{"id":337770,"date":"2018-07-22T02:00:00","date_gmt":"2018-07-22T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/avaliacao-da-aptidao-fisica-para-o-desporto-parte-1\/"},"modified":"2018-07-22T02:00:00","modified_gmt":"2018-07-22T00:00:00","slug":"avaliacao-da-aptidao-fisica-para-o-desporto-parte-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/avaliacao-da-aptidao-fisica-para-o-desporto-parte-1\/","title":{"rendered":"Avalia\u00e7\u00e3o da aptid\u00e3o f\u00edsica para o desporto, parte 1"},"content":{"rendered":"

Embora muitas vezes trivializadas, as concuss\u00f5es representam riscos: O risco de mais les\u00f5es aumenta, e a fase de recupera\u00e7\u00e3o \u00e9 prolongada. Tamb\u00e9m podem ocorrer complica\u00e7\u00f5es graves como a “s\u00edndrome do segundo impacto”. At\u00e9 agora pouco se sabe sobre os efeitos tardios.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

H\u00e1 in\u00fameros exemplos semelhantes \u00e0 situa\u00e7\u00e3o mencionada na introdu\u00e7\u00e3o, que levantam sempre a mesma quest\u00e3o: Deveria o atleta ter sido reintegrado t\u00e3o rapidamente ou mesmo autorizado a continuar sem uma pausa ap\u00f3s a les\u00e3o? Os neurocirurgi\u00f5es canadianos analisaram todos os 64 jogos do \u00faltimo Campeonato do Mundo em 2014 para detectar colis\u00f5es de cabe\u00e7a usando v\u00eddeo e notaram caracter\u00edsticas de concuss\u00e3o, tais como postura lenta, desorienta\u00e7\u00e3o, problemas not\u00e1veis de equil\u00edbrio, perda de consci\u00eancia, marcha inst\u00e1vel e embraiagem da cabe\u00e7a. Um total de 61 jogadores sofreu 81 colis\u00f5es de cabe\u00e7a, 17% dos quais n\u00e3o tinham nenhuma ou uma caracter\u00edstica, 56% tinham duas e 27% tinham tr\u00eas ou mais. Em 15% dos casos o m\u00e9dico interveio, em 56% o \u00e1rbitro ou outros jogadores avaliaram a situa\u00e7\u00e3o, e no resto ningu\u00e9m olhou para nada! De 67 casos com prov\u00e1vel como\u00e7\u00e3o, apenas tr\u00eas n\u00e3o regressaram ao campo. Outra peculiaridade \u00e9 not\u00e1vel: nos relat\u00f3rios obrigat\u00f3rios do Campeonato Mundial de Futebol da FIFA, os m\u00e9dicos das equipas relataram apenas 19 les\u00f5es na cabe\u00e7a nos incidentes [1].<\/p>\n

Esta “atitude universal”, por assim dizer, que pode certamente ser encontrada nos desportos mais amea\u00e7ados, \u00e9 question\u00e1vel, por v\u00e1rias raz\u00f5es: Na fase imediata ap\u00f3s uma concuss\u00e3o, o c\u00e9rebro est\u00e1 mais vulner\u00e1vel e, portanto, particularmente em risco. Depois de sofrer uma como\u00e7\u00e3o, h\u00e1 um risco significativamente maior de sofrer outra. Em tal situa\u00e7\u00e3o, a fase de recupera\u00e7\u00e3o \u00e9 consideravelmente prolongada e o risco de complica\u00e7\u00f5es graves aumenta – por exemplo, para a chamada “s\u00edndrome do segundo impacto”. Este \u00e9 um quadro cl\u00ednico caracterizado por edema cerebral difuso, que pode ser fatal e amea\u00e7ador de vida. Outra raz\u00e3o \u00e9 que as observa\u00e7\u00f5es prospectivas demonstraram que os atletas com SHT ligeiro t\u00eam um risco 2,5 vezes maior de sofrer uma les\u00e3o nos membros inferiores. Presumivelmente, este facto pode ser explicado por um controlo motor deficiente e um d\u00e9fice na programa\u00e7\u00e3o neuro-muscular.<\/p>\n

Hoje em dia sabe-se relativamente pouco sobre os efeitos tardios da concuss\u00e3o. H\u00e1 – inconclusivamente – provas de que les\u00f5es cerebrais recorrentes, mesmo leves, traum\u00e1ticas podem contribuir para o desenvolvimento da encefalopatia cr\u00f3nica p\u00f3s-traum\u00e1tica. Uma representa\u00e7\u00e3o esquem\u00e1tica das poss\u00edveis consequ\u00eancias de um ou mais SHTs \u00e9 mostrada na Figura 1<\/strong>.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Raz\u00f5es para a banaliza\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

Mas porque \u00e9 que existe uma atitude t\u00e3o realmente irrespons\u00e1vel? Para o observador de longa data da medicina desportiva, \u00e9 impressionante como durante anos a quest\u00e3o da “concuss\u00e3o relacionada com o desporto (SRC)” foi banalizada e mesmo suprimida – um facto que, no entanto, foi diametralmente alterado durante algum tempo  sob a lideran\u00e7a de federa\u00e7\u00f5es desportivas mundiais como a FIFA (futebol) e IHF (h\u00f3quei no gelo). O problema da SHT no desporto est\u00e1 a tornar-se cada vez mais importante na literatura de medicina desportiva, mas se esta literatura \u00e9 lida na mesma medida em que \u00e9 publicada continua a ser uma quest\u00e3o em aberto.<\/p>\n

Enquanto no caso de trauma craniocerebral grave, o tratamento inicial \u00e9 imediatamente aplicado lege artis com base em sintomas claros, no caso das chamadas les\u00f5es menores, que ocorrem naturalmente com mais frequ\u00eancia no desporto, a situa\u00e7\u00e3o s\u00f3 pode ser diagnosticada com dificuldade e, por isso, \u00e9 possivelmente trivializada com frequ\u00eancia. Uma vez que n\u00e3o s\u00e3o frequentemente encontradas altera\u00e7\u00f5es estruturais nos procedimentos de imagem, estes traumas n\u00e3o s\u00e3o de todo reconhecidos e ainda menos tratados em conformidade. O atleta normalmente bastante dissimulado pressiona para uma continua\u00e7\u00e3o imediata e o c\u00edrculo vicioso \u00e9 iniciado. Al\u00e9m disso, n\u00e3o se deve esquecer que o pessoal m\u00e9dico treinado est\u00e1 muito raramente presente no campo desportivo onde o acidente ocorre. Sabemos pelo h\u00f3quei no gelo, por exemplo, que os \u00e1rbitros se sentem incapazes de julgar uma como\u00e7\u00e3o, mesmo sendo um desporto onde esta patologia \u00e9 mais comum nas nossas latitudes!  <\/p>\n

A s\u00e9rie de artigos continuar\u00e1 no pr\u00f3ximo n\u00famero 7 do HAUSARZT PRAXIS<\/a>.<\/em><\/p>\n

\nLiteratura:<\/p>\n

    \n
  1. Cusimano MD, et al: Avalia\u00e7\u00e3o dos eventos de colis\u00e3o de cabe\u00e7as durante o Torneio do Campeonato do Mundo de 2014 da FIFA. Jama 2017; 317(24): 2548-2549.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2018; 13(6): 6<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Embora muitas vezes trivializadas, as concuss\u00f5es representam riscos: O risco de mais les\u00f5es aumenta, e a fase de recupera\u00e7\u00e3o \u00e9 prolongada. Tamb\u00e9m podem ocorrer complica\u00e7\u00f5es graves como a “s\u00edndrome do…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":79806,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Traumatismo craniocerebral no desporto","footnotes":""},"category":[11320,11374,11517,11551,11325],"tags":[32860,32865,27892,32869,14702,32872,32632],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337770","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-medicina-desportiva","category-neurologia-pt-pt","category-noticias-pt-pt","category-rx-pt","category-traumatologia-e-cirurgia-de-trauma","tag-aptidao-para-o-desporto","tag-concussao-pt-pt","tag-desporto","tag-lesao-na-cabeca","tag-medicina-desportiva","tag-sindrome-do-segundo-impacto","tag-traumatismo-cranioencefalico","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-30 04:46:13","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":337721,"slug":"evaluacion-de-la-aptitud-para-el-deporte-parte-1","post_title":"Evaluaci\u00f3n de la aptitud para el deporte, parte 1","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/evaluacion-de-la-aptitud-para-el-deporte-parte-1\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337770","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337770"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337770\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/79806"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337770"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337770"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337770"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337770"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}