{"id":338103,"date":"2018-05-12T02:00:00","date_gmt":"2018-05-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/dados-de-estudo-sobre-os-serides-pelargonium-na-infancia\/"},"modified":"2018-05-12T02:00:00","modified_gmt":"2018-05-12T00:00:00","slug":"dados-de-estudo-sobre-os-serides-pelargonium-na-infancia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/dados-de-estudo-sobre-os-serides-pelargonium-na-infancia\/","title":{"rendered":"Dados de estudo sobre os serides Pelargonium na inf\u00e2ncia"},"content":{"rendered":"

Para as crian\u00e7as, os pais querem muitas vezes um tratamento com medicamentos naturais que seja o mais suave poss\u00edvel, especialmente para doen\u00e7as que ocorrem de forma recorrente ao longo do ano. As infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias agudas s\u00e3o a entidade da doen\u00e7a mais comum em <crian\u00e7as de 5 anos e s\u00e3o alvos terap\u00eauticos para algumas das fitoterap\u00eauticas mais conhecidas.<\/strong><\/p>\n

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A esta\u00e7\u00e3o fria \u00e9 considerada um per\u00edodo particularmente arriscado para o desenvolvimento de uma s\u00e9rie de infec\u00e7\u00f5es das vias respirat\u00f3rias frequentemente auto-limitadas mas angustiantes. Estes podem ser divididos em doen\u00e7as do tracto respirat\u00f3rio superior e inferior, por exemplo o nariz e os seios nasais ou a traqueia e os br\u00f4nquios. Ap\u00f3s a infec\u00e7\u00e3o, tornam-se percept\u00edveis atrav\u00e9s da tosse, dor de garganta, mal-estar, rinite, dor de cabe\u00e7a e possivelmente febre. Queixas que s\u00e3o dif\u00edceis de suportar, especialmente por crian\u00e7as, e que podem assim levar a preocupa\u00e7\u00f5es por vezes consider\u00e1veis entre os prestadores de cuidados. Por \u00faltimo, mas n\u00e3o menos importante, esta interac\u00e7\u00e3o constitui provavelmente uma base para a actual prescri\u00e7\u00e3o de antibi\u00f3ticos, muitas vezes muito generosa. Isto apesar de ser bem conhecido que a grande maioria das infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias agudas s\u00e3o causadas por v\u00edrus tais como rinocerontes, corona ou v\u00edrus respirat\u00f3rios sinc\u00edticos. Esta utiliza\u00e7\u00e3o inadequada de antibi\u00f3ticos pode tamb\u00e9m contribuir para o desenvolvimento de resist\u00eancia em microrganismos, para al\u00e9m de efeitos secund\u00e1rios espec\u00edficos.<\/p>\n

Estudos sobre alternativas herbais<\/h2>\n

O objectivo das medidas terap\u00eauticas no tratamento de doen\u00e7as respirat\u00f3rias agudas \u00e9 o al\u00edvio dos sintomas. Antit\u00fassicos, expectorantes, descongestionantes ou antipir\u00e9ticos s\u00e3o utilizados para este fim. Alguns representantes de ervas tamb\u00e9m podem ser encontrados nestes grupos, embora ainda haja muito poucos estudos sobre a sua utiliza\u00e7\u00e3o em crian\u00e7as.<\/p>\n

2018 Anheyer D, et al. [2]: <\/strong>O grupo de investiga\u00e7\u00e3o estudou o efeito dos rem\u00e9dios \u00e0 base de ervas nas infec\u00e7\u00f5es das vias respirat\u00f3rias em crian\u00e7as dos 0-18 anos de idade. A sua revis\u00e3o incluiu ensaios controlados aleat\u00f3rios (RCT) que compararam o efeito e a seguran\u00e7a dos medicamentos \u00e0 base de plantas com placebo, terapia com medicamentos alternativos ou nenhuma terapia. Dos estudos inclu\u00eddos, cinco analisaram a efic\u00e1cia ou propriedades preventivas da Echinacea\u00ae<\/sup> para constipa\u00e7\u00f5es simples, otite m\u00e9dia aguda e infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias agudas n\u00e3o espec\u00edficas. Mostraram resultados muito heterog\u00e9neos, de modo que n\u00e3o foi realizada uma meta-an\u00e1lise para estes estudos.<\/p>\n

Os cinco estudos inclu\u00eddos na meta-an\u00e1lise sobre a utiliza\u00e7\u00e3o de Pelargonium sidoides (comercialmente dispon\u00edvel na Su\u00ed\u00e7a sob o nome Kaloba\u00ae<\/sup> ) conseguiram demonstrar efic\u00e1cia com um RR de 2,45 (95% CI, 1,54-4,26; p=<0,01; n=991) em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 redu\u00e7\u00e3o dos sintomas em v\u00e1rias infec\u00e7\u00f5es das vias respirat\u00f3rias em compara\u00e7\u00e3o com placebo. Relativamente \u00e0 seguran\u00e7a da utiliza\u00e7\u00e3o deste agente vegetal, a an\u00e1lise de quatro dos cinco estudos n\u00e3o encontrou diferen\u00e7a entre os grupos (RR=1,06, 95% CI, 0,42-2,66, p=0,9; n=963). A heterogeneidade estat\u00edstica para a seguran\u00e7a foi de 72% (para a efic\u00e1cia 38%) e deve, portanto, ser interpretada com cautela, de acordo com os autores.<\/p>\n

A conclus\u00e3o dos autores relativamente \u00e0 compara\u00e7\u00e3o de Echinacea\u00ae<\/sup> e Pelargonium sidoides \u00e9 que existem provas moderadas da efic\u00e1cia e seguran\u00e7a do Pelargonium sidoides para infec\u00e7\u00f5es das vias respirat\u00f3rias em crian\u00e7as, enquanto que apenas foram encontradas provas limitadas da efic\u00e1cia do Echinacea\u00ae<\/sup>. Com base nos resultados acima descritos, o uso de Pelargonium sidoides \u00e9 interpretado como uma op\u00e7\u00e3o terap\u00eautica adjuvante para infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias em crian\u00e7as.<\/p>\n

2018 Kamin W, et al. [3]:<\/strong> Aqui, o foco foi tamb\u00e9m a efic\u00e1cia e a seguran\u00e7a dos medicamentos feitos a partir de Pelargonium sidoides. Foram inclu\u00eddos na revis\u00e3o estudos cl\u00ednicos ou n\u00e3o-intervencionais. O crit\u00e9rio de inclus\u00e3o foi o tratamento de crian\u00e7as com menos de seis anos de idade com um extracto de Pelargonium sidoides para infec\u00e7\u00e3o aguda do tracto respirat\u00f3rio ou exacerba\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as recorrentes. Quatro estudos investigaram o efeito da fitoterapia em crian\u00e7as com bronquite aguda, dois estudos duplo-cegos, aleatorizados e controlados por placebo (n=59 e 65 crian\u00e7as <6 anos) e dois estudos n\u00e3o comparativos, prospectivos e observacionais (n=211 e 624 <6 anos). Em todos os estudos, foi observada uma melhoria significativa dos sintomas (tosse, dispneia, rales) ap\u00f3s sete dias de tratamento. Nos dois ensaios controlados por placebo, houve uma superioridade significativa na redu\u00e7\u00e3o da intensidade da tosse, dos rales e da Escala de Gravidade de Bronquite sobre o placebo (p entre <0,001 e 0,012).<\/p>\n

Um estudo n\u00e3o comparativo, interventivo e aberto (n=133 crian\u00e7as de 2-5 anos de idade) mostrou uma melhoria dos sintomas em 40,6% e uma completa liberdade dos sintomas em 57,9% ap\u00f3s sete dias de tratamento em doentes que sofrem de amigdalofaringite aguda. 1,6% n\u00e3o mostrou qualquer melhoria ap\u00f3s  tratamento de uma semana.<\/p>\n

O quadro cl\u00ednico da rinossinusite aguda foi investigado num ensaio cl\u00ednico prospectivo, intervencional, aberto, n\u00e3o controlado, com a popula\u00e7\u00e3o do estudo incluindo apenas 16 crian\u00e7as com menos de seis anos de idade. Ap\u00f3s um per\u00edodo de tratamento de sete dias, 93,8% mostraram uma melhoria dos sintomas.<\/p>\n

As reac\u00e7\u00f5es adversas mais comuns foram as infec\u00e7\u00f5es sazonais e gastrointestinais. Os autores concluem que a maior evid\u00eancia para a efic\u00e1cia dos extractos de Pelargonium foi encontrada no tratamento de crian\u00e7as com bronquite aguda. Deve notar-se que os dois ensaios controlados por placebo n\u00e3o foram alimentados para demonstrar superioridade num subgrupo da popula\u00e7\u00e3o do estudo menor do que um ter\u00e7o do tamanho original.<\/p>\n

2016 Berezhnoi VV, et al. [4]: <\/strong>Foi realizado um ensaio cl\u00ednico controlado por placebo duplo cego com um desenho sequencial para avaliar a efic\u00e1cia e seguran\u00e7a das EPs\u00ae7630<\/sup>, o componente activo de Kaloba\u00ae<\/sup>, em doentes com 6-10 anos de idade (n=124) com amigdalofaringite aguda sem evid\u00eancia de infec\u00e7\u00e3o por estreptococos do grupo A \u03b2-haemol\u00edtico. Ap\u00f3s quatro dias de tratamento, a terapia EPs\u00ae7630<\/sup>foi significativamente superior ao grupo de placebo com uma redu\u00e7\u00e3o na pontua\u00e7\u00e3o de gravidade da tonsilite de 9,6\u00b11,2 para 2,8\u00b12,6 pontos (placebo 9,5\u00b11,3 para 6,1\u00b14,1 pontos, p=<0,001). O in\u00edcio da ac\u00e7\u00e3o de EPs\u00ae7630<\/sup>em compara\u00e7\u00e3o com placebo foi at\u00e9 tr\u00eas dias mais cedo em 50% dos pacientes. Os eventos adversos ocorreram mais frequentemente no grupo placebo do que no grupo EPs\u00ae7630<\/sup>durante o estudo (16 vs. 5 eventos), a maioria dos quais foram infec\u00e7\u00f5es ou superinfec\u00e7\u00f5es, pelo que os autores sugerem que as EPs\u00ae7630<\/sup>podem ser capazes de prevenir complica\u00e7\u00f5es ou exacerba\u00e7\u00f5es da amigdalofaringite existente. Classificam as EPs\u00ae7630<\/sup>como uma op\u00e7\u00e3o de tratamento seguro e adequado para as tonsilofaringite aguda n\u00e3o estreptoc\u00f3cica.<\/p>\n

Pelargonium sidoides<\/h2>\n

O Pelargonium sidoides \u00e9 uma esp\u00e9cie de ger\u00e2nio da regi\u00e3o da \u00c1frica do Sul que desenvolve arbustos de cerca de 20-80 cm de altura e produz flores roxas (Fig. 1)<\/strong>. Os extractos da raiz da planta s\u00e3o utilizados no tratamento de doen\u00e7as respirat\u00f3rias agudas. Esta utiliza\u00e7\u00e3o baseia-se na propaga\u00e7\u00e3o da droga pelo ingl\u00eas Charles Henry Stevens, que, segundo a lenda, foi curado da tuberculose por um curandeiro local por volta de 1900 com uma prepara\u00e7\u00e3o de Pelargonium sidoides. Stevens comercializou ent\u00e3o a droga na Europa.<\/p>\n

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Segundo estudos, o modo de ac\u00e7\u00e3o das EPs\u00ae7630<\/sup>baseia-se num antibacteriano moderado [5] e num efeito antiviral observado tanto in vitro como in vivo [6,7]. Michaelis M et al. mostrou que EPs\u00ae7630<\/sup>interfere com a replica\u00e7\u00e3o dos v\u00edrus sazonais da gripe A (H1N1, H3N2), v\u00edrus respirat\u00f3rios sinc\u00edticos, corona, parainfluenza e coxsackieviruses. O extracto vegetal n\u00e3o teve efeito sobre os v\u00edrus da gripe avi\u00e1ria A (H5N1), adenov\u00edrus e rinov\u00edrus [6]. O extracto tamb\u00e9m modula o sistema imunit\u00e1rio n\u00e3o espec\u00edfico [5], aumentando a fagocitose e a morte intracelular [8] e impedindo a ades\u00e3o de bact\u00e9rias \u00e0 c\u00e9lula epitelial [9] e aumentando o transporte mucociliar [10]. De acordo com as informa\u00e7\u00f5es do fabricante, a doen\u00e7a hep\u00e1tica grave \u00e9 uma contra-indica\u00e7\u00e3o. As queixas gastrointestinais ocasionais constituem o grupo de efeitos secund\u00e1rios mais frequentes. Recomenda-se a consulta a um m\u00e9dico antes da utiliza\u00e7\u00e3o em pacientes <2 anos.<\/p>\n

Embora tamb\u00e9m utilizado na pr\u00e1tica para outras doen\u00e7as infecciosas respirat\u00f3rias, o extracto s\u00f3 \u00e9 aprovado na Su\u00ed\u00e7a para bronquite aguda.<\/p>\n

Conclus\u00e3o<\/h2>\n

A fitoterapia est\u00e1 cada vez mais a encontrar o seu caminho no tratamento de condi\u00e7\u00f5es comuns, na sua maioria auto-limitadas. Duas revis\u00f5es sobre a utiliza\u00e7\u00e3o de Pelargonium sidoides em doen\u00e7as respirat\u00f3rias e um estudo controlado por placebo encontraram um efeito positivo quando o extracto vegetal foi utilizado para a indica\u00e7\u00e3o acima referida em crian\u00e7as. \u00c9 de notar que os dois estudos controlados por placebo de Kamin W et al. [11,12] ser utilizado em ambas as revis\u00f5es. A concep\u00e7\u00e3o dos estudos n\u00e3o comparativos\/n\u00e3o controlados na revis\u00e3o de Kamin W et al. [3] torna dif\u00edcil estabelecer um efeito terap\u00eautico do Pelargonium sidoides em compara\u00e7\u00e3o com o curso natural da doen\u00e7a. Globalmente, os estudos listados s\u00e3o bastante heterog\u00e9neos. Para al\u00e9m de uma avalia\u00e7\u00e3o do aspecto de seguran\u00e7a do rem\u00e9dio herbal nos estudos acima mencionados, esta foi exaustivamente revista em 2013 por Matthys H et al. avaliado [13]. No entanto, seriam desej\u00e1veis mais estudos randomizados e controlados por placebo sobre a utiliza\u00e7\u00e3o do rem\u00e9dio herbal na inf\u00e2ncia.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Simons EAF, et al: Infec\u00e7\u00f5es Respirat\u00f3rias Agudas em Crian\u00e7as. Prioridades de controlo de doen\u00e7as nos pa\u00edses em desenvolvimento. 2\u00aa edi\u00e7\u00e3o. Wahington DC: The International Bank for Reconstruction and Development\/The World Bank; Nova Iorque: Oxford University Press; 2006, 483-497.<\/li>\n
  2. Anheyer D, et al: Herbal Medicine in Children With Respiratory Tract Infection: Systematic Review and Meta-Analysis. Acad Pediatr 2018; 18(1): 8-19.<\/li>\n
  3. Kamin W, et al: EPs 7630 \u00e9 eficaz e seguro em crian\u00e7as com menos de 6 anos com infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias agudas: estudos cl\u00ednicos revisitados. Curr Med Res Opini\u00e3o 2018; 34(3): 475-485.<\/li>\n
  4. Berezhnoi VV, et al: Clinical Efficacy and Safety of Liquid Pelargonium sidoides Preparation (EPs 7630) in Children with Acute Non-Streptococcal Tonsillopharyngitis. J Compr Ped 2016; 7(4): e42158.<\/li>\n
  5. Kolodziej H, Kiderlen AF: Avalia\u00e7\u00e3o in vitro das actividades antibacterianas e imunomoduladoras de Pelargonium reniforme, Pelargonium sidoides e a respectiva prepara\u00e7\u00e3o de f\u00e1rmacos \u00e0 base de ervas EP 7630. Fitomedicina 2007; 14 Suppl 6: 18-26.<\/li>\n
  6. Michaelis M, Doerr HW, Cinatl Jr: Investiga\u00e7\u00e3o da influ\u00eancia de EPs\u00ae<\/sup> 7630, uma prepara\u00e7\u00e3o de f\u00e1rmacos herb\u00e1ceos de Pelargonium sidoides, na replica\u00e7\u00e3o de um amplo painel de v\u00edrus respirat\u00f3rios. Fitomedicina 2011; 18(5): 384-386.<\/li>\n
  7. Theisen LL, Muller CP: EPs\u00ae<\/sup> 7630 (Umckaloabo\u00ae<\/sup>), um extracto de ra\u00edzes de Pelargonium sidoides, exerce actividade anti-influenza in vitro e in vivo. Antiviral Res 2012; 94(2): 147-156.<\/li>\n
  8. Conrad A, et al: Extracto de Pelargonium sidoides (EPs 7630) melhora a fagocitose, explos\u00e3o oxidativa, e morte intracelular de fag\u00f3citos do sangue perif\u00e9rico humano in vitro. Fitomedicina 2007; 14 Suppl 6: 46-51.<\/li>\n
  9. Conrad A, et al.: Extracto de Pelargonium sidoides (EPs 7630) inibe as interac\u00e7\u00f5es dos grupos A-streptococci e epithelia hospedeira in vitro. Fitomedicina 2007; 14 Suppl 6: 52-59.<\/li>\n
  10. Neugebauer P, et al.: Uma nova abordagem aos efeitos farmacol\u00f3gicos na frequ\u00eancia de batimentos ciliares em culturas celulares – medi\u00e7\u00f5es exemplares sob extracto de Pelargonium sidoides (EPs 7630). Fitomedicina 2005; 12(1-2): 46-51.<\/li>\n
  11. Kamin W, et al: Efic\u00e1cia e tolerabilidade das EPs 7630 em crian\u00e7as e adolescentes com bronquite aguda – um ensaio multic\u00eantrico aleat\u00f3rio, duplo-cego e controlado por placebo com uma prepara\u00e7\u00e3o de f\u00e1rmacos \u00e0 base de plantas a partir de ra\u00edzes de Pelargonium sidoides. Int J Clin Pharmacol Ther 2010; 48(3): 184-191.<\/li>\n
  12. Kamin W, et al: Tratamento da bronquite aguda com EP 7630: ensaio aleat\u00f3rio e controlado em crian\u00e7as e adolescentes. Pediatr Int 2012; 54(2): 219-226.<\/li>\n
  13. Matthys H, K\u00f6hler S, Kamin W: Seguran\u00e7a e Tolerabilidade das EPs 7630 em Ensaios Cl\u00ednicos. Adv Pharmacoepidemiol Drug Saf 2013; 2: 142.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2018; 13(4): 8-9<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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