{"id":337624,"date":"2018-08-09T02:00:00","date_gmt":"2018-08-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/hipertensao-arterial-diabetes-e-obesidade-o-que-deve-saber\/"},"modified":"2018-08-09T02:00:00","modified_gmt":"2018-08-09T00:00:00","slug":"hipertensao-arterial-diabetes-e-obesidade-o-que-deve-saber","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/hipertensao-arterial-diabetes-e-obesidade-o-que-deve-saber\/","title":{"rendered":"Hipertens\u00e3o arterial, diabetes e obesidade – o que deve saber?"},"content":{"rendered":"

Hipertens\u00e3o, diabetes e obesidade – \u00e0 medida que as primeiras m\u00e3es envelhecem, os riscos e a preval\u00eancia destas condi\u00e7\u00f5es tamb\u00e9m aumentam. Durante a gravidez, s\u00e3o um desafio particular. S\u00e3o indicadas abordagens diferentes das habituais.<\/strong><\/p>\n

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A fun\u00e7\u00e3o do som \u00e9 limitada a 200 caracteres<\/strong><\/strong><\/strong><\/div>\n
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Op\u00e7\u00f5es<\/a>: Hist\u00f3rico<\/a>: Feedback<\/a>: Doa\u00e7\u00e3o<\/a><\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\nFechar<\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Hipertens\u00e3o arterial, diabetes mellitus e obesidade – doen\u00e7as internas no centro dos cuidados pr\u00e9-natais. \u00c0 medida que as m\u00e3es pela primeira vez envelhecem, os riscos e a preval\u00eancia destas doen\u00e7as tamb\u00e9m aumentam. Embora fa\u00e7am parte da rotina di\u00e1ria de um internista ou cl\u00ednico geral, s\u00e3o um desafio especial durante a gravidez e requerem terapias ou procedimentos diferentes dos habituais.<\/p>\n

Obesidade – um factor de risco independente (Caso 1)<\/h2>\n

Nos \u00faltimos 40 anos, a propor\u00e7\u00e3o de mulheres obesas em todo o mundo tem aumentado acentuadamente. Na Su\u00ed\u00e7a, duplicou entre 1992 e 2012 (de 5% para 9%), e em geral a propor\u00e7\u00e3o de mulheres obesas e com excesso de peso era de 32% em 2012 (www.admin.ch).<\/p>\n

A obesidade \u00e9 um importante factor de risco na gravidez e os problemas espec\u00edficos precisam de ser identificados e tratados. A abordagem interdisciplinar \u00e9 de grande import\u00e2ncia aqui e o conhecimento b\u00e1sico de, por exemplo, cirurgia bari\u00e1trica \u00e9 uma vantagem.<\/p>\n

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A obesidade (IMC >30 kg\/m2<\/sup>) est\u00e1 associada a uma s\u00e9rie de riscos. Isto j\u00e1 come\u00e7a no in\u00edcio da gravidez com abortos mais frequentes. Existem mais anomalias cong\u00e9nitas e mais complica\u00e7\u00f5es durante a gravidez, tais como hipertens\u00e3o associada \u00e0 gravidez, maior risco de pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia e desenvolvimento de diabetes gestacional [1]. Durante o parto, o risco de dist\u00f3cia do ombro como consequ\u00eancia poss\u00edvel da macrossomia \u00e9 maior, h\u00e1 mais se\u00e7\u00f5es e indu\u00e7\u00f5es antes da 37\u00aa semana de gesta\u00e7\u00e3o (devido a complica\u00e7\u00f5es na gravidez) e o risco de IUFT \u00e9 tamb\u00e9m aumentado. Os dist\u00farbios curativos p\u00f3s-parto, depress\u00e3o p\u00f3s-parto e trombose s\u00e3o mais comuns [2].<\/p>\n

Aconselhamento para as mulheres obesas – o que deve ter em conta durante os cuidados pr\u00e9-natais?<\/h2>\n

Faz certamente sentido perder peso antes de planear uma gravidez. A cirurgia bari\u00e1trica deve ser discutida como uma terapia poss\u00edvel, mas n\u00e3o deve ser realizada com base numa gravidez planeada, mas sim de acordo com as indica\u00e7\u00f5es comuns. As recomenda\u00e7\u00f5es sugerem esperar dois a tr\u00eas anos ap\u00f3s a cirurgia bari\u00e1trica para planear uma gravidez de modo a alcan\u00e7ar o resultado neonatal mais \u00f3ptimo [3]. Actualmente, na maioria dos casos, realiza-se a cirurgia laparosc\u00f3pica de bypass g\u00e1strico, ou seja, uma variante malabsorvente. Estas mulheres gr\u00e1vidas t\u00eam um risco acrescido de desenvolvimento deficiente no sentido de fetos “pequenos para a idade gestacional” (SGA) e devem ser monitorizadas regularmente tanto por via sonogr\u00e1fica como para uma poss\u00edvel m\u00e1 nutri\u00e7\u00e3o por parte da m\u00e3e (contagem de sangue pequena de rotina, ferritina, vitamina B12, c\u00e1lcio e vitamina D3 em cada trimestre; no caso de defici\u00eancia ou substitui\u00e7\u00e3o necess\u00e1ria, s\u00e3o indicados controlos mensais) [4]. Ao realizar o teste de toler\u00e2ncia \u00e0 glucose oral (oGTT), aconselha-se cautela nestas mulheres; em 50% ocorre uma s\u00edndrome de dumping e deve ser utilizado um rastreio alternativo (glicemia de jejum e BG p\u00f3s-prandial durante uma semana ou HbA1c). Em mulheres com cirurgia bari\u00e1trica restritiva (por exemplo, banda g\u00e1strica ou tubo g\u00e1strico), um oGTT normal pode ser realizado. Se ocorrer dor abdominal em mulheres ap\u00f3s cirurgia de bypass g\u00e1strico, a indica\u00e7\u00e3o para laparoscopia diagn\u00f3stica deve ser generosa devido a uma poss\u00edvel h\u00e9rnia interna (caso 1)<\/strong>.<\/p>\n

O aumento de peso recomendado durante a gravidez depende do IMC de base. Para o excesso de peso (IMC 25-29,9 kg\/m2<\/sup>) um aumento de 7-11,5 kg \u00e9 adequado, para a obesidade (IMC >29,9 kg\/m2<\/sup>) 7-9 kg.<\/p>\n

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Perturba\u00e7\u00f5es hipertensivas – risco de pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia (caso 2)<\/h2>\n

A doen\u00e7a hipertensiva na gravidez ocorre em 4-7% dos casos e \u00e9 uma causa importante de morbilidade e mortalidade materna e fetal. Portanto, uma verifica\u00e7\u00e3o normal da gravidez inclui sempre a medi\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial (PA). Normalmente, as mulheres gr\u00e1vidas tendem a ser hipotensas, e h\u00e1 mulheres com hipertens\u00e3o arterial pr\u00e9-existente que t\u00eam n\u00edveis de PA normotensos na gravidez. Distinguimos a hipertens\u00e3o induzida pela gravidez (hipertens\u00e3o sem protein\u00faria ap\u00f3s o 20\u00ba SSW) da hipertens\u00e3o cr\u00f3nica, ou seja, a hipertens\u00e3o pr\u00e9-existente. Em ambos os casos, o risco de pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia \u00e9 muito elevado (at\u00e9 40% ou quatro vezes superior). \u00c9 importante iniciar a terapia anti-hipertensiva apenas a partir dos valores de PA sist\u00f3lica 150-160 mmHg e diast\u00f3lica 100-110 mmHg (tab. 1)<\/strong>. Uma vez que se trata de uma hipertens\u00e3o de procura, deve ser evitada, na medida do poss\u00edvel, uma redu\u00e7\u00e3o demasiado r\u00e1pida ou demasiada da press\u00e3o arterial, caso contr\u00e1rio os cuidados da crian\u00e7a ficar\u00e3o comprometidos. A redu\u00e7\u00e3o da PA n\u00e3o afecta o desenvolvimento da pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia, ou seja, protegemos a mulher, mas o risco de pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia permanece. Nesses casos \u00e9 indicado um controlo rigoroso, e por vezes \u00e9 necess\u00e1ria a hospitaliza\u00e7\u00e3o com indu\u00e7\u00e3o de parto, se necess\u00e1rio. No caso de pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia grave manifesta, esta deve ser realizada sob profilaxia por convuls\u00e3o com i.v. de magn\u00e9sio [5,6]. No estudo MAGPIE, foi demonstrado que a profilaxia reduz o risco de convuls\u00f5es em 50% [7]. Em gravidezes subsequentes, a terapia com Aspirin Cardio\u00ae<\/sup> 100 mg (12-35. SSW) reduz para metade o risco de recorr\u00eancia de pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia (cerca de 8%) [8]. As mulheres com pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia t\u00eam um risco aumentado de desenvolver doen\u00e7as cardiovasculares mais tarde na vida. \u00c9 aconselh\u00e1vel uma verifica\u00e7\u00e3o anual da tens\u00e3o arterial, l\u00edpidos, a\u00e7\u00facar no sangue e IMC (tab. 2) <\/strong>[9].<\/p>\n

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Diabetes mellitus – procur\u00e1-la, reconhec\u00ea-la, trat\u00e1-la (caso 3)<\/h2>\n

J\u00e1 na d\u00e9cada de 1950, o epidemiologista dinamarqu\u00eas Pedersen postulava a liga\u00e7\u00e3o entre a hiperglicemia materna e a hiperinsulinemia fetal. O excesso de oferta materna de a\u00e7\u00facar \u00e9 transferido para o feto, que produz grandes quantidades de insulina em resposta e se torna macros\u00f3mica como resultado. Ap\u00f3s o parto, o fornecimento de a\u00e7\u00facar materno cai e o rec\u00e9m-nascido desenvolve hipoglic\u00e9mia.<\/p>\n

Esta hip\u00f3tese foi confirmada no estudo HAPO de 2008 em grande escala: O aumento da concentra\u00e7\u00e3o de glucose tem uma forte associa\u00e7\u00e3o com o peso de nascimento fetal [10]. Com base nestas conclus\u00f5es, a Associa\u00e7\u00e3o Internacional de Diabetes e Grupo de Estudos da Gravidez (IADPSG) estabeleceu limiares e recomendou o rastreio mundial de todas as mulheres gr\u00e1vidas [11,12].<\/p>\n

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Na Su\u00ed\u00e7a, cerca de 11% das mulheres gr\u00e1vidas t\u00eam diabetes gestacional (GDM). Deve ser feita uma distin\u00e7\u00e3o entre diabetes que ocorre durante a gravidez (diabetes transit\u00f3ria na segunda metade da gravidez com normaliza\u00e7\u00e3o espont\u00e2nea p\u00f3s-parto), diabetes mellitus tipo 2 que \u00e9 detectada pela primeira vez durante a gravidez, e diabetes mellitus tipo 1 ou 2 pr\u00e9-existentes.<\/p>\n

As gravidezes com diabetes mellitus tipo 1 ou 2 s\u00e3o gravidezes de alto risco e requerem uma gest\u00e3o pr\u00f3xima e interdisciplinar por especialistas (controlos de crescimento com sonografia Doppler). Em contraste, se a diabetes gestacional for bem controlada, podem realizar-se controlos regulares da gravidez (tab. 3)<\/strong>.<\/p>\n

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Todas as mulheres gr\u00e1vidas s\u00e3o rastreadas entre a 24\u00aa e 28\u00aa semanas usando um teste de toler\u00e2ncia \u00e0 glucose oral (oGTT) (Tab. 4)<\/strong> [13,14].<\/p>\n

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A terapia para GDM consiste em aconselhamento nutricional e orienta\u00e7\u00e3o sobre o auto-controlo da glicose no sangue. Se a terapia diet\u00e9tica n\u00e3o melhorar os valores de glicemia no prazo de quatro a sete dias ou se os valores-alvo de glicose forem excedidos em mais de 10% de todas as medi\u00e7\u00f5es, a insulinoterapia \u00e9 indicada. Isto \u00e9 necess\u00e1rio para cerca de 25% das mulheres gr\u00e1vidas. Embora a insulinoterapia continue a ser o padr\u00e3o ouro, existem dados recentes que tamb\u00e9m descrevem a possibilidade de utilizar metformina (iniciar 2\u00d7 500 mg\/d, aumentar para 2\u00d7 1000 mg\/d poss\u00edvel). No entanto, trata-se de um pedido “off-label” para o qual ainda n\u00e3o est\u00e3o dispon\u00edveis dados a longo prazo [15,16].<\/p>\n

Resist\u00eancia fisiol\u00f3gica \u00e0 insulina<\/h2>\n

Na gravidez, a resist\u00eancia materna \u00e0 insulina \u00e9 um fen\u00f3meno normal que come\u00e7a no segundo trimestre e atinge o seu auge no terceiro trimestre. \u00c9 o resultado do aumento da secre\u00e7\u00e3o placent\u00e1ria de hormonas diabetog\u00e9nicas. A diabetes gestacional desenvolve-se quando a fun\u00e7\u00e3o pancre\u00e1tica \u00e9 insuficiente, ou seja, incapaz de superar a resist\u00eancia \u00e0 insulina.<\/p>\n

Isto tamb\u00e9m explica porque \u00e9 que as mulheres com diabetes gestacional t\u00eam um risco acrescido de desenvolver diabetes mellitus mais tarde na vida (50-70%): A fun\u00e7\u00e3o pancre\u00e1tica n\u00e3o passou o “teste de stress” durante a gravidez, por assim dizer. Al\u00e9m disso, torna-se tamb\u00e9m claro que a insufici\u00eancia placent\u00e1ria deve ser exclu\u00edda quando as necessidades de insulina diminuem durante a gravidez: A placenta \u00e9 geralmente insuficiente e tamb\u00e9m segrega menos hormonas diabetog\u00e9nicas.<\/p>\n

\u00c9 importante procurar, reconhecer e tratar adequadamente a diabetes, porque os efeitos da diabetes durante a gravidez s\u00e3o m\u00faltiplos e afectam tanto a m\u00e3e como a crian\u00e7a. As mulheres gr\u00e1vidas est\u00e3o em risco acrescido de pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia ou infec\u00e7\u00e3o, e a taxa de sectio tamb\u00e9m aumenta. Mortes fetais intra-uterinas, malforma\u00e7\u00f5es (em DM tipo 1 ou 2 mal controladas), retardamento do crescimento ou macrossomia e nascimentos prematuros s\u00e3o observados com mais frequ\u00eancia. Pode ocorrer hipoglic\u00e9mia ou hiperbilirrubinemia neonatal p\u00f3s-natal.<\/p>\n

O risco de recorr\u00eancia de GDM na pr\u00f3xima gravidez \u00e9 de 50-60%.<\/p>\n

Mensagens Take-Home<\/h2>\n
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  • A obesidade \u00e9 um factor de risco importante na gravidez.<\/li>\n
  • Para um resultado neonatal \u00f3ptimo, aguardar dois a tr\u00eas anos ap\u00f3s a cirurgia bari\u00e1trica antes de planear uma gravidez. As mulheres gr\u00e1vidas que foram submetidas a cirurgia de bypass g\u00e1strico laparosc\u00f3pico est\u00e3o em risco acrescido de fetos pequenos para a idade gestacional (SGA) e precisam de ser monitorizadas. Os cuidados interdisciplinares e de malha fechada s\u00e3o importantes.<\/li>\n
  • A hipertens\u00e3o pr\u00e9-existente \u00e9 um risco de pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia. Contudo, a BP corrigida n\u00e3o altera o quadro cl\u00ednico de pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia.<\/li>\n
  • Os limiares para iniciar a terapia s\u00e3o 150-160\/100-110 mmHg.<\/li>\n
  • Exigir hipertens\u00e3o: evite uma diminui\u00e7\u00e3o demasiado r\u00e1pida ou severa da PA!<\/li>\n
  • Existe uma associa\u00e7\u00e3o entre a glucose do sangue materno e o resultado fetal. A diabetes deve, portanto, ser procurada, reconhecida e tratada. A insulinoterapia continua a ser o padr\u00e3o de ouro.<\/li>\n<\/ul>\n

    Literatura:<\/p>\n

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    1. Farren M, et al: A interac\u00e7\u00e3o entre a obesidade materna e a diabetes mellitus gestacional. J Perinat Med 2015; 43(3): 311-317.<\/li>\n
    2. Weiss JL, et al: Obesidade, complica\u00e7\u00f5es obst\u00e9tricas e taxa de parto ces\u00e1reo – um estudo de rastreio baseado na popula\u00e7\u00e3o. Am J Obstet Gynaecol 2004; 190: 1091-1097.<\/li>\n
    3. Parent B, et al: Cirurgia Bari\u00e1trica em Mulheres em Idade de Parto, Tempo entre uma Opera\u00e7\u00e3o e o Nascimento, e Complica\u00e7\u00f5es Perinatais Associadas. JAMA Surg 2017; 152(2): 1-8.<\/li>\n
    4. Jans G, et al: defici\u00eancias de micronutrientes maternos e resultados neonatais adversos relacionados ap\u00f3s a cirurgia bari\u00e1trica: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica. Adv Nutr 2015 Jul 15; 6(4): 420-429.<\/li>\n
    5. Salinger DH, et al.: sulfato de magn\u00e9sio para a preven\u00e7\u00e3o da eclampsia: os regimes intramusculares e intravenosos s\u00e3o equivalentes? Um estudo farmacocin\u00e9tico populacional. BJOG 2013 Jun; 120(7): 894-900.<\/li>\n
    6. Keepanasseril A, et al: sulfato profil\u00e1ctico de magn\u00e9sio na preven\u00e7\u00e3o da ecl\u00e2mpsia em mulheres com pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia grave: ensaio aleat\u00f3rio controlado (ensaio PIPES). J Obstet Gynaecol 2018 Abr; 38(3): 305-309.<\/li>\n
    7. Simon J, et al: Custo-efic\u00e1cia do sulfato profil\u00e1tico de magn\u00e9sio para 9996 mulheres com pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia de 33 pa\u00edses: avalia\u00e7\u00e3o econ\u00f3mica do Ensaio Magpie. BJOG 2006 Fev; 113(2): 144-151.<\/li>\n
    8. Bujold E, et al: Preven\u00e7\u00e3o da pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia e restri\u00e7\u00e3o do crescimento intra-uterino com aspirina come\u00e7ou no in\u00edcio da gravidez: uma meta-an\u00e1lise. Obsteto Gynecol 2010; 116: 402-414.<\/li>\n
    9. The American College of Obstetricians and Gynecologists: Hypertension in Pregnancy (Col\u00e9gio Americano de Obstetras e Ginecologistas: Hipertens\u00e3o na Gravidez). 2013.<\/li>\n
    10. O Grupo de Investiga\u00e7\u00e3o Cooperativa de Estudo HAPO: Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Study: associa\u00e7\u00f5es com antropometria neonatal. Diabetes 2009 Fev; 58(2): 453-459.<\/li>\n
    11. International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups Consensus Panel: Associa\u00e7\u00e3o internacional de grupos de estudo sobre diabetes e gravidez recomenda\u00e7\u00f5es sobre o diagn\u00f3stico e classifica\u00e7\u00e3o da hiperglicemia na gravidez. Diabetes Care 2010; 33: 676-682.<\/li>\n
    12. Legardeur H, et al: D\u00e9pistage du diab\u00e8te gestationnel: vers un nouveau consensus? Gyn\u00e9cologie Obst\u00e9trique & Fertilit\u00e9 2011; 39: 174-179.<\/li>\n
    13. Carta de Perito SGGG 2011; No. 37.<\/li>\n
    14. Surbeck D: Diabetes gestacional: finalmente uma estrat\u00e9gia de rastreio uniforme! Swiss Med Forum 2011; 11(51-52): 965-966.<\/li>\n
    15. Balsells M, et al: Glibenclamide, metformin uma insulina para o tratamento da diabetes gestacional: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise. BMJ 2015; 350: h102.<\/li>\n
    16. Gross J, et al: Gestational diabetes: abordagem diagn\u00f3stica e terap\u00eautica. Schweiz Med Forum 2017; 17(46): 1009-1014.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1TICA DO GP 2018; 13(7): 20-24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Hipertens\u00e3o, diabetes e obesidade – \u00e0 medida que as primeiras m\u00e3es envelhecem, os riscos e a preval\u00eancia destas condi\u00e7\u00f5es tamb\u00e9m aumentam. Durante a gravidez, s\u00e3o um desafio particular. S\u00e3o indicadas…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":80592,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Doen\u00e7as internas na gravidez","footnotes":""},"category":[11367,11339,11397,11524,11419,11305,11551],"tags":[11677,12439,13349,12441],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337624","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia-pt-pt","category-conteudo-do-parceiro","category-endocrinologia-e-diabetologia-2","category-formacao-continua","category-ginecologia-pt-pt","category-medicina-interna-geral","category-rx-pt","tag-diabetes-pt-pt","tag-excesso-de-peso","tag-hipertensao-arterial","tag-obesidade","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-12 08:17:44","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":337629,"slug":"hipertension-diabetes-y-obesidad-que-debe-saber","post_title":"Hipertensi\u00f3n, diabetes y obesidad: \u00bfqu\u00e9 debe saber?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/hipertension-diabetes-y-obesidad-que-debe-saber\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337624","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337624"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337624\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/80592"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337624"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337624"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337624"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337624"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}