15T02:00:00","date_gmt":"2018-10-15T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/um-bouquet-colorido-de-temas-alergologicos-e-imunologicos\/"},"modified":"2018-10-15T02:00:00","modified_gmt":"2018-10-15T00:00:00","slug":"um-bouquet-colorido-de-temas-alergologicos-e-imunologicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/um-bouquet-colorido-de-temas-alergologicos-e-imunologicos\/","title":{"rendered":"Um bouquet colorido de temas alergol\u00f3gicos e imunol\u00f3gicos"},"content":{"rendered":"

No congresso deste ano da Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Alergologia e Imunologia (SGAI), foram destacados os desenvolvimentos actuais nos campos da terapia e da investiga\u00e7\u00e3o. Para al\u00e9m de novas abordagens terap\u00eauticas para a dermatite at\u00f3pica, foram tamb\u00e9m apresentados os resultados do estudo actual sobre o tratamento medicamentoso da mastocitose (omalizumab) e do angioedema heredit\u00e1rio (lanadelumab).<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Este ano, a Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Alergologia e Imunologia (SGAI) realizou o seu congresso anual conjuntamente com a Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Reumatologia (SGR). Como o Presidente da SGAI, Prof. Daniel Speiser, Universidade de Lausanne, e o Presidente do SGR, Prof. Diego Kyburz, Hospital Universit\u00e1rio de Basileia, sublinharam nas suas observa\u00e7\u00f5es de boas-vindas, as duas disciplinas partilham muitos interesses comuns, uma vez que a imunologia ocupa tamb\u00e9m uma posi\u00e7\u00e3o central no tratamento de doentes com doen\u00e7as reumatol\u00f3gicas.<\/p>\n

O ano em revista<\/h2>\n

Numa das sess\u00f5es, foi apresentada uma revis\u00e3o do ano centrada na alergia. Dr. med. Schmid-Grendelmeier, m\u00e9dico s\u00e9nior de Alergologia do Hospital Universit\u00e1rio de Zurique, foi respons\u00e1vel pela \u00e1rea das doen\u00e7as cut\u00e2neas al\u00e9rgicas e concentrou-se aqui na dermatite at\u00f3pica (AD). “Depois de muito tempo sem nada acontecer nesta \u00e1rea, posso agora relatar algumas not\u00edcias”, explicou ele. Entretanto, tornou-se claro que o AD \u00e9 muito mais heterog\u00e9neo do que se supunha anteriormente. Por exemplo, as bi\u00f3psias de pele mostraram que existem diferen\u00e7as imunol\u00f3gicas entre AD em beb\u00e9s e adultos [1]. “Isto tamb\u00e9m pode ter influ\u00eancia no sucesso de um tratamento”, disse o Prof. Schmid-Grendelmeier.<\/p>\n

No contexto de novas abordagens terap\u00eauticas, o orador apontou os bons resultados do estudo que est\u00e3o agora dispon\u00edveis sobre o dupilumab, um anticorpo monoclonal que se liga ao subunidade \u03b1 do receptor da interleucina-4 e interleucina-13, em doentes com AD moderada a grave [2]. Num estudo fase III randomizado e controlado por placebo com a dura\u00e7\u00e3o de um ano, foi tamb\u00e9m demonstrado um efeito sustentado de dupilumabe (em combina\u00e7\u00e3o com ester\u00f3ides t\u00f3picos) em doentes com AD durante este per\u00edodo mais longo [3]. “Mas se pararmos o tratamento, a doen\u00e7a voltar\u00e1”, salientou o Prof. Schmid-Grendelmeier. Da sua pr\u00f3pria experi\u00eancia, relatou: “Temos sido capazes at\u00e9 agora de utilizar dupilumab em v\u00e1rios pacientes com doen\u00e7as graves e refract\u00e1rias e conseguimos uma melhoria muito grande em alguns deles”. Sobre o tema dos efeitos secund\u00e1rios, apontou em particular para a conjuntivite. “Isto n\u00e3o ocorre t\u00e3o raramente e pode muito bem exigir o uso de ester\u00f3ides t\u00f3picos”.<\/p>\n

Outra subst\u00e2ncia que tamb\u00e9m est\u00e1 actualmente em ensaios cl\u00ednicos em doentes com AD \u00e9 o nemolizumabe receptor de anticorpos anti-interleucina-31 [4]. “Este anticorpo mostrou um bom efeito, mas quase exclusivamente na comich\u00e3o”, salientou o Prof. Schmid-Grendelmeier.<\/p>\n

Estudo controlado por placebo de omalizumab em mastocitose<\/h2>\n

Distler et al. utilizaram o anticorpo anti-IgE omalizumab no seu estudo multic\u00eantrico duplo-cego controlado por placebo em sete doentes (66% mulheres) com v\u00e1rias formas de mastocitose, nove doentes (85,7% mulheres) receberam placebo [5]. O Omalizumab foi doseado de acordo com o peso corporal e o IgE s\u00e9rico total, como \u00e9 habitual para a sua utiliza\u00e7\u00e3o em doentes com asma. Os resultados do trabalho foram apresentados como um cartaz no congresso. Ap\u00f3s seis meses de tratamento, a pontua\u00e7\u00e3o mediana da AFIRMM (Association Fran\u00e7aise pour les Initiatives de Recherche sur le Mastocyte et les Mastocytoses) tinha melhorado de 104,0 para 102,0 com placebo e de 52,0 para 26,0 com omalizumab (p=0,286). O grau de melhoria n\u00e3o foi significativamente diferente (p=0,941). Os autores declararam que a interpreta\u00e7\u00e3o dos resultados deste primeiro ensaio duplo-cego, controlado por placebo, de omalizumab em mastocitose, tanto quanto \u00e9 do seu conhecimento, era dif\u00edcil devido ao pequeno n\u00famero de pacientes e \u00e0s diferen\u00e7as nas caracter\u00edsticas de base entre os dois grupos. Contudo, para al\u00e9m da melhoria na pontua\u00e7\u00e3o AFIRRM, observaram tamb\u00e9m uma melhoria em v\u00e1rios sintomas associados \u00e0 mastocitose, incluindo em particular diarreia, tonturas, ruboriza\u00e7\u00e3o e reac\u00e7\u00f5es anafil\u00e1ticas. Os efeitos secund\u00e1rios do tratamento foram raros e comparavelmente frequentes em ambos os grupos. Ser\u00e3o necess\u00e1rios estudos de maior envergadura para confirmar estes resultados.<\/p>\n

Lanadelumab em angioedema heredit\u00e1rio<\/h2>\n

Lanadelumab \u00e9 um anticorpo anti-Kallikrein totalmente humano, potente, espec\u00edfico e de longa dura\u00e7\u00e3o [6]. Em doentes com angioedema heredit\u00e1rio (HAE) tipo I\/II, lanadelumab (150 mg de quatro em quatro semanas, 300 mg de quatro em quatro semanas, 300 mg de quinze em quinze dias versus placebo) demonstrou ser eficaz e seguro na preven\u00e7\u00e3o de ataques durante um per\u00edodo de 26 semanas (dias 0 a 182) no ensaio de fase III HELP [7]. Um artigo apresentado em Interlaken investigou agora o perfil de efic\u00e1cia do anticorpo durante a fase de estado est\u00e1vel do ensaio (dias 70 a 182, 16 semanas de tratamento) [8].<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Dos doentes tratados com 300 mg de lanadelumab a cada quinzena, 76,9% permaneceram sem ataque durante este per\u00edodo, em compara\u00e7\u00e3o com 2,7% dos doentes do grupo placebo (Fig. 1)<\/strong>. A taxa m\u00e9dia de ataque mensal foi reduzida em 91,5% em compara\u00e7\u00e3o com os pacientes tratados com placebo. De 26 pacientes tratados com lanadelumab, um sofreu um ataque grave, enquanto que este foi o caso em 31 de um total de 37 pacientes do grupo placebo. As outras duas doses de lanadelumab tamb\u00e9m reduziram efectivamente o n\u00famero de ataques em compara\u00e7\u00e3o com o placebo. Esta an\u00e1lise apoia assim os resultados da an\u00e1lise prim\u00e1ria da HELP e demonstra novamente a efic\u00e1cia do lanadelumab como profilaxia a longo prazo para pacientes com HAE.<\/p>\n

Fonte: Congresso Anual da SGAI, 30-31 de Agosto de 2018, Interlaken<\/em><\/p>\n

\nLiteratura:<\/p>\n

    \n
  1. Brunner PM, et al: A imunologia da dermatite at\u00f3pica e a sua reversibilidade com terapias de largo espectro e direccionadas. J Allergy Clin Immunol 2017; 139(4S): S65-S76.<\/li>\n
  2. Simpson EL, et al: Duas experi\u00eancias fase 3 de dupilumab versus placebo em dermatite at\u00f3pica. N Engl J Med 2016; 375: 2335-2348.<\/li>\n
  3. Blauvelt A, et al: gest\u00e3o a longo prazo da dermatite at\u00f3pica moderada a grave com dupilumabe e corticoster\u00f3ides t\u00f3picos concomitantes (LIBERTY AD CHRONOS): um ensaio de 1 ano, aleat\u00f3rio, duplo-cego, controlado por placebo, fase 3. Lancet 2017; 389: 2287-2303.<\/li>\n
  4. Ruzicka T, et al: Receptor Anti-Interleucina-31 Um Anticorpo para Dermatite At\u00f3pica. N Engl J Med 2017; 376: 826-835.<\/li>\n
  5. Distler M, et al: O efeito de omalizumab em pacientes com mastocitose. Estudo multic\u00eantrico prospectivo duplo-cego, controlado por placebo. Swiss Medical Weekly 2018; 148 (Suppl 231): Abstrato SSAIO 10.<\/li>\n
  6. Kenniston JA, et al: Inibi\u00e7\u00e3o do kallikrein plasm\u00e1tico por um s\u00edtio activo altamente espec\u00edfico que bloqueia o anticorpo. J Biol Chem 2014; 289: 23596-23608.<\/li>\n
  7. Banerji A, et al: Lanadelumab para a preven\u00e7\u00e3o de ataques de angioedema heredit\u00e1rio: resultados do estudo HELP fase 3. Ann Allergy Asthma Immunol 2017; 119 (suppl): S5 (Abstract OR034).<\/li>\n
  8. Maurer M, et al: Lanadelumab Is Highly Efficacious at Steady State in Hereditary Angioedema (HAE): Resultados do Estudo da Fase 3 HELP. Swiss Medical Weekly 2018; 148 (Suppl 231): Abstrato SSAIPeF16.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2018; 28(5): 36-37<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    No congresso deste ano da Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Alergologia e Imunologia (SGAI), foram destacados os desenvolvimentos actuais nos campos da terapia e da investiga\u00e7\u00e3o. Para al\u00e9m de novas abordagens terap\u00eauticas…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":83333,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Congresso Anual SGAI Interlaken","footnotes":""},"category":[11344,11521,11529,11551],"tags":[31514,31526,12492,31520,25489,31532,11805],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337166","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-imunologia-clinica","category-estudos","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-alergologia-pt-pt","tag-angioedema-hereditario-pt-pt","tag-dermatite-atopica","tag-imunologia","tag-mastocitose","tag-resultados-do-estudo","tag-terapia-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-28 19:02:51","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":337145,"slug":"un-colorido-ramillete-de-temas-alergologicos-e-inmunologicos","post_title":"Un colorido ramillete de temas alergol\u00f3gicos e inmunol\u00f3gicos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/un-colorido-ramillete-de-temas-alergologicos-e-inmunologicos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337166","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337166"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337166\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/83333"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337166"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337166"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337166"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337166"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}