{"id":337193,"date":"2018-12-04T01:00:00","date_gmt":"2018-12-04T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/uma-retrospectiva-historica-com-implicacoes-para-o-presente\/"},"modified":"2018-12-04T01:00:00","modified_gmt":"2018-12-04T00:00:00","slug":"uma-retrospectiva-historica-com-implicacoes-para-o-presente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/uma-retrospectiva-historica-com-implicacoes-para-o-presente\/","title":{"rendered":"Uma retrospectiva hist\u00f3rica com implica\u00e7\u00f5es para o presente"},"content":{"rendered":"

O que podemos aprender de fontes hist\u00f3ricas m\u00e9dicas? Os tradicionais “rem\u00e9dios para piolhos” s\u00e3o agora utilizados no controlo de mosquitos para reduzir doen\u00e7as infecciosas tais como dengue, chikungunya, Zika e febre amarela. Podem tamb\u00e9m ser utilizados como agentes anti-protozo\u00e1rios.<\/strong><\/p>\n

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A infesta\u00e7\u00e3o pelo piolho, seja na cabe\u00e7a, no corpo ou na zona p\u00fabica, \u00e9 um antigo flagelo da humanidade e, como tal, tamb\u00e9m descrito desde cedo nos livros de medicina. Na Su\u00ed\u00e7a (especialmente se trabalha no sector escolar\/de cuidados), est\u00e1 principalmente familiarizado com a pediculose capite, uma parasitose causada pelo piolho da cabe\u00e7a, que \u00e9 frequentemente observada em crian\u00e7as entre os tr\u00eas e os onze anos de idade, especialmente em raparigas. Nota lateral: A gera\u00e7\u00e3o de “selfie de grupo” pode em breve ter de lutar contra o problema mesmo na adolesc\u00eancia.<\/p>\n

A principal caracter\u00edstica cl\u00ednica ap\u00f3s a fase de incuba\u00e7\u00e3o \u00e9 o prurido com p\u00e1pulas eritematosas e p\u00e1pulas com potencial super-coloniza\u00e7\u00e3o bacteriana e linfadenopatias regionais. Tamb\u00e9m podem ocorrer dist\u00farbios do sono e altera\u00e7\u00f5es de humor consecutivas e perturba\u00e7\u00f5es da aten\u00e7\u00e3o. Para as pequenas sanguessugas sem vento, a cabe\u00e7a humana fornece um habitat \u00f3ptimo que consiste em cabelo humano e as condi\u00e7\u00f5es apropriadas de humidade, temperatura e oxig\u00e9nio, bem como uma refei\u00e7\u00e3o de sangue de poucas em poucas horas (sem a qual se tornam rapidamente desidratadas). Durante o seu ciclo de vida adulto de algumas semanas, prendem os seus ovos ao cabelo. A prole, por sua vez, torna-se capaz de se reproduzir ap\u00f3s duas a tr\u00eas semanas.<\/p>\n

Embora os piolhos da cabe\u00e7a sejam considerados inofensivos neste pa\u00eds, pois geralmente n\u00e3o transmitem doen\u00e7as nas nossas latitudes, existe uma rela\u00e7\u00e3o estreita entre piolhos da cabe\u00e7a e piolhos da roupa, provavelmente tamb\u00e9m como potenciais vectores de agentes patog\u00e9nicos bacterianos. Os piolhos da roupa em particular s\u00e3o conhecidos pela poss\u00edvel transmiss\u00e3o de Rickettsia prowazekii, Borrelia recurrentis e Bartonella quintana (agentes causadores da febre malhada cl\u00e1ssica, piolhos com recidiva e febre de cinco dias). Em tempos de guerra e fome, sempre houve grandes epidemias nos \u00faltimos s\u00e9culos. As infec\u00e7\u00f5es transmitidas por licen\u00e7a n\u00e3o foram provavelmente apenas um problema no ex\u00e9rcito de Napole\u00e3o. H\u00e1 tamb\u00e9m provas de um surto de tifo no in\u00edcio do s\u00e9culo XVIII em Douai, Fran\u00e7a, no contexto da guerra que se desenrolava na altura (o que tamb\u00e9m apoia a hip\u00f3tese de que a doen\u00e7a veio da Am\u00e9rica para a Europa com soldados espanh\u00f3is). S\u00e3o encontrados – em contraste com os piolhos da cabe\u00e7a, que s\u00e3o principalmente um sinal de contacto social pr\u00f3ximo – especialmente em condi\u00e7\u00f5es de higiene prec\u00e1rias. Lugares apinhados onde as pessoas vivem pr\u00f3ximas umas das outras em contacto f\u00edsico directo e com roupas e roupa de cama contaminadas, raramente lavadas, s\u00e3o os habitats preferidos dos insectos. A febre manchada cl\u00e1ssica e a febre do piolho ainda hoje prevalecem principalmente nas popula\u00e7\u00f5es vulner\u00e1veis nos pa\u00edses em desenvolvimento, enquanto a febre dos cinco dias ainda se encontra em todo o mundo, por exemplo, entre os sem-abrigo. Al\u00e9m disso, os agentes patog\u00e9nicos e parasitas podem ser introduzidos para al\u00e9m das fronteiras nacionais.<\/p>\n

O tratamento actual da pediculose capite<\/h2>\n

A distribui\u00e7\u00e3o generalizada, o consequente uso extensivo de tratamentos baseados em provas (e n\u00e3o baseados em provas) para o controlo dos piolhos da cabe\u00e7a, e o activismo parental excessivo (absentismo, medidas de higiene excessivas cientificamente infundadas, etc.) est\u00e3o a fazer subir os custos dos cuidados de sa\u00fade gastos com a condi\u00e7\u00e3o. Muitos mitos e equ\u00edvocos ainda persistem. De acordo com os conhecimentos actuais, \u00e9 considerado extremamente improv\u00e1vel que os piolhos passem para um novo hospedeiro atrav\u00e9s de objectos ou roupas (em vez disso, s\u00e3o rastejadores r\u00e1pidos quando em contacto directo com o cabelo), o que torna a limpeza do arn\u00eas, brinquedos de peluche, roupa de cama, tapete, sof\u00e1 ou mesmo a cama inteira t\u00e3o desnecess\u00e1ria como encurtar o cabelo, uma vez que mesmo alguns mil\u00edmetros de cabelo d\u00e3o aos ovos\/nits uma fixa\u00e7\u00e3o suficiente. Esta informa\u00e7\u00e3o \u00e9 importante quando se aconselha as fam\u00edlias afectadas e tamb\u00e9m deve ser transmitida pelo m\u00e9dico de fam\u00edlia, a fim de evitar orgias de limpeza desnecess\u00e1rias e excessos de higiene.<\/p>\n

Hoje em dia, a combina\u00e7\u00e3o de pediculoc\u00eddios e a pentea\u00e7\u00e3o sistem\u00e1tica do cabelo h\u00famido \u00e9 considerada bem sucedida e baseada em provas no controlo dos piolhos da cabe\u00e7a. Este \u00faltimo \u00e9 tamb\u00e9m utilizado para o diagn\u00f3stico e verifica\u00e7\u00e3o do sucesso do tratamento, embora a interpreta\u00e7\u00e3o do resultado n\u00e3o seja inteiramente simples e, portanto, a sensibilidade varie muito (confus\u00e3o de l\u00eandeas ou caixas de ovos vazias com ovos, ou seja, uma infesta\u00e7\u00e3o activa, ou geralmente de artefactos penteados com piolhos). Basicamente, deve sempre tratar-se apenas quando se encontra um piolho vivo. Permetrina (Loxazol\u00ae<\/sup>) ou tamb\u00e9m malathion (Prioderm\u00ae<\/sup>) s\u00e3o pediculoc\u00eddios qu\u00edmicos com prova de efic\u00e1cia em estudos controlados (mas com resist\u00eancia observada). Silicone (especialmente Hedrin\u00ae<\/sup> e Hedrin\u00ae<\/sup> Xpress), \u00f3leo mineral combinado (Elimax\u00ae<\/sup>, Paranix\u00ae<\/sup>), neem (Licener\u00ae<\/sup>) ou produtos \u00e0 base de \u00e1lcool (Hedrin\u00ae<\/sup> Treat&Go) s\u00e3o tamb\u00e9m pediculoc\u00eddios fisicamente eficazes de efic\u00e1cia comprovada. A maioria deles explora especificamente um “ponto fraco” dos piolhos, nomeadamente a sua respira\u00e7\u00e3o simplesmente constru\u00edda, por exemplo, simplesmente encerrando os piolhos como um filme, penetrando o seu sistema respirat\u00f3rio e bloqueando-o. Os piolhos sufocam, j\u00e1 n\u00e3o conseguem regular o seu equil\u00edbrio h\u00eddrico (tamb\u00e9m libertam o excesso de vapor de \u00e1gua atrav\u00e9s das aberturas de respira\u00e7\u00e3o) e secam. Este \u00faltimo tamb\u00e9m pode ser conseguido danificando a casca do piolho, que \u00e9 o que Hedrin\u00ae<\/sup> Treat&Go utiliza, por exemplo. Devido \u00e0 redu\u00e7\u00e3o dos efeitos secund\u00e1rios e \u00e0 falta de problemas de resist\u00eancia, os pediculoc\u00eddios f\u00edsicos s\u00e3o agora considerados a primeira escolha. As pessoas tratadas podem regressar \u00e0 escola, ao trabalho, etc. directamente ap\u00f3s a terapia ter sido efectuada correctamente. Contudo, \u00e9 importante repetir o procedimento ap\u00f3s cerca de uma semana, uma vez que o efeito dos produtos sobre os ovos varia e \u00e9 geralmente limitado.<\/p>\n

M\u00e9todos de tratamento anteriores – benef\u00edcios actuais<\/h2>\n

Merc\u00fario: <\/strong>Foram utilizadas prepara\u00e7\u00f5es correspondentes (apesar do enorme potencial de envenenamento se usadas incorrectamente) como anti-s\u00e9pticos ou laxantes e contra a s\u00edfilis. O merc\u00fario foi tamb\u00e9m utilizado topicamente para a pediculose. Em 1720 foi chamado “Neapolitanum” em liga\u00e7\u00e3o com terebintina e banha de porco. Foi postulado um efeito contra a s\u00edfilis, sarna, percevejos, mas tamb\u00e9m a filiriase. No s\u00e9culo seguinte, pomadas, \u00e1gua de rosas e lo\u00e7\u00f5es \u00e0 base de merc\u00fario permaneceram populares na luta contra os piolhos; os p\u00f3s constitu\u00eddos por bicloreto de merc\u00fario, amido e a\u00e7\u00facar tamb\u00e9m foram descritos.<\/p>\n

Em contraste com o passado, o merc\u00fario j\u00e1 n\u00e3o \u00e9 utilizado no tratamento de piolhos hoje em dia – pelo menos na medicina ocidental.<\/p>\n

Delphinium Staphisagria (erva de St. Stephen): <\/strong>Tamb\u00e9m utilizado contra piolhos (tamb\u00e9m caranguejos). Os tratados do s\u00e9culo XVI v\u00eaem a pediculose acima de tudo como uma express\u00e3o de m\u00e1 higiene (“banho demasiado raro”). Se o problema n\u00e3o puder ser controlado por lavagem frequente, a estafisagria em combina\u00e7\u00e3o com ars\u00e9nico pode ser utilizada para al\u00e9m do merc\u00fario. Outros autores do s\u00e9culo XVI concordam, especialmente as mulheres usavam-na “para matar piolhos”, tinha sido uma “erva piolhosa” dos romanos e era por isso chamada “herba pedicularis” em latim. N\u00e3o existem relat\u00f3rios sobre os efeitos adversos do \u00f3leo anti-ftir\u00edase ou do petr\u00f3leo. das sementes em humanos tamb\u00e9m foi relatado. Sob a forma de lo\u00e7\u00f5es e espuma quente para lavagem do cabelo, deve matar especificamente os piolhos, mas tamb\u00e9m os caranguejos. No s\u00e9culo XIX foi ainda utilizado como p\u00f3 em combina\u00e7\u00e3o com sabadill, salsa e tabaco, como pomada juntamente com banha ou como infus\u00e3o juntamente com vinagre (decapagem das sementes).<\/p>\n

O conhecimento tradicional sobre o efeito antiparasit\u00e1rio da erva de Santo Est\u00eav\u00e3o foi traduzido em estudos mais recentes sobre a sua efic\u00e1cia contra os agentes patog\u00e9nicos da leishmaniose (Leishmania infantum e braziliensis) e da doen\u00e7a de Chagas (Trypanosoma cruzi), que s\u00e3o actualmente virulentas principalmente na Am\u00e9rica Central\/Sul e em \u00c1frica, mas tornar-se-\u00e3o em breve cada vez mais virulentas na Europa como resultado do aquecimento global e da mobilidade. Segundo os conhecimentos actuais, o efeito antiproliferativo do Delphinium Staphisagria contra o T.cruzi (epimastigotas, amastigotas e tripomastigotas) excede mesmo o do medicamento de refer\u00eancia benznidazol em alguns casos – com menor toxicidade para o hospedeiro [1]. Contra L. infantum, que tamb\u00e9m \u00e9 end\u00e9mica no sul da Europa, e contra L. braziliensis (formas de promastigote e amastigote), os flavon\u00f3ides das partes a\u00e9reas da planta mostram um efeito sem prejudicar os mam\u00edferos – isto em compara\u00e7\u00e3o com a droga de refer\u00eancia Glucantime, de acordo com dados de 2012 [2].<\/p>\n

Sabadill:<\/strong> No s\u00e9culo XIX, podem ser encontradas fontes sobre o uso do sabadill na \u00e1rea da piedade. Al\u00e9m disso, muitas prepara\u00e7\u00f5es diferentes eram conhecidas no campo do controlo de piolhos, incluindo (mencionados) p\u00f3s com sementes de sabadill, staphisagria, salsa e tabaco, unguentos de piolhos feitos de sabadill em p\u00f3, mostarda, banha e piretro, infus\u00f5es para len\u00e7\u00f3is (contra percevejos) ou extractos de vinagre. No entanto, houve tamb\u00e9m um aviso contra a utiliza\u00e7\u00e3o: se a pele da \u00e1rea afectada foi ferida, deve-se ter cuidado (devido \u00e0 potencial absor\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s da pele e subsequentes sintomas de envenenamento). Em qualquer caso, podem ocorrer irrita\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas com certas prepara\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Ainda hoje \u00e9 poss\u00edvel utilizar as prepara\u00e7\u00f5es Sabadill como insecticidas contra uma grande variedade de esp\u00e9cies de insectos. Os componentes activos, os alcal\u00f3ides, encontram-se no interior das sementes.<\/p>\n

Outros:<\/strong> Como j\u00e1 mencionado em parte, a salsa, Rhododendron tomentosum (p\u00e2ntano brilhante), tabaco (da Virg\u00ednia) e bergamota perene foram tamb\u00e9m populares nos s\u00e9culos XVIII e XIX para prepara\u00e7\u00f5es de todos os tipos. combinado com os outros ingredientes activos do piolho.<\/p>\n

Se o \u00f3leo de salsa tamb\u00e9m tem potencial como insecticida contra o Aedes aegypti (mosquito da febre amarela) sens\u00edvel e resistente aos piretr\u00f3ides est\u00e1 hoje em dia a ser investigado – os resultados s\u00e3o promissores [3]. Rhododendron pode servir como um repelente eficaz contra as esp\u00e9cies de mosquitos. Pulg\u00f5es, pequenas cigarras, \u00e1caros e asas franjas s\u00e3o sens\u00edveis ao tabaco virgem, mas a sua utiliza\u00e7\u00e3o como insecticida diminuiu hoje em dia devido aos seus potenciais efeitos t\u00f3xicos e adversos sobre os mam\u00edferos e os seres humanos, e certos agentes patog\u00e9nicos de Leishmania, bem como Plasmodium falciparum (agente causador da mal\u00e1ria tropical) e Trypanosoma cruzi\/brucei rhodesiense (estes \u00faltimos s\u00e3o agentes causadores da doen\u00e7a do sono africana), possivelmente para bertam, que agora se diz ter um efeito antiprotozo\u00e1rio, embora ligeiro [4].<\/p>\n

Conclus\u00e3o<\/h2>\n

Algumas subst\u00e2ncias bem conhecidas da hist\u00f3ria da medicina conheceram recentemente um renascimento na luta contra doen\u00e7as e vectores de doen\u00e7as. Tendo em conta as toxicidades indesej\u00e1veis de muitos pesticidas, o desenvolvimento de resist\u00eancia em insectos vectores e os perfis de efic\u00e1cia\/efeitos secund\u00e1rios insatisfat\u00f3rios de alguns medicamentos, tais “conselhos do passado” s\u00e3o muito bem-vindos. O fundo hist\u00f3rico de observa\u00e7\u00f5es, experi\u00eancias e formula\u00e7\u00f5es \u00e9 enorme, mas tamb\u00e9m o \u00e9 a interpreta\u00e7\u00e3o dos efeitos e formula\u00e7\u00f5es. a rastreabilidade causal a uma subst\u00e2ncia ou sub-produtos espec\u00edficos do processo de fabrico \u00e9 por vezes ainda mais dif\u00edcil.<\/p>\n

\nFontes:<\/p>\n

    \n
  • Vicentini CB, Manfredini S, Contini C: Tratamento antigo para piolhos: uma fonte de sugest\u00f5es para portadores de outras doen\u00e7as infecciosas? Infez Med 2018; 26(2): 181-192.<\/li>\n
  • Feldmeier H: Pediculose. Pediatria 2017; 2: 39-43.<\/li>\n<\/ul>\n

    \nLiteratura:<\/p>\n

      \n
    1. Mar\u00edn C, et al: Actividade tripanocida in vitro e in vivo dos flavon\u00f3ides do estafiloc\u00eddio Delphinium contra a doen\u00e7a de Chagas. J Nat Prod 2011; 74(4): 744-750.<\/li>\n
    2. Ram\u00edrez-Mac\u00edas I, et al.: Actividade leishmanicida de nove novos flavon\u00f3ides de Delphinium staphisagria. Scientific World Journal 2012; 2012: 203646.<\/li>\n
    3. Intirach J, et al.: Antimosquito propriedade de Petroselinum crispum (Umbellifereae) contra as estirpes de Aedes aegypti resistentes e suscept\u00edveis ao piretr\u00f3ide (Diptera: Culicidae). Environ Sci Pollut Res Int 2016; 23(23): 23994-24008.<\/li>\n
    4. Althaus JB, et al.: Alkamides de Anacyclus pyrethrum L. e a sua actividade in Vitro Antiprotozoal. Mol\u00e9culas 2017 12 de Maio; 22(5). DOI: 10.3390\/molecules22050796.<\/li>\n<\/ol>\n

      \nMais informa\u00e7\u00f5es: www.lausinfo.ch<\/em><\/p>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1TICA DO GP 2018; 13(11): 27-29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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