{"id":338406,"date":"2018-03-03T01:00:00","date_gmt":"2018-03-03T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/mantendo-se-activo-com-um-diagnostico-de-cancro\/"},"modified":"2018-03-03T01:00:00","modified_gmt":"2018-03-03T00:00:00","slug":"mantendo-se-activo-com-um-diagnostico-de-cancro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/mantendo-se-activo-com-um-diagnostico-de-cancro\/","title":{"rendered":"Mantendo-se activo com um diagn\u00f3stico de cancro"},"content":{"rendered":"

O desporto n\u00e3o se destina a substituir abordagens oncol\u00f3gicas baseadas em drogas, mas sim a complement\u00e1-las. Faz parte de um regime de terapia hol\u00edstica. Entre outras coisas, isto pode reduzir os efeitos secund\u00e1rios.<\/strong><\/p>\n

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Embora existam v\u00e1rias causas de cancro, pode-se argumentar que em todos os casos um tumor maligno come\u00e7a com uma c\u00e9lula patologicamente mutante. O sistema imunit\u00e1rio desempenha um papel crucial neste contexto. Optimamente, reconhece a c\u00e9lula cancer\u00edgena como tal e inicia uma resposta imunit\u00e1ria espec\u00edfica do cancro correspondente.<\/p>\n

Como vimos no \u00faltimo posto, existe uma liga\u00e7\u00e3o estreita entre o sistema imunit\u00e1rio e os n\u00edveis de actividade f\u00edsica. A coopera\u00e7\u00e3o entre os departamentos de oncologia e medicina desportiva, que n\u00e3o parece \u00f3bvia \u00e0 primeira vista, faz portanto mais do que sentido. Apesar dos muitos avan\u00e7os na oncologia, o cancro continua a ser uma das principais causas de morte no nosso pa\u00eds. O envelhecimento da sociedade agrava ainda mais o problema. \u00c9, portanto, de import\u00e2ncia crucial agrupar todas as for\u00e7as promotoras da cura.<\/p>\n

Isto tamb\u00e9m inclui o desporto. Numa an\u00e1lise de doze coortes com mais de um milh\u00e3o de participantes, Moore et al. a incid\u00eancia de 26 tipos de tumores em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 actividade f\u00edsica nos tempos livres e foram capazes de mostrar uma redu\u00e7\u00e3o do risco para 13 cancros com mais actividade f\u00edsica, incluindo malignidades do es\u00f3fago (HR 0,58), rim (HR 0,77), colorrectal (HR 0,84-0,87) e leucemia (HR 0,80). Por outro lado, o risco de melanoma foi aumentado [1]. Resultados semelhantes foram encontrados anteriormente para o cancro colorrectal, embora neste caso existam outros factores de risco, tais como dieta e IMC. Foram encontradas redu\u00e7\u00f5es de 30% no risco de cancro em mulheres na p\u00f3s-menopausa que s\u00e3o activas no desporto. Em estudos com animais, os investigadores encontraram efeitos protectores ben\u00e9ficos da actividade f\u00edsica sobre o carcinoma hepatocelular.<\/p>\n

Um estilo de vida saud\u00e1vel pode ajudar<\/h2>\n

Pode-se imaginar que o estilo de vida desempenha um papel decisivo na tumourig\u00e9nese. Um estilo de vida saud\u00e1vel foi definido em estudos [2] como absten\u00e7\u00e3o total do tabaco ou consumo pr\u00e9vio de menos de cinco ma\u00e7os de tabaco, consumo de \u00e1lcool n\u00e3o superior a duas bebidas por dia para os homens e uma para as mulheres, IMC entre 18,5 e 27,5 kg\/m2<\/sup> e 75 minutos de actividade intensiva ou 150 minutos de actividade moderada por semana. Verificou-se que se todas as pessoas testadas preenchessem estes quatro crit\u00e9rios, muitas doen\u00e7as malignas seriam evit\u00e1veis (dependendo do tipo de tumor, por exemplo, um bom 80% de carcinomas br\u00f4nquicos ou 20-29% de carcinomas colorrectais).<\/p>\n

A conclus\u00e3o deste estudo americano \u00e9 que as mudan\u00e7as de estilo de vida poderiam potencialmente evitar uma boa metade de todas as doen\u00e7as e mortes por cancro na popula\u00e7\u00e3o dos EUA. N\u00e3o fumar, beber com modera\u00e7\u00e3o, comer uma dieta saud\u00e1vel e usar t\u00e9nis pode, em suma, ser a preven\u00e7\u00e3o de tumores mais eficaz!<\/p>\n

Movimento como parte da terapia<\/h2>\n

No entanto, a actividade desportiva n\u00e3o s\u00f3 desempenha um importante papel preventivo, como tamb\u00e9m pode ser uma componente de v\u00e1rios regimes terap\u00eauticos para tumores j\u00e1 manifestos (por exemplo, tem efeitos favor\u00e1veis sobre os efeitos secund\u00e1rios da terapia oncol\u00f3gica). Os doentes com cancro apresentam frequentemente um desempenho f\u00edsico significativamente reduzido, mesmo antes do in\u00edcio do tratamento. H\u00e1 cada vez mais provas de que o treino oncol\u00f3gico e a terapia de exerc\u00edcio podem trazer resultados positivos mesmo antes da radioterapia ou quimioterapia propriamente dita. A interven\u00e7\u00e3o tem menos efeitos secund\u00e1rios, e em alguns casos os resultados do tratamento s\u00e3o tamb\u00e9m melhores. A literatura fala de “pr\u00e9-habilita\u00e7\u00e3o” (preven\u00e7\u00e3o e reabilita\u00e7\u00e3o).<\/p>\n

Embora existam actualmente poucos estudos sobre o tema, os resultados iniciais s\u00e3o encorajadores. Por exemplo, um estudo americano investigou exerc\u00edcio em doentes com cancro colorrectal e descobriu que, ap\u00f3s o diagn\u00f3stico, apenas quatro horas de marcha normal por semana reduziram a mortalidade em mais de 20% [3].<\/p>\n

O tratamento do cancro da mama leva a complica\u00e7\u00f5es f\u00edsicas e psicol\u00f3gicas para muitas mulheres. Os inibidores de aromatase (IAs) estabelecem-se como uma terapia adjuvante eficaz para o cancro da mama com receptores hormonais positivos. A recomenda\u00e7\u00e3o para a dura\u00e7\u00e3o da terapia foi alargada de cinco para at\u00e9 dez anos devido a descobertas recentes. Os efeitos secund\u00e1rios mais comuns da IA incluem dores e rigidez articulares, fluxos de calor e diminui\u00e7\u00e3o da densidade \u00f3ssea. V\u00e1rios estudos demonstraram que o exerc\u00edcio regular melhora a qualidade de vida, melhora a dor e rigidez articular, reduz o stress, ansiedade, fadiga e depress\u00e3o, melhora a aptid\u00e3o f\u00edsica e aumenta a sensa\u00e7\u00e3o de perten\u00e7a a um grupo.<\/p>\n

Como mover-se?<\/h2>\n

Ao escolher a actividade apropriada, a situa\u00e7\u00e3o global, bem como os desejos do paciente, devem ser tidos em conta. Dependendo do tipo e intensidade, s\u00e3o recomendados 75-150 minutos de actividade f\u00edsica e treino de for\u00e7a duas a tr\u00eas vezes por semana. No cancro da mama, foi demonstrado que o treino de for\u00e7a ligeira n\u00e3o piorou os sintomas em mulheres com linfedema ap\u00f3s interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica (de facto, foi melhor do que o repouso).<\/p>\n

Parece claro hoje, mesmo em oncologia, que as hip\u00f3teses de sobreviv\u00eancia e os riscos de complica\u00e7\u00f5es est\u00e3o estreitamente correlacionados com a resili\u00eancia f\u00edsica. A forma de treino mais frequentemente testada \u00e9 a resist\u00eancia (capacidade aer\u00f3bica), mas h\u00e1 cada vez mais provas de que o treino de for\u00e7a tamb\u00e9m tem efeitos positivos. Quantitativamente, 27 MET\/semana parece ser um limite inferior efectivo da quantidade de forma\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Contudo, o desporto com cancro requer muita motiva\u00e7\u00e3o – seja no tratamento agudo, na reabilita\u00e7\u00e3o ou posteriormente. Os relat\u00f3rios mostram infelizmente um efeito semelhante ao da popula\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel: a dilig\u00eancia diminui sem controlo por parte de terceiros. Apesar da grave situa\u00e7\u00e3o inicial!<\/p>\n

 <\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Moore SC, et al: JAMA Intern Med 2016 Jun 1; 176(6): 816-825.<\/li>\n
  2. Song M, Giovannucci E: JAMA Oncol 2016 Set 1; 2(9): 1154-1161.<\/li>\n
  3. Meyerhardt JA, et al: Arch Intern Med 2009 Dez 14; 169(22): 2102-2108.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nLeitura adicional:<\/p>\n

      \n
    • Knechtle B: Schw. Z. f\u00fcr Sportmedizin und Sporttraumatologie 2003; 51(3): 145-151.<\/li>\n
    • Schwaninger L, Jenoure A: Tese de diploma ZHAW 2017.<\/li>\n<\/ul>\n

      \nPR\u00c1TICA DO GP 2018; 13(2): 2<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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