{"id":337769,"date":"2018-07-16T08:44:32","date_gmt":"2018-07-16T06:44:32","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-que-deve-saber\/"},"modified":"2018-07-16T08:44:32","modified_gmt":"2018-07-16T06:44:32","slug":"o-que-deve-saber","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-que-deve-saber\/","title":{"rendered":"O que deve saber?"},"content":{"rendered":"

A cria\u00e7\u00e3o de uma sa\u00edda artificial do intestino \u00e9 frequentemente a “sa\u00edda de emerg\u00eancia” de uma situa\u00e7\u00e3o cir\u00fargica complexa. Para o paciente, isto representa uma interven\u00e7\u00e3o s\u00e9ria com uma mudan\u00e7a radical na imagem corporal e um consider\u00e1vel stress psicol\u00f3gico. Uma contribui\u00e7\u00e3o abrangente para o conhecimento pr\u00e1tico no tratamento de doentes com estoma.<\/strong><\/p>\n

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Reconhecer a l\u00ednguaAfricanaAlban\u00easArabeAzerbaijanoBascoBengaliB\u00f3snianB\u00falgaroBurm\u00easCebuanoChichewaChin\u00eas (ver)Chin\u00easDinamarqu\u00easAlem\u00e3oEsperantoEst\u00f3nioFinland\u00easFranc\u00easGalegoGregoGujaratiHaitiano (trad)D\u00e4nischDeutschEnglischEsperantoEstnischFinnischFranz\u00f6sischGalizischGeorgischGriechischGujaratiHaitianischHausaHebr\u00e4ischHindiHmongIgboIndonesischIrischIsl\u00e4ndischItalienischJapanischJavanesischJiddischKannadaKasachischKatalanischKhmerKoreanischKroatischLaoLateinishLettischLitauischMalabarischMalagasyMalaysischMaltesischMaoriMarathischMazedonischMongolischNepalesischNiederl\u00e4ndischNorwegischPersischPolnischPortugiesischPunjabiRum\u00e4nischRussischSchwedischSerbischSesothoSinghalesischSlowakischSlowenischSomaliSpanischSuaheliSundanesischTadschikischTagalogTamilTeluguThail\u00e4ndischTschechischT\u00fcrkischUkrainischUngarischUrduUzbekischVietnamesischWalisischWei\u00dfrussischYorubaZulu<\/strong><\/td>\n\n
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AfrikaansAlban\u00easArabeArm\u00e9nioAzerbaijanoBascoBengaliBosnianoB\u00falgaroBurm\u00easCebuanoChichewaChin\u00eas (ver)Chin\u00easDinamarqu\u00easIngl\u00easEst\u00f3nioFinland\u00easFinland\u00easGalegoGregoGujaratiHaitiano (trad)D\u00e4nischDeutschEnglischEsperantoEstnischFinnischFranz\u00f6sischGalizischGeorgischGriechischGujaratiHaitianischHausaHebr\u00e4ischHindiHmongIgboIndonesischIrischIsl\u00e4ndischItalienischJapanischJavanesischJiddischKannadaKasachischKatalanischKhmerKoreanischKroatischLaoLateinishLettischLitauischMalabarischMalagasyMalaysischMaltesischMaoriMarathischMazedonischMongolischNepalesischNiederl\u00e4ndischNorwegischPersischPolnischPortugiesischPunjabiRum\u00e4nischRussischSchwedischSerbischSesothoSinghalesischSlowakischSlowenischSomaliSpanischSuaheliSundanesischTadschikischTagalogTamilTeluguThail\u00e4ndischTschechischT\u00fcrkischUkrainischUngarischUrduUzbekischVietnamesischWalisischWei\u00dfrussischYorubaZulu<\/strong><\/strong><\/td>\n\n
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A fun\u00e7\u00e3o do som \u00e9 limitada a 200 caracteres<\/strong><\/strong><\/strong><\/div>\n
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Op\u00e7\u00f5es<\/a>: Hist\u00f3rico<\/a>: Feedback<\/a>: Doa\u00e7\u00e3o<\/a><\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\nFechar<\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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A cria\u00e7\u00e3o de uma sa\u00edda artificial do intestino \u00e9 frequentemente a “sa\u00edda de emerg\u00eancia” de uma situa\u00e7\u00e3o cir\u00fargica complexa. Esta facilidade pode ser necess\u00e1ria por um per\u00edodo de tempo limitado por raz\u00f5es de seguran\u00e7a, mas tamb\u00e9m pode ser necess\u00e1ria para toda a vida. As raz\u00f5es para a cria\u00e7\u00e3o de uma sa\u00edda artificial do intestino podem ser encontradas na doen\u00e7a subjacente, na opera\u00e7\u00e3o realizada, no estado do paciente ou nas suas co-morbilidades.<\/p>\n

A palavra grega “estoma” significa boca ou abertura. O significado m\u00e9dico \u00e9 uma abertura cir\u00fargica na parede abdominal para expelir secre\u00e7\u00f5es do intestino delgado ou fezes de uma sec\u00e7\u00e3o do intestino. A cria\u00e7\u00e3o de est\u00f4matos \u00e9 provavelmente o procedimento cir\u00fargico mais antigo e remonta \u00e0 antiguidade. O termo “anus praeter” significa uma sa\u00edda artificial do intestino e nada diz sobre a posi\u00e7\u00e3o e o tipo de estoma.<\/p>\n

Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 localiza\u00e7\u00e3o anat\u00f3mica, \u00e9 feita uma distin\u00e7\u00e3o entre um enterostoma<\/em> (desvio do intestino delgado) e um colostoma <\/em>(desvio do intestino grosso) (Fig. 1) <\/strong>. Um ileostoma \u00e9 o desvio do intestino delgado (ileum), um descendostoma o desvio do intestino delgado (c\u00f3lon descendente), um sigmoidostoma o desvio do intestino delgado (sigma). \u00c9 feita uma distin\u00e7\u00e3o entre uma evacua\u00e7\u00e3o intestinal artificial que \u00e9 criada temporariamente (passager) e uma evacua\u00e7\u00e3o intestinal artificial que deve permanecer no lugar por toda a vida (definitiva).<\/p>\n

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Al\u00e9m disso, \u00e9 feita uma distin\u00e7\u00e3o entre um \u00e2nus artificial de um e dois cilindros (Fig. 2)<\/strong>. Define-se aqui se uma (alimenta\u00e7\u00e3o) ou duas (alimenta\u00e7\u00e3o e descarga) pernas do intestino s\u00e3o descarregadas da parede abdominal. Um estoma dividido \u00e9 a evacua\u00e7\u00e3o separada do intestino de entrada e sa\u00edda em diferentes locais do abd\u00f3men. Em princ\u00edpio, pode resumir-se que para as sa\u00eddas tempor\u00e1rias do intestino, os est\u00f4matos de barril duplo s\u00e3o normalmente criados, enquanto que os est\u00f4matos de uma s\u00f3 barra s\u00e3o normalmente de uma s\u00f3 barra.<\/p>\n

O objectivo de uma evacua\u00e7\u00e3o intestinal tempor\u00e1ria \u00e9 poupar uma sec\u00e7\u00e3o a jusante do intestino, ou seja, o movimento intestinal \u00e9 desviado temporariamente para proteger uma anastomose, por exemplo. Ap\u00f3s a sec\u00e7\u00e3o a jusante do intestino ter sarado, o estoma pode ser deslocado para tr\u00e1s e reconectado ao sistema intestinal no que \u00e9 normalmente uma opera\u00e7\u00e3o menor. As indica\u00e7\u00f5es para a cria\u00e7\u00e3o de estoma dizem respeito a procedimentos electivos bem como a procedimentos de emerg\u00eancia e incluem normalmente a quest\u00e3o de saber se a anastomose intestinal \u00e9 tecnicamente poss\u00edvel ou se o risco de anastomose das extremidades intestinais \u00e9 demasiado elevado. S\u00e3o dadas indica\u00e7\u00f5es eletivas para malforma\u00e7\u00f5es cong\u00e9nitas, incontin\u00eancia fecal grave, ap\u00f3s extirpa\u00e7\u00e3o rectal ou doen\u00e7a destrutiva da f\u00edstula anal. As indica\u00e7\u00f5es de emerg\u00eancia s\u00e3o opera\u00e7\u00f5es ileus, perfura\u00e7\u00f5es intestinais, insufici\u00eancias anastom\u00f3ticas e les\u00f5es de empala\u00e7\u00e3o anorectal (tab. 1)<\/strong> [1].<\/p>\n

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Os crit\u00e9rios para uma posi\u00e7\u00e3o \u00f3ptima do estoma s\u00e3o pele plana e sem irrita\u00e7\u00e3o. N\u00e3o deve haver dobras de pele, cicatrizes ou proemin\u00eancias \u00f3sseas perto do estoma. O estoma deve ser colocado abaixo ou acima da cintura e dentro da bainha do recto. Deve ser facilmente vis\u00edvel para o paciente e ser auto-sustent\u00e1vel. A coloca\u00e7\u00e3o \u00f3ptima \u00e9 abaixo do n\u00edvel do umbigo e fora da ferida da laparotomia.<\/p>\n

Fisiologia do estoma e perturba\u00e7\u00f5es funcionais ap\u00f3s a perda de segmentos individuais do intestino<\/h2>\n

As fun\u00e7\u00f5es fisiol\u00f3gicas do intestino delgado e do intestino grosso s\u00e3o a regula\u00e7\u00e3o do equil\u00edbrio h\u00eddrico e electrol\u00edtico, assim como a absor\u00e7\u00e3o de nutrientes, vitaminas e oligoelementos.<\/p>\n

Seis litros de sucos digestivos s\u00e3o reabsorvidos diariamente proximalmente \u00e0 v\u00e1lvula ileocecal. A taxa de reabsor\u00e7\u00e3o no c\u00f3lon \u00e9 de aproximadamente 800 ml. A v\u00e1lvula ileocecal impede o refluxo do conte\u00fado de c\u00f3lon para o intestino delgado. Se a v\u00e1lvula ileocecal for removida, verifica-se um aumento da coloniza\u00e7\u00e3o bacteriana do intestino delgado com bact\u00e9rias do c\u00f3lon. Isto leva a uma redu\u00e7\u00e3o adicional dos \u00e1cidos biliares atrav\u00e9s da decomposi\u00e7\u00e3o bacteriana e, portanto, a uma perturba\u00e7\u00e3o da digest\u00e3o de gordura. H\u00e1 um risco de defici\u00eancia de vitamina B12 devido \u00e0 liga\u00e7\u00e3o bacteriana do complexo de vitamina B12.<\/p>\n

Quanto mais oral for o estoma, mais prov\u00e1vel \u00e9 que as fezes sejam de consist\u00eancia pastosa a l\u00edquida. Aqui, deve ser assegurada uma substitui\u00e7\u00e3o suficiente de fluidos e electr\u00f3litos. Uma colostomia est\u00e1 geralmente associada a uma fun\u00e7\u00e3o de espessamento adequada e causa poucos problemas metab\u00f3licos. Mais frequentemente, os pacientes sofrem de coprostais. O ileostoma frequente \u00e9 geralmente bem tolerado. As fezes s\u00e3o finas ou pastosas devido ao aumento do teor de \u00e1gua ou \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da reabsor\u00e7\u00e3o. O aumento das perdas \u00e9 compensado pelo aumento da reabsor\u00e7\u00e3o pelo rim com redu\u00e7\u00e3o do volume de urina (aprox. 1 l). O aumento da ingest\u00e3o de l\u00edquido intravascular pode manter o volume normal de urina. Este processo de compensa\u00e7\u00e3o requer maiores quantidades de bebida e leva 1-4 semanas.
\nSegmentos desconectados do intestino delgado podem levar a perdas elevadas de electr\u00f3litos e fluidos que excedem a capacidade do rim para compensar. As consequ\u00eancias s\u00e3o acidose metab\u00f3lica com perda de bicarbonato e electr\u00f3litos, uma queda na taxa de filtra\u00e7\u00e3o glomerular, disfun\u00e7\u00e3o tubular e o desenvolvimento de hiperaldosteronismo secund\u00e1rio. Os dist\u00farbios electrol\u00edticos graves e a insufici\u00eancia renal aguda devem ser tidos em conta.<\/p>\n

Se o jejuno for eliminado por um estoma ou se for realizada uma extensa ressec\u00e7\u00e3o ileum, h\u00e1 uma perda irrevers\u00edvel de reabsor\u00e7\u00e3o de \u00e1cido biliar (diarreia quolog\u00e9nica) para al\u00e9m da diarreia. A absor\u00e7\u00e3o insuficiente de vitaminas lipossol\u00faveis (A, D, E, K) tamb\u00e9m pode ocorrer e causar sintomas de defici\u00eancia de vitaminas.<\/p>\n

\u00c9 necess\u00e1rio um comprimento residual de jejuno de >100 cm para assegurar uma compensa\u00e7\u00e3o oral suficiente das perdas di\u00e1rias de estoma atrav\u00e9s da restante capacidade de reabsor\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

As perdas de magn\u00e9sio s\u00e3o comuns em portadores de jejunostomia e tornam-se sintom\u00e1ticas atrav\u00e9s da fadiga, depress\u00e3o e fraqueza muscular.<\/p>\n

Complica\u00e7\u00f5es do estoma<\/h2>\n

A taxa de complica\u00e7\u00e3o acumulada ap\u00f3s a coloca\u00e7\u00e3o do estoma \u00e9 de pelo menos 50% [2]. Para al\u00e9m da dor, podem ocorrer fugas ou desprendimento frequente do ajuste da ostomia, o que pode restringir severamente uma vida normal. O absentismo, a necessidade de cuidados e o aumento do consumo de material tamb\u00e9m podem causar problemas econ\u00f3micos.<\/p>\n

Complica\u00e7\u00f5es parastomais da pele:<\/strong> Um n\u00famero muito grande de portadores de estoma experimenta problemas de pele peristomais [3]. As altera\u00e7\u00f5es na pele em redor do estoma devem ser tratadas precoce e rapidamente com o m\u00e9dico de fam\u00edlia e o terapeuta do estoma. As complica\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas relacionadas com a infec\u00e7\u00e3o s\u00e3o foliculite, micose e abcesso ou erisipela. As complica\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas comuns n\u00e3o relacionadas com infec\u00e7\u00f5es s\u00e3o dermatites de contacto t\u00f3xicas e dermatites de contacto al\u00e9rgicas.<\/p>\n

Complica\u00e7\u00f5es precoces ap\u00f3s a cria\u00e7\u00e3o do estoma:<\/strong> No p\u00f3s-operat\u00f3rio, os estomas devem ser avaliados regularmente para detectar edema de estoma p\u00f3s-operat\u00f3rio, necrose de estoma ou hemorragia. Nas extremidades da pele do estoma, a mucosa pode rasgar ou retrair-se. Em muitos casos, isto requer um extenso tratamento ambulat\u00f3rio de feridas.<\/p>\n

As complica\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas<\/strong> incluem dor na \u00e1rea do estoma, altera\u00e7\u00f5es da mucosa, aumento da hemorragia do estoma, problemas de defeca\u00e7\u00e3o, obstipa\u00e7\u00e3o e dores abdominais enrugadas, que devem ser sempre avaliadas pelo m\u00e9dico de cl\u00ednica geral. As causas comuns s\u00e3o h\u00e9rnia parastomal, prolapso parastomal, estenose ou retrac\u00e7\u00e3o estomacal.<\/p>\n

A h\u00e9rnia parastomal \u00e9 uma ocorr\u00eancia bastante comum [4]. A incid\u00eancia \u00e9 referida como sendo de 48% para a colostomia terminal [5]. A causa \u00e9 a expuls\u00e3o do intestino atrav\u00e9s de uma fenda nos m\u00fasculos rectos, que pode expandir-se para um orif\u00edcio herni\u00e1rio devido \u00e0 actividade intestinal. Os factores de risco para a ocorr\u00eancia de h\u00e9rnias parastomais s\u00e3o obesidade, velhice, terapia com cortisona, doen\u00e7a pulmonar cr\u00f3nica e desnutri\u00e7\u00e3o [6]. A h\u00e9rnia parastomal necessita normalmente de ser tratada cirurgicamente. Muitas cl\u00ednicas cir\u00fargicas j\u00e1 utilizam um encaixe de malha preventiva quando \u00e9 criada uma colostomia definitiva [7].<\/p>\n

Sistemas de abastecimento<\/h2>\n

A decis\u00e3o do sistema de fornecimento a escolher depende de v\u00e1rios factores: a condi\u00e7\u00e3o da pele, a posi\u00e7\u00e3o anat\u00f3mica, a forma e tamanho do estoma, os h\u00e1bitos de vestu\u00e1rio ou qualquer defici\u00eancia (defici\u00eancia visual, artrose nos dedos, etc.). Basicamente, todos os sistemas de abastecimento s\u00e3o \u00e0 prova de \u00e1gua. Isto permite a um portador de estoma tomar banho, tomar banho e nadar. Uma vez que a flatul\u00eancia \u00e9 descarregada atrav\u00e9s do estoma, os filtros integrados impedem que o saco de estoma inflacione. Os pacientes devem aprender a lidar e cuidar de um estoma durante a sua estadia no hospital (tab. 2)<\/strong>.<\/p>\n

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No caso de uma sa\u00edda artificial definitiva do c\u00f3lon (colostomia), uma irriga\u00e7\u00e3o c\u00f3lica matinal \u00e9 um bom pr\u00e9-requisito para o esvaziamento intestinal. Esta restaura\u00e7\u00e3o da contin\u00eancia durante 24-48 horas permite aos pacientes uma maior qualidade de vida atrav\u00e9s de cuidados m\u00ednimos e significa mais independ\u00eancia na vida quotidiana.<\/p>\n

Tomada intestinal artificial e psique<\/h2>\n

Cada pessoa reage de forma diferente a uma mudan\u00e7a de imagem corporal e tem a sua pr\u00f3pria forma pessoal de lidar com ela. O estoma \u00e9 uma das altera\u00e7\u00f5es da imagem corporal oculta. O bem-estar do pr\u00f3prio utilizador de um estoma depende da sua atitude em rela\u00e7\u00e3o ao estoma. Com a aceita\u00e7\u00e3o e aceita\u00e7\u00e3o do estoma, \u00e9 mais f\u00e1cil lidar com a vida quotidiana. Devido \u00e0s mudan\u00e7as regulares de cuidados, os pacientes ganham rotina, o que lhes d\u00e1 uma sensa\u00e7\u00e3o de seguran\u00e7a sem receios. A sua autoconfian\u00e7a e confian\u00e7a aumenta e isto melhora a sua qualidade de vida.<\/p>\n

Os pacientes devem levar algum tempo para se adaptarem \u00e0 nova situa\u00e7\u00e3o. Devem ser capazes de falar abertamente sobre os seus sentimentos e pensamentos com o seu parceiro, familiares, pessoas em quem confiam e o seu m\u00e9dico de fam\u00edlia ou terapeuta de ostomia. O grupo de auto-ajuda ILCO tamb\u00e9m oferece ajuda e bons conselhos.<\/p>\n

A situa\u00e7\u00e3o ideal \u00e9 quando um portador de estoma pode retomar contactos profissionais, desportivos e tamb\u00e9m \u00edntimos ap\u00f3s uma fase de adapta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Recomenda\u00e7\u00f5es diet\u00e9ticas para a evacua\u00e7\u00e3o intestinal artificial<\/h2>\n

A sa\u00edda do intestino artificial n\u00e3o requer uma dieta especial. Recomenda-se uma dieta mista facilmente diger\u00edvel, variada e rica em vitaminas e uma restri\u00e7\u00e3o da ingest\u00e3o de gordura. Comer alimentos frescos e pouco tratados em vez de alimentos curados e fumados.<\/p>\n

Evitar legumes flatulentos, cogumelos e leguminosas. As arandos t\u00eam um bom efeito deflacionador, e tamb\u00e9m t\u00eam um efeito inibidor do odor das fezes. A fibra diet\u00e9tica estimula a actividade intestinal, liga subst\u00e2ncias nocivas e promove a flora intestinal. Os produtos integrais finamente mo\u00eddos s\u00e3o geralmente f\u00e1ceis de digerir. Al\u00e9m disso, os alimentos ricos em \u00e1cido t\u00e2nico, pectina e pot\u00e1ssio podem ser utilizados para limitar a perda de \u00e1gua e de electr\u00f3litos. O \u00e1cido t\u00e2nico inibe o peristaltismo intestinal e os pectinas ligam a \u00e1gua. A perda de sal de cozinha pode ser bem compensada com alimentos salgados normais. Beber 2-3 l por dia tamb\u00e9m oferece a possibilidade de influenciar a regula\u00e7\u00e3o dos bancos. No entanto, deve ser dada uma forte aten\u00e7\u00e3o ao sentimento de sede. Um volume di\u00e1rio de urina de pelo menos 1 litros por dia \u00e9 importante.<\/p>\n

Para pacientes com ileostomia que t\u00eam uma sa\u00edda elevada de mais de 1000 ml, recomenda-se n\u00e3o beber \u00e1gua parada, mas mudar para bebidas electrol\u00edticas ou ch\u00e1 levemente ado\u00e7ado. Isto optimiza a osmolaridade.<\/p>\n

\u00c9 geralmente recomendado comer devagar e mastigar bem. Uma dieta pobre em irritantes \u00e9 mais diger\u00edvel e n\u00e3o irrita nem estressa o est\u00f4mago nem a mucosa intestinal, ou seja, inicialmente evita alimentos altamente adocicados, fritos, assados e condimentados.<\/p>\n

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Viver com um estoma n\u00e3o significa ter de renunciar \u00e0s alegrias da vida!<\/h2>\n

A base da terapia nutricional \u00e9 a “dieta alimentar completa leve”. A dieta “alimentos inteiros leves” evita alimentos e bebidas que a experi\u00eancia tem demonstrado conduzir frequentemente a intoler\u00e2ncias, como por exemplo: Legumes, cogumelos, couve, cebola crua, alho, alho franc\u00eas, alho franc\u00eas, p\u00e3o integral com cereais integrais, p\u00e3o acabado de cozer, ovos cozidos, alimentos \u00e1cidos, alimentos fortemente fritos, alimentos fumados, alimentos picantes, alimentos e bebidas demasiado quentes ou demasiado frios, bebidas carbonatadas e fruta n\u00e3o madura. Pouco depois da opera\u00e7\u00e3o, fruta fresca (excepto bananas), saladas, vegetais crus, tomate, couve-flor, ervilhas e feij\u00e3o verde tamb\u00e9m podem ser intoler\u00e1veis.
\nOs quadros 3 e 4<\/strong> d\u00e3o uma vis\u00e3o geral da influ\u00eancia dos alimentos na consist\u00eancia das fezes e na forma\u00e7\u00e3o dos gases intestinais.<\/p>\n

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Conselhos sobre nutri\u00e7\u00e3o para estoma do intestino delgado<\/h2>\n

\u00c9 importante para a pessoa saber que cada ingest\u00e3o de alimentos e bebidas leva ao esvaziamento. Comer e beber devagar e mastigar bem pode ser muito \u00fatil aqui (tab. 5)<\/strong>.<\/p>\n

Para uma dieta a longo prazo e preventiva, recomenda-se a mudan\u00e7a de h\u00e1bitos alimentares para os da cozinha mediterr\u00e2nica. A dieta mediterr\u00e2nica n\u00e3o s\u00f3 previne doen\u00e7as coron\u00e1rias, mas tamb\u00e9m a obesidade e certas formas de cancro.<\/p>\n

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Recomenda\u00e7\u00f5es de terapia medicamentosa<\/h2>\n

Para al\u00e9m de equilibrar o equil\u00edbrio h\u00eddrico e electrol\u00edtico e a substitui\u00e7\u00e3o de vitaminas, o principal foco da terapia medicamentosa \u00e9 a inibi\u00e7\u00e3o da motilidade. S\u00e3o utilizadas tinturas de imodium sublingual, code\u00edna e \u00f3pio. Os \u00e1cidos biliares podem ser ligados por colestiramina. A liga\u00e7\u00e3o do l\u00edquido pode facilmente ser feita por pectinas (por exemplo, p\u00f3 de ma\u00e7\u00e3 seco). A redu\u00e7\u00e3o da secre\u00e7\u00e3o g\u00e1strica \u00e9 obtida por bloqueadores de H2 ou inibidores da bomba de pr\u00f3tons. A inibi\u00e7\u00e3o da secre\u00e7\u00e3o intestinal pode ser induzida por somatostatina ou octreot\u00eddeo se a s\u00edndrome do intestino curto for iminente.<\/p>\n

Mensagens Take-Home<\/h2>\n
    \n
  • Para cada estoma intestinal, todos os envolvidos no tratamento devem saber a raz\u00e3o do estoma, a sec\u00e7\u00e3o de desvio intestinal e o n\u00famero de pernas intestinais drenadas, a fim de poderem prestar os melhores cuidados m\u00e9dicos.<\/li>\n
  • Para os doentes, um estoma \u00e9 uma interven\u00e7\u00e3o s\u00e9ria com uma mudan\u00e7a radical na imagem corporal e um consider\u00e1vel stress psicol\u00f3gico.<\/li>\n
  • As complica\u00e7\u00f5es do estoma s\u00e3o frequentes apesar das t\u00e9cnicas cir\u00fargicas adequadas e requerem uma gest\u00e3o competente e interdisciplinar entre cl\u00ednicos gerais, terapeutas do estoma, Spitex e cirurgi\u00f5es.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Hirche Z, Willis S: Est\u00f4matos intestinais. General and Visceral Surgery up2date 2014; 5: 299-314.<\/li>\n
    2. Hirche Z, Willis S: Princ\u00edpios da coloca\u00e7\u00e3o do estoma – medidas para a profilaxia da h\u00e9rnia. Chir Praxis 2017; 83: 38-46.<\/li>\n
    3. Colwell J, et al: Separa\u00e7\u00e3o fecal e urin\u00e1ria: princ\u00edpios de gest\u00e3o. 1\u00aa Edi\u00e7\u00e3o; St. Louis, Mo., Mosby 2004.<\/li>\n
    4. Aquina CT, et al: h\u00e9rnia parastomal: Um problema crescente com novas solu\u00e7\u00f5es. Dig Surg 2014; 31(4-5): 366-76.<\/li>\n
    5. Carne PW, Robertson GM, Frizelle FA: h\u00e9rnia parastomal. Br J Surg 2003; 90(7): 784-793.<\/li>\n
    6. Israelsson LA: H\u00e9rnias parastomais. Surg Clin North Am 2008; 88(1): 113-125.<\/li>\n
    7. Shabbir J, Chaudhary BN, Dawson R: Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica sobre o uso de malha profil\u00e1tica durante o estoma prim\u00e1rio. <\/strong>forma\u00e7\u00e3o de h\u00e9rnias para-estomais provindas da forma\u00e7\u00e3o de h\u00e9rnias parastomais. Colorectal Dis 2012; 14(8): 931-936.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1TICA DO GP 2018; 13(6): 14-18<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      A cria\u00e7\u00e3o de uma sa\u00edda artificial do intestino \u00e9 frequentemente a “sa\u00edda de emerg\u00eancia” de uma situa\u00e7\u00e3o cir\u00fargica complexa. Para o paciente, isto representa uma interven\u00e7\u00e3o s\u00e9ria com uma mudan\u00e7a…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":79565,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"\u00c2nus artificial","footnotes":""},"category":[11390,11524,11407,11551],"tags":[32868,32864,32871,13042,32859],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337769","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cirurgia","category-formacao-continua","category-gastroenterologia-e-hepatologia","category-rx-pt","tag-colostoma-pt-pt","tag-estoma-pt-pt","tag-ileostoma-pt-pt","tag-nutricao","tag-stoma-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-25 10:12:29","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":337725,"slug":"que-debe-saber","post_title":"\u00bfQu\u00e9 debe saber?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/que-debe-saber\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337769","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337769"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337769\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/79565"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337769"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337769"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337769"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337769"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}