{"id":337325,"date":"2018-09-18T02:00:00","date_gmt":"2018-09-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/descasque-de-varizes-o-metodo-ainda-tem-o-direito-de-existir\/"},"modified":"2018-09-18T02:00:00","modified_gmt":"2018-09-18T00:00:00","slug":"descasque-de-varizes-o-metodo-ainda-tem-o-direito-de-existir","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/descasque-de-varizes-o-metodo-ainda-tem-o-direito-de-existir\/","title":{"rendered":"Descasque de varizes – o m\u00e9todo ainda tem o direito de existir?"},"content":{"rendered":"

Uma em cada tr\u00eas mulheres e um em cada cinco homens sofre de varizes. Entretanto, existe uma vasta gama de op\u00e7\u00f5es de tratamento. A remo\u00e7\u00e3o cl\u00e1ssica de varizes \u00e9 “out”? Uma vis\u00e3o geral das op\u00e7\u00f5es de tratamento actuais.<\/strong><\/p>\n

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A doen\u00e7a das varizes \u00e9 a doen\u00e7a mais comum das veias e \u00e9 conhecida h\u00e1 s\u00e9culos: A pun\u00e7\u00e3o das varizes j\u00e1 foi descrita por Hip\u00f3crates (469-375 AC) no seu escrito “Sobre Feridas e \u00dalceras” [1]. Actualmente, em m\u00e9dia, uma em cada tr\u00eas mulheres e um em cada cinco homens sofre de varizes das extremidades inferiores [2]. A preval\u00eancia de sintomas e outras manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas depende da extens\u00e3o do refluxo nas veias trunculares superficiais, que pode ser quantificada duplex sonograficamente [3,4]. As queixas mais comuns s\u00e3o uma tend\u00eancia para o incha\u00e7o, uma sensa\u00e7\u00e3o de pernas pesadas, dor depois de ficar de p\u00e9 durante muito tempo, comich\u00e3o e c\u00e3ibras musculares. Clinicamente, as manifesta\u00e7\u00f5es v\u00e3o desde pequenas veias-aranha, veias dilatadas e alongadas (varizes), edema e hiperpigmenta\u00e7\u00e3o at\u00e9 \u00e0 dermatofascioliposclerose cr\u00f3nica e ulcera\u00e7\u00e3o da perna inferior (“pernas abertas”). A gravidade da varicose \u00e9 descrita internacionalmente de acordo com a classifica\u00e7\u00e3o CEAP (Quadro 1)<\/strong> [5].<\/p>\n

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O tratamento cir\u00fargico das varizes sofreu v\u00e1rios desenvolvimentos t\u00e9cnicos no s\u00e9culo passado. Em 1907, Babcock foi o primeiro a descrever a cl\u00e1ssica opera\u00e7\u00e3o de varizes: remo\u00e7\u00e3o das veias trunculares [6]. O seu m\u00e9todo, juntamente com os seus aperfei\u00e7oamentos posteriores, foi considerado o padr\u00e3o de refer\u00eancia para o tratamento de varizes durante mais de cem anos.<\/p>\n

Este artigo descreve primeiro a base fisiopatol\u00f3gica para um tratamento bem sucedido da varizes e o seu posterior desenvolvimento com o advento de op\u00e7\u00f5es minimamente invasivas. Nesta base, \u00e9 ent\u00e3o investigada a medida em que os novos m\u00e9todos podem substituir a cirurgia tradicional das veias varicosas.<\/p>\n

Fisiopatologia<\/h2>\n

As veias transportam o sangue desoxigenado de volta ao cora\u00e7\u00e3o – um processo que tem de superar a gravidade nas extremidades inferiores, dependendo da posi\u00e7\u00e3o. Os dois principais mecanismos que asseguram o transporte de retorno contra a gravidade s\u00e3o a bomba muscular e as v\u00e1lvulas venosas. A bomba muscular conduz o fluxo sangu\u00edneo, enquanto v\u00e1lvulas venosas saud\u00e1veis ditam a direc\u00e7\u00e3o para o cora\u00e7\u00e3o, fechando distalmente cada vez e impedindo o refluxo.<\/p>\n

A principal causa da doen\u00e7a varicosa das veias \u00e9 uma disfun\u00e7\u00e3o das v\u00e1lvulas venosas, que se deve geralmente a uma fraqueza do tecido conjuntivo com expans\u00e3o da parede da veia, de modo que as v\u00e1lvulas j\u00e1 n\u00e3o fecham. Para al\u00e9m de uma predisposi\u00e7\u00e3o familiar, as influ\u00eancias hormonais (sexo feminino, gravidez), trabalho em p\u00e9 ou sedent\u00e1rio durante longos per\u00edodos de tempo, aumento da idade, falta de exerc\u00edcio, obesidade e qualquer forma de obstru\u00e7\u00e3o de drenagem s\u00e3o considerados os factores de risco mais importantes [7]. Uma vez ocorrido um ponto prim\u00e1rio de insufici\u00eancia, a press\u00e3o hidrost\u00e1tica crescente no segmento venoso conduz inevitavelmente a uma progress\u00e3o distal da insufici\u00eancia venosa. As veias perfurantes naturais (liga\u00e7\u00f5es dirigidas entre os sistemas venosos superficial e profundo) podem, em \u00faltima an\u00e1lise, criar um la\u00e7o de recircula\u00e7\u00e3o, que pode levar \u00e0 carga volum\u00e9trica do sistema venoso profundo e, portanto, \u00e0 insufici\u00eancia venosa profunda cr\u00f3nica. O curso espont\u00e2neo desta grave doen\u00e7a secund\u00e1ria caracteriza-se por uma elevada taxa de complica\u00e7\u00f5es. O progn\u00f3stico com tratamento adequado e atempado das varizes superficiais, por outro lado, \u00e9 muito favor\u00e1vel.<\/p>\n

Nas fases iniciais da doen\u00e7a (CEAP: C0-C3), as abordagens terap\u00eauticas conservadoras (por exemplo, subst\u00e2ncias vasoativas, terapia de compress\u00e3o) s\u00e3o geralmente suficientes para aliviar os sintomas e podem tamb\u00e9m ser recomendadas como \u00fanica medida. Contudo, em fases cl\u00ednicas avan\u00e7adas (CEAP: C3-C6), s\u00e3o frequentemente necess\u00e1rias medidas reparadoras invasivas adicionais (por exemplo, escleroterapia,  classic variceal stripping ou abla\u00e7\u00e3o endovenosa das veias) para oferecer uma solu\u00e7\u00e3o sustent\u00e1vel e assim melhorar a qualidade de vida.<\/p>\n

Da remo\u00e7\u00e3o de varizes a alternativas terap\u00eauticas end\u00f3crinas<\/h2>\n

O princ\u00edpio da remo\u00e7\u00e3o de varizes \u00e9 a remo\u00e7\u00e3o completa das veias insuficientes para que o refluxo seja interrompido. Veias trunculares insuficientes s\u00e3o expostas atrav\u00e9s de pequenas incis\u00f5es na virilha ou fossa popl\u00edtea, e separadas na \u00e1rea em que se juntam ao sistema venoso profundo (crossectomia, Fig. 1), sondado at\u00e9 ao ponto distal da insufici\u00eancia e depois puxado completamente para fora (stripping, Fig. 2).<\/strong> Os ramos laterais insuficientes s\u00e3o removidos atrav\u00e9s de pequenas incis\u00f5es adicionais com a ajuda de v\u00e1rios ganchos (Varady, Oesch) e pin\u00e7as finas (mini-flebectomia), Fig. 3 e 4).<\/strong> As veias perfurantes insuficientes s\u00e3o localizadas atrav\u00e9s de pequenas incis\u00f5es na pele e ligadas ao n\u00edvel da sua passagem fascial.<\/p>\n

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Desde o final dos anos 90, v\u00e1rios procedimentos endovenosos e minimamente invasivos t\u00eam estado dispon\u00edveis como alternativa. Para o tratamento de veias truncais, a abla\u00e7\u00e3o por radiofrequ\u00eancia (RFA) e a terapia laser endovenosa (EVLT) provaram ser, at\u00e9 agora, a mais eficaz. Em ambos os m\u00e9todos, \u00e9 inserida uma sonda guiada por ultra-sons desde a distal at\u00e9 \u00e0 veia truncal insuficiente at\u00e9 \u00e0 virilha ou ao cad\u00e1ver popl\u00edteo atrav\u00e9s de um sistema de bainhas. (Fig. 5).<\/strong> Ap\u00f3s aplica\u00e7\u00e3o de uma bainha de fluido perivenoso para proteger a \u00e1rea circundante e, se necess\u00e1rio, anestesia (tumesc\u00eancia), a veia insuficiente \u00e9 desnaturada e “esclerosada” a partir do interior pela forma\u00e7\u00e3o de calor local, pelo que a sonda \u00e9 lentamente puxada para fora em todo o seu comprimento. Ambos os m\u00e9todos dispensam a realiza\u00e7\u00e3o de uma crossectomia.<\/p>\n

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A escleroterapia \u00e9 o m\u00e9todo estabelecido para o tratamento minimamente invasivo das varizes de ramos laterais. Isto envolve a injec\u00e7\u00e3o intraluminal orientada de um f\u00e1rmaco t\u00f3xico tecidual na veia varicosa para produzir danos qu\u00edmicos endoteliais locais que conduzem \u00e0 oblitera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Indica\u00e7\u00e3o diferencial<\/h2>\n

A indica\u00e7\u00e3o para o tratamento cir\u00fargico da doen\u00e7a da varizes \u00e9 sempre relativa desde que n\u00e3o tenha ocorrido tromboflebite, hemorragia recorrente ou \u00falceras venosas, especialmente se as considera\u00e7\u00f5es est\u00e9ticas forem primordiais.<\/p>\n

Em princ\u00edpio, o tempo de tratamento depende das queixas do paciente, enquanto que o tratamento depende da localiza\u00e7\u00e3o anat\u00f3mica e da fase cl\u00ednica (quadros 1 e 2)<\/strong>. O objectivo da terapia \u00e9 normalizar a hemodin\u00e2mica venosa e, portanto, as consequ\u00eancias do congestionamento (incha\u00e7o, edema, dist\u00farbios tr\u00f3ficos) [8]. Assim que uma veia truncal \u00e9 afectada, pode ser feita uma escolha entre escleroterapia, cirurgia cl\u00e1ssica da varizes ou abla\u00e7\u00e3o endovenosa da veia truncal.<\/p>\n

Um ensaio aleat\u00f3rio de 1993 mostra que o tratamento cir\u00fargico \u00e9 superior \u00e0 terapia de compress\u00e3o apenas em doentes com doen\u00e7a de fase C2-3 [10]. Contudo, os ensaios aleat\u00f3rios posteriores n\u00e3o conseguiram demonstrar vantagens e desvantagens claras nas compara\u00e7\u00f5es entre a remo\u00e7\u00e3o cir\u00fargica da varizes e a terapia endovenosa, pelo menos em termos de resultados iniciais [9,11].<\/p>\n

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Nesbitt et. al. demonstraram numa meta-an\u00e1lise a partir de 2014 que os procedimentos endovenosos proporcionam pelo menos t\u00e3o bons resultados como a cirurgia aberta no seguimento de at\u00e9 cinco anos. No entanto, os estudos comparados foram muito heterog\u00e9neos, pelo que a validade est\u00e1 sujeita a certas limita\u00e7\u00f5es [13]. As directrizes brit\u00e2nicas NICE (National Institute of Health and Care Excellence) recomendam procedimentos endovenosos para o tratamento da insufici\u00eancia venosa truncal mesmo antes da cirurgia cl\u00e1ssica da varizes, principalmente devido \u00e0 sua rela\u00e7\u00e3o custo-efic\u00e1cia [14]. No entanto, esta avalia\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 directamente transfer\u00edvel para a Su\u00ed\u00e7a, devido \u00e0s diferentes estruturas de custos e tarifas [15].<\/p>\n

A decis\u00e3o para um procedimento espec\u00edfico de abla\u00e7\u00e3o pode assim ser tomada individualmente e baseia-se idealmente no quadro cl\u00ednico (por exemplo, tromboflebite associada, dermatite de estase, \u00falceras), nos resultados ultrassonogr\u00e1ficos duplex (morfologia, curso e di\u00e2metro das veias), na experi\u00eancia do m\u00e9dico assistente, nas comorbilidades e, por \u00faltimo mas n\u00e3o menos importante, nos desejos do paciente.<\/p>\n

A cirurgia cl\u00e1ssica da varizes n\u00e3o tem limita\u00e7\u00f5es morfol\u00f3gicas e, portanto, \u00e9 sempre vi\u00e1vel e nunca se engana quando indicada. Para um tratamento endovenoso sustent\u00e1vel, por outro lado, s\u00e3o vantajosamente preenchidas as seguintes condi\u00e7\u00f5es anat\u00f3micas:<\/p>\n

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  • A veia truncal (V. saphena magna ou V. saphena parva) deve ser pelo menos 1 cm abaixo da pele para evitar danos na pele devido \u00e0 energia t\u00e9rmica aplicada.<\/li>\n
  • O di\u00e2metro variceal n\u00e3o deve exceder um m\u00e1ximo de 10-15 mm [12], caso contr\u00e1rio, as recorr\u00eancias devido a uma abla\u00e7\u00e3o insuficiente aumentar\u00e3o.<\/li>\n
  • N\u00e3o deve haver tromboflebite pr\u00e9via com completa oblitera\u00e7\u00e3o venosa nem um curso fortemente tortuoso das veias. Ambos podem tornar imposs\u00edvel a passagem endovenosa da sonda de abla\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n

    Se estas condi\u00e7\u00f5es n\u00e3o forem satisfeitas, a cruzectomia com a remo\u00e7\u00e3o de varizes continua a ser o tratamento de escolha. Na presen\u00e7a de uma recidiva isolada da art\u00e9ria coron\u00e1ria, a recrossectomia cir\u00fargica \u00e9 tamb\u00e9m o tratamento de escolha.<\/p>\n

    Complica\u00e7\u00f5es<\/h2>\n

    Comparando as complica\u00e7\u00f5es mais frequentes, os dist\u00farbios de cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas s\u00e3o encontrados em 3-10% dos casos ap\u00f3s cirurgia aberta das veias varizes. As les\u00f5es nervosas s\u00e3o encontradas em 7-39%, mas raramente s\u00e3o clinicamente relevantes, e a trombose venosa profunda \u00e9 encontrada em 0,5-5% dos doentes [12].<\/p>\n

    Ap\u00f3s tratamento endovenoso, complica\u00e7\u00f5es graves como trombose venosa profunda ou queimaduras cut\u00e2neas raramente s\u00e3o observadas em doentes bem seleccionados ( <0,5% cada). Nas directrizes, a parestesia local \u00e9 dada como 3%, a tromboflebite como 1%, a equimose como 6% e a hiperpigmenta\u00e7\u00e3o da pele como 2% [12].<\/p>\n

    As complica\u00e7\u00f5es graves ap\u00f3s a escleroterapia tamb\u00e9m s\u00e3o raras (<1%). Os principais sintomas s\u00e3o dores de cabe\u00e7a (4%), tromboflebite (5%) e altera\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas (hiperpigmenta\u00e7\u00e3o 18%) [12].<\/p>\n

    Resumo<\/h2>\n

    Ap\u00f3s um s\u00e9culo de comprovada terapia cir\u00fargica da varizes utilizando a remo\u00e7\u00e3o de veias, procedimentos minimamente invasivos equivalentes foram estabelecidos ao longo das \u00faltimas tr\u00eas d\u00e9cadas, levando a uma mudan\u00e7a crescente no n\u00famero de tratamentos. O desenvolvimento de materiais e tecnologia, a independ\u00eancia da sala de opera\u00e7\u00f5es, os bons resultados iniciais, a elevada aceita\u00e7\u00e3o dos pacientes e, n\u00e3o menos importante, a resultante abertura do tratamento da varizes a sujeitos n\u00e3o cir\u00fargicos favorecem indica\u00e7\u00f5es de tratamento de baixo limiar e contribuem assim para uma poss\u00edvel expans\u00e3o do n\u00famero de tratamentos, que deve ser avaliada criticamente. A indica\u00e7\u00e3o de tratamento deve basear-se estritamente em crit\u00e9rios cl\u00ednicos (por exemplo, CEAP) e na extens\u00e3o da insufici\u00eancia (por exemplo, fases de Hach) e n\u00e3o na disponibilidade do m\u00e9todo de tratamento. Idealmente, os m\u00e9todos dispon\u00edveis n\u00e3o competem entre si, mas complementam-se mutuamente para formar um espectro de tratamento completo dentro do qual a terapia \u00f3ptima pode ser adaptada a cada paciente. Estes conceitos de tratamento abrangentes melhoram os resultados e tornam o tratamento da varizes cada vez mais atractivo n\u00e3o s\u00f3 para os pacientes mas tamb\u00e9m para os m\u00e9dicos envolvidos.<\/p>\n

    Apesar dos procedimentos modernos, a cirurgia cl\u00e1ssica da varizes n\u00e3o perdeu a sua justifica\u00e7\u00e3o, mas est\u00e1 a especializar-se cada vez mais na sua gama de indica\u00e7\u00f5es at\u00e9 aos limites dos procedimentos endovenosos.<\/p>\n

    Independentemente do m\u00e9todo terap\u00eautico escolhido, \u00e9 crucial informar exaustivamente o paciente sobre todos os m\u00e9todos dispon\u00edveis, as suas vantagens e desvantagens espec\u00edficas, poss\u00edveis riscos de complica\u00e7\u00e3o, bem como a melhoria esperada da qualidade de vida. Um paciente bem informado pode n\u00e3o s\u00f3 compreender melhor as recomenda\u00e7\u00f5es do seu m\u00e9dico, mas tamb\u00e9m apoiar melhor a decis\u00e3o de certos procedimentos terap\u00eauticos com todas as suas consequ\u00eancias.<\/p>\n

    Mensagens Take-Home<\/h2>\n
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    • Se tiver pernas cansadas, pesadas ou tend\u00eancia para incha\u00e7o \u00e0 noite, um diagn\u00f3stico de insufici\u00eancia venosa deve ser considerado mesmo que n\u00e3o haja veias varicosas superficiais vis\u00edveis.<\/li>\n
    • A indica\u00e7\u00e3o para cirurgia \u00e9 relativa se o quadro cl\u00ednico n\u00e3o for complicado (CEAP: C0-C3): As medidas conservadoras para aliviar os sintomas podem ser suficientes.<\/li>\n
    • Se o quadro cl\u00ednico for avan\u00e7ado ou complicado  (CEAP: C4-C6, hemorragia varicosa, tromboflebite, dermatite de estase, \u00falceras), \u00e9 indicada a cirurgia.<\/li>\n
    • As op\u00e7\u00f5es de tratamento invasivo incluem a remo\u00e7\u00e3o cl\u00e1ssica de varizes, escleroterapia e tratamentos endovenosos minimamente invasivos (terapia laser, abla\u00e7\u00e3o por radiofrequ\u00eancia).<\/li>\n
    • O tratamento deve ser individualizado: Se as condi\u00e7\u00f5es anat\u00f3micas forem ideais, s\u00e3o normalmente prefer\u00edveis procedimentos minimamente invasivos; em todos os outros casos, a remo\u00e7\u00e3o cl\u00e1ssica de varizes ainda \u00e9 o tratamento de elei\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n

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      Literatura:<\/p>\n

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      1. Noppeney T: Hist\u00f3ria do tratamento da varizes. In: Noppeney T, N\u00fcllen H, eds: Diagnostik und Therapie der Varikose. Heidelberg: Springer, 2010: 3-7.<\/li>\n
      2. Rabe E, Pannier-Fischer F, Bromen K, et al: Bonn Vein Study of the German Society for Phlebology. Estudo epidemiol\u00f3gico sobre a quest\u00e3o da frequ\u00eancia e gravidade das doen\u00e7as venosas cr\u00f3nicas na popula\u00e7\u00e3o residencial urbana e rural. Phlebology 2003; 32(1): 1-14.<\/li>\n
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      4. Araki CT, Back TL, Padberg FT, et al: O significado da fun\u00e7\u00e3o da bomba muscular da panturrilha na ulcera\u00e7\u00e3o venosa. J Vasc Surg 1994; 20(6): 872-877.<\/li>\n
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      12. Gloviczki P, Comerota AJ, Dalsing MC, et al: Americano<\/li>\n
      13. Venous ForumOs cuidados a pacientes com varizes e doen\u00e7as venosas cr\u00f3nicas associadas: directrizes de pr\u00e1tica cl\u00ednica da Society for Vascular Surgery e do American Venous Forum. J Vasc Surg 2011; 53(5. Sup.): 2-48.<\/li>\n
      14. Nesbitt C, Bedenis R, Bhattacharya V, et al: Abla\u00e7\u00e3o endovenosa (radiofrequ\u00eancia e laser) e escleroterapia com espuma versus cirurgia aberta para varizes de grandes veias safenas. Cochrane Database Syst Rev 2014; 7: CD005624.<\/li>\n
      15. National Clinical Guideline Centre, ed: Varicose Veins in the Legs. O Diagn\u00f3stico e Gest\u00e3o das Varizes. NICE Clinical Guidelines 2013; 168.<\/li>\n
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      18. Hach W, Girth E, Lechner W: Classifica\u00e7\u00e3o da varicose truncal da veia safena magna em quatro etapas. Phlebu Proctol 1977; 6: 116-123.<\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

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        Uma em cada tr\u00eas mulheres e um em cada cinco homens sofre de varizes. Entretanto, existe uma vasta gama de op\u00e7\u00f5es de tratamento. A remo\u00e7\u00e3o cl\u00e1ssica de varizes \u00e9 “out”?…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":81556,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Tratamento de doen\u00e7as venosas","footnotes":""},"category":[11350,11521,11314,11524,11551],"tags":[32044,32053,32068,32056,32060,32047,32064,32072,15070,32050],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337325","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-angiologia-pt-pt","category-estudos","category-flebologia-pt-pt","category-formacao-continua","category-rx-pt","tag-ablacao-por-radiofrequencia","tag-ceap-pt-pt","tag-crossectomia-pt-pt","tag-decapagem-de-varizes","tag-doenca-venosa","tag-escleroterapia","tag-insuficiencia-venosa","tag-terapia-laser-endovenosa-pt-pt","tag-varizes","tag-veias-varicosas","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-09 21:36:24","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":337336,"slug":"extirpacion-varicosa-tiene-aun-derecho-a-existir-este-metodo","post_title":"Extirpaci\u00f3n varicosa: \u00bftiene a\u00fan derecho a existir este m\u00e9todo?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/extirpacion-varicosa-tiene-aun-derecho-a-existir-este-metodo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337325","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337325"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337325\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/81556"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337325"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337325"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337325"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337325"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}