{"id":337962,"date":"2018-06-09T02:00:00","date_gmt":"2018-06-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-ferroterapia-e-a-questao-do-doping\/"},"modified":"2018-06-09T02:00:00","modified_gmt":"2018-06-09T00:00:00","slug":"a-ferroterapia-e-a-questao-do-doping","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-ferroterapia-e-a-questao-do-doping\/","title":{"rendered":"A ferroterapia e a quest\u00e3o do doping"},"content":{"rendered":"

Uma anemia por defici\u00eancia de ferro comprovada num atleta deve ser tratada. A ferroterapia oral ainda \u00e9 o tratamento prim\u00e1rio. Est\u00e3o dispon\u00edveis prepara\u00e7\u00f5es eficientes sob a forma de gota, xarope e comprimidos.<\/strong><\/p>\n

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A terapia com ferro oral continua a ser o tratamento prim\u00e1rio do ponto de vista medicinal (embora os \u00faltimos regulamentos sobre doping permitam recentemente maiores quantidades de infus\u00e3o, nomeadamente 100 ml num per\u00edodo de doze horas em vez dos anteriores 50 ml num per\u00edodo de seis horas). Est\u00e3o actualmente dispon\u00edveis prepara\u00e7\u00f5es eficazes sob a forma de gota, xarope e comprimidos. S\u00e3o seguros, eficazes e baratos. Assim, s\u00e3o justamente consideradas a terapia de primeira escolha. Estes preparados s\u00e3o melhor tomados de manh\u00e3 de est\u00f4mago vazio com produtos contendo vitamina C (sumo de laranja\/citrus). A cafe\u00edna e o tein inibem a absor\u00e7\u00e3o de ferro, o c\u00e1lcio tamb\u00e9m. No entanto, poderia ser demonstrado que tais componentes alimentares n\u00e3o d\u00e3o origem a interac\u00e7\u00f5es com o complexo ferro(III) hidroxido-polimaltose. Descobertas recentes mostraram que uma \u00fanica dose tomada desta forma de dois em dois dias permite a maior taxa de absor\u00e7\u00e3o (mais de 30% mais elevada do que as doses di\u00e1rias). A explica\u00e7\u00e3o \u00e9 provavelmente que doses demasiado frequentes promovem a produ\u00e7\u00e3o de hepcidina.<\/p>\n

Mudar os h\u00e1bitos alimentares?<\/h2>\n

Como primeiro passo, faz sentido perguntar ao atleta sobre os seus h\u00e1bitos alimentares, onde as surpresas muitas vezes se escondem. Medidas alimentares relativamente banais como o consumo de leguminosas, produtos cereal\u00edferos, vegetais verdes, carne e peixe podem muitas vezes ser bastante eficazes para satisfazer as necessidades di\u00e1rias de 15 mg de ferro para mulheres f\u00e9rteis (ligeiramente mais para mulheres gr\u00e1vidas, ligeiramente menos para homens e mulheres na menopausa). Parece, no entanto, que uma clara defici\u00eancia de ferro dificilmente pode ser remediada apenas pela dieta.<\/p>\n

As substitui\u00e7\u00f5es de ferro intravenoso, que s\u00e3o hoje particularmente populares na Su\u00ed\u00e7a, s\u00f3 devem ser utilizadas em casos de intoler\u00e2ncia e efic\u00e1cia insuficiente das pastilhas de ferro. Al\u00e9m disso, deve ser real\u00e7ado: A administra\u00e7\u00e3o oral ou ainda pior de ferro parenteral com uma ferritina normal, ou seja, sem raz\u00e3o, n\u00e3o faz qualquer sentido e pode at\u00e9 ser prejudicial. Especialmente porque n\u00e3o h\u00e1 provas de que o ferro melhore geralmente o desempenho dos atletas. Esta observa\u00e7\u00e3o porque se sabe que muitos atletas se “sobrecarregam” com v\u00e1rios suplementos de ferro.<\/p>\n

Quest\u00e3o de Doping<\/h2>\n

Por uma quest\u00e3o de exaustividade, a quest\u00e3o do “doping” deve ser quase inevitavelmente abordada brevemente quando se trata deste t\u00f3pico. Devido ao papel central do fornecimento de oxig\u00e9nio aos m\u00fasculos de trabalho, a inventividade neste campo tem florescido activamente desde os anos 50. A manipula\u00e7\u00e3o do sangue arrancou realmente nos anos 70, presumivelmente primeiro com transfus\u00f5es de sangue aut\u00f3logas, mais tarde tamb\u00e9m com sangue estrangeiro.<\/p>\n

A ideia era simples: antes de uma importante competi\u00e7\u00e3o, o sangue recolhido e armazenado mais cedo (numa fase favor\u00e1vel) \u00e9 reinfundido de modo a ter uma capacidade de transporte maior e mais eficiente dispon\u00edvel. A partir de meados da d\u00e9cada de 1980, a EPO, a eritropoietina produzida sinteticamente, entrou no mercado terap\u00eautico – e n\u00e3o demorou muito at\u00e9 aparecer tamb\u00e9m no desporto. A partir de cerca de 2000, s\u00e3o desenvolvidos m\u00e9todos de detec\u00e7\u00e3o para EPO e v\u00e1rios derivados, e a partir de 2004 existe um m\u00e9todo de detec\u00e7\u00e3o de dopagem do sangue com sangue estrangeiro. Em contraste, as transfus\u00f5es de sangue aut\u00f3logas ainda n\u00e3o est\u00e3o sob controlo.<\/p>\n

O EPO em doses mais pequenas foi o passo seguinte, o que tornou os controlos extremamente dif\u00edceis porque o produto s\u00f3 se mant\u00e9m detect\u00e1vel por um curto per\u00edodo de tempo. A solu\u00e7\u00e3o actual dos “investigadores” do doping \u00e9 o passaporte biol\u00f3gico do atleta, que se baseia no controlo do progresso. O que a engenharia gen\u00e9tica (como exemplo) ir\u00e1 oferecer no futuro ainda est\u00e1 por ver, mas a competi\u00e7\u00e3o entre “dopers” e “investigadores” neste campo particular – como em outros – est\u00e1 certamente longe de ter terminado. Aqueles que podem transportar mais oxig\u00e9nio tamb\u00e9m podem ter um melhor desempenho. Esta conclus\u00e3o banal \u00e9 em grande parte verdadeira nos desportos de enduro. E continuar\u00e1 a estimular a ingenuidade de certos “trapaceiros”!<\/p>\n

Para ser justo, deve ser mencionado que tamb\u00e9m s\u00e3o permitidas medidas para melhorar o transporte de oxig\u00e9nio: treino em altitude nas suas v\u00e1rias formas. O custo de tais medidas \u00e9, evidentemente, muitas vezes maior do que apenas com a manipula\u00e7\u00e3o de drogas.<\/p>\n

Doa\u00e7\u00e3o de sangue<\/h2>\n

Finalmente, algumas boas not\u00edcias: os atletas devem comportar-se da mesma forma que os “mortais normais” em muitas \u00e1reas da vida quotidiana. \u00c9 claro que o treino duro regular e sistem\u00e1tico j\u00e1 torna o seu corpo diferente do de uma pessoa n\u00e3o treinada e pode, portanto, ser mais vulner\u00e1vel. De vez em quando, pergunta-se aos prestadores de cuidados se \u00e9 poss\u00edvel e \u00fatil doar sangue. A resposta clara a isto \u00e9: sensata em qualquer caso, mas tamb\u00e9m poss\u00edvel.<\/p>\n

Os 450 ml de sangue recolhidos na Su\u00ed\u00e7a com uma perda total de hemoglobina de cerca de 10% podem ser compensados sem qualquer problema: H\u00e1 estudos que provam que – embora o valor da hemoglobina demore um pouco mais a normalizar (12 a um m\u00e1ximo de 20 dias) – a capacidade aer\u00f3bica voltou \u00e0 linha de base no prazo de uma semana ap\u00f3s a doa\u00e7\u00e3o de sangue. A perda de fluidos \u00e9 compensada em 30 minutos a algumas horas, e a perda de gl\u00f3bulos brancos e plaquetas \u00e9 praticamente irrelevante.<\/p>\n

Uma mensagem positiva, ent\u00e3o, mesmo que tal acto, que deve ser claramente apoiado, deve ser cuidadosamente planeado no programa de forma\u00e7\u00e3o e competi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Conclus\u00e3o<\/h2>\n

A n\u00edvel mundial, muito pouco ferro \u00e9 o problema de defici\u00eancia mais importante de todos, e os atletas supostamente “saud\u00e1veis” n\u00e3o s\u00e3o excep\u00e7\u00e3o. Quase o oposto. Do ponto de vista da medicina desportiva, \u00e9 portanto eminentemente importante prestar a aten\u00e7\u00e3o necess\u00e1ria a este problema (n\u00e3o apenas no sentido de procurar desempenho).<\/p>\n

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Leitura adicional:<\/p>\n

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  • Cl\u00e9nin G, et al: Swiss Medical Weekly 2015; 145: w14196.<\/li>\n<\/ul>\n

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    PR\u00c1TICA DO GP 2018; 13(5): 4<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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