{"id":338017,"date":"2018-05-27T02:00:00","date_gmt":"2018-05-27T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/arterite-de-celulas-gigantes-inflamacao-perigosa-dos-vasos-sanguineos\/"},"modified":"2018-05-27T02:00:00","modified_gmt":"2018-05-27T00:00:00","slug":"arterite-de-celulas-gigantes-inflamacao-perigosa-dos-vasos-sanguineos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/arterite-de-celulas-gigantes-inflamacao-perigosa-dos-vasos-sanguineos\/","title":{"rendered":"Arterite de c\u00e9lulas gigantes – Inflama\u00e7\u00e3o perigosa dos vasos sangu\u00edneos"},"content":{"rendered":"

O curso da arterite das c\u00e9lulas gigantes \u00e9 cr\u00f3nico. Os doentes sofrem frequentemente de dores de cabe\u00e7a. A fim de salvar terapeuticamente os ester\u00f3ides, o anticorpo monoclonal tocilizumab tem sido utilizado recentemente.<\/strong><\/p>\n

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A arterite das c\u00e9lulas gigantes afecta predominantemente os europeus do norte. Numa compara\u00e7\u00e3o internacional, as taxas de incid\u00eancia mais elevadas encontram-se em pa\u00edses escandinavos como a Dinamarca, Noruega, Su\u00e9cia e Isl\u00e2ndia. Existe assim tamb\u00e9m uma forte disparidade entre o Norte e o Sul da Europa, segundo o Prof. Martin Marziniak, MD, Centre for Neurological Intensive Care Medicine, Haar (D). Esta condi\u00e7\u00e3o afecta principalmente as pessoas de idade avan\u00e7ada. A incid\u00eancia aumenta ao longo dos anos de vida. Devido \u00e0 evolu\u00e7\u00e3o demogr\u00e1fica, presume-se que haver\u00e1 mais casos no futuro. As mulheres adoecem duas a seis vezes mais vezes do que os homens. A causa da doen\u00e7a \u00e9 provavelmente altera\u00e7\u00f5es no sistema imunit\u00e1rio relacionadas com a idade e remodela\u00e7\u00e3o da parede do vaso [1] – mas a etiologia n\u00e3o \u00e9 clara.<\/p>\n

Sendo a vasculite sist\u00e9mica mais comum de grandes vasos sangu\u00edneos, a arterite de c\u00e9lulas gigantes pertence a um grupo de doen\u00e7as reum\u00e1ticas inflamat\u00f3rias dos vasos sangu\u00edneos (vasculites). Estes s\u00e3o diferenciados de acordo com o tamanho e tipo de recipientes afectados, utilizando a classifica\u00e7\u00e3o Capel-Hill. A inflama\u00e7\u00e3o auto-imune das paredes arteriais das c\u00e9lulas gigantes \u00e9 n\u00e3o infecciosa e afecta principalmente as art\u00e9rias da cabe\u00e7a (art\u00e9ria temporal e art\u00e9ria oft\u00e1lmica frequentemente envolvidas). \u00c9 predominantemente dependente de c\u00e9lulas T e patofisiologicamente caracterizada por inflama\u00e7\u00e3o progressiva granulomatosa com linf\u00f3citos, macr\u00f3fagos e c\u00e9lulas gigantes (macr\u00f3fagos fundidos) na parede do vaso – no decurso, ocorre estenose ou oclus\u00e3o do l\u00famen do vaso.<\/p>\n

Sintomas e Redflags<\/h2>\n

“Especialmente devido \u00e0s complica\u00e7\u00f5es relacionadas com a isquemia com perda iminente de vis\u00e3o ou AVC, numerosas luzes de aviso deveriam piscar para n\u00f3s, m\u00e9dicos, quando lidamos com o quadro cl\u00ednico”, disse o orador. A incid\u00eancia do envolvimento dos olhos na literatura \u00e9 de 14-70%. A mais comum \u00e9 a neuropatia \u00f3ptica isqu\u00e9mica anterior devido \u00e0 oclus\u00e3o das art\u00e9rias ciliares posteriores causada por inflama\u00e7\u00e3o. Isto pode ser acompanhado por perda s\u00fabita e indolor da acuidade visual, cegueira tempor\u00e1ria (amaurosis fugax) e perda do campo visual. De acordo com estudos, outros factores de risco cardiovascular conhecidos aumentam o risco de perda permanente da vis\u00e3o.<\/p>\n

Os AVC isqu\u00e9micos ocorrem em at\u00e9 7% dos doentes (tamb\u00e9m poss\u00edvel ap\u00f3s o in\u00edcio da terapia com glucocortic\u00f3ides), e existe tamb\u00e9m um risco 17 vezes maior de aneurismas tor\u00e1cicos e 2,4 vezes maior de aneurismas da aorta abdominal. A incid\u00eancia de aneurismas e dissec\u00e7\u00f5es da aorta aumenta cinco anos ap\u00f3s o diagn\u00f3stico inicial e est\u00e1 associada a um aumento da mortalidade (a mortalidade por todas as causas aumentou at\u00e9 cinco vezes).<\/p>\n

A arterite de c\u00e9lulas gigantes \u00e9 frequentemente sintom\u00e1tica de dores de cabe\u00e7a; na polimialgia reum\u00e1tica, mialgias proximalmente acentuadas da parte superior dos bra\u00e7os e ombros, rigidez matinal e dor na cintura p\u00e9lvica e nos m\u00fasculos das coxas com mobilidade limitada da anca tamb\u00e9m est\u00e3o presentes. \u00c9 importante colocar a dor de cabe\u00e7a em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 arterite da c\u00e9lula gigante, ou seja, procurar a causalidade. Isto \u00e9 dado se pelo menos dois dos seguintes pontos forem cumpridos:<\/p>\n