{"id":337969,"date":"2018-06-05T02:00:00","date_gmt":"2018-06-05T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/as-valvulas-cardiacas-mecanicas-estao-fora\/"},"modified":"2018-06-05T02:00:00","modified_gmt":"2018-06-05T00:00:00","slug":"as-valvulas-cardiacas-mecanicas-estao-fora","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/as-valvulas-cardiacas-mecanicas-estao-fora\/","title":{"rendered":"As v\u00e1lvulas card\u00edacas mec\u00e2nicas est\u00e3o “fora”?"},"content":{"rendered":"

Foi um longo caminho desde o desenvolvimento da primeira v\u00e1lvula card\u00edaca artificial nos anos 60 at\u00e9 \u00e0s v\u00e1lvulas card\u00edacas biol\u00f3gicas modernas feitas de tecido animal. Pelo menos na Europa, estes \u00faltimos est\u00e3o agora claramente em ascens\u00e3o. Porqu\u00ea?<\/strong><\/p>\n

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Em 1960, o jovem cirurgi\u00e3o Albert Starr, juntamente com o experiente engenheiro Lowell Edwards, desenvolveu a primeira v\u00e1lvula card\u00edaca artificial, que foi implantada com sucesso pouco tempo depois num paciente com insufici\u00eancia card\u00edaca grave. A mulher sobreviveu \u00e0 opera\u00e7\u00e3o, mas morreu de uma embolia pulmonar ap\u00f3s o procedimento. No segundo paciente no mesmo ano, a v\u00e1lvula card\u00edaca artificial do Dr Starr j\u00e1 resultou numa sobreviv\u00eancia de dez anos, com a morte finalmente a chegar devido a uma queda inesperada de uma escada.<\/p>\n

Cinco anos mais tarde, a primeira v\u00e1lvula biol\u00f3gica do cora\u00e7\u00e3o foi implantada. Esta era a v\u00e1lvula do cora\u00e7\u00e3o de um porco. O desenvolvimento continuou at\u00e9 que, em 1971, foi poss\u00edvel operar numa v\u00e1lvula card\u00edaca feita a partir do tecido do cora\u00e7\u00e3o de uma vaca, ligada a um anel artificial. Finalmente, foi Alain Cribier que utilizou pela primeira vez uma v\u00e1lvula card\u00edaca baseada em cateter pouco depois da viragem do mil\u00e9nio.<\/p>\n

Hoje em dia, as v\u00e1lvulas card\u00edacas mec\u00e2nicas e biol\u00f3gicas ainda existem lado a lado. Existem diferentes formas de pr\u00f3teses mec\u00e2nicas, as mais comuns s\u00e3o as chamadas “asas duplas”. Ao contr\u00e1rio das suas contrapartidas mec\u00e2nicas, as v\u00e1lvulas biol\u00f3gicas do cora\u00e7\u00e3o s\u00e3o constru\u00eddas a partir de tecido animal (por exemplo, folhetos de v\u00e1lvulas a\u00f3rticas de su\u00ednos, isto \u00e9, v\u00e1lvulas porcinas, ou v\u00e1lvulas bovinas feitas a partir do peric\u00e1rdio do gado bovino). A quest\u00e3o de qual \u00e9 a melhor v\u00e1lvula card\u00edaca \u00e9 hoje mais importante do que nunca. N\u00e3o menos importante porque existem diferen\u00e7as consider\u00e1veis na utiliza\u00e7\u00e3o a n\u00edvel internacional. H\u00e1 j\u00e1 alguns anos que TAVI tamb\u00e9m concorre a favor dos m\u00e9dicos e pacientes. Para a substitui\u00e7\u00e3o da v\u00e1lvula a\u00f3rtica doente, \u00e9 efectuada uma substitui\u00e7\u00e3o da v\u00e1lvula intervencionista do cateter em vez de uma cirurgia de cora\u00e7\u00e3o aberto com uma m\u00e1quina cora\u00e7\u00e3o-pulm\u00e3o. A v\u00e1lvula \u00e9 inserida no cora\u00e7\u00e3o a bater, totalmente funcional, com a pr\u00f3tese fixada num estado dobrado na ponta de um cateter. A expans\u00e3o subsequente pressiona a velha v\u00e1lvula a\u00f3rtica estreita contra a parede da aorta.<\/p>\n

Directrizes – Realidade<\/h2>\n

A tend\u00eancia \u00e9 clara: as v\u00e1lvulas biol\u00f3gicas est\u00e3o a ser operadas com cada vez mais frequ\u00eancia na realidade cl\u00ednica actual. Especialmente na Europa. Isto \u00e9 em detrimento das abas mec\u00e2nicas. Nos EUA, a “zona cinzenta” onde as v\u00e1lvulas a\u00f3rticas mec\u00e2nicas ou biol\u00f3gicas s\u00e3o consideradas (entre 60 e 70 anos) continua a ser maior. A v\u00e1lvula a\u00f3rtica biol\u00f3gica deve ser geralmente considerada neste pa\u00eds a partir dos 65 anos de idade . Em ambos os continentes, as v\u00e1lvulas a\u00f3rticas mec\u00e2nicas s\u00e3o na realidade a primeira escolha at\u00e9 60 anos [1]. As directrizes europeias s\u00e3o relativamente claras sobre este ponto [2]:<\/p>\n