{"id":337198,"date":"2018-10-20T02:00:00","date_gmt":"2018-10-20T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/preenchimento-com-acido-hialuronico-i-nocoes-basicas\/"},"modified":"2018-10-20T02:00:00","modified_gmt":"2018-10-20T00:00:00","slug":"preenchimento-com-acido-hialuronico-i-nocoes-basicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/preenchimento-com-acido-hialuronico-i-nocoes-basicas\/","title":{"rendered":"Preenchimento com \u00c1cido Hialur\u00f3nico I – No\u00e7\u00f5es b\u00e1sicas"},"content":{"rendered":"

Os “principais intervenientes” no mercado de enchimento s\u00e3o todos recomend\u00e1veis. Contudo, existem diferen\u00e7as na capacidade de eleva\u00e7\u00e3o, potencial de incha\u00e7o, durabilidade e aplica\u00e7\u00e3o reol\u00f3gica. A escolha dos produtos \u00e9 feita individualmente.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Bem-vindo a uma nova s\u00e9rie na s\u00e9rie de forma\u00e7\u00e3o em Dermatologia Est\u00e9tica! Depois dos t\u00f3picos “Botulinum” (DERMATOLOGIE PRAXIS 01\/15<\/a>, 02\/16<\/a>, 04\/17<\/a> e 06\/17<\/a>) e “Peeling”(05\/15<\/a> e 06\/15<\/a>) terem sido conclu\u00eddos, passamos agora ao t\u00f3pico “Filler”. Como de costume, vamos tamb\u00e9m dividir esta grande sub-\u00e1rea da dermatologia est\u00e9tica em v\u00e1rios cap\u00edtulos para que possa ser transmitida a si, leitor, com o maior detalhe poss\u00edvel, por um lado, e para que a sua leitura n\u00e3o demore muito tempo, por outro. Estamos todos ocupados e felizes por sermos informados de forma breve e, no entanto, cientificamente precisa ap\u00f3s o dia de trabalho.<\/p>\n

Fazemos a distin\u00e7\u00e3o entre materiais de enchimento degrad\u00e1veis e n\u00e3o degrad\u00e1veis. Com os materiais n\u00e3o degrad\u00e1veis, houve algumas forma\u00e7\u00f5es de n\u00f3s reactivos desfigurantes, raz\u00e3o pela qual estes produtos foram retirados do mercado h\u00e1 anos atr\u00e1s. Uma vez que os n\u00f3dulos reactivos ainda podem ocorrer hoje – d\u00e9cadas ap\u00f3s a injec\u00e7\u00e3o – \u00e9 no entanto importante saber sobre estes produtos. Mas agora um ap\u00f3s o outro…<\/p>\n

Materiais de enchimento n\u00e3o degrad\u00e1veis<\/h2>\n

\u00c9 compreens\u00edvel que o desejo por parte dos pacientes de fillers permanentes tenha sido realizado pela ind\u00fastria. O facto de o tratamento com fillers ter de ser repetido devido \u00e0 sua degrada\u00e7\u00e3o \u00e9 reclamado pelos doentes em praticamente todas as consultas m\u00e9dicas preliminares (“Mas tem de repetir isto a toda a hora? Quanto tempo dura o efeito?”). Os materiais de enchimento n\u00e3o absorv\u00edveis constitu\u00eddos por poliacrilamida (Aquamid\u00ae), polimetilmetacrilato e colag\u00e9nio (Artecoll\u00ae<\/sup>, Artefill\u00ae<\/sup>) ou hidroxietilmetacrilato (Dermalive\u00ae<\/sup>) realmente floresceram h\u00e1 cerca de 20 anos. Finalmente, \u00e0 semelhan\u00e7a da cirurgia, poderiam ser prometidos resultados permanentes. As complica\u00e7\u00f5es inest\u00e9ticas com forma\u00e7\u00f5es granulomatosas por vezes grotescas ap\u00f3s implantes contendo silicone, como era comum especialmente ap\u00f3s opera\u00e7\u00f5es de g\u00e9nero no final dos anos 60 e in\u00edcio dos anos 70 do s\u00e9culo passado, foram esquecidas. No entanto, n\u00e3o demorou muito at\u00e9 que os primeiros relatos de forma\u00e7\u00e3o de n\u00f3s n\u00e3o vis\u00edveis fossem tamb\u00e9m cientificamente relatados com estes materiais de enchimento n\u00e3o degrad\u00e1veis, raz\u00e3o pela qual acabaram por ser novamente retirados do mercado de forma relativamente r\u00e1pida. Ainda hoje – anos ap\u00f3s o tratamento inicial – estas subst\u00e2ncias s\u00e3o reactivadas ap\u00f3s reinjec\u00e7\u00e3o de cargas contendo \u00e1cido hialur\u00f3nico e, portanto, degrad\u00e1veis. Falamos ent\u00e3o dos chamados biofilmes ou granulomas reactivos, dependendo da doutrina. A exist\u00eancia de biofilmes \u00e9 controversa: Diz-se que estes s\u00e3o sistemas encapsulados infecciosos que permanecem inertes na pele e s\u00e3o formados pela introdu\u00e7\u00e3o de bact\u00e9rias espec\u00edficas da pele ap\u00f3s a injec\u00e7\u00e3o. Ap\u00f3s tratamento renovado, estes s\u00e3o activados e por vezes formam-se n\u00f3dulos inflamat\u00f3rios granulomatosos est\u00e9reis-purulentos na \u00e1rea de injec\u00e7\u00e3o, raramente tamb\u00e9m em locais distantes do tratamento. Esta reac\u00e7\u00e3o pode – como mencionado – ocorrer anos ap\u00f3s o tratamento com materiais de enchimento n\u00e3o degrad\u00e1veis ap\u00f3s reinjec\u00e7\u00e3o com \u00e1cido hialur\u00f3nico inofensivo. Por conseguinte, o seu conhecimento \u00e9 de eminente import\u00e2ncia no tratamento de doentes com fillers. A terapia para esta complica\u00e7\u00e3o varia desde a prescri\u00e7\u00e3o sist\u00e9mica de antibi\u00f3ticos a injec\u00e7\u00f5es locais de ester\u00f3ides at\u00e9 ao saneamento cir\u00fargico, dependendo da gravidade da reac\u00e7\u00e3o granulomatosa.<\/p>\n

Materiais de enchimento degrad\u00e1veis<\/h2>\n

As prepara\u00e7\u00f5es de \u00e1cido hialur\u00f3nico s\u00e3o particularmente dignas de men\u00e7\u00e3o aqui. Outras prepara\u00e7\u00f5es degrad\u00e1veis com dados de ensaios cl\u00ednicos s\u00e3o a hidroxiapatite de c\u00e1lcio (Radiesse\u00ae<\/sup>) e o \u00e1cido polil\u00e1ctico (PLA), tamb\u00e9m chamado \u00e1cido polil\u00e1ctico (Sculptra\u00ae<\/sup>). A rigor, este \u00faltimo n\u00e3o \u00e9 um material de enchimento mas sim um estimulador d\u00e9rmico de fibras de colag\u00e9nio. Devido \u00e0 dificuldade t\u00e9cnica de aplica\u00e7\u00e3o de \u00e1cido polil\u00e1ctico (a subst\u00e2ncia em p\u00f3 deve ser dissolvida e geralmente permanece n\u00e3o homog\u00e9nea), ocorre muito frequentemente a forma\u00e7\u00e3o de n\u00f3s reactivos (diferentes quantidades de concentra\u00e7\u00e3o), raz\u00e3o pela qual este enchimento s\u00f3 \u00e9 recomendado condicionalmente para utilizadores extremamente experientes. A hidroxiapatite de c\u00e1lcio tem uma capacidade de eleva\u00e7\u00e3o significativamente superior \u00e0 do HA, raz\u00e3o pela qual \u00e9 necess\u00e1rio aplicar menos material para se obter um resultado esteticamente correcto. Ao contr\u00e1rio da HA com hialuronidase, n\u00e3o existe enzima dissolvente para \u00e1cido polil\u00e1ctico ou hidroxiapatite de c\u00e1lcio, pelo que qualquer forma\u00e7\u00e3o de grumos ou tratamento excessivo tecnicamente induzido n\u00e3o pode ser corrigido.<\/p>\n

\u00c1cido hialur\u00f3nico natural e cargas n\u00e3o reticuladas<\/h2>\n

O \u00e1cido hialur\u00f3nico (HA) \u00e9 um glicosaminoglicano que ocorre naturalmente no organismo humano. Aproximadamente 50% da pele consiste em \u00e1cido hialur\u00f3nico como uma matriz extracelular. Al\u00e9m disso, \u00e9 o componente mais importante do l\u00edquido sinovial e do corpo v\u00edtreo do olho. Na pele, HA como subst\u00e2ncia intercelular \u00e9 respons\u00e1vel pela manuten\u00e7\u00e3o da estrutura e volume e assegura a hidrata\u00e7\u00e3o necess\u00e1ria da pele, isto devido \u00e0 incr\u00edvel capacidade de liga\u00e7\u00e3o \u00e0 \u00e1gua do HA (mais de 1000 vezes o seu pr\u00f3prio volume). Para uma pessoa de 70 kg, encontramos cerca de 15 g de HA natural. A meia-vida do HA natural \u00e9 muito curta, cerca de 24 horas, e cerca de um ter\u00e7o da quantidade total \u00e9 metabolizada ou absorvida no espa\u00e7o de um dia. renovado. Com a idade, a forma\u00e7\u00e3o e tamb\u00e9m a rota\u00e7\u00e3o do HA diminui drasticamente, entre outras coisas uma raz\u00e3o importante para o cont\u00ednuo envelhecimento com afrouxamento do tecido com as consequ\u00eancias consecutivas de rugas, pele cada vez mais fina e a chamada “flacidez”. O mecanismo de ac\u00e7\u00e3o do HA nativo (ou seja, n\u00e3o ligado transversalmente, que ocorre naturalmente) \u00e9 o est\u00edmulo de fibroblastos atrav\u00e9s da comunica\u00e7\u00e3o c\u00e9lula a c\u00e9lula (“biosignaling”), melhoria da elasticidade da pele, turgor e hidrata\u00e7\u00e3o da derme. Estas propriedades s\u00e3o exploradas nos chamados “impulsionadores da pele”. No entanto, o HA nativo xaroposo n\u00e3o tem capacidade de eleva\u00e7\u00e3o, raz\u00e3o pela qual o HA em fillers \u00e9 transformado numa subst\u00e2ncia semelhante a um gel por meio de reticula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Modifica\u00e7\u00e3o qu\u00edmica do \u00e1cido hialur\u00f3nico para uso cl\u00ednico<\/h2>\n

A fim de alcan\u00e7ar as propriedades mec\u00e2nicas, especialmente o efeito volume do HA e melhorar a durabilidade devido \u00e0 semi-vida extremamente curta, os HA dispon\u00edveis comercialmente s\u00e3o reticulados e\/ou quimicamente modificados. Existem cargas bif\u00e1sicas HA (Restylane\u00ae) e monof\u00e1sicas (Juv\u00e9derm\u00ae<\/sup>Belotero, Belotero\u00ae<\/sup>, Teosyal\u00ae<\/sup> etc.). No caso das cargas bif\u00e1sicas, as part\u00edculas de diferentes tamanhos s\u00e3o reticuladas entre si utilizando a chamada t\u00e9cnica NASHA (“\u00e1cido hialur\u00f3nico estabilizado n\u00e3o animal”), dependendo do grau de viscosidade desejado, enquanto no caso das cargas monof\u00e1sicas a reticula\u00e7\u00e3o sint\u00e9tica \u00e9 feita utilizando BDDE (\u00e9ter 1,4-butanodiol-diglicid\u00edlico). (Fig. 1).<\/strong> Devido \u00e0 melhor reologia (propriedade de fluxo de um l\u00edquido), os produtos monof\u00e1sicos HA s\u00e3o hoje em dia preferidos. A sua for\u00e7a \u00e9 alcan\u00e7ada, por um lado, atrav\u00e9s do aumento da concentra\u00e7\u00e3o de HA e, por outro, atrav\u00e9s de uma maior liga\u00e7\u00e3o cruzada por meio de BDDE (a chamada “liga\u00e7\u00e3o cruzada”). Quanto maior for o grau de liga\u00e7\u00e3o cruzada por meio de BDDE ou quanto maior for a concentra\u00e7\u00e3o de HA de um gel de HA, mais firme \u00e9 a rede e mais viscoso se torna o gel. A concentra\u00e7\u00e3o de HA dos diferentes produtos HA \u00e9 sempre indicada. Curiosamente, foi demonstrado que a dura\u00e7\u00e3o da ac\u00e7\u00e3o dos produtos HA n\u00e3o depende nem da dimens\u00e3o das part\u00edculas (cargas bif\u00e1sicas) nem da concentra\u00e7\u00e3o (cargas monof\u00e1sicas), mas apenas do n\u00famero de reticula\u00e7\u00f5es. A fim de melhorar a reologia e assim reduzir a press\u00e3o de espremer o HA da seringa, a tend\u00eancia actual \u00e9 obter a viscosidade menos aumentando a concentra\u00e7\u00e3o de HA e mais aumentando a reticula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Um desenvolvimento adicional da “reticula\u00e7\u00e3o” \u00e9 a chamada tecnologia Vycross\u00ae<\/sup>. Enquanto que na liga\u00e7\u00e3o cruzada convencional apenas as HA de alta molecular s\u00e3o ligadas transversalmente usando BDDE, na tecnologia Vycross\u00ae<\/sup> as HA de baixa molecular s\u00e3o ligadas transversalmente com uma pequena propor\u00e7\u00e3o de HA de alta molecular (Fig. 2) <\/strong>. Isto cria v\u00e1rias vantagens que podem ser utilizadas na pr\u00e1tica cl\u00ednica di\u00e1ria. Antes de mais, as propriedades reol\u00f3gicas s\u00e3o melhoradas, a press\u00e3o de aperto da seringa \u00e9 visivelmente reduzida. Al\u00e9m disso, o aumento da reticula\u00e7\u00e3o resulta numa maior resist\u00eancia \u00e0 degrada\u00e7\u00e3o e, portanto, numa maior dura\u00e7\u00e3o da ac\u00e7\u00e3o, por um lado, e num incha\u00e7o m\u00ednimo, por outro, devido \u00e0 menor absor\u00e7\u00e3o de \u00e1gua em resultado de uma menor concentra\u00e7\u00e3o de HA.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Aplica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica dos diferentes g\u00e9is viscosos HA<\/h2>\n

A for\u00e7a ou estabilidade de um enchimento HA \u00e9 indicada com o chamado “m\u00f3dulo el\u00e1stico” G’ (pronuncia-se: “Tschi praim”). Quanto mais viscoso for o gel (G’ elevado), maior ser\u00e1 a sua capacidade de eleva\u00e7\u00e3o, e inversamente quanto mais l\u00edquido for o gel (G’ baixo), menor ser\u00e1 a capacidade de eleva\u00e7\u00e3o e mais male\u00e1vel ser\u00e1 o HA. O “G” tem assim uma influ\u00eancia directa na escolha de um enchimento de HA, dependendo da necessidade terap\u00eautica ou do tratamento. Localiza\u00e7\u00e3o do tratamento. Os produtos com um “G” elevado s\u00e3o utilizados quando se deseja um grande efeito de eleva\u00e7\u00e3o, ou seja, uma volumiza\u00e7\u00e3o real (por exemplo, aumento da face m\u00e9dia, Os zigom\u00e1tico, ou da prega nasolabial ou da \u00e1rea da t\u00eampora). Devido \u00e0 alta viscosidade, deve ser utilizada uma agulha mais grossa (por exemplo 25-23 G em vez da habitual 27 G), o que por sua vez tem influ\u00eancia na pr\u00f3pria t\u00e9cnica de injec\u00e7\u00e3o. Os produtos com um “G” elevado s\u00e3o geralmente aplicados de forma acentuada com a agulha utilizando o princ\u00edpio bolus (ou o princ\u00edpio torre de acordo com G. Sattler). A subst\u00e2ncia semelhante ao gel \u00e9 injectada perpendicularmente \u00e0 superf\u00edcie da pele (bolus) muito profundamente ao n\u00edvel das estruturas \u00f3sseas, a fim de obter um efeito de eleva\u00e7\u00e3o t\u00e3o homog\u00e9neo quanto poss\u00edvel. O sistema de aplica\u00e7\u00e3o foi aperfei\u00e7oado por Maurizio de Maio com os chamados MD-Codes\u00ae<\/sup>. Esta \u00e9 uma t\u00e9cnica de injec\u00e7\u00e3o subcut\u00e2nea na qual o \u00e1cido hialur\u00f3nico n\u00e3o \u00e9 injectado directamente sob as rugas, mas profundamente em pontos anatomicamente cruciais. Estas \u00e1reas s\u00e3o importantes para a reconstru\u00e7\u00e3o do contorno facial natural. Ao compensar a perda de volume, as caracter\u00edsticas faciais naturais s\u00e3o restauradas e o rosto aparece assim mais fresco e mais jovem. Os produtos de \u00e1cido hialur\u00f3nico com um “G” elevado s\u00e3o assim utilizados para aumentos profundos quando \u00e9 desejada uma elevada capacidade de eleva\u00e7\u00e3o (volumiza\u00e7\u00e3o). Estes produtos t\u00eam a desvantagem de serem menos male\u00e1veis e envolvem um maior incha\u00e7o p\u00f3s interven\u00e7\u00e3o. No entanto, o prazo de validade \u00e9 decisivamente mais longo em compara\u00e7\u00e3o com produtos com G’ mais baixo.<\/p>\n

Os produtos com um “G” inferior s\u00e3o utilizados para correc\u00e7\u00f5es faciais mais finas em \u00e1reas mais superficiais da pele. S\u00e3o menos viscosos, ou seja, mais fluidos, s\u00e3o portanto mais f\u00e1ceis de moldar e t\u00eam uma press\u00e3o de aperto mais baixa. Exemplos de aplica\u00e7\u00f5es para estes produtos s\u00e3o rugas superficiais, por vezes em \u00e1reas tecnicamente dif\u00edceis de abordar, tais como suborbital, ou o aumento dos l\u00e1bios. Com o desenvolvimento da c\u00e2nula flex\u00edvel, relativamente longa e romba, a t\u00e9cnica de injec\u00e7\u00e3o para os produtos de \u00e1cido hialur\u00f3nico superficialmente aplicados, menos viscosos, foi decisivamente alterada. Com a c\u00e2nula romba, os enchimentos superficialmente injectados s\u00e3o aplicados a partir de um ponto em forma de leque (“t\u00e9cnica de moinho de vento”, segundo Gerhard Sattler). Dependendo do problema, revelou-se \u00fatil combinar a t\u00e9cnica de injec\u00e7\u00e3o profunda com produtos semelhantes a gel relativamente s\u00f3lidos (G’ elevado) com uma segunda passagem superficial com cargas relativamente l\u00edquidas (G’ profundo). Neste caso, falamos da chamada “t\u00e9cnica da sandu\u00edche”. Portanto, em resumo, j\u00e1 n\u00e3o \u00e9 um caso de “um enchimento \u00e9 um enchimento”. Para um resultado est\u00e9tico harmonioso sem sobrecorrec\u00e7\u00f5es desagrad\u00e1veis, o conhecimento e a correcta aplica\u00e7\u00e3o dos v\u00e1rios enchimentos dispon\u00edveis no mercado s\u00e3o cruciais. Os resultados defeituosos s\u00e3o muitas vezes devidos ao desconhecimento dos diferentes enchimentos e, portanto, \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o errada do material.<\/p>\n

Qual \u00e9 o enchimento que utiliza agora?<\/h2>\n

Como mencionado acima, para uma volumiza\u00e7\u00e3o profunda, como reconstru\u00e7\u00e3o da face m\u00e9dia, deve ser escolhido um enchimento viscoso com maior concentra\u00e7\u00e3o e maior reticula\u00e7\u00e3o, enquanto que para correc\u00e7\u00f5es superficiais de rugas finas ou em \u00e1reas dif\u00edceis como suborbital ou labial, \u00e9 injectado um enchimento com menor viscosidade. O enchimento ideal mostra um excelente perfil de seguran\u00e7a e, ao mesmo tempo, \u00e9 t\u00e3o duradouro quanto poss\u00edvel. Em termos de seguran\u00e7a, um enchimento deve ser altamente biocompat\u00edvel. N\u00e3o deve ter qualquer potencial de hipersensibilidade e deve causar o m\u00ednimo de inflama\u00e7\u00e3o poss\u00edvel ap\u00f3s a injec\u00e7\u00e3o e, portanto, incha\u00e7o e posterior forma\u00e7\u00e3o de granuloma. A dura\u00e7\u00e3o da efic\u00e1cia j\u00e1 foi mencionada. Al\u00e9m disso, um enchimento ideal deve permanecer est\u00e1vel no lugar e n\u00e3o deve tufar nem migrar de acordo com a gravidade. Os enchimentos de hoje em dia devem tamb\u00e9m satisfazer padr\u00f5es elevados em termos de praticabilidade. O enchimento deve ter propriedades reol\u00f3gicas que permitam uma f\u00e1cil injec\u00e7\u00e3o com a melhor deformabilidade poss\u00edvel e uma leve press\u00e3o de compress\u00e3o. Em termos de efic\u00e1cia, \u00e9 necess\u00e1rio um elevado grau de capacidade de eleva\u00e7\u00e3o (no caso de baixos volumes) ou um elevado grau de capacidade de eleva\u00e7\u00e3o (no caso de baixos volumes). de deformabilidade (por exemplo, para reconstru\u00e7\u00e3o dos l\u00e1bios) \u00e9 desejada. Para al\u00e9m da sua capacidade de eleva\u00e7\u00e3o, um enchimento ideal tem tamb\u00e9m outras propriedades bioactivas, tais como a estimula\u00e7\u00e3o da produ\u00e7\u00e3o de colag\u00e9nio.<\/p>\n

Em geral, pode afirmar-se que todos os produtos dispon\u00edveis no mercado europeu s\u00e3o biocompat\u00edveis e, portanto, seguros. Os “principais intervenientes” no mercado de filler s\u00e3o todos recomendados. H\u00e1 diferen\u00e7as na capacidade de eleva\u00e7\u00e3o, potencial de incha\u00e7o, durabilidade e aplica\u00e7\u00e3o reol\u00f3gica, sem “ovelhas negras”. Certamente, deve ser escolhido um produto que seja “aprovado pela FDA” – \u00e9 aconselh\u00e1vel escolher um produto com um registo de estudo comprovado. Mesmo entre especialistas com muitos anos de experi\u00eancia na utiliza\u00e7\u00e3o de fillers, h\u00e1 sempre discuss\u00f5es acad\u00e9micas sobre o melhor filler. A experi\u00eancia traz uma individualidade de escolha de produto de praticante para praticante. O principiante \u00e9 aconselhado a ganhar experi\u00eancia com produtos das empresas l\u00edderes a fim de posteriormente criar a sua pr\u00f3pria gama de produtos.<\/p>\n

O que s\u00e3o os impulsionadores de pele?<\/h2>\n

A t\u00e9cnica de “skin-boosting” conheceu recentemente uma renascen\u00e7a. Esta t\u00e9cnica foi desenvolvida h\u00e1 mais de dez anos e posteriormente caiu mais e mais no esquecimento. Por um lado, devido \u00e0 efic\u00e1cia question\u00e1vel dos produtos nesse momento, e por outro lado, devido ao tempo de inactividade (tempo social ap\u00f3s tratamento) causado por hemorragias menores, hematoma e forma\u00e7\u00e3o prolongada de soro devido \u00e0 integra\u00e7\u00e3o tardia do enchimento no tecido. A efic\u00e1cia foi agora significativamente melhorada com os fillers recentemente desenvolvidos, de modo que o refor\u00e7o da pele pode ser definitivamente justificado. Os efeitos secund\u00e1rios directos (hemorragia ou hemorragia em forma de mordedura por pulgas, forma\u00e7\u00e3o tempor\u00e1ria de soro) ap\u00f3s a injec\u00e7\u00e3o permanecem, mas as irritantes picadas de soro em forma de mosquito, que podem durar semanas, j\u00e1 n\u00e3o ocorrem com os produtos modernos. A forma\u00e7\u00e3o do soro j\u00e1 n\u00e3o \u00e9 vis\u00edvel ap\u00f3s algumas horas ap\u00f3s a interven\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

No refor\u00e7o da pele, pequenas quantidades de HA nativas s\u00e3o injectadas por via intrad\u00e9rmica a intervalos de cerca de 0,5 cm. Devido \u00e0 forte capacidade de liga\u00e7\u00e3o \u00e0 \u00e1gua do HA, um aumento plano aveludado ocorre na \u00e1rea da \u00e1rea injectada ao longo do tempo. Devido \u00e0 hidrata\u00e7\u00e3o da pele, pode-se falar de uma “m\u00e1scara facial” interna de longa dura\u00e7\u00e3o. A utiliza\u00e7\u00e3o repetitiva pode assim contrariar elegantemente a degrada\u00e7\u00e3o de HA relacionada com a idade. A pele torna-se visivelmente mais fina, tamb\u00e9m mais suave e adquire um brilho juvenil. A estimula\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica com as m\u00faltiplas injec\u00e7\u00f5es estimula os fibroblastos e leva a um aumento da s\u00edntese de colag\u00e9nio e assim, com m\u00faltiplas aplica\u00e7\u00f5es, tamb\u00e9m a um aperto vis\u00edvel da pele facial. Com esta t\u00e9cnica, as rugas dos l\u00e1bios verticais (“linhas de c\u00f3digos de barras” ou “linhas de fumadores”) e as chamadas “linhas de dormir” na zona do decote podem agora ser finalmente tratadas de forma eficaz.<\/p>\n

Do lado negativo, deve ser mencionado que o HA nativo tem uma meia-vida relativamente curta e, portanto, os tratamentos (pelo menos inicialmente) devem ser efectuados de seis em seis a doze semanas. Com os produtos desenvolvidos pela Vycross\u00ae<\/sup>, \u00e9 poss\u00edvel obter um prazo de validade significativamente mais longo de seis meses, resultando numa diminui\u00e7\u00e3o da necessidade de tratamento sem comprometer a efic\u00e1cia.<\/p>\n

Mensagens Take-Home<\/h2>\n
    \n
  • Com os materiais de enchimento n\u00e3o degrad\u00e1veis, os n\u00f3dulos reactivos ainda podem ocorrer d\u00e9cadas ap\u00f3s a injec\u00e7\u00e3o.<\/li>\n
  • Entre os materiais de enchimento degrad\u00e1veis, as prepara\u00e7\u00f5es de \u00e1cido hialur\u00f3nico s\u00e3o particularmente dignas de men\u00e7\u00e3o. O \u00e1cido hialur\u00f3nico (HA) \u00e9 um glicosaminoglicano que ocorre naturalmente no corpo humano. Para uso cl\u00ednico, \u00e9 modificado quimicamente.<\/li>\n
  • O chamado “m\u00f3dulo el\u00e1stico” G’ (firmeza ou estabilidade) tem uma influ\u00eancia directa na escolha de um enchimento de HA – dependendo da necessidade terap\u00eautica ou do tipo de tratamento. Localiza\u00e7\u00e3o do tratamento. Os produtos com “G” elevado s\u00e3o utilizados quando se deseja um grande efeito de eleva\u00e7\u00e3o. Os produtos com um “G” mais baixo s\u00e3o utilizados para correc\u00e7\u00f5es mais finas no rosto em \u00e1reas mais superficiais da pele.<\/li>\n
  • A t\u00e9cnica de “skin-boosting” (pequenas quantidades de HA nativas em intervalos de aproximadamente 0,5 cm intrad\u00e9rmicos) acaba de experimentar um renascimento.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2018; 28(5): 25-28<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Os “principais intervenientes” no mercado de enchimento s\u00e3o todos recomend\u00e1veis. Contudo, existem diferen\u00e7as na capacidade de eleva\u00e7\u00e3o, potencial de incha\u00e7o, durabilidade e aplica\u00e7\u00e3o reol\u00f3gica. A escolha dos produtos \u00e9 feita…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":83459,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Curso de forma\u00e7\u00e3o avan\u00e7ada em dermatologia est\u00e9tica","footnotes":""},"category":[11356,11524,11551],"tags":[25434,31663,20483,31678,31672],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337198","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-formacao-continua","category-rx-pt","tag-acido-hialuronico-pt-pt","tag-botulinum-pt-pt","tag-enchedor","tag-ha-pt-pt","tag-vycross-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-15 20:40:08","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":337065,"slug":"relleno-de-acido-hialuronico-i-conceptos-basicos","post_title":"Relleno de \u00e1cido hialur\u00f3nico I - Conceptos b\u00e1sicos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/relleno-de-acido-hialuronico-i-conceptos-basicos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337198","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337198"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337198\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/83459"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337198"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337198"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337198"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337198"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}