{"id":337205,"date":"2018-10-13T02:00:00","date_gmt":"2018-10-13T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/bloco-a-bloco\/"},"modified":"2018-10-13T02:00:00","modified_gmt":"2018-10-13T00:00:00","slug":"bloco-a-bloco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/bloco-a-bloco\/","title":{"rendered":"Bloco a Bloco"},"content":{"rendered":"

A tecnologia da cadeia de bloqueio n\u00e3o \u00e9 apenas utilizada no campo da moeda criptogr\u00e1fica. O conceito est\u00e1 tamb\u00e9m a tornar-se cada vez mais importante no sector da sa\u00fade. Como funciona a tecnologia da cadeia de bloqueios? Como \u00e9 utilizado no campo m\u00e9dico? E quais s\u00e3o as oportunidades e os riscos?<\/strong><\/p>\n

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Em 2008, Sakoshi Nakamoto (pseud\u00f3nimo) [1] foi o c\u00e9rebro por detr\u00e1s de um sistema de pagamento electr\u00f3nico que n\u00e3o exige organismos autorit\u00e1rios como os bancos. V\u00e1rios conceitos tecnol\u00f3gicos foram resumidos sob o termo blockchain, cuja primeira implementa\u00e7\u00e3o teve in\u00edcio em 2009 e fez o seu nome com a moeda criptogr\u00e1fica Bitcoin. Desde esta fa\u00edsca inicial, os conceitos de cadeia de bloqueio t\u00eam sido mais desenvolvidos e tornaram-se conhecidos sob novos termos colectivos, tais como o Etherium. Com o Etherium, n\u00e3o s\u00f3 a nova moeda criptogr\u00e1fica Ether foi realizada, mas tamb\u00e9m a possibilidade dos chamados contratos inteligentes [2]. Trata-se de cumprimento autom\u00e1tico de contratos ligados a transac\u00e7\u00f5es ou eventos. Desde ent\u00e3o, a cadeia de bloqueio tem estado presente nos meios de comunica\u00e7\u00e3o, principalmente com a turbul\u00eancia do valor de troca em torno de v\u00e1rias moedas criptogr\u00e1ficas.<\/p>\n

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Potencial de perturba\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

O potencial da tecnologia da cadeia de bloqueio \u00e9 revelado numa considera\u00e7\u00e3o dos problemas que se pretendia originalmente resolver. Na altura, em 2008, estas eram principalmente quest\u00f5es de seguran\u00e7a das transac\u00e7\u00f5es e gest\u00e3o da identidade digital. V\u00e1rios princ\u00edpios funcionais foram combinados numa solu\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica chamada tecnologia de cadeia de bloqueio (ver caixa “Princ\u00edpios b\u00e1sicos da tecnologia de cadeia de bloqueio”). Em detalhe, por\u00e9m, as diferentes tecnologias de cadeia de bloqueio diferem. A sua import\u00e2ncia para a seguran\u00e7a digital dos direitos de propriedade e o processamento rent\u00e1vel das transac\u00e7\u00f5es representam factores econ\u00f3micos essenciais dos quais as ind\u00fastrias farmac\u00eauticas e de cuidados de sa\u00fade tamb\u00e9m podem beneficiar.<\/p>\n

Neste contexto, os objectos das<\/em> transac\u00e7\u00f5es n\u00e3o s\u00e3o apenas moedas, mas tamb\u00e9m podem ser bens imateriais ou direitos de acesso de qualquer tipo, por exemplo direitos de utiliza\u00e7\u00e3o, direitos de explora\u00e7\u00e3o, c\u00f3digos de acesso a entidades f\u00edsicas, tais como edif\u00edcios ou ve\u00edculos, ou dados (por exemplo, ficheiros digitais de pacientes ou acesso a estes). Outros exemplos s\u00e3o os direitos de voto ou certificados e outras atesta\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Os actores<\/em> nas transac\u00e7\u00f5es em cadeia de blocos podem tamb\u00e9m ser m\u00e1quinas ou coisas que comunicam informa\u00e7\u00e3o em rede, a chamada Internet das Coisas (IoT) – um termo curto para comunica\u00e7\u00e3o m\u00e1quina-a-m\u00e1quina, em que os dados de estado ou ambientais registados atrav\u00e9s de sensores em objectos n\u00e3o funcionais ou em m\u00e1quinas e dispositivos s\u00e3o transmitidos a outras m\u00e1quinas.<\/p>\n

Casos de utiliza\u00e7\u00e3o no sector da sa\u00fade<\/h2>\n

A tecnologia da cadeia de bloqueio \u00e9 ainda jovem e por isso ainda n\u00e3o est\u00e1 t\u00e3o difundida. No entanto, j\u00e1 existe um grande n\u00famero de empresas em fase de arranque internacionalmente activas, <\/strong>que abordam diferentes casos de utiliza\u00e7\u00e3o (Tab. 1)<\/strong>.<\/p>\n

Apenas alguns dos casos de utiliza\u00e7\u00e3o dizem respeito aos dados do paciente ou ao pr\u00f3prio registo electr\u00f3nico do paciente: O objectivo do projecto MedRec iniciado pelo MIT media Lab (EUA) \u00e9 que os pacientes possam conceder acesso auto-determinado \u00e0 totalidade ou parte dos dados do seu ficheiro sem o envolvimento de terceiros. Michael M\u00fcller, Hospital Psiqui\u00e1trico Universit\u00e1rio de Basileia, elaborou mais casos de uso hipot\u00e9tico na sua apresenta\u00e7\u00e3o no F\u00f3rum Su\u00ed\u00e7o de Sa\u00fade Electr\u00f3nica deste ano em Berna [4]:<\/p>\n

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  • Um registo EPD, um \u00edndice do Dossier Electr\u00f3nico do Paciente (EPD), no qual os arquivos dos v\u00e1rios documentos dos pacientes s\u00e3o geridos sem necessidade de ter um local de armazenamento central, e<\/li>\n
  • a grava\u00e7\u00e3o\/documenta\u00e7\u00e3o das actividades na EPD ao longo de toda a vida do ficheiro.<\/li>\n<\/ul>\n

    O pioneiro dos registos de pacientes bloqueados \u00e9 a Est\u00f3nia, onde a tecnologia da Guardtime est\u00e1 a ser utilizada [5]. O facto de os servi\u00e7os na \u00e1rea das EPDs poderem ser expandidos de muitas maneiras \u00e9 demonstrado pelo desenvolvimento do simplesmenteVitalHealth, que, para al\u00e9m de v\u00e1rias fun\u00e7\u00f5es de an\u00e1lise, tamb\u00e9m cont\u00e9m fun\u00e7\u00f5es de comunica\u00e7\u00e3o para interac\u00e7\u00e3o entre os prestadores de servi\u00e7os. O interc\u00e2mbio interdisciplinar de dados, a comunica\u00e7\u00e3o e a auditoria de cuidados devem, assim, encontrar uma plataforma central.<\/p>\n

    ScalaMed visa travar o mau uso de medicamentos, prescri\u00e7\u00f5es m\u00faltiplas\/incorretas e despesas de prescri\u00e7\u00e3o perdidas com uma ferramenta com a qual pacientes, m\u00e9dicos, farm\u00e1cias e pagadores podem interagir. A solu\u00e7\u00e3o: uma aplica\u00e7\u00e3o de receita m\u00e9dica. TheLinkLab trata da gest\u00e3o electr\u00f3nica de medicamentos sujeitos a receita m\u00e9dica, desde a prescri\u00e7\u00e3o e encomenda atrav\u00e9s de grossistas e farm\u00e1cias at\u00e9 ao paciente. A cadeia de fornecimento de produtos farmac\u00eauticos est\u00e1 tamb\u00e9m a ser alvo da empresa Modum, sediada em Zurique, com a ajuda da Internet das Coisas. A temperatura durante o transporte de produtos farmac\u00eauticos sens\u00edveis \u00e9 rastreada e documentada e certificada numa cadeia de bloqueio.<\/p>\n

    A selec\u00e7\u00e3o de casos de utiliza\u00e7\u00e3o no quadro 1<\/strong> mostra uma pequena sec\u00e7\u00e3o transversal de \u00e1reas de aplica\u00e7\u00e3o da tecnologia de cadeias de bloqueio, utilizando o exemplo dos cuidados de sa\u00fade. A maioria destes exemplos pode ser transferida para outros segmentos econ\u00f3micos com casos de utiliza\u00e7\u00e3o tecnicamente compar\u00e1veis.<\/p>\n

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    Tecnologia jovem com imponderabilidades<\/h2>\n

    O cen\u00e1rio de arranque da cadeia de bloqueio caracteriza-se pelo seu elevado n\u00edvel de dinamismo, que actualmente ainda se caracteriza por cont\u00ednuas mudan\u00e7as e modifica\u00e7\u00f5es do modelo de neg\u00f3cio, tecnologia imatura e, em alguns casos, promessas de desempenho sem qualquer fundamento real.<\/p>\n

    O que os casos de utiliza\u00e7\u00e3o t\u00eam em comum \u00e9 que embora sejam orientados ou utilizem a arquitectura b\u00e1sica da cadeia de bloqueio, t\u00eam de lidar com uma complexidade t\u00e9cnica muito maior do sistema em detalhe. A Blockchain n\u00e3o substitui esta complexidade. A pr\u00f3pria arquitectura da cadeia de bloqueio tamb\u00e9m j\u00e1 est\u00e1 em processo de diversifica\u00e7\u00e3o, o que pode levantar outras quest\u00f5es de complexidade. Ao mesmo tempo, a tecnologia ainda jovem \u00e9 ainda imatura, de modo que, nesta fase inicial, a sua entrada em redes de dados sens\u00edveis ainda \u00e9 frequentemente vista de forma cr\u00edtica. Os problemas conhecidos da tecnologia de cadeias de bloqueio que ainda n\u00e3o foram totalmente resolvidos dizem respeito, por exemplo, \u00e0 escalabilidade (os processos de minera\u00e7\u00e3o requerem mais tempo do que simples processos de transac\u00e7\u00e3o, por exemplo em pagamentos com cart\u00e3o de cr\u00e9dito), \u00e0 seguran\u00e7a (no sentido de ataques) [6] e \u00e0 potencial transpar\u00eancia das cadeias de bloqueio, o que nem sempre \u00e9 desejado.<\/p>\n

    Ursula Sury, Lucerne, salienta no seu estudo dos aspectos de protec\u00e7\u00e3o de dados da arquitectura da cadeia de bloqueio que ainda h\u00e1 necessidade de clarifica\u00e7\u00e3o aqui, uma vez que nem todas as formas de cadeia de bloqueio satisfazem os regulamentos actuais de protec\u00e7\u00e3o de dados [7]. Por exemplo, enumera t\u00f3picos como a responsabilidade pelo sistema, os direitos de consentimento dos participantes numa cadeia de bloqueio para processamento de dados ou celebra\u00e7\u00e3o de contratos, e o direito a ser esquecido. Tamb\u00e9m n\u00e3o era claro sob que jurisdi\u00e7\u00e3o os pedidos de protec\u00e7\u00e3o de dados podiam ser executados.<\/p>\n

    O que pode ser considerado prejudicial para a reputa\u00e7\u00e3o na hist\u00f3ria da cadeia de bloqueio \u00e9 o seu sucesso no espa\u00e7o de transac\u00e7\u00e3o da chamada “escurid\u00e3o”. Para transac\u00e7\u00f5es an\u00f3nimas e seguras num ambiente onde os actores n\u00e3o t\u00eam qualquer base de confian\u00e7a, a tecnologia da cadeia de bloqueio provou ser altamente adequada, mas isto deixou o estigma psicol\u00f3gico de uma tecnologia “impura”. Os t\u00edtulos de avalia\u00e7\u00e3o das moedas criptogr\u00e1ficas tamb\u00e9m n\u00e3o contribu\u00edram para que o p\u00fablico associasse o termo cadeia de bloqueio com respeitabilidade. Estes fen\u00f3menos podem ser vistos como as circunst\u00e2ncias obstrutivas que acompanham um hype: um t\u00f3pico ferve nos meios de comunica\u00e7\u00e3o social, \u00e9 associado a expectativas exageradas e depois descartado novamente por enquanto para entrar numa fase de matura\u00e7\u00e3o. A tecnologia da cadeia de bloqueios est\u00e1 a tornar-se apenas um adolescente.<\/p>\n

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    Literatura:<\/p>\n

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    1. Nakamoto S: Bitcoin: A Peer-to-Peer Electronic Cash System, Bitcoin.org 2008; URL: https:\/\/bitcoin.org\/bitcoin.pdf.<\/li>\n
    2. Buterin V: Ethereum: Uma Plataforma de Aplica\u00e7\u00e3o Descentralizada e Criptocurrency de Pr\u00f3xima Gera\u00e7\u00e3o. Em: Bitcoin Magazine 2014; https:\/\/bitcoinmagazine.com\/articles\/ethereum-next-generation-cryptocurrency-decentralized-application-platform-1390528211.<\/li>\n
    3. Yin W, Wen Q: Uma abordagem de autentica\u00e7\u00e3o de transac\u00e7\u00e3o anti-qu\u00e2ntica em Blockchain 2018; IEEE Access. 6: 5393-5401, https:\/\/ieeexplore.ieee.org\/stamp\/stamp.jsp?arnumber=8242360.<\/li>\n
    4. M\u00fcller M, Christen B: Caso de utiliza\u00e7\u00e3o de cadeias de bloqueio no sector da sa\u00fade su\u00ed\u00e7o. Palestra F\u00f3rum Su\u00ed\u00e7o de e-Sa\u00fade 08.03.2019, Berna.<\/li>\n
    5. E-estonia: eHealth authority partners with Guardtime to accelerate transparency and auditability in health care, https:\/\/e-estonia.com\/ehealth-authority-partners-with-guardtime-to-accelerate-transparency-and-auditability-in-health-care.<\/li>\n
    6. Kannenberg A: Mineiro malicioso: ataque de 51% e gasto duplo contra Bitcoin Gold, Heise.de 2018; www.heise.de\/newsticker\/meldung\/Boesartiger-Miner-51-Prozent-Attacke-und-Double-Spend-gegen-Bitcoin-Gold-4058874.html.<\/li>\n
    7. Sury U: Blockchain and data protection In: Informatik Spektrum 2018; 38(2), DOI: 10.10007\/s00287-018-1099-9.<\/li>\n<\/ol>\n

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      PR\u00c1TICA DO GP 2018; 13(9): 45-48<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      A tecnologia da cadeia de bloqueio n\u00e3o \u00e9 apenas utilizada no campo da moeda criptogr\u00e1fica. O conceito est\u00e1 tamb\u00e9m a tornar-se cada vez mais importante no sector da sa\u00fade. Como…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":83256,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Bloqueio no sector da sa\u00fade","footnotes":""},"category":[11517,11474,11551],"tags":[31702,31704,31708],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337205","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-noticias-pt-pt","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-rx-pt","tag-bitcoin-pt-pt","tag-blockchain-pt-pt","tag-transaccao","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-21 18:10:06","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":337176,"slug":"interrupcion-bloque-a-bloque","post_title":"Interrupci\u00f3n bloque a bloque","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/interrupcion-bloque-a-bloque\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337205","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337205"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337205\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/83256"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337205"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337205"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337205"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337205"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}