{"id":337685,"date":"2018-08-02T02:00:00","date_gmt":"2018-08-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/objectivos-do-tratamento-da-toxicodependencia\/"},"modified":"2018-08-02T02:00:00","modified_gmt":"2018-08-02T00:00:00","slug":"objectivos-do-tratamento-da-toxicodependencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/objectivos-do-tratamento-da-toxicodependencia\/","title":{"rendered":"Objectivos do tratamento da toxicodepend\u00eancia"},"content":{"rendered":"

A cirurgia \u00e9 a primeira escolha para o cancro g\u00e1strico localizado. A terapia do sistema peri- ou p\u00f3s-operat\u00f3ria pode melhorar as taxas de cura. Paliativamente, prolonga a sobreviv\u00eancia e melhora a qualidade de vida.<\/strong><\/p>\n

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Reconhecer a l\u00ednguaAfricanaAlban\u00easArabeAzerbaijanoBascoBengaliB\u00f3snianB\u00falgaroBurm\u00easCebuanoChichewaChin\u00eas (ver)Chin\u00easDinamarqu\u00easAlem\u00e3oEsperantoEst\u00f3nioFinland\u00easFranc\u00easGalegoGregoGujaratiHaitiano (trad)D\u00e4nischDeutschEnglischEsperantoEstnischFinnischFranz\u00f6sischGalizischGeorgischGriechischGujaratiHaitianischHausaHebr\u00e4ischHindiHmongIgboIndonesischIrischIsl\u00e4ndischItalienischJapanischJavanesischJiddischKannadaKasachischKatalanischKhmerKoreanischKroatischLaoLateinishLettischLitauischMalabarischMalagasyMalaysischMaltesischMaoriMarathischMazedonischMongolischNepalesischNiederl\u00e4ndischNorwegischPersischPolnischPortugiesischPunjabiRum\u00e4nischRussischSchwedischSerbischSesothoSinghalesischSlowakischSlowenischSomaliSpanischSuaheliSundanesischTadschikischTagalogTamilTeluguThail\u00e4ndischTschechischT\u00fcrkischUkrainischUngarischUrduUzbekischVietnamesischWalisischWei\u00dfrussischYorubaZulu<\/strong><\/td>\n\n
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AfrikaansAlban\u00easArabeArm\u00e9nioAzerbaijanoBascoBengaliBosnianoB\u00falgaroBurm\u00easCebuanoChichewaChin\u00eas (ver)Chin\u00easDinamarqu\u00easIngl\u00easEst\u00f3nioFinland\u00easFinland\u00easGalegoGregoGujaratiHaitiano (trad)D\u00e4nischDeutschEnglischEsperantoEstnischFinnischFranz\u00f6sischGalizischGeorgischGriechischGujaratiHaitianischHausaHebr\u00e4ischHindiHmongIgboIndonesischIrischIsl\u00e4ndischItalienischJapanischJavanesischJiddischKannadaKasachischKatalanischKhmerKoreanischKroatischLaoLateinishLettischLitauischMalabarischMalagasyMalaysischMaltesischMaoriMarathischMazedonischMongolischNepalesischNiederl\u00e4ndischNorwegischPersischPolnischPortugiesischPunjabiRum\u00e4nischRussischSchwedischSerbischSesothoSinghalesischSlowakischSlowenischSomaliSpanischSuaheliSundanesischTadschikischTagalogTamilTeluguThail\u00e4ndischTschechischT\u00fcrkischUkrainischUngarischUrduUzbekischVietnamesischWalisischWei\u00dfrussischYorubaZulu<\/strong><\/strong><\/td>\n\n
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A fun\u00e7\u00e3o do som \u00e9 limitada a 200 caracteres<\/strong><\/strong><\/strong><\/div>\n
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Op\u00e7\u00f5es<\/a>: Hist\u00f3rico<\/a>: Feedback<\/a>: Doa\u00e7\u00e3o<\/a><\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\nFechar<\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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As declara\u00e7\u00f5es neste artigo aplicam-se tanto ao carcinoma g\u00e1strico cl\u00e1ssico como aos carcinomas de transi\u00e7\u00e3o gastroesof\u00e1gica (tumores GEJ), porque estas duas entidades foram geralmente investigadas em conjunto nos estudos mais recentes.<\/p>\n

Terapia curativa do sistema pretendido<\/h2>\n

A taxa de cura do cancro g\u00e1strico de fase 1 \u00e9 de cerca de 70% com uma ressec\u00e7\u00e3o R0. Cai para uns bons 35% para a doen\u00e7a de fase 2 apenas com cirurgia. Para aumentar as taxas de cura, a utiliza\u00e7\u00e3o de terapias do sistema pr\u00e9- e\/ou p\u00f3s-cir\u00fargico foi testada em ensaios cl\u00ednicos. Para a terapia curativa do sistema, existe o modelo americano (p\u00f3s-operat\u00f3rio [adjuvante] radiochemoterapia) [1] e o modelo europeu (perioperat\u00f3rio [neoadjuvante und adjuvante] quimioterapia) [2].<\/p>\n

No ensaio americano INT0116, os pacientes ap\u00f3s ressec\u00e7\u00e3o do cancro g\u00e1strico foram tratados com cinco semanas de radiochemoterapia com 5FU e duas doses de 5FU a intervalos mensais [1]. A sobrevida m\u00e9dia foi de 36 meses no grupo de radiochemoterapia adjuvante e 27 meses apenas com terapia cir\u00fargica (embora o estudo tenha sido criticado por estadiamento cir\u00fargico inadequado das enfermarias de g\u00e2nglios linf\u00e1ticos e a consequente potencial sobrestima\u00e7\u00e3o do benef\u00edcio do tratamento). Independentemente da discuss\u00e3o sobre a extens\u00e3o adequada da ressec\u00e7\u00e3o dos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos, a radiochemoterapia adjuvante por analogia com o estudo INT0116 continua a ser amplamente utilizada na regi\u00e3o americana – especialmente quando a discuss\u00e3o interdisciplinar s\u00f3 tem lugar ap\u00f3s a cirurgia. Como alternativa \u00e0 radiochemoterapia adjuvante, os ensaios ARTIST e CL\u00c1SSICA demonstraram que a quimioterapia por si s\u00f3 com cisplatina\/capecitabina e cisplatina\/capecitabina por si s\u00f3 \u00e9 a melhor op\u00e7\u00e3o. Oxaliplatina\/capecitabina estabelecida [3,4]. Ambos os estudos t\u00eam certos inconvenientes, de modo que as estrat\u00e9gias neles seguidas n\u00e3o s\u00e3o amplamente aplicadas na Europa. O ensaio ARTIST comparou a quimioterapia apenas com a radiochemoterapia (em vez da observa\u00e7\u00e3o apenas) e o ensaio CL\u00c1SSICO foi realizado apenas em pacientes asi\u00e1ticos.<\/p>\n

A quimioterapia peri-operat\u00f3ria estabeleceu-se pela primeira vez com o ensaio europeu MAGIC. Esta quimioterapia investigada com tr\u00eas ciclos de epirubicina, cisplatina e 5FU (ECF) antes da cirurgia e tr\u00eas ciclos de ECF ap\u00f3s a cirurgia vs. cirurgia sozinha [5]. Isto mostrou uma clara vantagem de sobreviv\u00eancia para o bra\u00e7o combinado, de modo que este tratamento se tornou o padr\u00e3o a partir de 2006 (Fig. 1) <\/strong>. A terapia peri-operat\u00f3ria foi ainda mais confirmada como o princ\u00edpio (apenas em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 quimioterapia) no ensaio FNLCC\/FFCD ou no ensaio EORTC-40954. Estes estudos diferem quanto \u00e0 dura\u00e7\u00e3o da quimioterapia perioperat\u00f3ria e quanto \u00e0 composi\u00e7\u00e3o das subst\u00e2ncias. O tipo de quimioterapia perioperat\u00f3ria foi mais desenvolvido principalmente no estudo AIO-FLOT4, no qual tr\u00eas subst\u00e2ncias eficazes (5FU, oxaliplatina, docetaxel) foram comparadas ao longo de quatro ciclos antes e depois da cirurgia contra o padr\u00e3o anterior do estudo Magic (ECF\/ECX) antes e depois da cirurgia. Isto mostrou uma clara vantagem de sobreviv\u00eancia de 35 a 50 meses com uma toler\u00e2ncia surpreendentemente boa da quimioterapia perioperat\u00f3ria FLOT, de modo que este regime se tornou um padr\u00e3o indiscut\u00edvel at\u00e9 \u00e0 data [6].<\/p>\n

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O modelo americano surgiu historicamente do facto de que os pacientes s\u00f3 eram apresentados \u00e0 equipa interdisciplinar ap\u00f3s a cirurgia. Hoje em dia, os casos s\u00e3o normalmente discutidos pr\u00e9-operatoriamente no conselho interdisciplinar de tumores. Com base nos dados dispon\u00edveis, a terapia perioperat\u00f3ria do sistema deve ser considerada hoje j\u00e1 a partir da fase cT2cN0. As seguintes raz\u00f5es falam a favor desta abordagem:<\/p>\n

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  • A fase n\u00e3o raro \u00e9 mais avan\u00e7ada do que a determinada pelos exames de encena\u00e7\u00e3o<\/li>\n
  • O progn\u00f3stico \u00e9 normalmente determinado por met\u00e1stases distantes e muito menos frequentemente por recidivas locais<\/li>\n
  • As quimioterapias p\u00f3s-operat\u00f3rias podem por vezes n\u00e3o ser aplicadas de todo ou apenas parcialmente (recupera\u00e7\u00e3o p\u00f3s-operat\u00f3ria atrasada).<\/li>\n
  • Os principais ensaios que testaram quimioterapias perioperat\u00f3rias inclu\u00edram pacientes da fase cT2cN0.<\/li>\n<\/ul>\n

    Um grande ensaio de fase III (ensaio FLOT5) est\u00e1 actualmente a investigar se os pacientes com tumor g\u00e1strico\/GEJ e met\u00e1stases limitadas devem beneficiar de cirurgia (quimioterapia perioperat\u00f3ria) ou ser tratados apenas com quimioterapia FLOT [7]. Considerando as t\u00e9cnicas cir\u00fargicas melhoradas e o muito promissor estudo precursor FLOT4 [8], a quest\u00e3o deste estudo \u00e9 muito interessante. Infelizmente, os resultados do primeiro estudo n\u00e3o s\u00e3o esperados at\u00e9 2022.<\/p>\n

    Terapia do sistema paliativo<\/h2>\n

    O compromisso entre os benef\u00edcios da terapia e os efeitos secund\u00e1rios associados \u00e0 terapia \u00e9, como sempre, crucial na situa\u00e7\u00e3o paliativa. A terapia do sistema paliativo leva, em princ\u00edpio, a um prolongamento da sobreviv\u00eancia e a uma melhoria da qualidade de vida. N\u00e3o existe um padr\u00e3o claro para o tratamento de primeira linha. Como regra, uma combina\u00e7\u00e3o de duas drogas (por exemplo, 5FU\/oxaliplatina) ou, se o paciente estiver em bom estado geral e altamente motivado para a terapia, \u00e9 utilizada uma combina\u00e7\u00e3o de tr\u00eas drogas tal como a terapia FLOT acima mencionada. Nos estudos, a terapia era geralmente realizada sem interrup\u00e7\u00e3o at\u00e9 \u00e0 progress\u00e3o, efeitos secund\u00e1rios graves ou interrup\u00e7\u00e3o da terapia pelo paciente. Na pr\u00e1tica, a terapia \u00e9 muito raramente realizada durante mais de doze meses, mas normalmente apenas durante seis meses.<\/p>\n

    Aproximadamente 20-25% dos carcinomas g\u00e1stricos s\u00e3o HER2-positivos. Ap\u00f3s o estudo TOGA, estes pacientes ainda recebem terapia padr\u00e3o de primeira linha com cisplatina, 5FU (ou capecitabina) e trastuzumab [9]. O grau de amplifica\u00e7\u00e3o do HER2 tem algum valor preditivo para a resposta ao tratamento e sobreviv\u00eancia. Trastuzumab prolonga a sobreviv\u00eancia por quase tr\u00eas meses em compara\u00e7\u00e3o com cisplatina e 5FU\/capecitabina mais placebo. Infelizmente, em contraste com o carcinoma da mama, as novas terapias com HER2 (como o lapatinibe ou o T-DM1) n\u00e3o foram bem sucedidas, provavelmente devido \u00e0 express\u00e3o fundamentalmente menor do HER2 no carcinoma g\u00e1strico em compara\u00e7\u00e3o com o carcinoma da mama.<\/p>\n

    Na segunda linha, a quimioterapia tamb\u00e9m \u00e9 importante, uma vez que tanto os taxanos como os irinotecanos demonstraram um benef\u00edcio global de sobreviv\u00eancia em ensaios de fase III (embora com um n\u00famero insuficiente de doentes). O anticorpo anti-VEGFR2 ramucirumab tamb\u00e9m prolonga a sobreviv\u00eancia em doentes com progress\u00e3o ap\u00f3s terapia de primeira linha quando usado como monoterapia versus placebo [10]. Este resultado foi surpreendente porque outros anticorpos VEGF n\u00e3o mostraram qualquer efeito como monoterapia. Ramucirumab tamb\u00e9m prolongou a sobreviv\u00eancia global em combina\u00e7\u00e3o com paclitaxel (versus paclitaxel mais placebo) num ensaio de fase III (de 7,4 a 9,6 meses, HR=0,807), pelo que este composto \u00e9 agora aprovado sozinho e em combina\u00e7\u00e3o com paclitaxel na Su\u00ed\u00e7a ap\u00f3s pr\u00e9-tratamento [11].<\/p>\n

    Imunoterapia<\/h2>\n

    Nivolumab \u00e9 um anticorpo monoclonal humano (inibidor do ponto de controlo) que se liga especificamente ao receptor PD1 em c\u00e9lulas T activadas. Num ensaio de fase III (ensaio de atrac\u00e7\u00e3o), este tratamento demonstrou um benef\u00edcio de sobreviv\u00eancia de 4,1 a 5,3 meses em doentes pr\u00e9-tratados em compara\u00e7\u00e3o com o placebo [12]. A raz\u00e3o de perigo foi muito mais significativa (0,63, significativa), o que mostra que os tempos m\u00e9dios de sobreviv\u00eancia dependem fortemente do curso das curvas de sobreviv\u00eancia (Fig. 2) <\/strong>. O Nivolumab j\u00e1 est\u00e1 aprovado no Jap\u00e3o para esta indica\u00e7\u00e3o. Uma vez que os estudos foram realizados com doentes asi\u00e1ticos e porque o efeito se baseia essencialmente em alguns doentes que respondem bem, ainda n\u00e3o se sabe se a aprova\u00e7\u00e3o ser\u00e1 tamb\u00e9m concedida na Su\u00ed\u00e7a. O Prembrolizumab \u00e9 outro inibidor do ponto de controlo que j\u00e1 \u00e9 amplamente utilizado clinicamente. Isto recebeu agora a correspondente aprova\u00e7\u00e3o nos EUA com base num ensaio de fase II mais amplo (ensaio KEYNOTE-059), se a express\u00e3o PD-L1 puder ser detectada no tecido tumoral (pelo menos em 1% das c\u00e9lulas tumorais ou do estroma). Como regra geral, pode esperar-se uma resposta em 20% dos pacientes com inibi\u00e7\u00e3o do ponto de controlo. Embora ocorram efeitos secund\u00e1rios fatais, estas imunoterapias s\u00e3o geralmente muito bem toleradas e produzem uma melhoria cl\u00ednica sustentada not\u00e1vel nos cerca de 20% dos pacientes que conseguem uma resposta.<\/p>\n

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    Testes moleculares<\/h2>\n

    Na era das terapias espec\u00edficas, coloca-se a quest\u00e3o de saber quais os testes espec\u00edficos actualmente \u00fateis para os tumores g\u00e1stricos\/GEJ. Para al\u00e9m dos testes HER2, o teste de instabilidade dos microssat\u00e9lites no que diz respeito \u00e0 inibi\u00e7\u00e3o dos pontos de controlo deve certamente ser mencionado aqui. Embora menos adequado como marcador preditivo do que a instabilidade por microsat\u00e9lite, como mencionado acima, testar a express\u00e3o PD-L1 \u00e9 \u00fatil em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 inibi\u00e7\u00e3o do ponto de controlo, especialmente no que diz respeito ao tratamento com pembrolizumab. Apesar da investiga\u00e7\u00e3o intensiva, outras altera\u00e7\u00f5es moleculares s\u00e3o demasiado raras ou n\u00e3o t\u00eam actualmente consequ\u00eancias terap\u00eauticas para a pr\u00e1tica cl\u00ednica.<\/p>\n

    Resumo<\/h2>\n

    A cirurgia \u00e9 a primeira escolha para o cancro g\u00e1strico localizado. A utiliza\u00e7\u00e3o da terapia de sistema peri- ou p\u00f3s-operat\u00f3ria pode melhorar as taxas de cura. A terapia sist\u00e9mica paliativa pode prolongar a vida e tamb\u00e9m melhorar a qualidade de vida.<\/p>\n

    Mensagens Take-Home<\/h2>\n
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    • Na situa\u00e7\u00e3o curativa, a terapia perioperat\u00f3ria com docetaxel, oxaliplatina e fluorouracil\/leucovorin (FLOT) deve ser discutida com o doente da fase cT2.<\/li>\n
    • Terapia do sistema paliativo: Nos \u00faltimos anos, apenas o ramucirumab recebeu aprova\u00e7\u00e3o como monoterapia ou em combina\u00e7\u00e3o. A inibi\u00e7\u00e3o do ponto de controlo \u00e9 claramente eficaz numa pequena propor\u00e7\u00e3o de pacientes. A instabilidade dos microssat\u00e9lites \u00e9 de longe o melhor factor preditivo do que a express\u00e3o PD-L1.<\/li>\n<\/ul>\n

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      \nLiteratura:<\/p>\n

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      1. Macdonald JS, et al: Quimioradioterapia ap\u00f3s cirurgia comparada com cirurgia apenas para adenocarcinoma da jun\u00e7\u00e3o estomacal ou gastroesof\u00e1gica. N Engl J Med 2001; 345: 725-730.<\/li>\n
      2. Al-Batran SE, et al: Effect of Neoadjuvant Chemotherapy Followed by Surgical Resection on Survival in Patients With Limited Metastatic Gastric or Gastroesophageal Junction Cancer. O Julgamento AIO-FLOT3. JAMAOncologia 2017; 3: 1237-1244.<\/li>\n
      3. Noh SH, et al: capecitabina adjuvante mais oxaliplatina para cancro g\u00e1strico ap\u00f3s gastrectomia D2 (CL\u00c1SSICA): seguimento de 5 anos de um ensaio de fase 3 aberto e aleatorizado. Lancet Oncol 2014; 15: 1389-1396.<\/li>\n
      4. Lee J, et al: Ensaio Fase III comparando capecitabina mais cisplatina versus capecitabina mais cisplatina com radioterapia simult\u00e2nea de capecitabina em cancro g\u00e1strico completamente ressecado com dissec\u00e7\u00e3o de g\u00e2nglios linf\u00e1ticos D2: o ensaio ARTIST. J Clin Oncol 2012; 30: 268-273.<\/li>\n
      5. Cunningham D, et al: Quimioterapia peri-operat\u00f3ria versus cirurgia apenas para o cancro gastroesof\u00e1gico ressec\u00e1vel. N Engl J Med 2006; 355: 11-20.<\/li>\n
      6. Al-Batran SE, et al: Quimioterapia perioperat\u00f3ria com docetaxel, oxaliplatina, e fluorouracil\/leucovorina (FLOT) versus epirubicina, cisplatina, e fluorouracil ou capecitabina (ECF\/ECX) para a jun\u00e7\u00e3o g\u00e1strica ou gastroesof\u00e1gica ressec\u00e1vel (GEJ) adenocarcinoma (FLOT4-AIO): Um ensaio multic\u00eantrico, fase 3 aleatorizado. Reuni\u00e3o Anual da ASCO de 2017; Sess\u00e3o Oral Resumida 1.<\/li>\n
      7. Al-Batran SE, et al.: O ensaio RENAISSANCE (AIO-FLOT5): efeito da quimioterapia sozinha vs. quimioterapia seguido de ressec\u00e7\u00e3o cir\u00fargica na sobreviv\u00eancia e qualidade de vida em pacientes com adenocarcinoma metast\u00e1tico limitado do est\u00f4mago ou jun\u00e7\u00e3o esofagog\u00e1strica – um ensaio fase III da AIO\/CAO-V\/CAOGI alem\u00e3. BMC Cancer 2017; 17: 893.<\/li>\n
      8. Al-Batran SE, et al: regress\u00e3o histopatol\u00f3gica ap\u00f3s docetaxel neoadjuvante, oxaliplatina, fluorouracil, e leucovorina versus epirubicina, cisplatina, e fluorouracil ou capecitabina em doentes com adenocarcinoma de jun\u00e7\u00e3o g\u00e1strico ou gastro-esof\u00e1gico ressec\u00e1vel (FLOT4-AIO): resulta da parte da fase 2 de um ensaio multic\u00eantrico, aberto, fase 2\/3 aleatorizado. Lancet Oncology 2016; 17: 1697-1708.<\/li>\n
      9. Bang YJ, et al: Trastuzumab em combina\u00e7\u00e3o com quimioterapia versus quimioterapia apenas para o tratamento do cancro de jun\u00e7\u00e3o g\u00e1strico ou gastro-esof\u00e1gico avan\u00e7ado HER2-positivo (ToGA): uma fase 3, r\u00f3tulo aberto, ensaio controlado aleat\u00f3rio. Lancet 2010; 376: 687-697.<\/li>\n
      10. Fuchs CS, et al: monoterapia Ramucirumab para adenocarcinoma de jun\u00e7\u00e3o g\u00e1strico ou gastro-esof\u00e1gico avan\u00e7ado previamente tratado (REGARD): um ensaio internacional, randomizado, multic\u00eantrico, controlado por placebo, fase 3. Lancet 2014 Jan 4; 383(9911): 31-39.<\/li>\n
      11. Wilke H, et al: Ramucirumab plus paclitaxel versus placebo plus paclitaxel em doentes com adenocarcinoma de jun\u00e7\u00e3o g\u00e1strica ou gastro-esof\u00e1gica avan\u00e7ada previamente tratada (RAINBOW): um ensaio duplo-cego, fase 3 aleatorizada. Lanceta 2014; 15: 1224-1235.<\/li>\n
      12. Kang YK, et al: Nivolumab em doentes com cancro de jun\u00e7\u00e3o g\u00e1strico ou gastro-esof\u00e1gico avan\u00e7ado refract\u00e1rio ou intolerante a, pelo menos, dois regimes de quimioterapia anteriores (ONO-4538-12, ATTRACTION-2): um ensaio aleat\u00f3rio, duplo-cego, controlado por placebo, fase 3. Lancet 2017; 390: 2461-2471.<\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

        InFo ONcOLOGy & HaEMATOLOGy 2018; 6(3): 14-17.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        A cirurgia \u00e9 a primeira escolha para o cancro g\u00e1strico localizado. A terapia do sistema peri- ou p\u00f3s-operat\u00f3ria pode melhorar as taxas de cura. Paliativamente, prolonga a sobreviv\u00eancia e melhora…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":80085,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Terapia do sistema para carcinoma g\u00e1strico ","footnotes":""},"category":[11390,11521,11524,11407,11379,11551],"tags":[15355,14716,32649,13523,32641,12890,26087,26645,12504,11773],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337685","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cirurgia","category-estudos","category-formacao-continua","category-gastroenterologia-e-hepatologia","category-oncologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-cancro-do-estomago","tag-carcinoma-do-estomago","tag-cura-pt-pt","tag-imunoterapia","tag-paliacao","tag-quimioterapia","tag-radiochemoterapia","tag-resseccao","tag-terapia-do-sistema","tag-terapia-orientada","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-18 00:34:21","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":337694,"slug":"objetivos-del-tratamiento-farmacologico","post_title":"Objetivos del tratamiento farmacol\u00f3gico","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/objetivos-del-tratamiento-farmacologico\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337685","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337685"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337685\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/80085"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337685"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337685"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337685"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337685"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}