{"id":337811,"date":"2018-07-07T02:00:00","date_gmt":"2018-07-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/novo-coracao-novo-cancro\/"},"modified":"2018-07-07T02:00:00","modified_gmt":"2018-07-07T00:00:00","slug":"novo-coracao-novo-cancro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/novo-coracao-novo-cancro\/","title":{"rendered":"Novo cora\u00e7\u00e3o, novo cancro?"},"content":{"rendered":"

Ap\u00f3s um transplante de cora\u00e7\u00e3o, \u00e9 imperativo que o sistema imunit\u00e1rio seja suprimido. H\u00e1 um risco de rejei\u00e7\u00e3o do novo \u00f3rg\u00e3o. Contudo, isto tamb\u00e9m significa que as c\u00e9lulas degeneradas j\u00e1 n\u00e3o podem ser combatidas de forma igualmente eficaz.<\/strong><\/p>\n

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Para que o novo \u00f3rg\u00e3o n\u00e3o seja rejeitado, requer normalmente uma imunossupress\u00e3o permanente. As novas descobertas e avan\u00e7os nos \u00faltimos anos aumentaram ainda mais as hip\u00f3teses de sobreviv\u00eancia. Mas o perigo esconde-se agora noutro lugar. Os doentes que recebem um cora\u00e7\u00e3o novo t\u00eam mais probabilidade de ser diagnosticados com cancro mais tarde do que outros (para n\u00e3o mencionar o risco de infec\u00e7\u00e3o) precisamente devido \u00e0 imunossupress\u00e3o.<\/p>\n

Estas preocupa\u00e7\u00f5es j\u00e1 existem h\u00e1 muito tempo. Especialmente nos receptores de rins de doadores, o risco de desenvolver cancro da pele foi estudado em pormenor. No entanto, os \u00f3rg\u00e3os tor\u00e1cicos transplantados representam o maior risco devido a regimes imunossupressores mais intensivos. De facto, a incid\u00eancia de cancro da pele (e especialmente carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular) \u00e9 65 a 250 vezes maior nos receptores card\u00edacos em compara\u00e7\u00e3o com a popula\u00e7\u00e3o em geral.<\/p>\n

Um estudo de registo tem agora olhado muito atentamente ao longo do tempo e examinado os dados de quase 18.000 receptores de transplantes card\u00edacos para o desenvolvimento de um tumor de novo.<\/p>\n

Um em cada dez receptores de transplantes afectados ap\u00f3s cinco anos<\/h2>\n

O International Heart and Lung Transplant Registry (ISHLT) encontrou um risco de 10,7% de desenvolver um tumor s\u00f3lido de novo nos cinco anos que se seguiram ao transplante card\u00edaco. Como esperado, estes pacientes tiveram uma sobrevida consecutiva significativamente pior (p<0,0001). A taxa caiu geralmente para 40-60% ap\u00f3s cinco anos, em compara\u00e7\u00e3o com cerca de 80% para pacientes n\u00e3o-cancer\u00edgenos.<\/p>\n

Nos anos observados de 2006-2011, a incid\u00eancia aumentou significativamente em compara\u00e7\u00e3o com 2000-2005 (principalmente devido ao cancro de pele), de 10% para 12,4% em geral, e de 6,4% para 8,4% para o cancro de pele. Portanto, o risco de tumores dos receptores de transplante durante este per\u00edodo foi tamb\u00e9m mais elevado – o mesmo se aplicava aos receptores mais velhos.<\/p>\n

N\u00e3o houve liga\u00e7\u00e3o temporal a um tipo espec\u00edfico de tumor. A incid\u00eancia acumulada de cancro da pele – inicialmente o “territ\u00f3rio” das novas imunoterapias – foi de 7%, a de outros cancros s\u00f3lidos 4% e a de tumores linfoproliferativos 0,9%.<\/p>\n

O que podemos fazer?<\/h2>\n

Um em cada dez pacientes com transplante card\u00edaco \u00e9 diagnosticado com cancro pouco tempo ap\u00f3s a opera\u00e7\u00e3o bem sucedida. Este grupo de doentes deve, portanto, receber um rastreio individualizado do cancro e, se necess\u00e1rio, seguir tamb\u00e9m estrat\u00e9gias espec\u00edficas de imunossupress\u00e3o (dependendo do risco de degenera\u00e7\u00e3o). Os estudos teriam de examinar se isto poderia reduzir a taxa de malignidade.<\/p>\n

Uma coisa, por\u00e9m, deve ser notada: Num tal estudo retrospectivo, os factores que influenciam tanto o risco de cancro como a sobreviv\u00eancia desempenham um papel decisivo. Antes de mais, a idade, mas tamb\u00e9m o tabagismo, etc. O aumento da incid\u00eancia do cancro pode, de facto, dever-se ao uso mais frequente de certos regimes imunossupressores. Igualmente conceb\u00edvel, por\u00e9m, \u00e9 um desenvolvimento an\u00e1logo \u00e0 popula\u00e7\u00e3o em geral, o que \u00e9 o caso, por exemplo, do cancro de pele (h\u00e1 um aumento geral da incid\u00eancia no local). Ou ent\u00e3o, cada vez mais pessoas mais velhas est\u00e3o a receber transplantes.<\/p>\n

Em poucas palavras<\/h2>\n
    \n
  • Um sistema imunit\u00e1rio suprimido combate as c\u00e9lulas degeneradas de forma insuficiente.<\/li>\n
  • Cinco anos ap\u00f3s o transplante card\u00edaco, portanto, um em cada dez desenvolve cancro.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Fonte: Youn JC, et al: Temporal Trends of De Novo Malignancy Development After Heart Transplantation. Journal of the American College of Cardiology 2018; 71(1). DOI: 10.1016\/j.jacc.2017.10.077.<\/em><\/p>\n

     <\/p>\n

    InFo ONCOLOGy & HEMATOLOGy 2018; 6(3): 4<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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