{"id":338552,"date":"2023-01-18T01:00:00","date_gmt":"2023-01-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/melhorar-a-prevencao-o-diagnostico-a-terapia-e-os-cuidados-posteriores\/"},"modified":"2023-01-18T01:00:00","modified_gmt":"2023-01-18T00:00:00","slug":"melhorar-a-prevencao-o-diagnostico-a-terapia-e-os-cuidados-posteriores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/melhorar-a-prevencao-o-diagnostico-a-terapia-e-os-cuidados-posteriores\/","title":{"rendered":"Melhorar a preven\u00e7\u00e3o, o diagn\u00f3stico, a terapia e os cuidados posteriores"},"content":{"rendered":"

Actualmente, o tratamento do cancro do pulm\u00e3o \u00e9 muito mais diferenciado e tamb\u00e9m mais complicado do que era h\u00e1 dez anos atr\u00e1s. Isto deve-se sobretudo ao grande dinamismo no desenvolvimento de novas op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas; na imunoterapia em particular, h\u00e1 muitos novos desenvolvimentos de medicamentos que podem ser utilizados de uma forma orientada. Com a revis\u00e3o da directriz sobre o cancro do pulm\u00e3o, o actual padr\u00e3o de terapia foi agora cartografado.<\/strong><\/p>\n

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Cerca de 4700 pessoas s\u00e3o diagnosticadas anualmente com cancro do pulm\u00e3o na Su\u00ed\u00e7a [1]. Apenas dez a 20 por cento das pessoas afectadas sobrevivem nos cinco anos seguintes. Isto faz do cancro do pulm\u00e3o o cancro com a maior taxa de mortalidade entre todas as doen\u00e7as tumorais. A fim de melhorar significativamente a preven\u00e7\u00e3o, o diagn\u00f3stico, a terapia e os cuidados de seguimento, a nova directriz S3 sobre o cancro do pulm\u00e3o foi publicada em Novembro de 2022, ap\u00f3s tr\u00eas anos de trabalho como parte do Congresso Alem\u00e3o sobre o Cancro em Berlim [2]. Com as novas descobertas, ser\u00e1 poss\u00edvel melhorar os tratamentos e aumentar as hip\u00f3teses de sobreviv\u00eancia dos pacientes. Os m\u00e9dicos obteriam tamb\u00e9m uma melhor base para tomar decis\u00f5es sobre cuidados atrav\u00e9s de recomenda\u00e7\u00f5es baseadas em provas e formalmente consentidas, explicou o Professor Torsten Bauer, Presidente da Sociedade Alem\u00e3 de Pneumologia e Medicina Respirat\u00f3ria (DGP) [3].<\/p>\n

Tal como na Alemanha, o cancro do pulm\u00e3o na Su\u00ed\u00e7a \u00e9 o segundo tumor mais comum nos homens ap\u00f3s o cancro da pr\u00f3stata e o terceiro mais comum ap\u00f3s o cancro da mama e do c\u00f3lon nas mulheres. Globalmente, representa 11% a 12% de todos os diagn\u00f3sticos de cancro em ambos os pa\u00edses. No per\u00edodo de 5 anos 2014-2018, 10.024 homens e 6302 mulheres morreram de cancro do pulm\u00e3o. O cancro do pulm\u00e3o continua assim a ser de longe a causa mais frequente de morte por cancro entre os homens e a segunda mais frequente entre as mulheres (Tab. 1) <\/span>. <\/p>\n

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Tendo em conta os progressos realizados nos \u00faltimos anos <\/h2>\n

A directriz, que foi publicada pela primeira vez em 2010, foi actualizada pela \u00faltima vez em 2018. “O nosso objectivo com esta segunda actualiza\u00e7\u00e3o \u00e9 apoiar melhor os m\u00e9dicos, doentes afectados e cidad\u00e3os em risco acrescido de cancro do pulm\u00e3o na tomada de decis\u00f5es m\u00e9dicas. Al\u00e9m disso, com a vers\u00e3o actualizada cri\u00e1mos uma base para a educa\u00e7\u00e3o m\u00e9dica orientada, forma\u00e7\u00e3o e medidas de educa\u00e7\u00e3o cont\u00ednua”, diz o Prof. Dr. Wolfgang Sch\u00fctte, coordenador geral da directriz e um dos principais autores. Devido \u00e0 variedade de op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas que se desenvolveram nos \u00faltimos anos, existe uma individualiza\u00e7\u00e3o crescente no tratamento do cancro do pulm\u00e3o, escrevem os autores das linhas de orienta\u00e7\u00e3o. A expans\u00e3o do espectro terap\u00eautico levou a numerosas modifica\u00e7\u00f5es e inova\u00e7\u00f5es na linha de orienta\u00e7\u00e3o. As novas recomenda\u00e7\u00f5es inclu\u00eddas na directriz incluem:<\/p>\n

Em pessoas assintom\u00e1ticas em risco de cancro do pulm\u00e3o, deve ser utilizada a tomografia computorizada (TAC) do t\u00f3rax. O risco aumentado \u00e9 definido aqui por idade entre 50 e 75 anos ou menos, historial de fumadores de \u226515 cigarros por dia durante pelo menos 25 anos ou \u226510 cigarros por dia durante pelo menos 20 anos, e aus\u00eancia ou menos de 10 anos de abstin\u00eancia de nicotina.<\/p>\n

Fora do rastreio adaptado ao risco, deve ser utilizado um modelo validado de c\u00e1lculo de probabilidade em linha (por exemplo, Mayo Clinic, Herder, Brock) para estimar a malignidade de um novo n\u00f3dulo pulmonar no caso de descobertas incidentais.<\/p>\n

O acompanhamento CT n\u00e3o deve ser realizado em pacientes sem (pr\u00e9-)doen\u00e7a maligna e com baixo risco de carcinoma pulmonar com n\u00f3dulo pulmonar <5 mm (ou <80 mm\u00b3) ou em pacientes cujo estado geral n\u00e3o permita investiga\u00e7\u00e3o ou terapia mais aprofundada.<\/p>\n

Os carcinomas de pulm\u00e3o de c\u00e9lulas n\u00e3o pequenas (NSCLC) devem ser testados molecularmente para muta\u00e7\u00f5es EGFR em fases iniciais, independentemente do subtipo, bem como na situa\u00e7\u00e3o de recorr\u00eancia.<\/p>\n

A menos que contra-indicado, aos doentes com cancro do pulm\u00e3o de pequenas c\u00e9lulas metast\u00e1tico distante deve ser oferecida quimioterapia com platina\/etoposida e um anticorpo PD-L1 (atezolizumab ou durvalumab) na primeira linha. Para pacientes com met\u00e1stases cerebrais, a adi\u00e7\u00e3o de um anticorpo PD-L1 \u00e0 quimioterapia pode ser oferecida.<\/p>\n

Cada paciente com cancro do pulm\u00e3o recentemente diagnosticado deve ser apresentado a um conselho de tumor oncol\u00f3gico tor\u00e1cico, onde as decis\u00f5es s\u00e3o baseadas nas directrizes actualmente v\u00e1lidas. No entanto, uma decis\u00e3o terap\u00eautica desviante poderia tamb\u00e9m ser tomada sob certas condi\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Est\u00e3o previstas outras revis\u00f5es j\u00e1 em 2023: Devido \u00e0 din\u00e2mica e aos desenvolvimentos em curso neste campo de investiga\u00e7\u00e3o, est\u00e1 planeada a continua\u00e7\u00e3o da linha orientadora do cancro do pulm\u00e3o como uma chamada linha orientadora viva.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. www.bfs.admin.ch\/bfs\/de\/home\/statistiken\/kataloge-datenbanken\/tabellen.assetdetail.20744807.html; \u00faltimo acesso: 22.11.2022.<\/li>\n
  2. Directriz S3 Preven\u00e7\u00e3o, diagn\u00f3stico, terapia e acompanhamento do cancro do pulm\u00e3o (vers\u00e3o 2.0, 2022); www.leitlinienprogramm-onkologie.de\/leitlinien\/lungenkarzinom; \u00faltimo acesso: 22.11.2022.<\/li>\n
  3. Comunicado de imprensa Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Pneumologie und Beatmungsmedizin e.V., 14.11.2022.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo PNEUMOLOGIA & ALERGOLOGIA 2022; 4(4): 26<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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