{"id":337167,"date":"2018-10-07T02:00:00","date_gmt":"2018-10-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/medicina-experimental-vs-ensaios-clinicos\/"},"modified":"2018-10-07T02:00:00","modified_gmt":"2018-10-07T00:00:00","slug":"medicina-experimental-vs-ensaios-clinicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/medicina-experimental-vs-ensaios-clinicos\/","title":{"rendered":"Medicina experimental vs. ensaios cl\u00ednicos"},"content":{"rendered":"

Goldenrod \u00e9 uma planta medicinal com uma tradi\u00e7\u00e3o da medicina popular que tem sido utilizada h\u00e1 s\u00e9culos para tratar infec\u00e7\u00f5es do tracto urin\u00e1rio. At\u00e9 \u00e0 data, por\u00e9m, n\u00e3o existem estudos de acordo com as normas do RCT que provem a sua efic\u00e1cia. Pode ainda ser recomendada a utiliza\u00e7\u00e3o de varinha de ouro?<\/strong><\/p>\n

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A cana de ouro comum (Solidago virgaurea L.) da fam\u00edlia das margaridas (Asteraceae) \u00e9 uma planta herb\u00e1cea e robusta que se encontra disseminada na Europa Central (Fig. 1)<\/strong>. Goldenrod prefere locais pobres em nutrientes e bastante secos, tais como bermas de estradas ou bosques. Tamb\u00e9m podem ser encontrados em pastagens brutas. O seu alcance na Europa e na \u00c1sia \u00e9 muito grande. Cresce tanto em zonas \u00e1rcticas como em \u00e1reas subtropicais, mas apenas nas montanhas. Existem subesp\u00e9cies diferentes, dependendo da regi\u00e3o.<\/p>\n

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Ingredientes<\/h2>\n

V\u00e1rios ingredientes podem ser extra\u00eddos da vara dourada. O Guia de Fitoterapia, um trabalho padr\u00e3o sobre fitoterapia, menciona os seguintes ingredientes [1]:<\/p>\n

    \n
  • 1-3% flavon\u00f3ides<\/li>\n
  • Saponins<\/li>\n
  • Phenylglycosides<\/li>\n
  • Taninos<\/li>\n
  • \u00d3leo essencial<\/li>\n<\/ul>\n

    Dos fenilglic\u00f3sidos, leicarposide e virgaure\u00f3side merecem uma men\u00e7\u00e3o especial, uma vez que servem tanto como subst\u00e2ncia de chumbo (para determina\u00e7\u00e3o do conte\u00fado) como como subst\u00e2ncia activa. O \u00e1cido 3,5-dicaffeolyquinic, o \u00e1cido neoclorog\u00e9nico e o \u00e1cido clorog\u00e9nico tamb\u00e9m contribuem para isso.<\/p>\n

    Import\u00e2ncia da medicina popular<\/h2>\n

    Num artigo no Wiener Medizinische Wochenschrift [2], Solidago virgaurea \u00e9 descrita como uma planta medicinal com uma tradi\u00e7\u00e3o secular no tratamento de doen\u00e7as do tracto urin\u00e1rio. Os registos hist\u00f3ricos cont\u00eam refer\u00eancias \u00e0 gama de ac\u00e7\u00e3o: diz-se que o Goldenrod tem efeitos diur\u00e9ticos, espasmol\u00edticos fracos, antiflog\u00edsticos e antibacterianos.<\/p>\n

    A Comiss\u00e3o E assim como a ESCOP e o HMPC da EMA (Tab. 1)<\/strong> atestam um efeito positivo da planta. A mais recente destas monografias, escrita pelo HMPC, reconhece o “uso bem estabelecido” da planta medicinal no tratamento de infec\u00e7\u00f5es do tracto urin\u00e1rio, mas, tal como as outras monografias, n\u00e3o pode referir-se a quaisquer estudos cl\u00ednicos correspondentes. A monografia HMPC recomenda os seguintes usos, que s\u00e3o derivados da experi\u00eancia da medicina popular [3]:<\/p>\n

      \n
    • como erva: 2-4\u00d7\/dia 3-5 g de erva seca<\/li>\n
    • como tintura: 3\u00d7\/dia 0,5-2 ml de tintura<\/li>\n
    • como extracto: 3\u00d7\/dia 350-450 mg de extracto seco<\/li>\n<\/ul>\n

       <\/p>\n

      \"\"<\/p>\n

       <\/p>\n

      Quase nenhum estudo at\u00e9 agora<\/h2>\n

      N\u00e3o foi poss\u00edvel encontrar estudos no Medline que verificassem a efic\u00e1cia m\u00e9dica do Solidago. O Guia de Fitoterapia menciona quatro estudos observacionais dos anos de 1996 a 2002 [1], que testaram a efic\u00e1cia de v\u00e1rios medicamentos com o Solidago como ingrediente activo licenciado na Alemanha. Nestes estudos observacionais, a efic\u00e1cia da prepara\u00e7\u00e3o \u00e0 base de ervas foi principalmente investigada em infec\u00e7\u00f5es cr\u00f3nicas recorrentes do tracto urin\u00e1rio. As popula\u00e7\u00f5es estudadas eram grandes, variando de 512 a 3927 pacientes. Foram relatados resultados positivos muito bons a muito significativos em todos os estudos. No entanto, a qualidade destes estudos n\u00e3o p\u00f4de ser verificada, especialmente porque apenas as men\u00e7\u00f5es no guia estavam dispon\u00edveis, algumas das quais permaneceram vagas. Um organismo de avalia\u00e7\u00e3o como a Colabora\u00e7\u00e3o Cochrane, que apenas aceita RCT, n\u00e3o aceitaria tais estudos observacionais como prova cient\u00edfica de efic\u00e1cia. Al\u00e9m disso, as observa\u00e7\u00f5es de aplica\u00e7\u00e3o mencionadas datam de uma \u00e9poca com crit\u00e9rios de estudo menos rigorosos no que diz respeito aos crit\u00e9rios de inclus\u00e3o e exclus\u00e3o, aos par\u00e2metros-alvo, bem como \u00e0 interpreta\u00e7\u00e3o dos resultados.<\/p>\n

      Medicina experimental vs. ensaios cl\u00ednicos<\/h2>\n

      Um m\u00e9dico puramente ortodoxo diria nesta altura: “N\u00e3o h\u00e1 provas da efic\u00e1cia da Solidago virgaurea. Consequentemente, a sua utiliza\u00e7\u00e3o deve ser rejeitada”. Ser\u00e1 esta a \u00faltima palavra em sabedoria? N\u00e3o – porque isso iria simplesmente descartar como fal\u00e1cia o conhecimento experimental que tem sido transmitido de gera\u00e7\u00e3o em gera\u00e7\u00e3o durante s\u00e9culos. Uma tradi\u00e7\u00e3o t\u00e3o longa de conhecimento sobre os efeitos curativos das plantas medicinais pode certamente ser considerada como prova de efic\u00e1cia.<\/p>\n

      No entanto, aconselha-se cautela. Por exemplo, uma empresa poderia comercializar qualquer prepara\u00e7\u00e3o herbal, por exemplo, uma combina\u00e7\u00e3o de diferentes plantas que pare\u00e7a interessante \u00e0 primeira vista, e referir-se ao conhecimento emp\u00edrico secular na publicidade do produto. Isto poderia encorajar os “charlat\u00f5es”. Mesmo as fontes de medicina emp\u00edrica devem ser avaliadas criticamente e s\u00f3 podem ser chamadas convincentes se houver v\u00e1rias fontes cred\u00edveis que confirmem uma aplica\u00e7\u00e3o repetidamente ao longo dos s\u00e9culos.<\/p>\n

      O valor e a necessidade dos ensaios cl\u00ednicos n\u00e3o \u00e9 de forma alguma negado, pelo contr\u00e1rio: os ensaios cl\u00ednicos s\u00e3o um instrumento importante para avaliar a efic\u00e1cia dos medicamentos sint\u00e9ticos e herbais. E \u00e9 desej\u00e1vel que os fundos de seguro de sa\u00fade reembolsem principalmente os custos dos preparativos cuja efic\u00e1cia tenha sido comprovada por estudos cl\u00ednicos.<\/p>\n

      Se for necess\u00e1rio avaliar a efic\u00e1cia de uma prepara\u00e7\u00e3o que n\u00e3o tenha sido testada em ensaios cl\u00ednicos ou estudos cl\u00ednicos, esta deve ser avaliada. s\u00f3 foi testado em estudos observacionais, mas o seu princ\u00edpio activo, neste caso Solidago virgaurea, tem sido descrito como eficaz durante s\u00e9culos por fontes cred\u00edveis, ent\u00e3o isto pode ser aceite como prova de efic\u00e1cia com base na experi\u00eancia. Isto porque mesmo os profissionais n\u00e3o baseiam a sua terapia apenas em ensaios cl\u00ednicos; a sua pr\u00f3pria experi\u00eancia, a recomenda\u00e7\u00e3o de l\u00edderes de opini\u00e3o, etc. desempenham um papel significativo.<\/p>\n

       <\/h2>\n

      \"\"<\/h2>\n

       <\/h2>\n

      Resumo<\/h2>\n

      O uso medicinal de Goldenrod, Solidago virgaurea L., baseia-se numa tradi\u00e7\u00e3o secular da medicina popular como agente terap\u00eautico para infec\u00e7\u00f5es do tracto urin\u00e1rio. Isto ainda n\u00e3o foi cientificamente validado com ensaios cl\u00ednicos, embora alguns estudos observacionais de utiliza\u00e7\u00e3o por volta da viragem do mil\u00e9nio confirmem a efic\u00e1cia nas infec\u00e7\u00f5es cr\u00f3nicas recorrentes do tracto urin\u00e1rio. Contudo, a longa tradi\u00e7\u00e3o folcl\u00f3rico-medicinal, bem como as observa\u00e7\u00f5es de utiliza\u00e7\u00e3o, podem ser uma raz\u00e3o para os m\u00e9dicos prescreverem a vara dourada como tintura ou tintura-m\u00e3e (Tab. 2), <\/strong>se necess\u00e1rio em combina\u00e7\u00e3o com outras plantas medicinais activas no tracto urin\u00e1rio.<\/p>\n

       <\/p>\n

      Literatura:<\/p>\n

        \n
      1. Schilcher H, Kammerer S, Wegener T: Leitfaden Phytotherapie, 3. Auflage. Munique: Elsevier, 2007, 113.<\/li>\n
      2. Melzig MF: Goldenrod – um cl\u00e1ssico da fitoterapia urol\u00f3gica. Wien Med Wochenschr 2004; 154: 523-527.<\/li>\n
      3. Comit\u00e9 dos Medicamentos \u00e0 Base de Ervas: Monografia Comunit\u00e1ria sobre Ervas de Ervas Solidaginis virgaureae L., Herba. 2008. www.ema.europa.eu\/docs\/en_GB\/document_library\/Herbal_-_Community_herbal_monograph\/2009\/12\/WC500018159.pdf. Estado 6.8.2018.<\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

        PR\u00c1TICA DO GP 2018; 13(9): 6-7<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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