{"id":337207,"date":"2018-11-18T01:00:00","date_gmt":"2018-11-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/microbioma-poderoso-como-a-nutricao-pode-ajudar-os-doentes-deprimidos\/"},"modified":"2018-11-18T01:00:00","modified_gmt":"2018-11-18T00:00:00","slug":"microbioma-poderoso-como-a-nutricao-pode-ajudar-os-doentes-deprimidos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/microbioma-poderoso-como-a-nutricao-pode-ajudar-os-doentes-deprimidos\/","title":{"rendered":"Microbioma poderoso: Como a nutri\u00e7\u00e3o pode ajudar os doentes deprimidos"},"content":{"rendered":"

Durante quatro dias, os representantes das neuroci\u00eancias reuniram-se em Barcelona para o Congresso da ECNP de 2018. Um tema central foi a influ\u00eancia do estilo de vida e dos factores ambientais na sa\u00fade. O Prof. Dr. med. Undine Lang, Director das Cl\u00ednicas Psiqui\u00e1tricas da Universidade de Basileia, falou sobre a liga\u00e7\u00e3o entre a nutri\u00e7\u00e3o e a depress\u00e3o.<\/strong><\/p>\n

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Logo no in\u00edcio da sua apresenta\u00e7\u00e3o no Congresso ECNP 2018 em Barcelona, o Prof. Undine Lang, MD, Director das Cl\u00ednicas Psiqui\u00e1tricas da Universidade de Basileia (UPK Basel), deixou claro: “N\u00e3o devemos simplesmente lutar contra os sintomas da depress\u00e3o, mas olhar para os recursos e factores que podemos mudar no comportamento dos pacientes”. Isto porque os pacientes est\u00e3o principalmente interessados em quest\u00f5es que moldam a sua vida quotidiana e que v\u00e3o para al\u00e9m da redu\u00e7\u00e3o dos sintomas. O foco na perspectiva do paciente – um importante ponto de fuga do congresso deste ano – foi assim tamb\u00e9m ecoado na apresenta\u00e7\u00e3o de Lang sobre a liga\u00e7\u00e3o entre a depress\u00e3o e a nutri\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

O estilo de vida decide<\/h2>\n

O grupo de investiga\u00e7\u00e3o de Lang est\u00e1 a investigar abordagens terap\u00eauticas complementares para al\u00e9m dos SSNRIs que podem ser utilizadas para tratar pessoas deprimidas com poucos efeitos secund\u00e1rios e pr\u00f3ximas da vida quotidiana. E s\u00e3o necess\u00e1rias medidas de apoio: embora os cuidados farmacol\u00f3gicos e psicoterap\u00eauticos tenham aumentado consideravelmente, o n\u00famero de doentes deprimidos est\u00e1 a aumentar; a farmacoterapia e a psicoterapia s\u00f3 conseguem reduzir metade dos sintomas [1,2]. Isto indica uma forte influ\u00eancia dos factores de risco ambiental [3]. Factores ambientais nocivos como o stress, experi\u00eancias traum\u00e1ticas, baixa actividade f\u00edsica, perturba\u00e7\u00f5es do sono, d\u00e9fices ligeiros e uma dieta pouco saud\u00e1vel podem levar \u00e0 depress\u00e3o. Esta doen\u00e7a multicausal tem implica\u00e7\u00f5es metab\u00f3licas, cardiovasculares, endocrinol\u00f3gicas e inflamat\u00f3rias. Como resultado, a depress\u00e3o – ou um estilo de vida promotor de depress\u00e3o – est\u00e1 associada a comorbilidades como o cancro, diabetes, doen\u00e7as cardiovasculares, AVC ou doen\u00e7a de Alzheimer (Fig. 1)<\/strong>. O tratamento da depress\u00e3o por sua vez leva a uma melhoria significativa do resultado do diagn\u00f3stico comorbit\u00e1rio, no caso da doen\u00e7a de Parkinson, em cerca de tr\u00eas vezes [4].<\/p>\n

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De acordo com o Prof. Lang, a nutri\u00e7\u00e3o desempenha um papel especial na manipula\u00e7\u00e3o terap\u00eautica dos factores ambientais. Os estudos sobre a influ\u00eancia do microbioma na sa\u00fade est\u00e3o em plena expans\u00e3o. Desde a viragem do mil\u00e9nio, o seu n\u00famero multiplicou-se exponencialmente. No que diz respeito a doen\u00e7as card\u00edacas, AVC e diabetes tipo 2, um estudo concluiu que 45% de todas as mortes poderiam ter sido evitadas com a dieta correcta [5]. Estudos indicam tamb\u00e9m a grande import\u00e2ncia do microbioma em rela\u00e7\u00e3o ao comportamento depressivo ou ansioso [6].<\/p>\n

A misteriosa influ\u00eancia dos psicobi\u00f3ticos<\/h2>\n

“O intestino delgado influencia o nosso comportamento”, afirma o Prof. Lang e salienta que numerosas doen\u00e7as come\u00e7am de facto no intestino. O microbioma poderia revelar-se um avan\u00e7o na neuroci\u00eancia cl\u00ednica. Por exemplo, os resultados positivos de transplantes de microbiota fecal em crian\u00e7as autistas d\u00e3o esperan\u00e7a [7].<\/p>\n

O microbioma intestinal consiste em mais de 1014 microrganismos, que por sua vez pertencem a mais de 1000 esp\u00e9cies. O microbioma est\u00e1 em constante troca com o c\u00e9rebro atrav\u00e9s dos sistemas nervosos auton\u00f3micos e ent\u00e9ricos (ENS), dos sistemas neuroend\u00f3crinos e metab\u00f3licos e do sistema imunit\u00e1rio (“eixo intestinal-c\u00e9rebro”): Cerca de 90% de toda a informa\u00e7\u00e3o flui do tracto gastrointestinal para o c\u00e9rebro, e apenas 10% no sentido inverso. No intestino s\u00e3o produzidos neurotransmissores importantes como a serotonina, a dopamina e o GABA, que tamb\u00e9m influenciam o humor. O efeito exacto dos “psicobi\u00f3ticos” est\u00e1 actualmente a ser investigado para determinar onde come\u00e7ar terapeuticamente o tratamento da depress\u00e3o. Sabe-se que o microbioma dos doentes deprimidos difere do das pessoas saud\u00e1veis.<\/p>\n

Ser\u00e1 que a dieta correcta reduz o risco de depress\u00e3o?<\/h2>\n

V\u00e1rios estudos de associa\u00e7\u00e3o sugerem que as manifesta\u00e7\u00f5es insalubres das dietas ocidentais influenciam negativamente o risco de depress\u00e3o. Comer alimentos refinados, bebidas doces, frituras, salsichas ou snacks de bolachas \u00e9 prejudicial [8,9]. Um estudo prospectivo de coorte com 87.600 mulheres na p\u00f3s-menopausa revelou que um elevado \u00edndice glic\u00e9mico e um baixo consumo de lactose e fruta estavam associados a um maior risco de depress\u00e3o [10]. Por outro lado, uma dieta japonesa ou mediterr\u00e2nica, que cont\u00e9m muito azeite, peixe, frutas, legumes, frutos secos e carne n\u00e3o processada, reduz o risco [8]. Os vegetarianos relatam um humor significativamente melhor em compara\u00e7\u00e3o com os omn\u00edvoros, curiosamente apesar da redu\u00e7\u00e3o da ingest\u00e3o de \u00e1cido eicosapentaen\u00f3ico e docosahexaen\u00f3ico [11]. Os resultados de um estudo multic\u00eantrico quase-experimental indicam que existe uma liga\u00e7\u00e3o entre a dieta vegan, o bem-estar e a produtividade [12]. No entanto, o Prof. Lang apela \u00e0 prud\u00eancia: “Muitos estudos s\u00e3o retrospectivos, de modo que a influ\u00eancia real da nutri\u00e7\u00e3o dificilmente pode ser considerada isoladamente.<\/p>\n

Em contraste, o estudo SMILES publicado em 2017 fornece resultados excitantes, investigando pela primeira vez os efeitos de uma interven\u00e7\u00e3o terap\u00eautica nutricional em pacientes gravemente deprimidos num cen\u00e1rio prospectivamente controlado e aleatorizado. Em compara\u00e7\u00e3o com o grupo de controlo, que recebeu psicoterapia (por vezes em combina\u00e7\u00e3o com farmacoterapia), o grupo tratado com terapia nutricional alcan\u00e7ou uma remiss\u00e3o de 32% ap\u00f3s tr\u00eas meses (definido como <10 na escala MADRS) [13].<\/p>\n

Em princ\u00edpio, a terapia nutricional para pacientes com depress\u00e3o provou ser muito \u00fatil. Por exemplo, o treino nutricional durante dois anos numa popula\u00e7\u00e3o de doentes mais idosos levou a uma redu\u00e7\u00e3o dos sintomas depressivos e a uma menor taxa de re-hospitaliza\u00e7\u00e3o [14]. No entanto, s\u00e3o necess\u00e1rios mais estudos cl\u00ednicos prospectivos aleat\u00f3rios para investigar a rela\u00e7\u00e3o rec\u00edproca entre nutri\u00e7\u00e3o e depress\u00e3o, bem como as poss\u00edveis terapias baseadas nesta.<\/p>\n

Fonte: 31\u00ba Congresso da ECNP, 6-9 de Outubro de 2018, Barcelona (E)<\/em><\/p>\n

\nLiteratura:<\/p>\n

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  1. Casacalenda N, Perry JC, Looper K: Remiss\u00e3o em grande desordem depressiva: uma compara\u00e7\u00e3o de farmacoterapia, psicoterapia, e condi\u00e7\u00f5es de controlo. Am J Psychiatry 2002; 159(8): 1354-1360.<\/li>\n
  2. Jorm AF, et al: O aumento da oferta de tratamento reduziu a preval\u00eancia de perturba\u00e7\u00f5es mentais comuns? Revis\u00e3o das provas de quatro pa\u00edses. Psiquiatria Mundial 2017; 16(1): 90-99.<\/li>\n
  3. Marx W, et al: Nutritional psychiatry: the present state of the evidence. Proc Nutr Soc 2017; 76(4): 427-436.<\/li>\n
  4. Shen CC, et al: Risco de doen\u00e7a de Parkinson ap\u00f3s a depress\u00e3o: um estudo a n\u00edvel nacional com base na popula\u00e7\u00e3o. Neurologia 2013; 81(17): 1538-1544.<\/li>\n
  5. Micha R, et al: Association Between Dietary Factors and Mortality From Heart Disease, Stroke, and Type 2 Diabetes in the United States. JAMA 2017; 317(9): 912-924.<\/li>\n
  6. Lyte M: Microbiome-Gut-Brain Endocrinology in the Microbiome-Gut-Brain Axis: How Bacterial Production and Utilization of Neurochemicals Influence Behavior. PLoS Pathog 2013; 9(11): e1003726.<\/li>\n
  7. Kang D, et al: A Terapia de Transfer\u00eancia de Microbiota altera o ecossistema intestinal e melhora os sintomas gastrointestinais e do autismo: um estudo de r\u00f3tulo aberto. Microbioma 2017; 5: 10.<\/li>\n
  8. Ruusunen A, et al.: Os padr\u00f5es diet\u00e9ticos est\u00e3o associados \u00e0 preval\u00eancia de sintomas depressivos elevados e ao risco de obter um diagn\u00f3stico de alta hospitalar de depress\u00e3o em homens finlandeses de meia-idade ou mais velhos. J Affect Disord 2014; 159: 1-6.<\/li>\n
  9. Jacka FN, et al: Diet quality and mental health problems in adolescents from East London: a prospective study. Soc Psychiatry Epidemiatr Epidemiol 2013; 48(8): 1297-1306.<\/li>\n
  10. Gangwisch JE, et al: Dieta de alto \u00edndice glic\u00e9mico como factor de risco de depress\u00e3o: an\u00e1lises da Women’s Health Initiative. Am J Clin Nutr 2015; 102: 454-463.<\/li>\n
  11. Beezhold BL, Johnston CS, Daigle DR: As dietas vegetarianas est\u00e3o associadas a estados de humor saud\u00e1veis: um estudo transversal em adultos adventistas do s\u00e9timo dia. Nutr J 2010; 9: 26.<\/li>\n
  12. Agarwal U, et al: Um ensaio multic\u00eantrico randomizado controlado de um programa de interven\u00e7\u00e3o nutricional numa popula\u00e7\u00e3o adulta multi\u00e9tnica no meio empresarial reduz a depress\u00e3o e a ansiedade e melhora a qualidade de vida: o estudo GEICO. Am J Health Promot 2015; 29(4): 245-254.<\/li>\n
  13. Jacka FN, et al: Um ensaio aleat\u00f3rio controlado de melhoria alimentar para adultos com grande depress\u00e3o (o ensaio SMILES). BMC Medicine 2017; 15: 23.<\/li>\n
  14. Stahl ST, et al: Coaching em pr\u00e1ticas diet\u00e9ticas saud\u00e1veis em adultos idosos em risco: um caso de preven\u00e7\u00e3o da depress\u00e3o indicada. Am J Psychiatry 2014; 171(5): 499-505.<\/li>\n
  15. Lang UE, Walter M: Depress\u00e3o no Contexto das Doen\u00e7as M\u00e9dicas: Novas Vias Farmacol\u00f3gicas Revisitadas. Neurosignals 2017; 25: 54-73.<\/li>\n<\/ol>\n

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    InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2018; 16(6): 48-49.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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