{"id":337872,"date":"2018-07-01T02:00:00","date_gmt":"2018-07-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/avaliacao-de-risco-no-cancro-da-prostata-o-que-fazem-os-biomarcadores\/"},"modified":"2018-07-01T02:00:00","modified_gmt":"2018-07-01T00:00:00","slug":"avaliacao-de-risco-no-cancro-da-prostata-o-que-fazem-os-biomarcadores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/avaliacao-de-risco-no-cancro-da-prostata-o-que-fazem-os-biomarcadores\/","title":{"rendered":"Avalia\u00e7\u00e3o de risco no cancro da pr\u00f3stata: O que fazem os biomarcadores?"},"content":{"rendered":"

Desde a implementa\u00e7\u00e3o dos testes PSA, o n\u00famero de diagn\u00f3sticos PCa multiplicou-se. Os biomarcadores est\u00e3o a ser utilizados cada vez com maior frequ\u00eancia para prevenir o sobrediagn\u00f3stico e o tratamento excessivo. Novas abordagens, mas tamb\u00e9m limita\u00e7\u00f5es dos testes microbiol\u00f3gicos foram discutidas no Congresso Anual da AUA de 2018.<\/strong><\/p>\n

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O cancro da pr\u00f3stata \u00e9 o cancro mais frequentemente diagnosticado nos homens nos pa\u00edses industrializados [1]. Ap\u00f3s o antig\u00e9nio espec\u00edfico da pr\u00f3stata (PSA) se ter tornado detect\u00e1vel em 1986, a sua determina\u00e7\u00e3o avan\u00e7ou rapidamente para se tornar o m\u00e9todo preferido para a detec\u00e7\u00e3o precoce do cancro da pr\u00f3stata. As met\u00e1stases foram assim reduzidas em quase metade e a taxa de mortalidade espec\u00edfica do cancro da pr\u00f3stata baixou [2,3]. Contudo, o procedimento \u00e9 criticado pela sua inexactid\u00e3o, especialmente porque a PSA \u00e9 uma glicoprote\u00edna n\u00e3o espec\u00edfica de cancro, cuja presen\u00e7a n\u00e3o indica necessariamente carcinoma da pr\u00f3stata. Bi\u00f3psias desnecess\u00e1rias e sobredetec\u00e7\u00e3o ser\u00e3o agora reduzidas atrav\u00e9s do trabalho com biomarcadores mais precisos. Os novos m\u00e9todos de testes biol\u00f3gicos moleculares devem tamb\u00e9m permitir avalia\u00e7\u00f5es relativas ao progn\u00f3stico e facilitar a decis\u00e3o sobre se um doente necessita de terapia ou se a vigil\u00e2ncia activa (SA) \u00e9 suficiente. Perspectives abriu o congresso anual da Associa\u00e7\u00e3o Urol\u00f3gica Americana (AUA) em S\u00e3o Francisco.<\/p>\n

Nova abordagem para especificar os valores PSA<\/h2>\n

O biomarcador baseado na estrutura IsoPSA\u2122 poderia, entre outras coisas, oferecer a possibilidade de distinguir os carcinomas de grau elevado (Gleason \u22657) dos carcinomas de grau inferior. Esta \u00e9 a conclus\u00e3o de um estudo multic\u00eantrico do desenvolvedor Cleveland Diagnostics, liderado pelo Dr. Mark Stovsky, MD [4]. Foram examinados pacientes cujo n\u00edvel de PSA excedeu 2 ng\/ml. O estudo comparou as an\u00e1lises isoPSA com os resultados das bi\u00f3psias de pun\u00e7\u00e3o com TRUS. Tanto nos estudos preliminares (n=261) como nos de valida\u00e7\u00e3o (n=123), foi demonstrado que um teste IsoPSA teria eliminado a necessidade de quase metade das bi\u00f3psias. A an\u00e1lise ROC mostrou uma CUA de 0,82 no estudo de valida\u00e7\u00e3o, com um valor preditivo negativo de 93,3%. A capacidade discriminat\u00f3ria do novo biomarcador pode assim ser considerada elevada.<\/p>\n

A utiliza\u00e7\u00e3o de IsoPSA \u00e9 planeada assim que um paciente mostra valores cr\u00edticos de PSA. Se o teste for negativo, uma observa\u00e7\u00e3o adicional \u00e9 suficiente. No entanto, se for positivo, uma resson\u00e2ncia magn\u00e9tica e bi\u00f3psias s\u00e3o \u00fateis para esclarecimentos adicionais. O Dr. Eric Klein, MD, director do Glickman Urological & Kidney Institute na Cl\u00ednica Cleveland, espera que a combina\u00e7\u00e3o de novas abordagens de biologia molecular com t\u00e9cnicas de imagem por resson\u00e2ncia magn\u00e9tica seja tamb\u00e9m capaz de discriminar os pacientes que ainda n\u00e3o tenham sido detectados pela resson\u00e2ncia magn\u00e9tica.<\/p>\n

Teste do genoma no banco de ensaio<\/h2>\n

Apesar de abordagens promissoras, comparativamente poucos biomarcadores s\u00e3o efectivamente utilizados na pr\u00e1tica cl\u00ednica a n\u00edvel internacional. A raz\u00e3o \u00e9 a falta de estudos alargados e interinstitucionais sobre a rela\u00e7\u00e3o custo-benef\u00edcio de tais m\u00e9todos [5]. Nenhum resultado estatisticamente significativo, mas um estudo realizado no Hospital Hartford em Connecticut proporcionou-nos uma reflex\u00e3o.<\/p>\n

Tr\u00eas testes gen\u00f3micos de diagn\u00f3stico precoce – Oncotype DX, Prolaris e Decipher – foram testados para acordo. Para este fim, 22 pacientes que tinham sido submetidos a pelo menos dois dos tr\u00eas testes entre 2014 e 2017 foram seleccionados ap\u00f3s uma revis\u00e3o retrospectiva dos registos de pacientes do Hospital de Hartford. Destes, 21 preenchiam os crit\u00e9rios para AS de acordo com a National Comprehensive Cancer Network (NCCN). No seu estudo, o investigador principal Dr. Joseph Wagner, MD, e a sua equipa compararam a medida em que os testes gen\u00f3micos realizados confirmaram esta avalia\u00e7\u00e3o. Aqui, “diferen\u00e7as consider\u00e1veis” tornaram-se aparentes: enquanto os testes Prolaris foram 75% de acordo com as recomenda\u00e7\u00f5es NCCN para AS, o valor para Decipher foi 60%, e para Oncotype DX apenas metade. No entanto, Prolaris n\u00e3o \u00e9 o melhor m\u00e9todo por causa disto, diz Wagner. No entanto, o estudo sugere que “Prolaris tende mais a confirmar as recomenda\u00e7\u00f5es da NCCN, enquanto que Oncotype DX tende a contradiz\u00ea-las”. Os resultados dos testes podem tamb\u00e9m contradizer-se mutuamente a n\u00edvel individual. Por exemplo, os pacientes que foram submetidos a testes de Decipher e Prolaris receberam resultados divergentes em um ter\u00e7o dos casos. Embora uma amostra de 22 sujeitos n\u00e3o seja muito informativa, o resultado do estudo sublinha no entanto a complexidade dos m\u00e9todos biol\u00f3gicos moleculares para a avalia\u00e7\u00e3o dos riscos.<\/p>\n

Fonte: Reuni\u00e3o Anual da Associa\u00e7\u00e3o Urol\u00f3gica Americana (AUA), 18-21 de Maio de 2018, S\u00e3o Francisco.<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Torre LA, et al: Global Cancer Statistics, 2012. CA Cancer J Clin 2015; 65: 87-108.<\/li>\n
  2. Welch HG, Gorski DH, Albertsen PC: Tend\u00eancias do cancro da mama e da pr\u00f3stata met\u00e1st\u00e1tico – Li\u00e7\u00f5es sobre a din\u00e2mica do cancro. N Engl J Med 2015; 373(18): 1685-1687.<\/li>\n
  3. Etzioni R, et al: Quantificando o papel do rastreio do PSA no decl\u00ednio da mortalidade por cancro da pr\u00f3stata nos EUA. Controlo das Causas do Cancro 2008; 19(2): 175-181.<\/li>\n
  4. Klein EA, et al: O Ensaio IsoPSA de Par\u00e2metro \u00danico, Baseado em Estrutura Demonstra uma Melhor Precis\u00e3o Diagn\u00f3stica para a Detec\u00e7\u00e3o de Qualquer Cancro da Pr\u00f3stata e Cancro da Pr\u00f3stata de Alto Grau Comparado com um Ensaio Baseado em Concentra\u00e7\u00e3o do Antig\u00e9nio Total Espec\u00edfico da Pr\u00f3stata: Um Relat\u00f3rio Preliminar. Urologia Europeia 2017; 72: 942-949.<\/li>\n
  5. Cucchiara V, et al: Genomic Markers in Prostate Cancer Decision Making (Marcadores Gen\u00f3micos na Tomada de Decis\u00e3o sobre o Cancro da Pr\u00f3stata). Urologia Europeia 2018; 73: 572-582.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1TICA DO GP 2018; 13(6): 46-47<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Desde a implementa\u00e7\u00e3o dos testes PSA, o n\u00famero de diagn\u00f3sticos PCa multiplicou-se. Os biomarcadores est\u00e3o a ser utilizados cada vez com maior frequ\u00eancia para prevenir o sobrediagn\u00f3stico e o tratamento…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":79554,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Congresso Anual da Associa\u00e7\u00e3o Americana de Urologia (AUA), S\u00e3o Francisco","footnotes":""},"category":[11305,11379,11529,11551,11507],"tags":[33197,33195,13629,33183,17929,33193,33187,31008,33185,33191,15750,33189],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337872","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-medicina-interna-geral","category-oncologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","category-urologia-pt-pt","tag-associacao-urologica-americana","tag-aua-pt-pt","tag-biomarcador","tag-cancro-da-prostata","tag-carcinoma-da-prostata","tag-decifrar","tag-isopsa-pt-pt","tag-oncotipo-dx","tag-pca-pt-pt","tag-prolaris-pt-pt","tag-psa-pt-pt","tag-teste-do-genoma","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-03 23:45:01","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":337825,"slug":"evaluacion-del-riesgo-en-el-cancer-de-prostata-que-hacen-los-biomarcadores","post_title":"Evaluaci\u00f3n del riesgo en el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata: \u00bfQu\u00e9 hacen los biomarcadores?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/evaluacion-del-riesgo-en-el-cancer-de-prostata-que-hacen-los-biomarcadores\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337872","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337872"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337872\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/79554"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337872"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337872"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337872"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337872"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}