{"id":337764,"date":"2018-07-20T02:00:00","date_gmt":"2018-07-20T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/hipertensao-sob-stress-o-que-fazer\/"},"modified":"2018-07-20T02:00:00","modified_gmt":"2018-07-20T00:00:00","slug":"hipertensao-sob-stress-o-que-fazer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/hipertensao-sob-stress-o-que-fazer\/","title":{"rendered":"Hipertens\u00e3o sob stress – o que fazer?"},"content":{"rendered":"

A ergometria \u00e9 um teste normalmente realizado na pr\u00e1tica onde a avalia\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial constitui uma parte fundamental da interpreta\u00e7\u00e3o do resultado do teste. Uma resposta de tens\u00e3o arterial excessiva (hipertens\u00e3o induzida pelo exerc\u00edcio) est\u00e1 associada a um certo grau de incerteza no que diz respeito ao progn\u00f3stico e \u00e0s consequ\u00eancias terap\u00eauticas.<\/strong><\/p>\n

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O teste de stress f\u00edsico numa bicicleta ou passadeira \u00e9 um teste muito comum realizado no consult\u00f3rio do prestador de cuidados prim\u00e1rios e do cardiologista. A avalia\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial (PA) durante este exame \u00e9 uma parte fundamental da interpreta\u00e7\u00e3o do resultado do teste. Embora a queda da PA induzida pela isquemia seja conhecida como um sinal desfavor\u00e1vel, a avalia\u00e7\u00e3o de uma resposta exagerada da PA (hipertens\u00e3o de stress, BelHT) est\u00e1 repleta de incerteza quanto ao progn\u00f3stico e \u00e0s consequ\u00eancias terap\u00eauticas . O aumento (fisiol\u00f3gico ou de excesso) da PA sob exerc\u00edcio leva \u00e0 necessidade de pesar os benef\u00edcios e potenciais perigos do exerc\u00edcio em pacientes com hipertens\u00e3o arterial (HT), especialmente em actividades desportivas com elevada carga est\u00e1tica, isom\u00e9trica. Finalmente, os atletas tamb\u00e9m podem ser afectados pelo HT, o que implica algumas caracter\u00edsticas especiais de clarifica\u00e7\u00e3o e terapia.<\/p>\n

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Comportamento circulat\u00f3rio normal sob carga<\/h2>\n

A actividade f\u00edsica din\u00e2mica aumenta a procura metab\u00f3lica dos m\u00fasculos de trabalho. H\u00e1 portanto uma redistribui\u00e7\u00e3o do sangue em favor dos m\u00fasculos em detrimento dos \u00f3rg\u00e3os inactivos. Esta redistribui\u00e7\u00e3o \u00e9 controlada por vasodilata\u00e7\u00e3o local e sistemicamente controlada das arter\u00edolas no \u00f3rg\u00e3o consumidor e leva a uma diminui\u00e7\u00e3o da resist\u00eancia perif\u00e9rica total (TPR). Ao mesmo tempo, o d\u00e9bito card\u00edaco (CV) \u00e9 aumentado atrav\u00e9s de um aumento da actividade simp\u00e1tica, ritmo card\u00edaco, contratilidade mioc\u00e1rdica e relaxamento. Como o HZV aumenta proporcionalmente mais do que o TPR diminui, h\u00e1 um aumento da press\u00e3o m\u00e9dia arterial de acordo com a equa\u00e7\u00e3o (press\u00e3o m\u00e9dia arterial = HZV \u00d7 TPR). Enquanto a PA diast\u00f3lica permanece relativamente constante ou at\u00e9 diminui sob stress cont\u00ednuo, a PA sist\u00f3lica aumenta continuamente at\u00e9 valores m\u00e1ximos que dependem da idade, sexo e outros factores (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Hipertens\u00e3o induzida pelo exerc\u00edcio<\/h2>\n

Defini\u00e7\u00e3o:<\/strong> N\u00e3o existe actualmente consenso geral sobre a defini\u00e7\u00e3o de um BelHT. Muitos estudos baseiam-se nas distribui\u00e7\u00f5es de stress-BD da popula\u00e7\u00e3o estudada, o que \u00e9 dif\u00edcil de traduzir em pr\u00e1tica cl\u00ednica. No entanto, as curvas do percentil sist\u00f3lico para o exerc\u00edcio m\u00e1ximo da BP sugerem que uma BP sist\u00f3lica >210 mmHg para homens e >190 mmHg para mulheres \u00e9 um “corte” razo\u00e1vel na nossa opini\u00e3o [2], o que \u00e9 apoiado por numerosos dados.<\/p>\n

Mecanismo: <\/strong>Um BelHT ocorre quando o TPR n\u00e3o diminui suficientemente sob carga e, juntamente com o aumento adequado do HZV, leva a um aumento da BP. Um papel importante no patomecanismo da redu\u00e7\u00e3o de TPR deficiente \u00e9 desempenhado pela vasodilata\u00e7\u00e3o endotelial deficiente [3], e o aumento da rigidez vascular tamb\u00e9m est\u00e1 envolvido no desenvolvimento da BelHT, particularmente em indiv\u00edduos mais velhos [3]. Al\u00e9m disso, a liberta\u00e7\u00e3o de angiotensina II \u00e9 aumentada durante o exerc\u00edcio em indiv\u00edduos com BelHT em compara\u00e7\u00e3o com aqueles sem BelHT [3]. \u00c9 importante notar que uma resposta normotensiva da PA ao exerc\u00edcio n\u00e3o equivale automaticamente a uma resposta fisiol\u00f3gica da PA, uma vez que a resposta da PA tamb\u00e9m pode ser normal com redu\u00e7\u00e3o reduzida da TPR e HZV (Tabela 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Signific\u00e2ncia progn\u00f3stica em indiv\u00edduos “saud\u00e1veis”: <\/strong>Numerosos estudos t\u00eam investigado o desenvolvimento do HT em indiv\u00edduos normotensos com BelHT e encontrado uma associa\u00e7\u00e3o consistente do BelHT com o desenvolvimento futuro do HT, apesar das claras diferen\u00e7as metodol\u00f3gicas entre estes estudos [4]. Esta associa\u00e7\u00e3o \u00e9 particularmente evidente em indiv\u00edduos com PA em repouso na gama pr\u00e9-hipertensiva e tem sido demonstrada tanto para o exerc\u00edcio elevado de PA a exerc\u00edcio moderado como para o exerc\u00edcio m\u00e1ximo [4].<\/p>\n

No que diz respeito ao resultado cardiovascular, em indiv\u00edduos normotensos, o BelHT no exerc\u00edcio moderado est\u00e1 associado a uma taxa de eventos aumentada [5], enquanto que o BelHT no exerc\u00edcio m\u00e1ximo \u00e9 menos informativo. O exerc\u00edcio submaximal reflecte melhor as intensidades de exerc\u00edcio di\u00e1rias do que o exerc\u00edcio m\u00e1ximo, raz\u00e3o pela qual os valores elevados de PA no exerc\u00edcio submaximal est\u00e3o frequentemente associados (at\u00e9 56%) com valores de PA aumentados na vida quotidiana [6] (HT mascarado). Em pacientes com HT estabelecido, o significado progn\u00f3stico do BelHT \u00e9 significativamente enfraquecido, mas o do aumento do TPR sob stress \u00e9 claramente dado [7]. Uma raz\u00e3o poss\u00edvel poderia ser que em alguns pacientes hipertensos com comportamento normal da PA sob stress, uma redu\u00e7\u00e3o na VHF devido \u00e0 hipertrofia ventricular esquerda impede a acumula\u00e7\u00e3o de BelHT apesar do aumento da TPR, reduzindo assim significativamente o progn\u00f3stico deste grupo de pacientes (tab. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Import\u00e2ncia progn\u00f3stica em doentes com doen\u00e7a arterial coron\u00e1ria: A isquemia mioc\u00e1rdica sob stress leva a um comprometimento da fun\u00e7\u00e3o da bomba ventricular esquerda e, portanto, a uma redu\u00e7\u00e3o do VHV com preven\u00e7\u00e3o de BelHT, mesmo com um aumento da TPR (pseudo resposta da BP normal, tab. 1)<\/strong>. O exemplo extremo desta resposta \u00e9 a hipotens\u00e3o de exerc\u00edcio (queda da PA sob exerc\u00edcio) ou hipotens\u00e3o de exerc\u00edcio. a falta de aumento de BD. N\u00e3o \u00e9, portanto, surpreendente que os pacientes com BelHT apresentem isquemia menos frequente tanto angiogr\u00e1fica como funcionalmente e tenham um progn\u00f3stico melhor do que os pacientes sem BelHT [8]. Contudo, estes dados do estudo s\u00e3o relativamente antigos, e o significado progn\u00f3stico da BelHT em pacientes com doen\u00e7a arterial coron\u00e1ria na era da revasculariza\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9, em \u00faltima an\u00e1lise, totalmente compreendido.<\/p>\n

Gest\u00e3o da hipertens\u00e3o induzida por exerc\u00edcio: <\/strong>O HT mascarado \u00e9 comum em doentes com BelHT e deve ser procurado por medi\u00e7\u00e3o da PA 24-h quando os valores da PA em repouso normotensivo objectivam BelHT (Fig. 2)<\/strong> [9]. Importantes no tratamento de BelHT isolados s\u00e3o consistentemente implementadas medidas de estilo de vida, em particular a actividade f\u00edsica regular, que, para al\u00e9m de uma redu\u00e7\u00e3o da PA, pode levar \u00e0 redu\u00e7\u00e3o de peso e \u00e0 melhoria do perfil metab\u00f3lico e aumentar o progn\u00f3stico da aptid\u00e3o f\u00edsica importante. Se a terapia medicamentosa de BelHT em repouso normal \u00e9 ben\u00e9fica \u00e9 controversa [3], uma vez que ainda n\u00e3o existem estudos de resultados sobre isto e uma vez que BelHT parece mesmo ser prognosticalmente favor\u00e1vel em pacientes com doen\u00e7a arterial coron\u00e1ria. Por conseguinte, a farmacoterapia de BelHT isolada s\u00f3 deve ser utilizada em casos raros e individuais, por exemplo, em atletas que praticam desporto frequentemente e t\u00eam uma aorta dilatada. Foi demonstrado que em pacientes com disfun\u00e7\u00e3o diast\u00f3lica e BelHT, a administra\u00e7\u00e3o de losartan baixa a PA e melhora modestamente a capacidade de exerc\u00edcio, enquanto o hidroclorotiazida baixa a PA mas n\u00e3o melhora a capacidade de exerc\u00edcio [10]. Tamb\u00e9m foi descrito um efeito de diminui\u00e7\u00e3o da BP durante o exerc\u00edcio para os beta-bloqueadores. Conduzem a uma diminui\u00e7\u00e3o do HZV, enquanto o TPR aumenta durante o curso do tratamento. No entanto, considerando que em pacientes com HT, a redu\u00e7\u00e3o adequada da TPR sob stress tem um significado progn\u00f3stico crucial [7], os beta-bloqueadores podem levar a uma redu\u00e7\u00e3o da capacidade de exerc\u00edcio e a PA central \u00e9 menos favoravelmente influenciada pelos beta-bloqueadores, os beta-bloqueadores n\u00e3o devem ser utilizados como primeira escolha para a terapia de BelHT.<\/p>\n

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Desporto em doentes com hipertens\u00e3o arterial resp. Hipertens\u00e3o induzida pelo exerc\u00edcio<\/h2>\n

A ocorr\u00eancia de um enfarte do mioc\u00e1rdio sobrevivente ou mesmo morte card\u00edaca s\u00fabita foi parcialmente associada a um forte esfor\u00e7o f\u00edsico. Os temidos eventos coron\u00e1rios s\u00e3o devidos \u00e0 ruptura de uma placa coron\u00e1ria vulner\u00e1vel e afectam cada vez mais atletas ainda mais jovens, com 25 anos ou mais. A medida em que o comportamento inadequado da PA desempenha um papel na ruptura da placa coron\u00e1ria n\u00e3o \u00e9 clara.<\/p>\n

BelHT e HT suave n\u00e3o s\u00e3o de forma alguma raz\u00f5es para desencorajar a actividade aer\u00f3bica regular, pois h\u00e1 sem d\u00favida um grande benef\u00edcio em termos de progn\u00f3stico para a actividade f\u00edsica aer\u00f3bica regular. Os efeitos de diminui\u00e7\u00e3o da PA do exerc\u00edcio de endurance s\u00e3o particularmente eficazes em pacientes com PA elevada e ascendem a cerca de 5 mmHg. Os pacientes com HT grau 2 n\u00e3o devem realizar actividades f\u00edsicas est\u00e1ticas elevadas at\u00e9 que a PA seja controlada (Tab. 2) [11]. Isto \u00e9 especialmente verdade na presen\u00e7a de les\u00f5es org\u00e2nicas finais relacionadas com o HT, tais como doen\u00e7a card\u00edaca hipertensiva com dilata\u00e7\u00e3o da aorta [12]. Um argumento a favor da avalia\u00e7\u00e3o ecocardiogr\u00e1fica dos atletas, especialmente os mais velhos, os chamados atletas mestres ou atletas com suspeita de HT, \u00e9 a detec\u00e7\u00e3o de qualquer dilata\u00e7\u00e3o da aorta ascendente. A dilata\u00e7\u00e3o da por\u00e7\u00e3o do seio a\u00f3rtico em atletas \u00e9 incomum e n\u00e3o deve de forma alguma ser interpretada como um desenvolvimento fisiol\u00f3gico no contexto de um “cora\u00e7\u00e3o desportivo” [12]. Se for mantido um comportamento de treino desfavor\u00e1vel ou falta de terapia, pode ocorrer uma progress\u00e3o da dilata\u00e7\u00e3o com o risco de uma dissec\u00e7\u00e3o fatal no decurso do tempo [12].<\/p>\n

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Hipertens\u00e3o arterial em atletas<\/h2>\n

HT \u00e9 a anomalia cardiovascular mais comum nos exames de rastreio de atletas principalmente mais velhos, mas uma propor\u00e7\u00e3o n\u00e3o negligenci\u00e1vel de HT mascarado [13] tamb\u00e9m se encontra em atletas com valores de tens\u00e3o arterial de pr\u00e1tica normal com valores de press\u00e3o arterial m\u00e9dia elevada de 24-h. Especialmente em atletas com PA elevada, o uso de anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o ester\u00f3ides ou outras subst\u00e2ncias de press\u00e3o (“bebidas energ\u00e9ticas”, estimulantes) deve ser activamente questionado e evitado. Os atletas hipertensivos devem receber ecocardiografia [10], as recomenda\u00e7\u00f5es para a aptid\u00e3o desportiva em atletas com HT est\u00e3o resumidas no Quadro 2<\/strong>. A indica\u00e7\u00e3o para a terapia de HT n\u00e3o \u00e9 basicamente diferente da indica\u00e7\u00e3o para os n\u00e3o-atletas. Nos atletas, os diur\u00e9ticos e os beta-bloqueadores n\u00e3o devem ser utilizados como terapia de primeira linha, uma vez que podem reduzir o desempenho e levar a deslocamentos electrol\u00edticos\/fluidos. Al\u00e9m disso, estas subst\u00e2ncias est\u00e3o na lista de doping e, no caso dos diur\u00e9ticos, s\u00e3o proibidas em todos os desportos e em todos os momentos. As principais op\u00e7\u00f5es para os atletas s\u00e3o, portanto, inibidores da ECA\/ANTI e bloqueadores dos canais de c\u00e1lcio [11].<\/p>\n

Mensagens Take-Home<\/h2>\n
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  • A hipertens\u00e3o induzida pelo exerc\u00edcio \u00e9 definida de forma inconsistente. Um valor orientador \u00e9 >210 mmHg sist\u00f3lico para homens e >190 mmHg sist\u00f3lico para mulheres abaixo do m\u00e1ximo. Stress com aumento simult\u00e2neo da press\u00e3o arterial diast\u00f3lica.<\/li>\n
  • A import\u00e2ncia progn\u00f3stica da hipertens\u00e3o induzida pelo exerc\u00edcio em doentes normotensos e obesos. pessoas pr\u00e9-hipertensas saud\u00e1veis no que diz respeito ao desenvolvimento da hipertens\u00e3o arterial \u00e9 claramente dada.<\/li>\n
  • Em pacientes com hipertens\u00e3o induzida por exerc\u00edcio e valores de tens\u00e3o arterial normotensa em repouso, a hipertens\u00e3o mascarada deve ser procurada atrav\u00e9s da medi\u00e7\u00e3o da tens\u00e3o arterial durante 24 horas.<\/li>\n
  • A hipertens\u00e3o arterial leve ou a hipertens\u00e3o induzida pelo exerc\u00edcio n\u00e3o \u00e9 raz\u00e3o para desencorajar o exerc\u00edcio aer\u00f3bico. Em hipertens\u00e3o moderada a severa, o exerc\u00edcio com alta est\u00e1tica deve ser evitado at\u00e9 que a hipertens\u00e3o arterial seja bem controlada.<\/li>\n
  • A hipertens\u00e3o arterial, n\u00e3o raro mascarada, ocorre ocasionalmente em atletas competitivos e deve ser procurada e avaliada em conformidade.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Literatura:<\/p>\n

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    1. Sharman JE, LaGerche A: Exerc\u00edcio da tens\u00e3o arterial: relev\u00e2ncia cl\u00ednica e medi\u00e7\u00e3o correcta. J Hum Hypertens 2015; 29(6): 351-358.<\/li>\n
    2. Schultz MG, Sharman JE: Exerc\u00edcio de Hipertens\u00e3o Arterial. Pulso 2014; 1(3-4): 161-176.<\/li>\n
    3. Kim D, Ha JW: Resposta hipertensiva ao exerc\u00edcio: mecanismos e implica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica. Clin Hypertens 2016; 22: 17.<\/li>\n
    4. Schultz MG, et al: Relev\u00e2ncia Cl\u00ednica do Exerc\u00edcio Exagerado da Press\u00e3o Arterial. J Am Coll Cardiol 2015; 66(16): 1843-1845.<\/li>\n
    5. Schultz MG, et al: Hipertens\u00e3o induzida pelo exerc\u00edcio, eventos cardiovasculares, e mortalidade em doentes submetidos a testes de esfor\u00e7o f\u00edsico: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise. Am J Hypertens 2013; 26(3): 357-366.<\/li>\n
    6. Schultz MG, et al: A hipertens\u00e3o mascarada \u00e9 “desmascarada” pela tens\u00e3o arterial de exerc\u00edcio de baixa intensidade. Blood Press 2011; 20(5): 284-289.<\/li>\n
    7. Fagard RH, et al: Valor progn\u00f3stico de medi\u00e7\u00f5es hemodin\u00e2micas invasivas em repouso e durante o exerc\u00edcio em homens hipertensivos. Hipertens\u00e3o arterial 1996; 28(1): 31-36.<\/li>\n
    8. Lauer MS, et al: Implica\u00e7\u00f5es angiogr\u00e1ficas e progn\u00f3sticas de uma resposta sist\u00f3lica exagerada \u00e0 tens\u00e3o arterial sist\u00f3lica de exerc\u00edcio e \u00e0 tens\u00e3o arterial sist\u00f3lica de repouso em adultos submetidos a avalia\u00e7\u00e3o por suspeita de doen\u00e7a arterial coron\u00e1ria. J Am Coll Cardiol 1995; 26: 1630-1636.<\/li>\n
    9. Brenner R, Allemann Y: [Exercise testing and blood pressure]. Praxis (Berna 1994) 2011; 100(17): 1041-1049.<\/li>\n
    10. Little WC, et al: Efeito do losartan e do hidroclorotiazida na toler\u00e2ncia ao exerc\u00edcio em hipertens\u00e3o de esfor\u00e7o e disfun\u00e7\u00e3o diast\u00f3lica do ventr\u00edculo esquerdo. Am J Cardiol 2006; 98(3): 383-385.<\/li>\n
    11. Black HR, et al: Eligibility and disqualification recommendations for competitive athletes with cardiovascular abnormalities: task force 6: Hypertension: a scientific statement from the American Heart Association and the American College of Cardiology. Circula\u00e7\u00e3o 2015; 132(22): e298-302.<\/li>\n
    12. Pelliccia A, et al.: Preval\u00eancia e significado cl\u00ednico da dilata\u00e7\u00e3o da raiz a\u00f3rtica em atletas competitivos altamente treinados. Circula\u00e7\u00e3o 2010; 122(7): 698-706, 3 p ap\u00f3s 706.<\/li>\n
    13. Trachsel LD, et al: Hipertens\u00e3o mascarada e remodela\u00e7\u00e3o card\u00edaca em atletas de resist\u00eancia de meia-idade. J Hypertens 2015; 33(6): 1276-1283.<\/li>\n<\/ol>\n

      \nPR\u00c1TICA DO GP 2018; 13(6): 28-32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      A ergometria \u00e9 um teste normalmente realizado na pr\u00e1tica onde a avalia\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial constitui uma parte fundamental da interpreta\u00e7\u00e3o do resultado do teste. Uma resposta de tens\u00e3o arterial…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":79668,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Medicina Desportiva","footnotes":""},"category":[11367,11524,11320,11305,11551],"tags":[28793,32841,14702,32850],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337764","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia-pt-pt","category-formacao-continua","category-medicina-desportiva","category-medicina-interna-geral","category-rx-pt","tag-ergometria-pt-pt","tag-hipertensao-induzida-pelo-exercicio","tag-medicina-desportiva","tag-resistencia-periferica-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-09 06:03:48","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":337718,"slug":"hipertension-bajo-estres-que-hacer","post_title":"Hipertensi\u00f3n bajo estr\u00e9s: \u00bfqu\u00e9 hacer?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/hipertension-bajo-estres-que-hacer\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337764","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337764"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337764\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/79668"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337764"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337764"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337764"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337764"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}