{"id":337230,"date":"2018-12-01T01:00:00","date_gmt":"2018-12-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/lidar-com-o-elusivo\/"},"modified":"2018-12-01T01:00:00","modified_gmt":"2018-12-01T00:00:00","slug":"lidar-com-o-elusivo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/lidar-com-o-elusivo\/","title":{"rendered":"Lidar com o elusivo"},"content":{"rendered":"

As perturba\u00e7\u00f5es dissociativas caracterizam-se por uma apar\u00eancia fortemente heterog\u00e9nea. Quais s\u00e3o as ferramentas de diagn\u00f3stico? Como \u00e9 que as pessoas experimentam a sua doen\u00e7a? E o que procurar no tratamento de dist\u00farbios dissociativos?<\/strong><\/p>\n

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“Como um globo de merc\u00fario, ele escapa ao alcance” – a met\u00e1fora da histeria de Ilza Veith ainda hoje \u00e9 v\u00e1lida [1]; o “elusivo” tamb\u00e9m se reflecte na diversidade conceptual. O termo anterior “histeria” foi substitu\u00eddo e o quadro cl\u00ednico multifacetado est\u00e1 agora normalizado internacionalmente no CID-10 sob “dist\u00farbios dissociativos”. No entanto, continuam a ser utilizados termos diferentes: Os neurologistas falam de “perturba\u00e7\u00f5es funcionais”, os m\u00e9dicos generalistas de “perturba\u00e7\u00f5es psicog\u00e9nicas” ou “n\u00e3o-org\u00e2nicas”, a literatura em l\u00edngua inglesa de “perturba\u00e7\u00f5es somatoformes”. Na investiga\u00e7\u00e3o neurocient\u00edfica, “perturba\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas funcionais” \u00e9 comummente utilizado. O termo psicanal\u00edtico “transtorno de convers\u00e3o” ou “neurose de convers\u00e3o” tamb\u00e9m \u00e9 ainda ocasionalmente utilizado.<\/p>\n

Uma classifica\u00e7\u00e3o moderna poderia ajudar, por exemplo, uma divis\u00e3o das perturba\u00e7\u00f5es dissociativas nas suas tr\u00eas manifesta\u00e7\u00f5es, somatoforma, psicoforma e dissocia\u00e7\u00e3o estrutural. Este \u00faltimo incluiria a personalidade m\u00faltipla, bem como os “estados do ego” ap\u00f3s traumatiza\u00e7\u00e3o severa. Actualmente, parece prevalecer uma classifica\u00e7\u00e3o baseada nos sintomas, que favorece uma vis\u00e3o fracionalizada, ou seja, dividida em diferentes especialidades m\u00e9dicas.<\/p>\n

O que s\u00e3o dist\u00farbios dissociativos?<\/h2>\n

Qualquer pessoa que lide com este antigo – as primeiras descri\u00e7\u00f5es s\u00e3o encontradas no papiro eg\u00edpcio j\u00e1 no segundo mil\u00e9nio a.C. – e, no entanto, o sempre novo quadro cl\u00ednico encontra um fasc\u00ednio: Como ocorre uma “transfer\u00eancia” da experi\u00eancia psicol\u00f3gica para os sintomas f\u00edsicos? Ou ser\u00e1 que se aplica uma realidade hol\u00edstica que se manifesta nesta forma\u00e7\u00e3o sintom\u00e1tica?<\/p>\n

Segundo o ICD-10 (F44.0-9), existem problemas com a integra\u00e7\u00e3o de mem\u00f3rias, consci\u00eancia de identidade, sensa\u00e7\u00e3o imediata e controlo dos movimentos corporais. Para o diagn\u00f3stico, \u00e9 necess\u00e1ria a exclus\u00e3o de uma causa org\u00e2nica e a evid\u00eancia de uma causa psicol\u00f3gica dos sintomas. Al\u00e9m disso, existem caracter\u00edsticas cl\u00ednicas. Se nenhum destes tr\u00eas crit\u00e9rios for preenchido, o diagn\u00f3stico n\u00e3o deve ser feito. Se n\u00e3o houver provas de causa psicol\u00f3gica, o diagn\u00f3stico \u00e9 apenas provis\u00f3rio e a busca de aspectos f\u00edsicos e psicol\u00f3gicos deve continuar. As manifesta\u00e7\u00f5es variam desde amn\u00e9sia ou estupor a perturba\u00e7\u00f5es do movimento ou convuls\u00f5es. Um historial m\u00e9dico cuidadoso e um exame cl\u00ednico detalhado s\u00e3o importantes para se fazer um diagn\u00f3stico. Esta \u00faltima concentra-se no esclarecimento cuidadoso de uma poss\u00edvel causa org\u00e2nica ou de sinais de uma g\u00e9nese dissociativa. Estas incluem discrep\u00e2ncias na gravidade da defici\u00eancia (dependente da observa\u00e7\u00e3o) ou do sinal Hoover, onde a inerva\u00e7\u00e3o \u00e9 detectada por testes indirectos, bem como outras caracter\u00edsticas cl\u00ednicas, tais como uma apresenta\u00e7\u00e3o dos sintomas que corresponde \u00e0s percep\u00e7\u00f5es da pessoa afectada mas n\u00e3o \u00e0 realidade neuroanat\u00f3mica. Dois estudos de caso s\u00e3o descritos na caixa, que mostram a complexidade da doen\u00e7a.<\/p>\n

Os dados sobre a frequ\u00eancia das perturba\u00e7\u00f5es dissociativas s\u00e3o incertos. Estudos mostram uma preval\u00eancia entre 1,4-4,6% e uma propor\u00e7\u00e3o de sexo de 1(m):3(w). A doen\u00e7a come\u00e7a frequentemente na terceira d\u00e9cada de vida, e o curso pode ser cr\u00f3nico ou epis\u00f3dico. O qu\u00e3o perto da consci\u00eancia os sintomas parecem estar a flutuar. O cirurgi\u00e3o ingl\u00eas James Paget escreveu em 1873: “Ela diz, como todos esses pacientes fazem, ‘n\u00e3o posso’ parece, ‘n\u00e3o vou’ mas \u00e9 ‘n\u00e3o posso'” (citado de [2]).<\/p>\n

O diagn\u00f3stico diferencial inclui doen\u00e7as som\u00e1ticas e, entre outras, imagens como a simula\u00e7\u00e3o e a s\u00edndrome de Munchausen.<\/p>\n

Auto-experi\u00eancia<\/h2>\n

As pessoas afectadas geralmente relatam pouco sobre a sua experi\u00eancia subjectiva durante o desenvolvimento dos seus sintomas. Contudo, as descri\u00e7\u00f5es de autores articulados durante a sua pr\u00f3pria sintomatologia dissociativa d\u00e3o uma impress\u00e3o valiosa. Na sua auto-descri\u00e7\u00e3o “A Leg To Stand On” (1984), o neurologista e autor Oliver Sacks descreve uma desordem dissociativa da qual n\u00e3o tinha consci\u00eancia do ponto de vista subjectivo: “O que agora se tornava assustador, at\u00e9 mesmo l\u00fagubre, claro era que o que tinha acontecido n\u00e3o era apenas local, perif\u00e9rico, superficial […] Isto era radical, central, fundamental. O que no in\u00edcio parecia n\u00e3o ser mais do que uma ruptura local, perif\u00e9rica […] agora se mostrou numa luz diferente, e bastante terr\u00edvel – como uma quebra da mem\u00f3ria, do pensamento, da vontade – n\u00e3o apenas uma les\u00e3o no meu m\u00fasculo, mas uma les\u00e3o em mim” (citado de [2]).<\/p>\n

A escritora Siri Hustvedt resumiu a sua experi\u00eancia de um tremor dissociativo no ensaio “The Shaking Woman or A History of My Nerves”. Ela prefatiza a sua auto-descri\u00e7\u00e3o com uma cita\u00e7\u00e3o de Emily Dickenson: “Senti uma clivagem na minha mente – como se o meu c\u00e9rebro se tivesse dividido – tentei igual\u00e1-la – Seam by Seam – mas n\u00e3o consegui faz\u00ea-lo caber”. Ela tamb\u00e9m relata num artigo t\u00e9cnico [3].<\/p>\n

Imagiologia<\/h2>\n

At\u00e9 \u00e0 viragem do mil\u00e9nio, a tecnologia e a metodologia ainda n\u00e3o estavam completamente desenvolvidas e o editorial da revista Brain declarou, com raz\u00e3o, em 2001: “As conclus\u00f5es destes poucos estudos s\u00e3o intrigantes em vez de conclusivas” [4]. No entanto, desde h\u00e1 alguns anos, tem havido progressos relevantes. Uma compara\u00e7\u00e3o de imagens em dist\u00farbios do movimento dissociativo com paresia induzida pela hipnose mostrou hiperactividade do c\u00f3rtex pr\u00e9-frontal ventromedial (VMPFC) em dist\u00farbios dissociativos mas n\u00e3o em hipnose [5]. O VMPFC permite o acesso \u00e0 auto-representa\u00e7\u00e3o e integra conte\u00fados de mem\u00f3ria com relev\u00e2ncia afectiva. Os autores do estudo concluem: “Os d\u00e9fices de convers\u00e3o […] podem promover certos padr\u00f5es de comportamento em resposta a estados emocionais auto-relevantes”. Esta correla\u00e7\u00e3o na imagem \u00e9 consistente com a experi\u00eancia cl\u00ednica. Actualmente, v\u00e1rios grupos de investiga\u00e7\u00e3o est\u00e3o a trabalhar sobre o tema, incluindo no Inselspital em Berna.<\/p>\n

Gen\u00e9tica e epigen\u00e9tica<\/h2>\n

Um estudo sobre g\u00e9meos publicado em 1998 com 177 pares de g\u00e9meos monozig\u00f3ticos e 152 pares de g\u00e9meos dizig\u00f3ticos concluiu relativamente a factores gen\u00e9ticos e perturba\u00e7\u00f5es dissociativas: “Foram encontradas correla\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas significativas […] entre as escalas DES e a desregula\u00e7\u00e3o cognitiva DAPP-BQ, a capacidade afectiva e a suspei\u00e7\u00e3o, sugerindo que os factores gen\u00e9ticos subjacentes a aspectos particulares da perturba\u00e7\u00e3o da personalidade tamb\u00e9m influenciam a capacidade dissociativa” [6].<\/p>\n

As novas descobertas s\u00e3o gra\u00e7as \u00e0 epigen\u00e9tica. Assim, altera\u00e7\u00f5es na express\u00e3o gen\u00e9tica parecem ocorrer atrav\u00e9s da metila\u00e7\u00e3o e desmetila\u00e7\u00e3o. No campo da resposta ao stress, a metila\u00e7\u00e3o no alelo FKBP5 parece ser particularmente relevante e tamb\u00e9m importante para efeitos intergeracionais [7]. Gra\u00e7as \u00e0 investiga\u00e7\u00e3o epigen\u00e9tica, a complexa interac\u00e7\u00e3o entre os factores ambientais e a gen\u00e9tica \u00e9 cada vez melhor compreendida.<\/p>\n

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Modelo de tens\u00e3o-vulnerabilidade, modelos psicodin\u00e2micos, novos conceitos<\/h2>\n

O modelo de vulnerabilidade-estresse postulou uma predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica com maior sugestionabilidade e experi\u00eancias traumatizantes precoces como a etiologia das desordens dissociativas. Os conceitos psicanal\u00edticos mais antigos viam a dissocia\u00e7\u00e3o como um mecanismo de defesa em caso de impulsos conflituosos. No processo, a fun\u00e7\u00e3o integradora do “eu” seria anulada e conte\u00fados subjectivamente insuport\u00e1veis seriam neutralizados atrav\u00e9s da divis\u00e3o dos mesmos.<\/p>\n

Os conceitos psicodin\u00e2micos actuais baseiam-se menos nos conflitos inconscientes e mais na desregulamenta\u00e7\u00e3o emocional na \u00e1rea da autopercep\u00e7\u00e3o e auto-express\u00e3o [8].<\/p>\n

Numa revis\u00e3o recente, os sintomas neurol\u00f3gicos funcionais s\u00e3o interpretados como formas de reac\u00e7\u00f5es afectivas complexas ao stress que est\u00e3o relacionadas com o comportamento emocional aprendido e uma capacidade reduzida de perceber os pr\u00f3prios processos emocionais internos [9].<\/p>\n

Tratamento<\/h2>\n

Actualmente, o tratamento psicoterap\u00eautico \u00e9 normalmente combinado com a terapia sintom\u00e1tica, com a fisioterapia a desempenhar um papel importante em dist\u00farbios de movimento dissociativos. S\u00e3o tamb\u00e9m utilizadas t\u00e9cnicas de relaxamento. As medidas sugestivas s\u00e3o frequentemente eficazes. No nosso pr\u00f3prio trabalho sobre a exposi\u00e7\u00e3o a factores de stress durante o desenvolvimento infantil (com pares combinados e um investigador cego para a g\u00e9nese das convuls\u00f5es), n\u00e3o encontramos qualquer diferen\u00e7a entre aqueles com convuls\u00f5es epil\u00e9pticas e n\u00e3o epil\u00e9pticas dissociativas. Ambos os grupos foram altamente acusados a este respeito. No entanto, a infus\u00e3o de placebo tinha resultado em liberdade de convuls\u00f5es na maioria das pessoas com convuls\u00f5es dissociativas, mesmo no seguimento de seis meses mais tarde [10].<\/p>\n

Os confrontos prematuros implicam o risco de descontinua\u00e7\u00e3o do tratamento e de “pulo do m\u00e9dico”. \u00c9 importante explicar os resultados dos exames de uma forma tranquilizadora e n\u00e3o desvalorizadora, combinada com a indica\u00e7\u00e3o de um bom progn\u00f3stico.<\/p>\n

O tratamento psicoterap\u00eautico oferece a oportunidade de aprofundar a (auto)consci\u00eancia e integra\u00e7\u00e3o de aspectos emocionalmente estressantes. Idealmente, existe um processo de matura\u00e7\u00e3o pessoal com integra\u00e7\u00e3o das partes dissociadas. A base da terapia \u00e9 a rela\u00e7\u00e3o terap\u00eautica, pelo que \u00e9 concebido um espa\u00e7o terap\u00eautico na primeira fase do tratamento. Uma atitude aberta e n\u00e3o julgadora e a considera\u00e7\u00e3o das necessidades psicol\u00f3gicas b\u00e1sicas, tais como a protec\u00e7\u00e3o da auto-estima, s\u00e3o essenciais. Nesta primeira fase, a escuta atenta \u00e9 importante, com a identifica\u00e7\u00e3o dos sintomas tamb\u00e9m no contexto emocional e interactivo. No tratamento posterior, o desenvolvimento dos sintomas \u00e9 compreendido e clarificado com mais profundidade. Isto inclui a consci\u00eancia corporal, as emo\u00e7\u00f5es e as rela\u00e7\u00f5es actuais. A narrativa da vida interior \u00e9 entendida contra o pano de fundo da vida real. Por vezes, experi\u00eancias traum\u00e1ticas que est\u00e3o emocionalmente presentes no presente podem ser recordadas e faladas pela primeira vez. A fase final \u00e9 predominantemente sobre estabilidade e integra\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

A investiga\u00e7\u00e3o terap\u00eautica \u00e9 metodologicamente dif\u00edcil neste quadro heterog\u00e9neo com grande variabilidade interindividual. As meta-an\u00e1lises s\u00e3o raras, mas provam a sua efic\u00e1cia [11].
\nA terapia com medicamentos n\u00e3o \u00e9 indicada, excepto em casos de comorbidade acentuada com transtorno de ansiedade ou depress\u00e3o. Os poss\u00edveis efeitos adversos n\u00e3o s\u00e3o de outro modo compensados por qualquer benef\u00edcio comprovado. A experi\u00eancia de auto-efic\u00e1cia pode ser dificultada pela (m\u00e1)atribui\u00e7\u00e3o de medicamentos e tratamentos m\u00e9dicos. Al\u00e9m disso, o distanciamento emocional induzido pode tornar mais dif\u00edcil a actualiza\u00e7\u00e3o e subsequente resolu\u00e7\u00e3o do problema (Quadro 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Conclus\u00e3o pessoal<\/h2>\n

Nos meus primeiros meses como jovem residente num departamento de neurologia, um m\u00e9dico s\u00e9nior usou a palavra “histeropilepsia” para descrever as convuls\u00f5es de um homem jovem, ligeiramente menos inteligente. O que se pretendia era a ocorr\u00eancia de convuls\u00f5es epil\u00e9pticas e psicog\u00e9nicas. Mas enquanto para ele o caso parecia resolvido com este diagn\u00f3stico, para mim as quest\u00f5es come\u00e7aram: Porqu\u00ea? E como o podemos ajudar? Hoje, ap\u00f3s quase 30 anos e muitos acompanhamentos das pessoas afectadas, ainda n\u00e3o posso dar uma resposta afirmativa que seja v\u00e1lida para todos. Mas foi-me permitido aprender muito, cada encontro e cada hist\u00f3ria de vida era \u00fanica. Hoje sou de opini\u00e3o que as perturba\u00e7\u00f5es dissociativas s\u00f3 podem ser entendidas superando o pensamento duplo.<\/p>\n

Ao lidar com os doentes em quest\u00e3o, parece-me essencial explorar respeitosa e atentamente a sua hist\u00f3ria pessoal, a sua hist\u00f3ria de vida exterior e interior, e “escutar” n\u00e3o s\u00f3 o que \u00e9 dito, mas tamb\u00e9m as omiss\u00f5es. Para uma rela\u00e7\u00e3o terap\u00eautica de confian\u00e7a, \u00e9 necess\u00e1ria a protec\u00e7\u00e3o fi\u00e1vel da auto-estima do paciente. Ele precisa de sentir que a sua auto-percep\u00e7\u00e3o corporal, bem como toda a sua pessoa, \u00e9 aceite n\u00e3o de uma forma julgadora, mas com aten\u00e7\u00e3o incondicional. S\u00f3 assim podem ser revelados sentimentos poderosos de impot\u00eancia, estar \u00e0 merc\u00ea dos outros, vergonha ou medo existencial. O poder transformador destes sentimentos no esquecimento, mas tamb\u00e9m na mem\u00f3ria, torna-se assim novamente acess\u00edvel. A memoriza\u00e7\u00e3o, combinada com a auto-aceita\u00e7\u00e3o e no conhecimento do passado, permite uma auto-imagem mais completa. Estar ligado \u00e0s pr\u00f3prias feridas e necessidades facilita o pleno reconhecimento das necessidades dos outros. Esta consci\u00eancia, se bem sucedida, \u00e9 a base de uma nova liberdade (n\u00e3o apenas sintom\u00e1tica).<\/p>\n

Mensagens Take-Home<\/h2>\n
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  • As perturba\u00e7\u00f5es dissociativas s\u00e3o classificadas no CID-10 no cap\u00edtulo F44. Contudo, a terminologia heterog\u00e9nea entre as disciplinas m\u00e9dicas com termos como “perturba\u00e7\u00f5es funcionais”, “perturba\u00e7\u00f5es psicog\u00e9nicas”, no mundo angl\u00f3fono “perturba\u00e7\u00f5es somatoformes”, e as diversas manifesta\u00e7\u00f5es tornam dif\u00edcil uma vis\u00e3o uniforme e uma boa coopera\u00e7\u00e3o entre investiga\u00e7\u00e3o e cl\u00ednica.<\/li>\n
  • As directrizes de diagn\u00f3stico exigem a exclus\u00e3o de uma causa org\u00e2nica, caracter\u00edsticas cl\u00ednicas e provas de uma causa psicol\u00f3gica dos sintomas.<\/li>\n
  • As descobertas actuais da psicodin\u00e2mica, da imagiologia e da epigen\u00e9tica complementam-se mutuamente e est\u00e3o a desenvolver-se no sentido de uma compreens\u00e3o mais profunda e hol\u00edstica.<\/li>\n
  • A terapia inclui uma abordagem sintom\u00e1tica com fisioterapia para dist\u00farbios de movimento dissociativos e psicoterapia. Esta \u00faltima oferece a possibilidade de integra\u00e7\u00e3o, auto-aceita\u00e7\u00e3o e transforma\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Literatura:<\/p>\n

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    1. Veith I: Hysteria. A Hist\u00f3ria de uma Doen\u00e7a. Chicago: A Universidade de Chicago, 1965.<\/li>\n
    2. Stone J, Perthen J, Carson AJ: Revis\u00e3o. “A Leg to Stand On” de Oliver Sacks: um relato autobiogr\u00e1fico \u00fanico de paralisia funcional. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2012; 83(9): 864-867.<\/li>\n
    3. Hustvedt S: Chorei durante quatro anos e quando parei, estava cego. Neurofisiol Clin 2014; 44(4): 305-313.<\/li>\n
    4. Ron M: Explicando o inexplicado: compreendendo a histeria. C\u00e9rebro 2001; 124(6): 1065-1066.<\/li>\n
    5. Vuilleumier P: Circuitos cerebrais implicados na paralisia psicog\u00e9nica em dist\u00farbios de convers\u00e3o e hipnose. Neurofisiol Clin 2014; 44(4): 323-337.<\/li>\n
    6. Jang KL, et al: Estudo g\u00e9meo da experi\u00eancia dissociativa. J Nerv Ment Dis 1998; 186(6): 345-351.<\/li>\n
    7. Klengel T et al: A desmetila\u00e7\u00e3o de ADN FKBP5 espec\u00edfica de alelo medeia as interac\u00e7\u00f5es traum\u00e1ticas gene-crian\u00e7a. Nature Neuroscience 2013; 16(1): 33-41.<\/li>\n
    8. Sattel H, et al: Breve psicoterapia psicodin\u00e2mica interpessoal para pacientes com dist\u00farbios multisomatoformes: ensaio controlado aleat\u00f3rio. Br J Psiquiatria 2012; 200(1): 60-67.<\/li>\n
    9. Sojka P, et al: Processamento da Emo\u00e7\u00e3o em Desordem Neurol\u00f3gica Funcional. Psiquiatria de Frente 2018; 9: 479.<\/li>\n
    10. Berkhoff M, et al: Developmental Background and Outcome in Patients with Nonepileptic Versus Epileptic Seizures: Um Estudo Controlado. Epilepsia 1998; 39(5): 463-469.<\/li>\n
    11. Koelen J. et al: Efic\u00e1cia da psicoterapia para a doen\u00e7a somatoforme grave: meta-an\u00e1lise. Br J Psiquiatria 2014; 204(1): 12-19.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2018; 16(6): 24-27.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      As perturba\u00e7\u00f5es dissociativas caracterizam-se por uma apar\u00eancia fortemente heterog\u00e9nea. Quais s\u00e3o as ferramentas de diagn\u00f3stico? Como \u00e9 que as pessoas experimentam a sua doen\u00e7a? E o que procurar no tratamento…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":84638,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Perturba\u00e7\u00f5es dissociativas","footnotes":""},"category":[11524,11481,11551],"tags":[28575,31778,31783],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337230","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-psiquiatria-e-psicoterapia","category-rx-pt","tag-cid-10","tag-desordem-somatoforme","tag-histeria-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-23 03:48:00","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":337131,"slug":"tratar-con-el-escurridizo","post_title":"Tratar con el escurridizo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/tratar-con-el-escurridizo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337230","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337230"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337230\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/84638"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337230"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337230"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337230"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337230"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}