{"id":338314,"date":"2018-03-20T01:00:00","date_gmt":"2018-03-20T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/uma-questao-de-perspectiva\/"},"modified":"2018-03-20T01:00:00","modified_gmt":"2018-03-20T00:00:00","slug":"uma-questao-de-perspectiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/uma-questao-de-perspectiva\/","title":{"rendered":"Uma quest\u00e3o de perspectiva?"},"content":{"rendered":"<p><strong>A percep\u00e7\u00e3o do estigma associado ao cancro reduz significativamente a qualidade de vida. Os investigadores alem\u00e3es mostraram isto pela primeira vez num estudo de grande escala.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Olhando para os dados, \u00e9 percept\u00edvel que existem poucos estudos sobre o tema. Os estudos existentes limitavam-se na sua maioria a pequenas amostras altamente seleccionadas, o que torna dif\u00edcil tirar conclus\u00f5es gerais. Al\u00e9m disso, houve falta de rigor metodol\u00f3gico e de qualidade [1].<\/p>\n<h2 id=\"grande-inquerito-sob-a-lideranca-alema\">Grande inqu\u00e9rito sob a lideran\u00e7a alem\u00e3<\/h2>\n<p>A equipa do estudo liderada pelo PD Dr. phil. Jochen Ernst da Universidade de Leipzig alargou assim deliberadamente o \u00e2mbito, incluindo n\u00e3o s\u00f3 os doentes com cancro do pulm\u00e3o (como em muitos estudos anteriores), mas tamb\u00e9m aqueles com cancro da mama, c\u00f3lon, pulm\u00e3o ou pr\u00f3stata de dois registos de cancro alem\u00e3es (Dresden e Leipzig). Os 858 inquiridos responderam \u00e0 vers\u00e3o alem\u00e3 da Escala de Impacto Social (SIS-D) e ao Question\u00e1rio de Qualidade de Vida da EORTC.<\/p>\n<p>O SIS-D \u00e9 um instrumento validado. Compreende quatro dimens\u00f5es com artigos diferentes, cada uma das quais \u00e9 avaliada numa escala de quatro pontos Likert [2]:<\/p>\n<ul>\n<li>Rejei\u00e7\u00e3o social (6 itens) tal como &#8220;sinto que outros me evitam por causa da minha doen\u00e7a&#8221;.<\/li>\n<li>Inseguran\u00e7a financeira (3 itens) tal como &#8220;experimentei crises financeiras devido \u00e0 doen\u00e7a que afectaram as minhas rela\u00e7\u00f5es com os outros&#8221;.<\/li>\n<li>Sentimento de vergonha internalizado (6 itens) como &#8220;sinto que sou, pelo menos em parte, culpado pela minha doen\u00e7a&#8221; (especialmente relevante para os cancros relacionados com o tabaco).<\/li>\n<li>Isolamento social (9 itens) tal como &#8220;sinto-me s\u00f3 mais vezes agora do que antes da minha doen\u00e7a&#8221;.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Originalmente, o instrumento de auto-relato foi desenvolvido para comparar os padr\u00f5es de estigma dos doentes com VIH\/SIDA e dos doentes com cancro. Tanto a percep\u00e7\u00e3o da reac\u00e7\u00e3o do mundo exterior \u00e0 doen\u00e7a como o seu efeito real no interior, ou seja, nos pr\u00f3prios sentimentos do paciente, est\u00e3o reflectidos no question\u00e1rio.<\/p>\n<p>A vers\u00e3o alem\u00e3 do EORTC QLQ-C30 tamb\u00e9m tem uma maioria de quatro n\u00edveis. Em v\u00e1rios itens multi e unidimensionais, mede a funcionalidade f\u00edsica, relacionada com o papel, social, emocional e cognitiva do respondente, bem como os sintomas (por exemplo, dor, fadiga, apetite) e outros efeitos da doen\u00e7a, tais como carga financeira, etc. Para a sua an\u00e1lise, os autores concentraram-se nas cinco primeiras escalas (por exemplo, &#8220;\u00c9-lhe dif\u00edcil andar durante muito tempo? Para a sua an\u00e1lise, os autores concentraram-se na funcionalidade di\u00e1ria, ou seja, nas cinco primeiras escalas mencionadas (por exemplo, funcionalidade f\u00edsica: &#8220;Tem dificuldade em fazer uma longa caminhada?&#8221;).<\/p>\n<h2 id=\"acima-de-tudo-o-isolamento-esta-a-aumentar\">Acima de tudo, o isolamento est\u00e1 a aumentar<\/h2>\n<p>Em m\u00e9dia, os participantes tinham 60,7 anos de idade, cerca de metade dos quais homens, diagnosticados durante dois anos e a maioria em tratamento. As mais altas pontua\u00e7\u00f5es de estigma foram encontradas na \u00e1rea do isolamento social (as mais baixas em rejei\u00e7\u00e3o social e vergonha internalizada). Em geral, estavam na faixa baixa (a m\u00e9dia, no m\u00e1ximo), sendo os homens com cancro da pr\u00f3stata aparentemente os menos suscept\u00edveis de se sentirem estigmatizados de alguma forma pela sua doen\u00e7a. Pode excluir-se que as diferen\u00e7as possam depender mais do sexo do que do tipo de cancro. S\u00f3 em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 inseguran\u00e7a financeira \u00e9 que o g\u00e9nero desempenhou um papel significativo (mais frequentemente para os homens).<\/p>\n<p>A percep\u00e7\u00e3o da reac\u00e7\u00e3o externa ao diagn\u00f3stico do cancro \u00e9 de grande relev\u00e2ncia para as pessoas afectadas. Devido a isto, avaliam as suas vidas e actividades na sociedade de forma significativamente diferente do que antes do diagn\u00f3stico: todas as cinco dimens\u00f5es da qualidade de vida das doentes com cancro da mama foram significativamente determinadas pela estigmatiza\u00e7\u00e3o. Poss\u00edveis factores de confus\u00e3o, tais como idade, sexo, depress\u00e3o e tempo de diagn\u00f3stico foram controlados. Para outros cancros, a correla\u00e7\u00e3o \u00e9 um pouco menos pronunciada, mas ainda claramente vis\u00edvel. Por exemplo, os doentes com cancro do pulm\u00e3o sentiram que a sua funcionalidade emocional era mais afectada pela estigmatiza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<h2 id=\"o-que-pode-ser-feito-a-este-respeito\">O que pode ser feito a este respeito?<\/h2>\n<p>A rela\u00e7\u00e3o inversa entre a percep\u00e7\u00e3o do estigma relacionado com o cancro e v\u00e1rias dimens\u00f5es da qualidade de vida em diferentes condi\u00e7\u00f5es de cancro \u00e9 digna de nota &#8211; mesmo que a extens\u00e3o absoluta do estigma percebido possa, felizmente, ser relativamente baixa. O factor decisivo aqui \u00e9 que os conceitos e ac\u00e7\u00f5es estigmatizantes de terceiros (ou seja, pessoas saud\u00e1veis) n\u00e3o foram directamente inquiridos, mas sim os processos negativos no pr\u00f3prio paciente, ou seja, o reflexo indirecto de tais ac\u00e7\u00f5es. Quanto mais o &#8220;selo&#8221; do cancro era percebido, mais dif\u00edcil era para as pessoas afectadas lidar com a vida quotidiana.<\/p>\n<p>Uma vez que se trata de uma percep\u00e7\u00e3o do mundo exterior &#8211; que, a prop\u00f3sito, n\u00e3o tem necessariamente de corresponder \u00e0 realidade &#8211; as poss\u00edveis estrat\u00e9gias de al\u00edvio come\u00e7am com o paciente. Seja imaginada ou real, a estigmatiza\u00e7\u00e3o tem consequ\u00eancias tang\u00edveis no mundo emocional das pessoas afectadas. Existe um risco de efeitos psicossom\u00e1ticos a longo prazo que competem com os efeitos secund\u00e1rios e sintomas reais da doen\u00e7a e do tratamento do cancro e que podem persistir para al\u00e9m do per\u00edodo terap\u00eautico. A auto-imagem relacionada com o g\u00e9nero e a vida sexual &#8211; especialmente no caso do cancro da mama e da pr\u00f3stata &#8211; s\u00e3o por vezes tamb\u00e9m sensivelmente afectadas e levam a um grande stress.<\/p>\n<p>Como se pode quebrar o c\u00edrculo de auto-culpa, tabu, vergonha e sentimentos de inferioridade, separa\u00e7\u00e3o e isolamento? Que estrat\u00e9gias de comunica\u00e7\u00e3o podem ajudar a informar o ambiente sobre o estado de coisas e a gerar compreens\u00e3o e apoio, respectivamente? a reclamar? Onde est\u00e3o os limites legais, onde \u00e9 que os doentes podem encontrar apoio e informa\u00e7\u00e3o?<\/p>\n<p>Perguntas que precisam de ser respondidas quando o cancro \u00e9 diagnosticado. \u00c9 de notar que, apesar dos novos dados, o problema pode ainda ser subestimado: afinal de contas, 50% dos inquiridos eram reformados e, portanto, menos regularmente envolvidos em interac\u00e7\u00f5es profissionais (isto \u00e9, sociais), das quais podem surgir sentimentos de estigmatiza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<h2 id=\"em-poucas-palavras\">Em poucas palavras<\/h2>\n<ul>\n<li>Os doentes com cancro sentem-se estigmatizados pela sua doen\u00e7a.<\/li>\n<li>A qualidade de vida sofre consideravelmente.<br \/>\n\t&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Fonte: Ernst J, et al.: BMC Cancer 2017; 17: 741.<\/em><\/p>\n<p>\nLiteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>Chambers SK, et al: BMC Cancer 2012; 12: 184.<\/li>\n<li>Eichhorn S, Mehnert A, Stephan M: Psychosom Med Psychol 2015; 65(5): 183-190.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOGy &amp; HEMATOLOGy 2018; 6(1): 4<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A percep\u00e7\u00e3o do estigma associado ao cancro reduz significativamente a qualidade de vida. Os investigadores alem\u00e3es mostraram isto pela primeira vez num estudo de grande escala.<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":75101,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Consequ\u00eancias sociais do diagn\u00f3stico do cancro","footnotes":""},"category":[11521,11517,11379,11474,11481,11551],"tags":[17377,34441,14460,34447],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-338314","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudos","category-noticias-pt-pt","category-oncologia-pt-pt","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-psiquiatria-e-psicoterapia","category-rx-pt","tag-cancro","tag-estigmatizacao","tag-qualidade-de-vida","tag-sociedade","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-12 03:02:22","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":338320,"slug":"una-cuestion-de-perspectiva","post_title":"\u00bfUna cuesti\u00f3n de perspectiva?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/una-cuestion-de-perspectiva\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338314","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=338314"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338314\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/75101"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=338314"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=338314"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=338314"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=338314"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}