{"id":338114,"date":"2018-05-06T02:00:00","date_gmt":"2018-05-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/intervalo-de-rastreio-e-linfonodectomia-no-carcinoma-da-mama\/"},"modified":"2018-05-06T02:00:00","modified_gmt":"2018-05-06T00:00:00","slug":"intervalo-de-rastreio-e-linfonodectomia-no-carcinoma-da-mama","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/intervalo-de-rastreio-e-linfonodectomia-no-carcinoma-da-mama\/","title":{"rendered":"Intervalo de rastreio e linfonodectomia no carcinoma da mama"},"content":{"rendered":"

A presen\u00e7a de sintomas na consulta regular de rastreio do cancro da mama afecta a probabilidade de detectar o cancro da mama entre duas consultas de rastreio? A linfonodectomia \u00e9 sempre necess\u00e1ria em mulheres com tipos de tumores agressivos ap\u00f3s uma boa resposta \u00e0 quimioterapia neoadjuvante? Os estudos da Confer\u00eancia Europeia sobre o Cancro da Mama deram respostas.<\/strong><\/p>\n

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Op\u00e7\u00f5es<\/a>: Hist\u00f3rico<\/a>: Feedback<\/a>: Doa\u00e7\u00e3o<\/a><\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\nFechar<\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Quanto mais cedo for detectado o cancro da mama, melhores ser\u00e3o as hip\u00f3teses de tratamento e cura. A fim de assegurar isto para todas as mulheres, na medida do poss\u00edvel, existe um programa de mamografia na Su\u00ed\u00e7a nos cant\u00f5es de Basel-Stadt, Berna, Friburgo, Genebra, Grisons, Jura, Neuch\u00e2tel, St. Gallen, Ticino, Thurgau, Vaud e Valais [1]. As mulheres com 50 ou mais anos s\u00e3o sistematicamente convidadas para a mamografia. Se n\u00e3o houver resultados anormais nesta marca\u00e7\u00e3o de rastreio, a pr\u00f3xima marca\u00e7\u00e3o de rastreio ter\u00e1 lugar novamente dentro de dois anos. No entanto, um certo grupo de pacientes deveria ser examinado mais de perto entre os exames, um estudo finland\u00eas adverte agora.<\/p>\n

Foram estudadas as mulheres que participaram no Programa Nacional de Rastreio do Cancro da Mama entre 1992 e 2012 [2]. Ao abrigo deste programa, as mulheres entre os 50 e 69 anos s\u00e3o convidadas para mamografia de dois em dois anos (com excep\u00e7\u00e3o de alguns munic\u00edpios, que convidam at\u00e9 aos 74 anos de idade). 51.332 mulheres apresentadas com um caro\u00e7o no tecido mam\u00e1rio na sua consulta inicial de rastreio, 40.917 mulheres apresentadas com mamilo retra\u00eddo e 9083 mulheres apresentadas com descarga de mamilo. Estes sujeitos foram comparados com mulheres de um grupo de refer\u00eancia que n\u00e3o reportaram sintomas na sua consulta inicial de rastreio. Verificou-se que embora as mulheres sintom\u00e1ticas fossem mais suscept\u00edveis de serem vistas novamente ap\u00f3s a sua mamografia, eram tamb\u00e9m mais suscept\u00edveis de serem diagnosticadas com cancro da mama entre a sua pr\u00f3xima consulta agendada ou o rastreio. A presen\u00e7a de um caro\u00e7o na apresenta\u00e7\u00e3o inicial aumentou o risco de um diagn\u00f3stico de cancro da mama no intervalo de rastreio em mais de tr\u00eas vezes, secre\u00e7\u00f5es de mamilo em duas vezes e um mamilo retra\u00eddo em 1,5 vezes. Na sequ\u00eancia dos resultados deste estudo, deve ser considerada a melhor forma de monitorizar esta popula\u00e7\u00e3o de doentes e se estas mulheres beneficiariam de intervalos de rastreio mais curtos.<\/p>\n

Cirurgia dos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos para tipos de tumores agressivos<\/h2>\n

A cirurgia dos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos para o carcinoma da mama diminuiu significativamente na sua radicalidade ao longo do tempo. Dependendo dos resultados, por vezes apenas o g\u00e2nglio linf\u00e1tico sentinela precisa de ser removido. A redu\u00e7\u00e3o da \u00e1rea cir\u00fargica est\u00e1 geralmente associada a um menor risco de complica\u00e7\u00f5es relacionadas com a cirurgia, embora isto n\u00e3o seja zero. Dois estudos de Espanha e dos Pa\u00edses Baixos investigaram agora mulheres com cancro da mama tri-negativo ou HER2-positivo que receberam quimioterapia neoadjuvante em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 infesta\u00e7\u00e3o pr\u00e9 e p\u00f3s-terap\u00eautica dos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos drenantes da mama e levaram \u00e0 considera\u00e7\u00e3o da necessidade de linfonodectomia ap\u00f3s uma boa resposta terap\u00eautica nos casos acima mencionados.<\/p>\n

O grupo de investiga\u00e7\u00e3o liderado pelo Dr. Christian Siso incluiu 90 pacientes com os tipos de tumores acima mencionados no seu estudo [3]. Todos os participantes fizeram uma ecografia dos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos e um teste de confirma\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s de exame patol\u00f3gico. Em 60% dos doentes, n\u00e3o foi poss\u00edvel encontrar provas pr\u00e9-terap\u00eauticas de met\u00e1stases dos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos. Ap\u00f3s a quimioterapia, 96,3% destes doentes ainda estavam sem tumores no que diz respeito aos seus g\u00e2nglios linf\u00e1ticos, e em 42,5% nem as c\u00e9lulas tumorais na mam\u00e3 nem nos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos adjacentes podiam ser detectadas postterapeuticamente. Dos 40% que tinham mostrado evid\u00eancia de g\u00e2nglios linf\u00e1ticos afectados pr\u00e9-terapeuticamente, 47,2% mostraram tecido mam\u00e1rio livre de tumores ap\u00f3s quimioterapia. Destes 47,2%, n\u00e3o foi poss\u00edvel encontrar c\u00e9lulas tumorais nos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos em 76,5%. Os resultados levam a considerar se a terapia cir\u00fargica pode ser desnecess\u00e1ria em mulheres com cancro da mama tri-negativo ou HER2 positivo, sem evid\u00eancia de met\u00e1stases linfonodais antes da terapia e uma boa resposta do tecido mam\u00e1rio \u00e0 quimioterapia neoadjuvante, de acordo com os autores.<\/p>\n

Nos Pa\u00edses Baixos, a Dra. Marieke van der Noordaa e a sua equipa estudaram 294 mulheres com cancro da mama tri-negativo ou HER2-positivo, todas elas com resultados de ultra-sons, PET\/CT ou citol\u00f3gicos n\u00e3o not\u00e1veis dos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos antes de iniciar a terapia [4]. Ap\u00f3s a quimioterapia, todas as pacientes com cancro da mama HER2-positivo mostraram g\u00e2nglios linf\u00e1ticos sem tumores. Em contraste, em 1% das mulheres com cancro da mama tri-negativo, as c\u00e9lulas tumorais podiam ser detectadas nos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos. Das mulheres que foram encontradas sem tumores no tecido mam\u00e1rio ap\u00f3s quimioterapia, nenhuma mostrou cancro nos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos. O ensaio ASICS seguir-se-\u00e1 para investigar se a omiss\u00e3o da linfonodectomia ap\u00f3s quimioterapia neoadjuvante para tipos de tumores agressivos \u00e9 segura em termos do risco de recidiva nos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos. A sobreviv\u00eancia global e a qualidade de vida s\u00e3o tamb\u00e9m avaliadas. Se o estudo produzir resultados positivos, este seria mais um passo no sentido de uma medicina individualizada.<\/p>\n

Fonte:11th<\/sup> European Breast Cancer Conference, 21-23 March 2018, Barcelona<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Liga do Cancro: Rastreio mamogr\u00e1fico. www.krebsliga.ch\/krebs-vorbeugen\/krebs-frueh-erkennen-und-vorbeugen\/brustkrebs\/mammografie-screening (a partir de 22.03.18)<\/li>\n
  2. Comunicados de imprensa EBCC 11: Resumo n\u00ba: 11, “Sintomas da mama e risco de cancro mam\u00e1rio intervalado no programa de mamografia”, apresentado na11\u00aa<\/sup> Confer\u00eancia Europeia sobre o Cancro da Mama em Barcelona<\/li>\n
  3. Comunicados de imprensa EBCC 11: Resumo n\u00ba: 104, “Her2 doentes com cancro da mama positivos e triplos negativos com n\u00f3dulos clinicamente negativos no diagn\u00f3stico e resposta completa patol\u00f3gica da mama podem dispensar a cirurgia axilar ap\u00f3s tratamento neoadjuvante”, apresentado na 11\u00aa Confer\u00eancia Europeia sobre o Cancro da Mama em Barcelona<\/li>\n
  4. Comunicados de imprensa EBCC 11: Resumo n\u00ba: 20, “Omitindo biopsia do g\u00e2nglio linf\u00e1tico sentinela ap\u00f3s tgerapia sist\u00e9mica neoadjuvante em doentes seleccionados com cancro da mama com doen\u00e7a cl\u00ednica nodular negativa”, apresentado na11\u00aa<\/sup> Confer\u00eancia Europeia sobre o Cancro da Mama em Barcelona.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nInFo ONCOLOGY & HEMATOLOGY 2018; 6(2): 33-34<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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