{"id":337359,"date":"2018-09-11T02:00:00","date_gmt":"2018-09-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/substituicao-de-fluidos-durante-o-desporto\/"},"modified":"2018-09-11T02:00:00","modified_gmt":"2018-09-11T00:00:00","slug":"substituicao-de-fluidos-durante-o-desporto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/substituicao-de-fluidos-durante-o-desporto\/","title":{"rendered":"Substitui\u00e7\u00e3o de fluidos durante o desporto"},"content":{"rendered":"

Durante os dias de Ver\u00e3o, o problema da perda de nutrientes atrav\u00e9s do suor torna-se enormemente importante. Qual \u00e9 a “medida saud\u00e1vel” na ingest\u00e3o de l\u00edquidos e o que se deve ter em aten\u00e7\u00e3o nas bebidas desportivas?<\/strong><\/p>\n

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Com poucas excep\u00e7\u00f5es, o desporto – como um termo de refer\u00eancia para a actividade f\u00edsica – \u00e9 movimento, tornado poss\u00edvel pelos cerca de 600 m\u00fasculos do corpo humano. Se este ser\u00e1 sempre o caso \u00e9 outra quest\u00e3o, considerando o r\u00e1pido desenvolvimento dos desportos electr\u00f3nicos, que recentemente t\u00eam mesmo ambi\u00e7\u00f5es ol\u00edmpicas. Neste momento, no entanto, ainda \u00e9 necess\u00e1rio o trabalho eficiente de uma grande parte destes m\u00fasculos para realizar as ac\u00e7\u00f5es precisas envolvidas na actividade desportiva.<\/p>\n

Um pr\u00e9-requisito para o movimento \u00e9 a interac\u00e7\u00e3o coordenada de um certo n\u00famero de m\u00fasculos. A contrac\u00e7\u00e3o muscular, desencadeada por impulsos do sistema nervoso central, requer energia, que \u00e9 obtida principalmente a partir da quebra (isto \u00e9, da queima) de a\u00e7\u00facar e gordura. A efici\u00eancia desta “m\u00e1quina humana” \u00e9 de cerca de 25%, o que significa que de 100% da energia utilizada, apenas cerca de um quarto \u00e9 convertida em energia mec\u00e2nica ou calor. o movimento \u00e9 convertido; a efici\u00eancia do organismo humano n\u00e3o \u00e9 assim muito inferior \u00e0 de um motor a gasolina, mas \u00e9 significativamente inferior \u00e0 de um carro el\u00e9ctrico (80%).<\/p>\n

Durante o processo de combust\u00e3o, portanto, quase tr\u00eas quartos do combust\u00edvel consumido \u00e9 perdido sob a forma de calor – com a consequ\u00eancia de que a temperatura corporal pode subir at\u00e9 41\u00b0C durante um esfor\u00e7o intenso (por exemplo, durante uma maratona). Sem um sistema de protec\u00e7\u00e3o que funcione bem, este aumento de temperatura poderia continuar a atingir n\u00edveis nocivos. Pense na prote\u00edna que entra numa placa de aquecimento enquanto ainda est\u00e1 morna: ap\u00f3s um curto per\u00edodo de tempo, \u00e9 alterada de tal forma que \u00e9 funcionalmente desnaturada. Se o corpo sobreaquecer como resultado do desempenho desportivo, ficaria semelhante dentro do corpo, raz\u00e3o pela qual esta emerg\u00eancia deve ser evitada atrav\u00e9s de um arrefecimento apropriado.<\/p>\n

Termorregula\u00e7\u00e3o por transpira\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

O sistema de arrefecimento humano consiste em quatro mecanismos principais: radia\u00e7\u00e3o (aprox. 40%), convec\u00e7\u00e3o (aprox. 20%), condu\u00e7\u00e3o (aprox. 10%) e evapora\u00e7\u00e3o, que \u00e9 respons\u00e1vel por uma boa 25% da perda de calor. Do ponto de vista da medicina desportiva, este \u00faltimo mecanismo \u00e9 o mais importante, uma vez que o desempenho atl\u00e9tico est\u00e1 intimamente relacionado com o equil\u00edbrio h\u00eddrico do corpo. A secre\u00e7\u00e3o de suor e a consequente elimina\u00e7\u00e3o do excesso de calor s\u00e3o assim de import\u00e2ncia vital. Atrav\u00e9s da transpira\u00e7\u00e3o, contudo, o corpo n\u00e3o s\u00f3 liberta calor, mas tamb\u00e9m perde \u00e1gua, que constitui 99% da composi\u00e7\u00e3o do suor, e v\u00e1rias outras subst\u00e2ncias importantes porque s\u00e3o \u00fateis para o trabalho muscular, tais como sais (Na, Cl, K, Ca, Mg, Zn), ureia, \u00e1cido \u00farico, amino\u00e1cidos, \u00e1cidos gordos, am\u00f3nia, a\u00e7\u00facar, \u00e1cido l\u00e1ctico e \u00e1cido asc\u00f3rbico (Vit C). A composi\u00e7\u00e3o espec\u00edfica do suor difere consoante se trate de suor eccrine ou apocrine. O suor, que \u00e9 respons\u00e1vel pela termoregula\u00e7\u00e3o, \u00e9 predominantemente eccrine. Com cada litro de suor, 500 kcal de calor podem ser removidos. Pesquisas anteriores descobriram que qualquer perda de fluido acima de 2% do peso corporal resulta numa redu\u00e7\u00e3o do desempenho f\u00edsico [1]; com uma perda de fluido de 4% do peso corporal (2,8 l para um atleta de 70 kg), a queda no desempenho j\u00e1 \u00e9 de cerca de 20%. Tal quantidade n\u00e3o \u00e9 invulgar, uma vez que estudos demonstraram que mesmo nas nossas condi\u00e7\u00f5es clim\u00e1ticas s\u00e3o poss\u00edveis perdas de l\u00edquidos atrav\u00e9s do suor de at\u00e9 5 litros [2].<\/p>\n

O volume de fluido perdido depende da temperatura exterior, da intensidade do desempenho e do tipo de desporto; ao andar de bicicleta, a corrente de ar arrefece significativamente, o que reduz a quantidade de suor. Neste complexo sistema de produ\u00e7\u00e3o de energia \u2192 calor \u2192 acumula\u00e7\u00e3o de calor \u2192 perda de energia, a sede desempenha uma fun\u00e7\u00e3o reguladora essencial. A sede \u00e9 o sinal de alarme do organismo para a perda de fluidos. Limita a efic\u00e1cia do sistema e poupa-o assim de danos graves. Contudo, beber – “saciar a sede” – n\u00e3o pode impedir completamente a queda de desempenho. Assume-se que perdas at\u00e9 200 g por hora s\u00e3o 95% substitu\u00eddas por bebida. Com uma perda de 750 g, apenas 50% s\u00e3o compensados espontaneamente. Mas mesmo que o organismo fosse capaz de substituir de uma s\u00f3 vez as perdas de fluido em falta, haveria uma sobrecarga do est\u00f4mago e do tracto digestivo e, portanto, um atraso na absor\u00e7\u00e3o com as correspondentes consequ\u00eancias para o desempenho. Al\u00e9m disso, um est\u00f4mago cheio durante um desempenho cont\u00ednuo \u00e9 altamente indesej\u00e1vel. Por conseguinte, \u00e9 importante enfrentar as competi\u00e7\u00f5es de resist\u00eancia em tempo quente com reservas totais de fluido, ou seja, beber o suficiente antes do in\u00edcio da prova e consumir fluido suficiente durante a prova e dependendo da temperatura exterior. \u00c9 importante beber pequenas quantidades a intervalos regulares (1-2 dl a cada 15 minutos).<\/p>\n

Beber durante o exerc\u00edcio<\/h2>\n

Assim, a conclus\u00e3o l\u00f3gica \u00e9: as perdas de fluidos devem ser compensadas. No entanto, esta conclus\u00e3o aparentemente \u00f3bvia estava longe de ser sempre verdadeira. Nos anos sessenta at\u00e9 foi dito: “Se queres ganhar, d\u00e1 uma bebida ao teu advers\u00e1rio”! S\u00f3 alguns anos mais tarde, sob o impulso de fisiologistas americanos como David Costill, surgiram as primeiras bebidas desportivas: Gatorade, XL-1, Isostar, Perform4, para citar apenas as primeiras no mercado. Foram oferecidos em forma de p\u00f3, a \u00e1gua tinha de ser misturada com eles.<\/p>\n

Para al\u00e9m de v\u00e1rios sais, as bebidas desportivas tamb\u00e9m cont\u00eam hidratos de carbono sob a forma de a\u00e7\u00facar, que se destina a cobrir o aumento das necessidades energ\u00e9ticas durante a fase de desempenho. No entanto, a absor\u00e7\u00e3o de a\u00e7\u00facar s\u00f3 pode ter lugar em quantidades limitadas, caso contr\u00e1rio o est\u00f4mago revoltar-se-\u00e1: Uma concentra\u00e7\u00e3o demasiado elevada de a\u00e7\u00facar \u00e9 compensada no est\u00f4mago pela reabsor\u00e7\u00e3o de \u00e1gua, ou seja, a perda de l\u00edquido n\u00e3o s\u00f3 ocorre atrav\u00e9s do suor para o exterior, mas tamb\u00e9m atrav\u00e9s de mecanismos compensat\u00f3rios no est\u00f4mago, quase para o interior. A administra\u00e7\u00e3o de a\u00e7\u00facar atrav\u00e9s de bebidas desportivas \u00e9 crucial, porque quem n\u00e3o conhece o famoso “buraco no est\u00f4mago do corredor” que faz com que as pernas mais bem treinadas afrouxem?<\/p>\n

No entanto, criar a bebida desportiva ideal n\u00e3o \u00e9 f\u00e1cil, porque os requisitos s\u00e3o diferentes. Se uma bebida desportiva espec\u00edfica \u00e9 prefer\u00edvel ao spritzer de ma\u00e7\u00e3 depende muito do tipo e da dura\u00e7\u00e3o do exerc\u00edcio e das condi\u00e7\u00f5es ambientais: Para sess\u00f5es de menos de uma hora, \u00e9 suficiente reabastecer as lojas ap\u00f3s a actividade. Al\u00e9m disso, factores individuais como o gosto e a toler\u00e2ncia desempenham um papel n\u00e3o negligenci\u00e1vel. A prop\u00f3sito, as bebidas desportivas podem facilmente ser feitas por si pr\u00f3prias; o Quadro 1<\/strong>fornece uma vis\u00e3o geral das propor\u00e7\u00f5es correspondentes. Em termos simples, as bebidas desportivas t\u00eam sempre a combina\u00e7\u00e3o de \u00e1gua + sais + hidratos de carbono para resolver as duas principais defici\u00eancias: a perda de l\u00edquido atrav\u00e9s do suor e a perda de glicog\u00e9nio no m\u00fasculo devido a um maior consumo em resultado do desempenho. O objectivo \u00e9 compensar os d\u00e9fices t\u00e3o r\u00e1pida e permanentemente quanto poss\u00edvel sem colocar demasiada tens\u00e3o sobre o reduzido tracto gastrointestinal.<\/p>\n

Na procura de um compromisso adequado, o est\u00f4mago desempenha um papel importante porque determina a rapidez com que a bebida ingerida chega ao intestino, onde a absor\u00e7\u00e3o de nutrientes acontece. O esvaziamento g\u00e1strico \u00e9 um fen\u00f3meno complexo que \u00e9 controlado, entre outras coisas, por v\u00e1rios receptores da parede do est\u00f4mago que reagem quer ao incha\u00e7o do que \u00e9 ingerido (mecanorreceptores), quer \u00e0 sua composi\u00e7\u00e3o (quimiorreceptores), quer \u00e0 sua concentra\u00e7\u00e3o (osmorreceptores). Estes receptores, juntamente com outros reguladores do intestino e do sistema nervoso aut\u00f3nomo, definem quando o bolo alimentar \u00e9 transportado mais para dentro do duodeno. Com o est\u00f4mago vazio, tomar um copo de \u00e1gua apenas estimula os mecanorreceptores, o que faz com que o est\u00f4mago se abra facilmente. Um copo de uma bebida desportiva, por\u00e9m, activa todos os tipos de receptores, estimula os intestinos e atrasa muito o esvaziamento das subst\u00e2ncias em excesso. A investiga\u00e7\u00e3o actual est\u00e1 a tentar contornar esta situa\u00e7\u00e3o desfavor\u00e1vel, e parece que os hidrog\u00e9is s\u00e3o capazes de enganar o est\u00f4mago: Tal como com a \u00e1gua, apenas os mecanorreceptores s\u00e3o estimulados. Se o intestino \u00e9 capaz de absorver a quantidade de nutrientes contidos nos hidrog\u00e9is \u00e9 outra quest\u00e3o. Affaire \u00e0 suivre!<\/p>\n

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A medida saud\u00e1vel<\/h2>\n

Durante anos, a recomenda\u00e7\u00e3o cient\u00edfica para os atletas de resist\u00eancia foi a de enfrentar activamente o problema da perda de l\u00edquidos: beber, beber e voltar a beber! Contudo, alguns incidentes recentes demonstraram, por vezes tragicamente, que \u00e9 poss\u00edvel beber demasiado durante os desportos de resist\u00eancia. A sobrecompensa\u00e7\u00e3o pode levar \u00e0 hiponatremia, uma diminui\u00e7\u00e3o da concentra\u00e7\u00e3o de i\u00f5es de s\u00f3dio no soro sangu\u00edneo. Esta situa\u00e7\u00e3o mais do que grave n\u00e3o \u00e9 \u00fanica no cen\u00e1rio da maratona, e estudos por ocasi\u00e3o de corridas famosas como a Maratona de Boston mostraram que at\u00e9 13% dos testados tinham atravessado a linha de chegada com n\u00edveis patologicamente baixos de s\u00f3dio no sangue, felizmente longe de todos, com consequ\u00eancias fatais [3]. Este diagn\u00f3stico j\u00e1 tem um nome: hiponatremia associada ao exerc\u00edcio (EAH). A hiponatremia dilucional promove uma transfer\u00eancia de \u00e1gua para o espa\u00e7o intracelular, provocando edema celular e possivelmente um aumento da press\u00e3o intracraniana no c\u00e9rebro. Felizmente, a EAH tamb\u00e9m pode ser assintom\u00e1tica ou causar apenas sintomas ligeiros, n\u00e3o espec\u00edficos, tais como n\u00e1useas e sonol\u00eancia. A forma sintom\u00e1tica manifesta-se com dores de cabe\u00e7a, v\u00f3mitos e altera\u00e7\u00f5es mentais, tais como confus\u00e3o para convuls\u00f5es como resultado de edema cerebral. Tamb\u00e9m \u00e9 poss\u00edvel o edema pulmonar. A medida terap\u00eautica para o edema pulmonar \u00e9 a administra\u00e7\u00e3o intravenosa de emerg\u00eancia de solu\u00e7\u00f5es salinas hipert\u00f3nicas sem esperar pelos resultados laboratoriais de antem\u00e3o. Este quadro cl\u00ednico espec\u00edfico do desporto deve ser conhecido pelos m\u00e9dicos desportivos respons\u00e1veis!<\/p>\n

Na busca de medidas de melhoria de desempenho admiss\u00edveis, o controlo eficiente do equil\u00edbrio h\u00eddrico do corpo ocupa uma posi\u00e7\u00e3o central. No entanto, o que \u00e9 eficiente num caso individual tem de ser testado e praticado – n\u00e3o apenas em competi\u00e7\u00e3o, mas j\u00e1 em forma\u00e7\u00e3o. Com isto em mente: Sa\u00fade!<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Armstrong LE, Epstein Y: equil\u00edbrio fluido-eletrol\u00edtico durante o trabalho e o exerc\u00edcio: conceitos e conceitos errados. Int J Sport Nutr 1999; 9(1): 1-12.<\/li>\n
  2. R\u00f6mer K, Boano CA: Temperatura corporal central em corredores de maratona: Monitoriza\u00e7\u00e3o sem fios por sensor de infravermelhos. Medical Sports Network, Succidia 2013; 02.13: 28-29.<\/li>\n
  3. Almond C, et al: Hiponatremia entre os corredores da Maratona de Boston. N Engl J Med 2005; 352: 1550-1556.<\/li>\n
  4. Mettler S, Colombani P: Guia de bebidas desportivas. F\u00f3rum Su\u00ed\u00e7o para a Nutri\u00e7\u00e3o Desportiva. 2013.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1TICA DO GP 2018; 13(8): 4-5<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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