{"id":337809,"date":"2018-07-09T02:00:00","date_gmt":"2018-07-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/uma-vasta-gama-de-opcoes-de-tratamento-num-relance\/"},"modified":"2018-07-09T02:00:00","modified_gmt":"2018-07-09T00:00:00","slug":"uma-vasta-gama-de-opcoes-de-tratamento-num-relance","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/uma-vasta-gama-de-opcoes-de-tratamento-num-relance\/","title":{"rendered":"Uma vasta gama de op\u00e7\u00f5es de tratamento num relance"},"content":{"rendered":"

As les\u00f5es cut\u00e2neas causadas por v\u00edrus HPV s\u00e3o na sua maioria les\u00f5es benignas que se manifestam de forma cut\u00e2nea ou mucocut\u00e2nea. O risco de infec\u00e7\u00e3o \u00e9 elevado. Os mecanismos de ac\u00e7\u00e3o incluem a destrui\u00e7\u00e3o de tecidos por meios f\u00edsicos ou qu\u00edmicos e a modula\u00e7\u00e3o\/estimula\u00e7\u00e3o imunol\u00f3gica. Os tratamentos a laser s\u00e3o tamb\u00e9m uma op\u00e7\u00e3o de tratamento. As vacinas contra os v\u00edrus HPV t\u00eam um efeito profil\u00e1ctico.<\/strong><\/p>\n

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Quase todas as pessoas sofrem de verrugas em algum momento das suas vidas. Estas s\u00e3o na sua maioria les\u00f5es cut\u00e2neas hemisf\u00e9ricas na pele e membranas mucosas que mostram uma superf\u00edcie fissurada. \u00c9 causado por uma infec\u00e7\u00e3o viral com v\u00edrus HPV (v\u00edrus do papiloma humano) ou com certos v\u00edrus da var\u00edola (v\u00edrus do moluscum contagiosum). Al\u00e9m disso, o termo verruga \u00e9 tamb\u00e9m utilizado para as altera\u00e7\u00f5es n\u00e3o infecciosas, nomeadamente para as verrugas seborreicas ou verrugas et\u00e1rias que ocorrem frequentemente na velhice.<\/p>\n

O v\u00edrus HPV<\/h2>\n

As verrugas virais s\u00e3o mais frequentemente causadas pela infec\u00e7\u00e3o com o v\u00edrus do papiloma humano (HPV). \u00c9 um grupo de v\u00edrus de ADN que apenas afecta os seres humanos. O v\u00edrus entra nas c\u00e9lulas epiteliais atrav\u00e9s das mais pequenas les\u00f5es na pele ou na membrana mucosa, onde se multiplica rapidamente. A infec\u00e7\u00e3o leva a uma hiperplasia epitelial reactiva e tumoral com um alargamento da epiderme (acantose) e papilomatose (papilas prolongadas em forma de dedo). Na pele, \u00e9 tamb\u00e9m frequentemente pronunciada hiperqueratose com pequenas inclus\u00f5es de sangue.<\/p>\n

At\u00e9 \u00e0 data, s\u00e3o conhecidos mais de 100 tipos de HPV. A maioria das les\u00f5es cut\u00e2neas induzidas por HPV s\u00e3o les\u00f5es benignas. No entanto, alguns tipos de HPV podem levar a transforma\u00e7\u00f5es malignas com subsequente desenvolvimento de carcinoma (por exemplo, carcinoma cervical nas mulheres).<\/p>\n

O contacto directo com a pele leva \u00e0 infec\u00e7\u00e3o com v\u00edrus HPV. Tamb\u00e9m \u00e9 poss\u00edvel a transmiss\u00e3o indirecta em piscinas ou gin\u00e1sios. Um pr\u00e9-requisito para a transmiss\u00e3o do v\u00edrus \u00e9 uma barreira epitelial da pele danificada. Os p\u00e9s, dedos ou as costas das m\u00e3os est\u00e3o mais frequentemente infectados (Fig. 1) <\/strong>. Os v\u00edrus tamb\u00e9m podem atingir outras partes do corpo atrav\u00e9s de contacto directo (infec\u00e7\u00e3o por difama\u00e7\u00e3o).<\/p>\n

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Manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas de verrugas<\/h2>\n

\u00c9 feita essencialmente uma distin\u00e7\u00e3o entre verrugas cut\u00e2neas, n\u00e3o genitais e mucocut\u00e2neas, que afectam as membranas mucosas.<\/p>\n

Verrugas cut\u00e2neas<\/h2>\n

As verrugas cut\u00e2neas s\u00e3o o tipo mais comum. As crian\u00e7as e os jovens s\u00e3o particularmente afectados. Estima-se que at\u00e9 33% das crian\u00e7as do ensino prim\u00e1rio sofrem de tais verrugas cut\u00e2neas, a preval\u00eancia em adultos \u00e9 muito menor com uma infesta\u00e7\u00e3o de cerca de 3,5% [1]. A imunossupress\u00e3o \u00e9 um factor de risco particular. Em doentes com transplante renal, s\u00e3o encontradas verrugas em 90% dos indiv\u00edduos ap\u00f3s mais de cinco anos de terapia imunossupressora [2]. A mais comum \u00e9 a verruga vulgar (Verruca vulgaris) (Fig. 2)<\/strong>.<\/p>\n

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Dedos, dedos dos p\u00e9s e costas da m\u00e3o s\u00e3o particularmente afectados. Clinicamente, h\u00e1 uma mudan\u00e7a hemisf\u00e9rica da pele com uma superf\u00edcie fissurada. As verrugas periunguais s\u00e3o uma forma especial, que muitas vezes ocorrem agrupadas em torno da prega dos pregos. Espalhar-se por baixo da placa ungueal pode ser doloroso e tamb\u00e9m complicar o tratamento. A picada de unhas \u00e9 um factor de risco para o desenvolvimento de verrugas periungueais.<\/p>\n

Outra caracter\u00edstica cl\u00ednica s\u00e3o as verrugas filiformes, que s\u00e3o perseguidas e aparecem frequentemente nas p\u00e1lpebras ou na \u00e1rea da barba. Especialmente ao fazer a barba, a auto-inocula\u00e7\u00e3o pode causar a propaga\u00e7\u00e3o desta \u00faltima. As verrugas plantares (verrucae plantares) s\u00e3o uma forma especial de verrugas vulgares nas solas dos p\u00e9s. Devido \u00e0 tens\u00e3o mec\u00e2nica na planta do p\u00e9, tais verrugas n\u00e3o crescem papilomatosamente para fora, mas sim para dentro, o que leva \u00e0 chamada verruga plantar (Fig. 1)<\/strong>. Dependendo da sua localiza\u00e7\u00e3o, tais verrugas podem ser muito dolorosas ao caminhar. Se n\u00e3o forem tratados, podem espalhar-se por uma vasta \u00e1rea. Formam camas regulares de verrugas (Fig. 3) <\/strong>. As verrugas planas ocorrem principalmente em crian\u00e7as e adolescentes. As m\u00e3os, antebra\u00e7os ou rosto s\u00e3o frequentemente afectados. Encontram-se p\u00e1pulas planas, cor de pele com uma superf\u00edcie rugosa. N\u00e3o \u00e9 raro que a sementeira ocorra tamb\u00e9m aqui.<\/p>\n

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Verrugas mucocut\u00e2neas<\/h2>\n

Certos tipos de HPV preferem infectar as membranas mucosas. A forma cl\u00e1ssica das verrugas genitais s\u00e3o as verrugas genitais ou condilomas acuminados. Na maioria dos casos, estas verrugas s\u00e3o inofensivas e t\u00eam uma taxa de remiss\u00e3o espont\u00e2nea de at\u00e9 30% [3]. A regi\u00e3o da boca, anal ou genital pode ser afectada. A transmiss\u00e3o ocorre geralmente atrav\u00e9s do contacto sexual. Clinicamente, s\u00e3o encontradas p\u00e1pulas ou placas cor-de-rosa a esbranqui\u00e7adas, o que pode levar a crescimentos semelhantes aos da couve-flor. Nos homens, as verrugas genitais s\u00e3o mais frequentemente encontradas na haste do p\u00e9nis. Al\u00e9m disso, a regi\u00e3o perianal, o p\u00e9nis da glande, o prep\u00facio ou a uretra podem ser afectados. Nas mulheres, a regi\u00e3o da vulva \u00e9 mais frequentemente afectada. Al\u00e9m disso, os condilomas acuminados podem ser encontrados na \u00e1rea vaginal, no per\u00edneo e na regi\u00e3o perianal. Raramente, o colo do \u00fatero e a uretra s\u00e3o afectados. As recidivas s\u00e3o frequentemente observadas ap\u00f3s o tratamento de verrugas genitais.<\/p>\n

Verrugas Dell<\/h2>\n

As verrugas da Dell, tamb\u00e9m chamadas mollusca contagiosa, s\u00e3o les\u00f5es nodulares da pele causadas por uma infec\u00e7\u00e3o viral. A transmiss\u00e3o ocorre atrav\u00e9s do contacto directo da pele de pessoa para pessoa (infec\u00e7\u00e3o por contacto). O risco de infec\u00e7\u00e3o, por exemplo no seio da fam\u00edlia ou na creche\/escola, \u00e9 elevado. O curso \u00e9 geralmente auto-limitado, ou seja, a regress\u00e3o completa ocorre dentro de meses. As crian\u00e7as dos dois aos seis anos de idade s\u00e3o mais frequentemente afectadas. Especialmente as crian\u00e7as com eczema at\u00f3pico tendem a ter uma infesta\u00e7\u00e3o pronunciada. Devido \u00e0 pele seca e \u00e0 comich\u00e3o com o consequente co\u00e7ar, as verrugas espalham-se frequentemente (Fig. 4)<\/strong>. Al\u00e9m disso, os moluscos tamb\u00e9m s\u00e3o encontrados em adultos sexualmente activos e imunossuprimidos.<\/p>\n

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Diagn\u00f3sticos<\/h2>\n

O diagn\u00f3stico de verrugas \u00e9 geralmente feito clinicamente. Nas verrugas vulgares, um olhar com o dermosc\u00f3pio \u00e9 suficiente para reconhecer os t\u00edpicos vasos sangu\u00edneos trombosados, que s\u00e3o percept\u00edveis como pontos negros (Fig. 5) <\/strong>. Normalmente, as cristas rectais das verrugas nas m\u00e3os e nos p\u00e9s j\u00e1 n\u00e3o est\u00e3o abertas. Uma biopsia \u00e9 aconselh\u00e1vel no caso de problemas de diagn\u00f3stico diferencial, no caso de infesta\u00e7\u00e3o particularmente pronunciada ou no caso de falta de resposta \u00e0 terapia. Apenas em casos individuais deve ser considerada a dactilografia HPV.<\/p>\n

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O tratamento das verrugas<\/h2>\n

N\u00e3o existe uma terapia cem por cento eficaz contra as verrugas. Esta \u00e9 provavelmente a raz\u00e3o pela qual existe uma vasta gama de m\u00e9todos de tratamento – desde a terapia cl\u00e1ssica-tradicional at\u00e9 aos rem\u00e9dios caseiros e preparativos da medicina alternativa. Devido ao seu curso muitas vezes auto-limitado, o tratamento das verrugas nem sempre \u00e9 necess\u00e1rio. Contudo, se as verrugas se multiplicarem, se tornarem maiores e causarem dor ou forem cosmeticamente perturbadoras, \u00e9 aconselh\u00e1vel um tratamento.<\/p>\n

A remo\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica das verrugas \u00e9 \u00fatil como terapia b\u00e1sica. Isto remove a camada superior para que os tratamentos subsequentes possam funcionar melhor. S\u00f3 removendo a c\u00f3rnea \u00e9 que o ingrediente activo aplicado pode alcan\u00e7ar a parte activa da verruga. Por \u00faltimo, mas n\u00e3o menos importante, a remo\u00e7\u00e3o do espinho nas verrugas plantares pode reduzir a dor. Uma l\u00e2mina de bisturi ou uma cureta \u00e9 adequada para este fim (Fig. 6)<\/strong>. No entanto, a remo\u00e7\u00e3o s\u00f3 deve ser efectuada ap\u00f3s instru\u00e7\u00e3o de um especialista, caso contr\u00e1rio o risco de ferimentos \u00e9 demasiado grande.<\/p>\n

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As cicatrizes dolorosas ocorrem frequentemente ap\u00f3s a remo\u00e7\u00e3o cir\u00fargica. Al\u00e9m disso, subst\u00e2ncias qu\u00edmicas tais como \u00e1cidos ou drogas citost\u00e1ticas tamb\u00e9m entram em jogo. Os \u00e1cidos levam directamente \u00e0 destrui\u00e7\u00e3o dos tecidos atrav\u00e9s de um efeito corrosivo. Com \u00e1cidos fortes, deve ter-se o cuidado de n\u00e3o destruir tamb\u00e9m o tecido saud\u00e1vel circundante. Isto pode ser protegido com vaselina, por exemplo. O \u00e1cido salic\u00edlico leva principalmente \u00e0 dissolu\u00e7\u00e3o da camada c\u00f3rnea (querat\u00f3lise). Em particular, as manchas contendo \u00e1cido salic\u00edlico s\u00e3o bem adequadas para querat\u00f3lise qu\u00edmica (dissolu\u00e7\u00e3o do chifre). Estes s\u00e3o cortados \u00e0 medida e colados directamente sobre a verruga e fixados no local. Ap\u00f3s 12 a 24 horas, o tecido \u00e9 amaciado e pode ser facilmente removido. Outros \u00e1cidos contidos nos rem\u00e9dios para verrugas s\u00e3o \u00e1cido l\u00e1ctico, \u00e1cido monocloroac\u00e9tico ou \u00e1cido n\u00edtrico e outros.<\/p>\n

A aplica\u00e7\u00e3o de nitrog\u00e9nio l\u00edquido (crioterapia) por pulveriza\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m leva \u00e0 destrui\u00e7\u00e3o dos tecidos (Fig. 7)<\/strong>. Consoante a intensidade do tratamento, este m\u00e9todo \u00e9 doloroso. Pode haver sensibilidade ao toque durante um a dois dias ap\u00f3s o tratamento. A verruga tratada desta forma \u00e9 muito mais f\u00e1cil de remover ap\u00f3s a crioterapia. Este m\u00e9todo pode ser utilizado tanto para verrugas de pele como para verrugas de mucosas. Podem ser experimentados os sprays a frio de venda livre para autotratamento. Contudo, as temperaturas atingidas s\u00e3o inferiores \u00e0s alcan\u00e7adas no processo de pulveriza\u00e7\u00e3o a c\u00e9u aberto com azoto l\u00edquido.<\/p>\n

Outros m\u00e9todos de tratamento tentam fazer desaparecer a verruga, estimulando o pr\u00f3prio sistema de defesa do corpo. Isto tamb\u00e9m inclui formas de influ\u00eancia psicol\u00f3gica.<\/p>\n

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O tratamento a laser com o laserCO2<\/sub> \u00e9 outra op\u00e7\u00e3o de tratamento tanto para verrugas cut\u00e2neas como genitais. Isto resulta na coagula\u00e7\u00e3o do tecido ou na vaporiza\u00e7\u00e3o do tecido. Dois a tr\u00eas tratamentos s\u00e3o frequentemente necess\u00e1rios, mas a taxa de cura \u00e9 elevada; alguns estudos relatam taxas de cura at\u00e9 100% [4,5]. Ao tratar verrugas vulgares com olaser de CO2<\/sub>, o tempo de cura \u00e9 prolongado em compara\u00e7\u00e3o com outros m\u00e9todos de tratamento e situa-se entre duas e seis semanas [6]. De acordo com a nossa experi\u00eancia, este m\u00e9todo s\u00f3 \u00e9 adequado para verrugas que s\u00e3o extremamente resistentes \u00e0 terapia.<\/p>\n

At\u00e9 \u00e0 data, n\u00e3o existe um m\u00e9todo de tratamento \u00fanico que seja cem por cento eficaz. A experi\u00eancia mostra que os tratamentos de verruga t\u00eam de ser adaptados individualmente. Uma combina\u00e7\u00e3o de diferentes m\u00e9todos de tratamento (por exemplo, remo\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica da verruga, aplica\u00e7\u00e3o de \u00e1cido salic\u00edlico e crioterapia) tamb\u00e9m \u00e9 promissora. Al\u00e9m disso, a idade do paciente desempenha um papel. Para as crian\u00e7as, \u00e9 mais prov\u00e1vel escolher um procedimento que seja t\u00e3o indolor quanto poss\u00edvel e f\u00e1cil de executar em casa. Certos tratamentos s\u00e3o contra-indicados em mulheres gr\u00e1vidas.<\/p>\n

Em geral, as verrugas que existem h\u00e1 menos de um ano s\u00e3o mais f\u00e1ceis de tratar do que as que se encontram no mesmo local h\u00e1 mais de um ano. O tratamento \u00e9 apropriado nos seguintes casos: dor, risco de propaga\u00e7\u00e3o, risco de transforma\u00e7\u00e3o maligno, defici\u00eancia est\u00e9tica significativa, pedido urgente do paciente.<\/p>\n

Complica\u00e7\u00f5es ap\u00f3s a verruga podem ocorrer: Bolhas (efeito secund\u00e1rio parcialmente desejado), inflama\u00e7\u00e3o, dor, cicatriz.<\/p>\n

M\u00e9todos de tratamento baseados em provas<\/h2>\n

Embora muitos tratamentos sejam medicamente estabelecidos, os ensaios controlados s\u00e3o raros e para muitos tratamentos as provas s\u00e3o incertas. Em 2012, foi publicada uma revis\u00e3o Cochrane sobre o tratamento de verrugas cut\u00e2neas, que incluiu 85 estudos (com quase 9000 pacientes). A melhor evid\u00eancia para uma terapia bem sucedida mostra o \u00e1cido salic\u00edlico aplicado localmente. Em cinco ensaios controlados aleatorizados, 73% dos doentes sararam ap\u00f3s seis a doze semanas em compara\u00e7\u00e3o com 48% de cura com placebo [5]. Em compara\u00e7\u00e3o com esta forma de terapia, a crioterapia \u00e9 equivalente. A aplica\u00e7\u00e3o de nitrog\u00e9nio l\u00edquido (por contacto ou m\u00e9todo de spray) congela a verruga durante um curto per\u00edodo de tempo. Isto leva a danos directos na pele com subsequente necrose. H\u00e1 tamb\u00e9m uma reac\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria. O tratamento \u00e9 algo doloroso, por vezes pode ocorrer bolhas. O intervalo de tratamento \u00e9 normalmente de tr\u00eas a quatro semanas. A bleomicina intralesional mostra uma base de provas inconsistente – desde o r\u00e1pido sucesso terap\u00eautico at\u00e9 \u00e0 aus\u00eancia de qualquer efeito [7,8]. \u00c9 um antibi\u00f3tico glicopept\u00eddeo (de Streptomyces verticillus) que inibe a divis\u00e3o celular, o crescimento celular e a s\u00edntese de ADN. Aqui, a solu\u00e7\u00e3o dilu\u00edda de bleomicina \u00e9 injectada directamente na verruga com uma seringa fina ou com um dispositivo de aplica\u00e7\u00e3o especial (Dermojet\u00ae<\/sup>) (Fig. 8) <\/strong>. A bleomicina intralesional \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o de tratamento especialmente para verrugas plantares refract\u00e1rias. Dentro de alguns dias ap\u00f3s a aplica\u00e7\u00e3o, ocorre necrose. Isto pode por vezes ser doloroso quando se caminha. A sarna resultante \u00e9 normalmente removida ap\u00f3s 10-14 dias.<\/p>\n

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M\u00e9todos alternativos de tratamento<\/h2>\n

Existem in\u00fameros rem\u00e9dios caseiros. As verrugas s\u00e3o muitas vezes coladas, esfregadas com meio dente de alho ou cebola, ou s\u00e3o aplicados v\u00e1rios rem\u00e9dios tais como pasta de dentes, thuja tintura, \u00f3leo de \u00e1rvore de ch\u00e1, celandina ou pr\u00f3polis. Vale a pena mencionar que estes rem\u00e9dios caseiros provavelmente mostram sucesso terap\u00eautico em alguns pacientes, mas n\u00e3o h\u00e1 estudos controlados sobre isto. Muitas vezes a cren\u00e7a de que a verruga ir\u00e1 desaparecer com este rem\u00e9dio \u00e9 suficiente. O que depois se aproxima muito do processo de sugest\u00e3o. Especialmente nas crian\u00e7as, a cren\u00e7a no poder curativo de uma terapia \u00e9 muitas vezes suficiente para se conseguir uma cura para a verruga.<\/p>\n

O tratamento de verrugas anogenitais<\/h2>\n

As verrugas anogenitais tamb\u00e9m podem desaparecer espontaneamente ap\u00f3s um a dois anos. No entanto, n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel prever se uma verruga anogenital ir\u00e1 regredir, persistir ou tornar-se maior [9]. Para evitar a propaga\u00e7\u00e3o e transmiss\u00e3o, as verrugas anogenitais devem, portanto, ser tratadas. O tratamento padr\u00e3o para as verrugas genitais \u00e9 a crioterapia, a terapia laser(laser CO2<\/sub>) e a curetagem\/excis\u00e3o. Estes levam \u00e0 destrui\u00e7\u00e3o dos tecidos. A crioterapia das verrugas genitais mostra taxas de cura de 50% com dois ciclos de tratamento [10]. Al\u00e9m disso, v\u00e1rias terap\u00eauticas locais podem ser utilizadas (podophyllotoxin, imiquimod [Aldara\u00ae<\/sup>] ou uma pomada feita de extracto de ch\u00e1 verde [Veregen\u00ae<\/sup>]). O tratamento de verrugas anogenitais com imiquimod durante 16 semanas mostrou uma cura de 50% (contra 16% em placebo) nos homens, e 72% (contra 20% em placebo) nas mulheres [11]. No entanto, tamb\u00e9m aqui ocorrem recidivas; Diamantis et al. relat\u00f3rio 19% recai ap\u00f3s tr\u00eas meses [12].<\/p>\n

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Terapia de verrugas dell<\/h2>\n

Devido ao curso auto-limitado, n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio nenhum tratamento para algumas verrugas dell. Se necess\u00e1rio, pode ser aplicada terapia local com 10% de solu\u00e7\u00e3o de hidr\u00f3xido de pot\u00e1ssio. A solu\u00e7\u00e3o \u00e9 aplicada directamente \u00e0s verrugas uma vez por dia durante uma m\u00e9dia de uma semana. Assim que a vermelhid\u00e3o ou os primeiros sinais de inflama\u00e7\u00e3o s\u00e3o vis\u00edveis, o tratamento \u00e9 interrompido. A cura tem normalmente lugar dentro de duas a tr\u00eas semanas. Em caso de infesta\u00e7\u00e3o extensa de moluscos, \u00e9 aconselh\u00e1vel a curetagem sob anestesia local (gel de lidoca\u00edna). Profilacticamente, boas medidas de refata\u00e7\u00e3o ajudam.<\/p>\n

Vacina\u00e7\u00e3o contra o HPV<\/h2>\n

Desde 2006, foram desenvolvidas v\u00e1rias vacinas que oferecem protec\u00e7\u00e3o contra papilomav\u00edrus com um elevado risco oncog\u00e9nico. A vacina mais comum na Su\u00ed\u00e7a \u00e9 a vacina quadrivalente (contra HPV 6, 11, 16 e 18) ou a vacina n\u00e3oavalente (contra HPV tipos 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58). Os tipos de alto risco 16 e 18, em particular, s\u00e3o considerados respons\u00e1veis por mais de dois ter\u00e7os de todos os carcinomas cervicais [13]. Desde a introdu\u00e7\u00e3o destas vacinas, observou-se uma diminui\u00e7\u00e3o em novos casos (condiloma acuminado, displasia cervical).<\/p>\n

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Mensagens Take-Home<\/h2>\n
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  • A maioria das les\u00f5es cut\u00e2neas induzidas por HPV s\u00e3o les\u00f5es benignas. No entanto, alguns tipos de HPV podem levar a transforma\u00e7\u00f5es malignas com desenvolvimento de carcinoma.<\/li>\n
  • As verrugas da Dell (Mollusca contagiosa) s\u00e3o causadas por uma infec\u00e7\u00e3o viral. O risco de infec\u00e7\u00e3o \u00e9 elevado. No entanto, o curso \u00e9 geralmente auto-limitado.<\/li>\n
  • Os mecanismos de ac\u00e7\u00e3o incluem a destrui\u00e7\u00e3o de tecidos por medidas f\u00edsicas ou por medidas qu\u00edmicas e a modula\u00e7\u00e3o\/estimula\u00e7\u00e3o imunol\u00f3gica.<\/li>\n
  • O tratamento a laser com o laserCO2<\/sub> \u00e9 outra op\u00e7\u00e3o de tratamento tanto para verrugas cut\u00e2neas como genitais.<\/li>\n
  • Desde a introdu\u00e7\u00e3o de v\u00e1rias vacinas contra os v\u00edrus HPV, observou-se uma diminui\u00e7\u00e3o em novos casos (condilomas acuminados, displasia cervical).<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    \nLiteratura:<\/p>\n

      \n
    1. Cardoso J, Calonje E: Manifesta\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas de papilomav\u00edrus humano: uma revis\u00e3o. Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat 2011; 20: 145-154.<\/li>\n
    2. Leigh I, Glover M: Cancro da pele e verrugas em receptores de transplantes renais imunossuprimidos. Resultados recentes Cancer Res 1995; 139: 69-86.<\/li>\n
    3. Wiley D, Masongsong E: Papilomav\u00edrus humano: o fardo da infec\u00e7\u00e3o. Obsteto Gynecol Surv 2006; 61(6 Sup. 1): S3-14.<\/li>\n
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    11. Edwards L, et al: Creme de imiquimod de 5% de imiquimod para verrugas anogenitais externas auto-administrado. Arch Dermatol 1998; 134: 25-30.<\/li>\n
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    13. Gillison ML, Chaturvedi AK, Lowy DR: vacinas profil\u00e1cticas HPV e a potencial preven\u00e7\u00e3o de cancros n\u00e3o cervicais tanto em homens como em mulheres. Cancro 2008; 113(10 Suppl): 3036-3046.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2018; 28(3): 27-32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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