{"id":337913,"date":"2018-06-20T02:00:00","date_gmt":"2018-06-20T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/e-o-cerebro-que-faz-comichao-nao-a-pele\/"},"modified":"2018-06-20T02:00:00","modified_gmt":"2018-06-20T00:00:00","slug":"e-o-cerebro-que-faz-comichao-nao-a-pele","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/e-o-cerebro-que-faz-comichao-nao-a-pele\/","title":{"rendered":"\u00c9 o c\u00e9rebro que faz comich\u00e3o, n\u00e3o a pele"},"content":{"rendered":"

O Dr. med. Simon M\u00fcller, M\u00e9dico Senior da Cl\u00ednica de Dermatologia do Hospital Universit\u00e1rio de Basileia, falou sobre o papel da resson\u00e2ncia magn\u00e9tica funcional na investiga\u00e7\u00e3o da comich\u00e3o. Deu uma vis\u00e3o geral da investiga\u00e7\u00e3o interdisciplinar sobre coceira por neurologistas e dermatologistas com base em estudos actuais.<\/strong><\/p>\n

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Frases como “n\u00e3o estou a fazer comich\u00e3o”, “obter pele de galinha” ou “sair do fundo do po\u00e7o” indicam, diz M\u00fcller, que existe uma esp\u00e9cie de consci\u00eancia colectiva da estreita rela\u00e7\u00e3o funcional entre a pele e o c\u00e9rebro, ou melhor, o c\u00e9rebro e a pele. entre a pele, o comportamento e as emo\u00e7\u00f5es. A raz\u00e3o para a estreita rela\u00e7\u00e3o funcional \u00e9 provavelmente a origem embriol\u00f3gica comum – o neuroectodermio.<\/p>\n

Imagem de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica funcional (fMRI) no contexto do prurido<\/h2>\n

A comich\u00e3o \u00e9 definida como uma sensa\u00e7\u00e3o desagrad\u00e1vel que desencadeia a vontade de arranhar. A comich\u00e3o \u00e9 o sintoma dermatol\u00f3gico mais comum. Uma em cada quatro pessoas \u00e9 afectada num sentido m\u00e9dico durante a sua vida.<\/p>\n

Sabe-se muito sobre os mediadores da comich\u00e3o, as vias aferentes s\u00e3o bem descritas e a resposta \u00e0 comich\u00e3o (o “eferente”) pode ser observada na pr\u00e1tica cl\u00ednica. “Mas o processamento da coceira cerebral, que em \u00faltima an\u00e1lise leva \u00e0 sensa\u00e7\u00e3o de coceira e \u00e0 reac\u00e7\u00e3o aos riscos, ainda \u00e9 em grande parte uma caixa negra”, observou M\u00fcller.<\/p>\n

Iluminando esta caixa negra \u00e9 onde entra o fMRI, pois permite a visualiza\u00e7\u00e3o indirecta da actividade cerebral durante a comich\u00e3o: Se a actividade neural aumenta, ent\u00e3o a procura de oxig\u00e9nio tamb\u00e9m aumenta. Como resultado, a perfus\u00e3o local aumenta. Isto altera a propor\u00e7\u00e3o de hemoglobina oxigenada e desoxigenada e, assim, localmente tamb\u00e9m a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica. Isto pode ent\u00e3o ser apresentado anatomicamente atribu\u00eddo ap\u00f3s convers\u00e3o electr\u00f3nica [1].<\/p>\n

Processamento de coceira cerebral<\/h2>\n

N\u00e3o h\u00e1 um verdadeiro “centro de comich\u00e3o” no c\u00e9rebro. Os componentes individuais da comich\u00e3o, tais como localiza\u00e7\u00e3o, percep\u00e7\u00e3o da intensidade, planeamento da resposta ao risco, a associa\u00e7\u00e3o da comich\u00e3o com a emo\u00e7\u00e3o s\u00e3o processados em subgrupos funcionais corticais e subcorticais e sintetizados em sincronia com a comich\u00e3o. A investiga\u00e7\u00e3o anterior centrou-se no mapeamento desta rede e na compara\u00e7\u00e3o de indiv\u00edduos saud\u00e1veis e pacientes com dermatite at\u00f3pica (AD).<\/p>\n

As pessoas saud\u00e1veis e os doentes com AD mostram certas diferen\u00e7as no padr\u00e3o de activa\u00e7\u00e3o [2]. Os indiv\u00edduos saud\u00e1veis activam a somatosensoria prim\u00e1ria e o c\u00f3rtex motor, ou seja, percebem a comich\u00e3o, localizam-na e desenvolvem um potencial de prontid\u00e3o para a resposta aos arranh\u00f5es. Em contraste, h\u00e1 uma actividade altamente amplificada nos at\u00f3picos, em \u00e1reas associadas \u00e0 avalia\u00e7\u00e3o da intensidade, qualidade (por exemplo, qu\u00e3o agrad\u00e1vel \u00e9 a sensa\u00e7\u00e3o), mem\u00f3ria, conota\u00e7\u00e3o afectiva, vontade de riscar, e avalia\u00e7\u00e3o e controlo da resposta ao riscamento. Foi encontrada uma associa\u00e7\u00e3o entre a gravidade do AD e estas estruturas: quanto mais grave for o AD, mais pronunciada ser\u00e1 a pergunta “agrad\u00e1vel ou desagrad\u00e1vel?” e o impulso de uma resposta a um arranh\u00e3o.<\/p>\n

Raspagem e o sistema de recompensa<\/h2>\n

Quando se pergunta aos doentes com comich\u00e3o cr\u00f3nica se acham o co\u00e7ar agrad\u00e1vel, a maioria dos doentes com AD e psor\u00edase responde afirmativamente [3]. Isto indica que o riscamento, o prazer e a recompensa est\u00e3o ligados. Um estudo fMRI conseguiu confirmar esta liga\u00e7\u00e3o [4]: Na primeira parte do estudo, pessoas saud\u00e1veis e pacientes com comich\u00e3o cr\u00f3nica co\u00e7aram-se uns aos outros depois de terem induzido comich\u00e3o. Numa segunda parte, arranharam-se a si pr\u00f3prios sem comich\u00e3o.<\/p>\n

Na situa\u00e7\u00e3o de coceira, n\u00e3o foram encontradas diferen\u00e7as em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 “agradabilidade” entre os grupos, mas os pacientes tiveram significativamente mais actividade em “\u00e1reas motoras”, especialmente na AME, que tamb\u00e9m est\u00e1 associada a comportamentos viciantes. M\u00fcller considerou a segunda parte do estudo particularmente espantosa, porque, em contraste com as pessoas saud\u00e1veis, os pacientes sentiram “prazer” mesmo quando co\u00e7avam sem comich\u00e3o e voltaram a mostrar activa\u00e7\u00f5es no sistema de recompensa. Os autores conclu\u00edram que estes resultados poderiam explicar a natureza viciante do co\u00e7ar, que ocorre ap\u00f3s um condicionamento apropriado, sem que haja comich\u00e3o.<\/p>\n

Coceira contagiosa<\/h2>\n

O fen\u00f3meno que causa comich\u00e3o pode ser produzido apenas por est\u00edmulos visuais, sem puritog\u00e9nio somatossensorial, \u00e9 chamado comich\u00e3o contagiosa. A causa neurobiol\u00f3gica deste fen\u00f3meno ainda n\u00e3o \u00e9 clara, mas gra\u00e7as aos estudos fMRI, entre outros, existe uma hip\u00f3tese sobre isto [5,6]. Foi demonstrado que durante o Contagioso Itch s\u00e3o activadas \u00e1reas cerebrais que podem ser atribu\u00eddas ao sistema de neur\u00f3nios-espelho. Este sistema desempenha um papel, por exemplo, em risos “contagiosos” ou bocejos, ou seja, em “reflexos de rebanho”. Assim, postula-se que a comich\u00e3o contagiosa \u00e9 tamb\u00e9m uma forma de reflexo arcaico do rebanho.<\/p>\n

Isto mostra, diz M\u00fcller, que em \u00faltima an\u00e1lise \u00e9 o c\u00e9rebro que faz comich\u00e3o, n\u00e3o a pele – n\u00e3o precisa de um pruritog\u00e9nio somatossensorial para produzir comich\u00e3o. Al\u00e9m disso, parece que a comich\u00e3o pode ser modificada por est\u00edmulos visuais (“tacos”). M\u00fcller relatou um estudo no Hospital Universit\u00e1rio de Basileia, no qual foram utilizadas cores como tacos. Sabemos pela ind\u00fastria alimentar e pela publicidade que as cores podem mudar a percep\u00e7\u00e3o sensorial. Quando questionados sobre a cor da sua comich\u00e3o, 93,5% dos 62 pacientes responderam “vermelho”. Dois ter\u00e7os dos inquiridos esperavam al\u00edvio da comich\u00e3o com azul ou verde. No teste pr\u00e1tico, dez pacientes foram expostos \u00e0s suas cores escolhidas para aliviar a comich\u00e3o durante 10 minutos. A equipa de investiga\u00e7\u00e3o descobriu que a comich\u00e3o foi de facto reduzida por esta exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 cor. Um estudo com fMRI poderia ajudar a compreender como a percep\u00e7\u00e3o da cor muda a sensa\u00e7\u00e3o de comich\u00e3o. No entanto, um estudo fMRI correspondente com um n\u00famero suficiente de sujeitos est\u00e1 ainda pendente. “Mas independentemente disto, parece haver uma certa rela\u00e7\u00e3o sistem\u00e1tica entre as cores e a comich\u00e3o. Se mecanismos arcaicos como o Contagious Itch desempenham um papel ou se s\u00e3o antes um ve\u00edculo para relaxar a autossugest\u00e3o, ainda n\u00e3o sabemos. Mas \u00e9 conceb\u00edvel integrar conceitos de cor em medidas terap\u00eauticas”, concluiu M\u00fcller.<\/p>\n

Fonte: Palestra “\u00c9 o c\u00e9rebro que faz comich\u00e3o, n\u00e3o a pele – o papel da resson\u00e2ncia magn\u00e9tica funcional na investiga\u00e7\u00e3o da comich\u00e3o”. Orador: Simon M\u00fcller, MD.
\nOcasi\u00e3o: Simp\u00f3sio Interdisciplinar “C\u00e9rebro e Pele”, 22 de Mar\u00e7o de 2018, Inselspital Bern.<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Mueller SM, et al: Imagem de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica funcional em dermatologia: A pele, o c\u00e9rebro e o invis\u00edvel. Exp Dermatol. 2017; 26: 845-853.<\/li>\n
  2. Ishiuji Y, et al.: Distintos padr\u00f5es de actividade cerebral evocados pela comich\u00e3o induzida por histamina revelam uma associa\u00e7\u00e3o com a intensidade da comich\u00e3o e a gravidade da doen\u00e7a na dermatite at\u00f3pica. British Journal of Dermatology 2009; 161(5): 1072-1080.<\/li>\n
  3. O’Neill JL, et al.: Diferen\u00e7as nas caracter\u00edsticas de coceira entre os doentes com psor\u00edase e dermatite at\u00f3pica: resultados de um question\u00e1rio baseado na web. Acta dermato-venereologica 2011; 91(5): 537-540.<\/li>\n
  4. Mochizuki H, et al.: O co\u00e7ar induz a sobreactividade em regi\u00f5es motoras e o sistema de recompensa em pacientes com comich\u00e3o cr\u00f3nica. Journal of Investigative Dermatology 2015, 135(11); 2814-2823.<\/li>\n
  5. Eccles JA, et al.: Sensa\u00e7\u00f5es de infesta\u00e7\u00e3o da pele ligadas a uma reactividade cerebral frontolimbica anormal e diferen\u00e7as na auto-representa\u00e7\u00e3o. Neuropsicologia 2015, 77, 90-96.<\/li>\n
  6. Holle H, Warne K: Base neural de coceira contagiosa e porque \u00e9 que algumas pessoas s\u00e3o mais propensas a ela. Actas da Academia Nacional das Ci\u00eancias 2012; 109(48): 19816-19821.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2018; 28(3): 42-42<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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