{"id":338193,"date":"2018-04-29T02:00:00","date_gmt":"2018-04-29T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/uma-planta-medicinal-controversa\/"},"modified":"2018-04-29T02:00:00","modified_gmt":"2018-04-29T00:00:00","slug":"uma-planta-medicinal-controversa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/uma-planta-medicinal-controversa\/","title":{"rendered":"Uma planta medicinal controversa"},"content":{"rendered":"<p><strong>O principal campo de aplica\u00e7\u00e3o do visco \u00e9 como um tratamento suplementar em oncologia. Aqui \u00e9 utilizado hoje em dia principalmente para melhorar a qualidade de vida.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Viscum album L., azevinho ou white-berried mistletoe, \u00e9 um arbusto parasita da fam\u00edlia do s\u00e2ndalo<strong> (Fig.&nbsp;1) <\/strong>. No que respeita \u00e0 \u00e1rvore hospedeira, \u00e9 feita uma distin\u00e7\u00e3o entre v\u00e1rias subesp\u00e9cies:<\/p>\n<ul>\n<li>Visco de madeira dura (\u00e1lbum de subesp\u00e9cie do \u00e1lbum Viscum)<\/li>\n<li>Fir mistletoe (subesp\u00e9cie do \u00e1lbum Viscum abietis)<\/li>\n<li>Pinho ou visco de pinho (subesp\u00e9cie do \u00e1lbum Viscum austriacum).<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-10062\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/abb1-hp4_s5.jpg\" style=\"height:496px; width:400px\" width=\"755\" height=\"937\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/abb1-hp4_s5.jpg 755w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/abb1-hp4_s5-120x149.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/abb1-hp4_s5-90x112.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/abb1-hp4_s5-320x397.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/abb1-hp4_s5-560x695.jpg 560w\" sizes=\"(max-width: 755px) 100vw, 755px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>O azevinho \u00e9 espalhado pelas aves, que comem os frutos pegajosos mas n\u00e3o conseguem digerir as sementes no seu interior. Quando as sementes s\u00e3o derramadas sobre uma \u00e1rvore apropriada, podem assentar nela e germinar. No processo, eles extraem \u00e1gua e minerais do hospedeiro, permitindo que o germe de visco cres\u00e7a lentamente na \u00e1rvore. Ao longo de muitos anos, podem formar-se estruturas esf\u00e9ricas de at\u00e9 um metro de di\u00e2metro.<\/p>\n<p>\u00c9 assim que o visco se espalha nas zonas temperadas do norte e centro da Europa. No in\u00edcio do s\u00e9culo XX, o visco foi tamb\u00e9m introduzido nos EUA e cresce na \u00e1rea de S\u00e3o Francisco.<\/p>\n<h2 id=\"ingredientes\">Ingredientes<\/h2>\n<p>Entre os ingredientes do \u00e1lbum Viscum, cujos efeitos s\u00e3o t\u00e3o controversamente discutidos, as lectinas de visco com a\u00e7\u00facar, ou seja, as glicoprote\u00ednas, est\u00e3o no centro. Sabe-se que cerca de 20 lectins diferentes est\u00e3o presentes em visco em diferentes composi\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<p>Para al\u00e9m das lectinas, as viscotoxinas, pequenos pept\u00eddeos cati\u00f3nicos ricos em cistina do grupo dos tions, desempenham outro papel importante [1]. O n\u00e9ctar tamb\u00e9m cont\u00e9m v\u00e1rios flavon\u00f3ides e um conte\u00fado mil vezes superior de ti\u00f3is (por exemplo, glutationa) do que outras plantas, que t\u00eam um efeito antioxidante muito bom.<\/p>\n<h2 id=\"cardiovascular-e-antroposofia\">Cardiovascular e Antroposofia<\/h2>\n<p>O n\u00e9ctar tem uma certa import\u00e2ncia na medicina tradicional porque os estudos indicam um efeito cardioprotector e de redu\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial. Na medicina antropos\u00f3fica, v\u00e1rias prepara\u00e7\u00f5es de visco s\u00e3o utilizadas para tratar diferentes doen\u00e7as tumorais. Dependendo do tumor, s\u00e3o utilizados preparados com visco cultivado em diferentes \u00e1rvores hospedeiras. Quase nenhuma outra planta medicinal tem sido objecto de estudos com resultados t\u00e3o controversos. Enquanto para alguns n\u00e3o h\u00e1 a menor evid\u00eancia de tratamento tumoral com prepara\u00e7\u00f5es de visco [2], para outros, especialmente em c\u00edrculos antropos\u00f3ficos, o visco representa uma contribui\u00e7\u00e3o importante e eficaz para o tratamento tumoral [3].<\/p>\n<h2 id=\"coracao-pressao-sanguinea\">Cora\u00e7\u00e3o, press\u00e3o sangu\u00ednea<\/h2>\n<p>Mistletoe tem uma longa tradi\u00e7\u00e3o de medicina popular em v\u00e1rios pa\u00edses para o tratamento da insufici\u00eancia card\u00edaca ligeira e da tens\u00e3o arterial elevada [4]. E o visco j\u00e1 era considerado sagrado pelos celtas, especialmente se crescia num carvalho que era sagrado para os celtas, o que \u00e9 bastante raro. Por conseguinte, foi apenas cortado com foices douradas e utilizado para fins cultivos.<\/p>\n<p>Um estudo farmacol\u00f3gico publicado em 2014 tratou das propriedades cardioprotectoras do \u00e1lbum Viscum [5]. Neste estudo, cora\u00e7\u00f5es de ratos isolados nos quais a isquemia foi induzida experimentalmente foram tratados com extracto de \u00e1lbum de viscum antes e durante a isquemia e os resultados foram comparados com cora\u00e7\u00f5es n\u00e3o tratados. A extens\u00e3o do enfarte nos cora\u00e7\u00f5es tratados foi significativamente menor do que nos cora\u00e7\u00f5es n\u00e3o tratados (p&lt;0,01). A efic\u00e1cia do extracto de visco para o tratamento da hipertens\u00e3o foi determinada num ensaio cl\u00ednico aberto a partir de 2014 [6]. Os doentes com uma PA sist\u00f3lica at\u00e9 180 mmHg e uma PA diast\u00f3lica at\u00e9 110 mmHg receberam dez gotas de tintura-m\u00e3e do \u00e1lbum Viscum tr\u00eas vezes por dia durante doze semanas e nenhum outro anti-hipertensivo. Os dados de 42 pacientes poderiam ser avaliados. Ap\u00f3s doze semanas de tratamento, a PA sist\u00f3lica diminuiu em m\u00e9dia de 155,8&nbsp;mmHg para 141,1&nbsp;mmHg (p&lt;0,001) e a PA diast\u00f3lica de 84,4&nbsp;mmHg para 79,5&nbsp;mmHg (p&lt;0,00177) em compara\u00e7\u00e3o com a linha de base. Os resultados foram assim significativos.<\/p>\n<h2 id=\"tumores\">Tumores<\/h2>\n<p>As bibliotecas poderiam ser cheias de documentos sobre o efeito inibidor de tumores das prepara\u00e7\u00f5es de visco, e as opini\u00f5es sobre isto s\u00e3o, como j\u00e1 foi mencionado, muito controversas. Parece dif\u00edcil provar a efic\u00e1cia com as regras actuais dos ensaios cl\u00ednicos. \u00c9 por isso que h\u00e1 muitos autores que dispensam a terapia do visco como um mero tratamento com placebo [2]. Sem querer questionar a import\u00e2ncia dos ensaios cl\u00ednicos, existem argumentos que apontam para dificuldades em fazer depender a efic\u00e1cia dos tratamentos com visco-espinhoso dos resultados dos ensaios. Foi isto que Markus Reif do IKF Berlim disse numa apresenta\u00e7\u00e3o na 28\u00aa Confer\u00eancia Su\u00ed\u00e7a sobre Fitoterapia:<\/p>\n<p>&#8220;Por um lado, a condu\u00e7\u00e3o de novos RCTs sofre do facto de os extractos de visco n\u00e3o poderem realmente ser cegados a um placebo devido aos seus efeitos secund\u00e1rios locais por vezes significativos, at\u00e9 que a dose de administra\u00e7\u00e3o de visco \u00e9 aumentada. Por outro lado, a vontade de participar em estudos do visco \u00e9 baixa tanto entre os m\u00e9dicos como entre os pacientes. Os defensores da terapia do visco na profiss\u00e3o m\u00e9dica n\u00e3o podem justificar a sua recusa em rela\u00e7\u00e3o aos seus pacientes que sofrem de um tumor. Os pacientes apropriados t\u00eam simplesmente uma prepara\u00e7\u00e3o de visco prescrita pelo seu m\u00e9dico assistente; inversamente, os pacientes que rejeitam a terapia de visco est\u00e3o ainda mais relutantes em participar num RCT relevante&#8221; [7].<\/p>\n<p>Reif mencionou ainda nesta apresenta\u00e7\u00e3o que a utiliza\u00e7\u00e3o durante d\u00e9cadas de extractos de visco para o tratamento de doen\u00e7as tumorais representa uma quantidade significativa de informa\u00e7\u00e3o que fornece pistas sobre o controlo dos sintomas das doen\u00e7as tumorais, a ades\u00e3o dos doentes, a qualidade de vida, o progresso do estudo e os poss\u00edveis benef\u00edcios de uma abordagem terap\u00eautica hol\u00edstica.<\/p>\n<h2 id=\"qualidade-de-vida\">Qualidade de vida<\/h2>\n<p>Enquanto no passado, ou seja, at\u00e9 cerca do final dos anos 80, discutia-se principalmente a efic\u00e1cia antitumoral dos preparados de visco, sendo o tempo de sobreviv\u00eancia e as remiss\u00f5es o foco da investiga\u00e7\u00e3o, desde cerca de 1990 que se tem vindo a pagar cada vez mais interesse pela qualidade de vida. Na 21\u00aa Confer\u00eancia Su\u00ed\u00e7a sobre Fitoterapia, um artigo tratou da qualidade de vida com a terapia do visco [8]. Neste contexto, o termo &#8220;qualidade de vida&#8221;, muitas vezes entendido de diferentes formas, \u00e9 equiparado \u00e0 satisfa\u00e7\u00e3o de um indiv\u00edduo com a sua situa\u00e7\u00e3o f\u00edsica, emocional, espiritual e social [9]. Segue-se que os question\u00e1rios multidimensionais preenchidos pelos pr\u00f3prios doentes em quest\u00e3o s\u00e3o mais fi\u00e1veis do que os dados fornecidos por m\u00e9dicos ou pessoal de enfermagem. Na sua apresenta\u00e7\u00e3o, Melzer apresentou v\u00e1rios estudos que fornecem informa\u00e7\u00f5es sobre a qualidade de vida das pessoas com cancro e concluiu:<\/p>\n<p>&#8220;Os estudos cl\u00ednicos sobre o tratamento do visco at\u00e9 \u00e0 data [&#8230;] indicam [&#8230;] que os extractos de visco para al\u00e9m dos tratamentos oncol\u00f3gicos [&#8230;] podem melhorar a qualidade de vida dos doentes com cancro&#8221;.<\/p>\n<p>Desde ent\u00e3o, v\u00e1rios estudos apareceram confirmando esta declara\u00e7\u00e3o [10\u201313]. \u00c9 claro que tamb\u00e9m houve estudos e declara\u00e7\u00f5es com resultados negativos [14] &#8211; ou vozes que apontaram lacunas em estudos positivos [15].<\/p>\n<h2 id=\"resumo\">Resumo<\/h2>\n<p>A misteriosa planta medicinal Viscum album, visco, desenvolveu-se de uma planta sagrada para as tribos germ\u00e2nicas, tornando-se numa planta medicinal frequentemente utilizada e controversa. A sua utiliza\u00e7\u00e3o popular para cardioprotec\u00e7\u00e3o foi investigada em estudos farmacol\u00f3gicos. Um estudo-piloto cl\u00ednico fala pelo efeito de redu\u00e7\u00e3o da tens\u00e3o arterial.<\/p>\n<p>A n\u00e9ctar est\u00e1 muito mais difundida na oncologia, onde as prepara\u00e7\u00f5es correspondentes s\u00e3o utilizadas como terapia inibidora de tumores e hoje em dia cada vez mais para melhorar a qualidade de vida. Os c\u00e9pticos das terapias com visco-olhos repetidamente assinalam que os resultados positivos v\u00eam principalmente de especialistas que est\u00e3o bem dispostos \u00e0 terapia com visco-olhos. Resultados negativos, contudo, v\u00eam frequentemente de cientistas que sabem muito pouco sobre fitoterapia &#8211; um conhecido dilema da fitoterapia. Uma revis\u00e3o da literatura existente sem preconceitos fala principalmente a favor da efic\u00e1cia dos tratamentos com visco na \u00e1rea da qualidade de vida dos doentes com cancro.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Sociedade de M\u00e9dicos Antropos\u00f3ficos na Alemanha (GA\u00c4D). www.mistel-therapie.de<\/li>\n<li>de Giorgio A, Stebbing J: Mistletoe: para o cancro ou apenas para o Natal? Lancet Oncol 2013; 14(13): 1264-1265.<\/li>\n<li>Kienle GS, Kiene H: artigo de revis\u00e3o: Influ\u00eancia dos extractos de Viscum album L (European mistletoe) na qualidade de vida dos doentes com cancro: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica de estudos cl\u00ednicos controlados. Terapias Integrativas do Cancro 2010; 9(2): 142-157.<\/li>\n<li>Carpernaros Z: O ramo dourado: O caso do visco. Eur J Herbal Med 1994; 1: 19-24.<\/li>\n<li>Suveren E, et al.: Cardioprotective effects of Viscum album L. subsp. album (European misletoe) leaf extract in myocardial ischemia and reperfusion. J Ethnopharmacol 2017; 209: 203-209.<\/li>\n<li>Poruthukaren KJ, et al: Clinical Evaluation of Viscum album Mother Tincture as an Antihypertensive: A Pilot Study. J Alternado Complement\u00e1rio Baseado em Evid\u00eancia Med 2014; 19(1): 31-35.<\/li>\n<li>Reif M: Estudos de coorte como base para um conhecimento alargado da efic\u00e1cia das prepara\u00e7\u00f5es \u00e0 base de ervas, utilizando o visco como exemplo. AM thema Fitoterapia 2014; 14: 12-16.<\/li>\n<li>Melzer J: Qualidade de vida e terapia do visco em oncologia. AM thema Phytotherapie 2007; 7: 2-4.<\/li>\n<li>Donelly S, et al: Medi\u00e7\u00e3o da qualidade de vida na gest\u00e3o paliativa do cancro avan\u00e7ado. Support Care Cancer 2001; 9: 361-365.<\/li>\n<li>Kienle GS, et al: Intravenous Mistletoe Treatment in Integrative Cancer Care: A Qualitative Study Exploring the Procedures, Concepts, and Observations of Expert Doctors. Complemento baseado em provas Alternat Med 2016; 2016: 4628287.<\/li>\n<li>Tr\u00f6ger W, et al.: Terapia Adicional com um Produto Mistletoe durante a Quimioterapia Adjuvante de Pacientes com Cancro da Mama Melhora a Qualidade de Vida: Um Ensaio Cl\u00ednico Piloto Randomizado Aberto. Complemento Baseado em Evid\u00eancia Alternat Med 2014; 2014: 430518.<\/li>\n<li>Tr\u00f6ger W, et al.: Qualidade de vida dos doentes com cancro pancre\u00e1tico avan\u00e7ado durante o tratamento com visco: um ensaio aleat\u00f3rio controlado. Dtsch Arztebl Int 2014; 111(29-30): 493-502.<\/li>\n<li>Kim KC, et al: Qualidade de vida, imunomodula\u00e7\u00e3o e seguran\u00e7a do tratamento adjuvante do visco em pacientes com carcinoma g\u00e1strico &#8211; um estudo piloto aleat\u00f3rio e controlado. Complemento BMC Altern Med 2012; 12: 172.<\/li>\n<li>Evans M: Experi\u00eancias de utiliza\u00e7\u00e3o de Mistletoe pelos doentes com cancro (\u00e1lbum Viscum): Uma Revis\u00e3o Qualitativa Sistem\u00e1tica e S\u00edntese. J Altern Complemento Med 2016; 22: 134-144.<\/li>\n<li>Shneerson C, et al.: O efeito da medicina complementar e alternativa na qualidade de vida dos sobreviventes do cancro: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lises. Complemento Ther Med 2013; 21: 417-429.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1TICA DO GP 2018; 13(4): 5-6<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O principal campo de aplica\u00e7\u00e3o do visco \u00e9 como um tratamento suplementar em oncologia. 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