{"id":338607,"date":"2018-02-20T01:00:00","date_gmt":"2018-02-20T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/acompanhamento-da-medicacao-no-consultorio-do-medico-de-clinica-geral\/"},"modified":"2018-02-20T01:00:00","modified_gmt":"2018-02-20T00:00:00","slug":"acompanhamento-da-medicacao-no-consultorio-do-medico-de-clinica-geral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/acompanhamento-da-medicacao-no-consultorio-do-medico-de-clinica-geral\/","title":{"rendered":"Acompanhamento da medica\u00e7\u00e3o no consult\u00f3rio do m\u00e9dico de cl\u00ednica geral"},"content":{"rendered":"

Ap\u00f3s tratamento agudo no hospital central, a terapia de doentes em infarto n\u00e3o est\u00e1 completa. Para al\u00e9m das mudan\u00e7as de estilo de vida, tratamento da press\u00e3o arterial, colesterol ou qualquer insufici\u00eancia card\u00edaca, o foco deve ser a terapia antitromb\u00f3tica. Uma vis\u00e3o geral dos cuidados de acompanhamento actuais relevantes para a pr\u00e1tica.<\/strong><\/p>\n

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Gra\u00e7as \u00e0 r\u00e1pida revasculariza\u00e7\u00e3o dos doentes por enfarte no hospital central, mais pessoas sobrevivem hoje do que nunca a um enfarte agudo do mioc\u00e1rdio (Fig. 1)<\/strong>. No entanto, o tratamento de doentes em enfarte n\u00e3o est\u00e1 conclu\u00eddo quando estes deixam o hospital. Altera\u00e7\u00f5es no estilo de vida, o tratamento da tens\u00e3o arterial, colesterol ou qualquer insufici\u00eancia card\u00edaca requerem uma monitoriza\u00e7\u00e3o regular e um ajustamento cont\u00ednuo da terapia na pr\u00e1tica, especialmente na fase inicial. Al\u00e9m disso, a terapia antitromb\u00f3tica tornou-se muito mais complexa, gra\u00e7as \u00e0 disponibilidade de novos medicamentos. O artigo seguinte destina-se a dar-lhe um resumo actualizado e relevante para a pr\u00e1tica dos cuidados de acompanhamento de doentes enfarte na pr\u00e1tica.<\/p>\n

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Mudan\u00e7as no estilo de vida<\/h2>\n

Apesar da disponibilidade de muitos medicamentos, as mudan\u00e7as em certos h\u00e1bitos di\u00e1rios s\u00e3o ainda altamente eficazes na preven\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria. Como a express\u00e3o “h\u00e1bitos quotidianos” sugere, tais h\u00e1bitos n\u00e3o t\u00eam lugar no hospital mas na vida quotidiana. Por conseguinte, uma terapia eficaz s\u00f3 pode ter lugar de forma limitada em regime de internamento. Pelo contr\u00e1rio – este \u00e9 o dom\u00ednio dos m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral e da reabilita\u00e7\u00e3o card\u00edaca ambulatorial. As mudan\u00e7as de estilo de vida mais importantes incluem a paragem da nicotina e a actividade f\u00edsica regular.<\/p>\n

A cessa\u00e7\u00e3o da nicotina leva a uma melhoria da fun\u00e7\u00e3o endotelial, a uma redu\u00e7\u00e3o da forma\u00e7\u00e3o radical e a uma redu\u00e7\u00e3o dos factores protromb\u00f3ticos e inflama\u00e7\u00e3o. Gra\u00e7as a todos estes efeitos positivos, a cessa\u00e7\u00e3o da nicotina \u00e9 a medida mais eficaz para prevenir novos eventos em doentes com enfarte do mioc\u00e1rdio. Reduz o risco de enfarte do mioc\u00e1rdio, AVC e mortalidade por todas as causas em mais de 30%. Em geral, quanto mais cedo na vida se faz uma paragem de nicotina, mais eficaz ela \u00e9. Mas os doentes mais velhos tamb\u00e9m beneficiam. Para al\u00e9m da terapia de aconselhamento, est\u00e3o hoje dispon\u00edveis m\u00e9todos de substitui\u00e7\u00e3o de nicotina e outros medicamentos [1].<\/p>\n

Igualmente importante \u00e9 a actividade f\u00edsica regular. Os pacientes devem ser motivados a praticar desportos de resist\u00eancia para reabilita\u00e7\u00e3o, mas tamb\u00e9m a longo prazo. Os ped\u00f3metros tamb\u00e9m podem motivar os pacientes a exercitarem-se mais ap\u00f3s um ataque card\u00edaco. As directrizes recomendam cinco sess\u00f5es de treino por semana de 30 minutos cada, a um n\u00edvel de esfor\u00e7o m\u00e9dio. O esfor\u00e7o m\u00e9dio inclui, por exemplo, a marcha r\u00e1pida, tal como se usa na marcha n\u00f3rdica. Contudo, h\u00e1 tamb\u00e9m provas de que o treino excessivo, tal como o treino para competi\u00e7\u00f5es em pacientes p\u00f3s-infarto, pode aumentar a mortalidade. Esta circunst\u00e2ncia deve-se provavelmente aos picos de carga com maior risco de rupturas de placas [2].<\/p>\n

Relativamente \u00e0 nutri\u00e7\u00e3o, os livros ainda n\u00e3o est\u00e3o fechados. Mas o que se pode dizer com certeza \u00e9: equilibrado, fruta e legumes suficientes, pouca gordura saturada e n\u00e3o demasiada.<\/p>\n

Terapia de hipertens\u00e3o<\/h2>\n

Na Europa, cerca de 40% dos adultos t\u00eam a tens\u00e3o arterial elevada. A hipertens\u00e3o \u00e9 definida como uma tens\u00e3o arterial em repouso \u2265140 mmHg sist\u00f3lica e\/ou     \u226590 mmHg diast\u00f3lico. Em caso de suspeita de hipertens\u00e3o da pelagem branca, recomenda-se a realiza\u00e7\u00e3o de uma medi\u00e7\u00e3o da tens\u00e3o arterial 24h. A hipertens\u00e3o a longo prazo leva \u00e0 aterosclerose e a danos dos \u00f3rg\u00e3os terminais no cora\u00e7\u00e3o, c\u00e9rebro, rim e olho. Acima de tudo, o risco de um AVC aumenta praticamente de forma linear com o aumento da tens\u00e3o arterial sist\u00f3lica. Portanto, uma tens\u00e3o arterial sist\u00f3lica \u2265140 mmHg deve ser sempre tratada em doentes p\u00f3s-infarto que t\u00eam um risco cardiovascular muito elevado per se [3]. A terapia inicial preferida em doentes ap\u00f3s enfarte do mioc\u00e1rdio \u00e9 o inibidor da ECA ou antagonista da AT-1. Se a insufici\u00eancia card\u00edaca tamb\u00e9m estiver presente, deve ser adicionado um beta-bloqueador e deve ser considerado um antagonista de mineralocortic\u00f3ides (cf. abaixo e fig. 2)<\/strong>. A terapia deve ser revista a cada 2-4 semanas e ajustada, se necess\u00e1rio. O alvo da tens\u00e3o arterial \u00e9 geralmente <140\/90 mmHg (para diab\u00e9ticos <140\/85 mmHg). Em doentes com mais de 80 anos de idade, tamb\u00e9m se pode ser um pouco mais generoso e apontar para um alvo de tens\u00e3o arterial de <150\/90 mmHg.<\/p>\n

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Terapia da hipercolesterolemia<\/h2>\n

Uma grande meta-an\u00e1lise mostrou que cada 1 mmol\/l de redu\u00e7\u00e3o do colesterol LDL reduziu o risco de um evento cardiovascular em 20%, e a mortalidade por todas as causas em 10% [4]. Segundo as actuais recomenda\u00e7\u00f5es europeias, os doentes p\u00f3s-infarto devem reduzir o colesterol LDL para <1,8 mmol\/l ou  pelo menos visar uma redu\u00e7\u00e3o de >50% [5]. Em princ\u00edpio, todos os doentes em infarto devem ser tratados com uma estatina. Devido \u00e0 sua efic\u00e1cia superior, recomenda-se aqui atorvastatina ou rosuvastatina. Se uma estatina n\u00e3o for suficiente ou n\u00e3o for tolerada, por exemplo, devido a dores musculares (aproximadamente 5-10% de todos os pacientes), a administra\u00e7\u00e3o de Ezetimibe 10 mg\/dia deve ser considerada. Entretanto, est\u00e1 tamb\u00e9m dispon\u00edvel uma prepara\u00e7\u00e3o combinada com atorvastatina. Uma terceira op\u00e7\u00e3o \u00e9 a adi\u00e7\u00e3o de um inibidor PCSK9, embora ainda existam certas limita\u00e7\u00f5es (separador 1)<\/strong>. No estudo recentemente publicado FOURIER, o colesterol LDL poderia ser reduzido em 1,6 mmol\/l atrav\u00e9s da administra\u00e7\u00e3o bissemanal parental de Evolocumab (inibidor PCSK9), para al\u00e9m de uma estatina. Do mesmo modo, a taxa de enfartes do mioc\u00e1rdio e derrames cerebrais foi reduzida em cerca de 20%. No entanto, a mortalidade n\u00e3o foi reduzida [6]. Os resultados de um grande estudo de pontos finais com outro inibidor PCSK9 (alirocumab) ainda est\u00e3o pendentes.<\/p>\n

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Em geral, recomenda-se verificar o sucesso da terapia 4-6 semanas ap\u00f3s a mudan\u00e7a de terapia e, se necess\u00e1rio, prolongar a terapia at\u00e9 que o LDL alvo seja atingido. Os valores de colesterol n\u00e3o t\u00eam de ser determinados em jejum, pois os valores p\u00f3s-prandial t\u00eam o mesmo significado e muitas vezes n\u00e3o diferem de forma relevante dos valores de jejum. Al\u00e9m da terapia medicamentosa, a redu\u00e7\u00e3o da ingest\u00e3o de \u00e1cidos gordos trans, \u00e1cidos gordos saturados, redu\u00e7\u00e3o do peso, actividade f\u00edsica regular e paragem do tabagismo t\u00eam tamb\u00e9m um efeito favor\u00e1vel no perfil do colesterol.<\/p>\n

Terapia da insufici\u00eancia card\u00edaca ap\u00f3s enfarte<\/h2>\n

Felizmente, gra\u00e7as \u00e0 r\u00e1pida revasculariza\u00e7\u00e3o, muitos doentes em infarto deixam o hospital com a fun\u00e7\u00e3o sist\u00f3lica ventricular esquerda preservada. No entanto, os doentes com fun\u00e7\u00e3o sist\u00f3lica reduzida <40% ou regurgita\u00e7\u00e3o mitral (especialmente ap\u00f3s enfarte posterior) requerem terapia de insufici\u00eancia card\u00edaca. Estes incluem um inibidor da ECA ou um inibidor do receptor de angiotensina neprilysina (Entresto\u00ae<\/sup>), um bloqueador beta, um antagonista de mineralocortic\u00f3ides, e diur\u00e9ticos, se necess\u00e1rio. Os diur\u00e9ticos devem ser doseados para que o paciente seja euvolemico. Todos os outros medicamentos s\u00e3o progn\u00f3sticos significativos e \u00e9 “come\u00e7ar baixo, ir devagar, apontar alto”. Todos os medicamentos utilizados no tratamento da insufici\u00eancia card\u00edaca t\u00eam a propriedade de tamb\u00e9m baixarem a press\u00e3o arterial. Pode bem aceitar alguma ortostatismo ou tonturas nos seus pacientes com insufici\u00eancia card\u00edaca. Al\u00e9m disso, os pacientes com fun\u00e7\u00e3o sist\u00f3lica muito gravemente afectada t\u00eam sempre tens\u00e3o arterial baixa. Aqui, a dosagem do medicamento deve ser particularmente cuidadosa.<\/p>\n

Os f\u00e1rmacos acima descritos constituem, por assim dizer, a base da terapia com f\u00e1rmacos. H\u00e1 tamb\u00e9m uma s\u00e9rie de outras op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas. A digoxina pode melhorar os sintomas em muitos pacientes, e a taxa de hospitaliza\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m foi reduzida [7]. Procoralan pode ser considerado em pacientes com ritmo sinusal e ritmo card\u00edaco >70\/min apesar da terapia com beta-bloqueador. Os doentes com insufici\u00eancia card\u00edaca tamb\u00e9m t\u00eam frequentemente defici\u00eancia subcl\u00ednica de ferro e podem beneficiar de terapia de substitui\u00e7\u00e3o do ferro por via intravenosa. Na presen\u00e7a de bloqueio de ramo esquerdo e fun\u00e7\u00e3o ventricular esquerda gravemente afectada, a terapia de ressincroniza\u00e7\u00e3o (CRT ou ICD-CRT) deve ser discutida. A regurgita\u00e7\u00e3o mitral relevante pode ser tratada cirurgicamente ou percutaneamente usando MitraClip\u00ae.
\nOs doentes com insufici\u00eancia card\u00edaca grave devem medir o seu peso diariamente para detectar precocemente a descompensa\u00e7\u00e3o e aumentar a dose diur\u00e9tica, se necess\u00e1rio. No passado, era prescrito repouso f\u00edsico aos pacientes com insufici\u00eancia card\u00edaca. Hoje sabemos que o treino f\u00edsico moderado \u00e9 desej\u00e1vel e prognosticado como eficaz mesmo em caso de insufici\u00eancia card\u00edaca.<\/p>\n

Dupla inibi\u00e7\u00e3o das plaquetas ap\u00f3s enfarte<\/h2>\n

Ap\u00f3s um enfarte do mioc\u00e1rdio, a coagula\u00e7\u00e3o \u00e9 normalmente activada e os doentes beneficiam de uma anticoagula\u00e7\u00e3o intensificada. Estudos demonstraram que no primeiro ano ap\u00f3s um enfarte do mioc\u00e1rdio, o risco de um evento cardiovascular \u00e9 de 10% apesar da terapia medicamentosa, e nos anos seguintes ainda \u00e9 de cerca de 4% por ano [8]. As directrizes actuais recomendam a Aspirina Cardio por tempo indeterminado e durante 12 meses ou ticagrelor 2\u00d7 90 mg ou prasugrel 1\u00d7 10 mg ou 1\u00d7 5 mg diariamente [9]. Ap\u00f3s estes 12 meses, a terapia antiplaquet\u00e1ria dupla pode ser prolongada com 2\u00d7 60 mg ticagrelor em doentes com elevado risco de eventos tromb\u00f3ticos e risco de hemorragia profunda (Fig. 3) <\/strong>. No entanto, \u00e9 de notar que isto est\u00e1 associado a um risco acrescido de hemorragia [10]. Que grupos de doentes beneficiam da inibi\u00e7\u00e3o prolongada das plaquetas ainda n\u00e3o foi esclarecido em pormenor.<\/p>\n

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Cerca de 8% dos doentes com enfarte do mioc\u00e1rdio tamb\u00e9m t\u00eam fibrila\u00e7\u00e3o atrial. O risco de hemorragia \u00e9 significativamente aumentado com a terapia tripla, raz\u00e3o pela qual deve ser utilizada durante o mais curto per\u00edodo de tempo poss\u00edvel. Posteriormente, \u00e9 recomendada a terapia dupla, mais comummente uma combina\u00e7\u00e3o de Marcoumar e clopidogrel ou rivaroxaban 15 mg e clopidogrel. Ap\u00f3s um ano, o paciente deve ent\u00e3o mudar para monoterapia com Marcoumar ou um anticoagulante oral directo em dose normal. Se uma hemorragia relevante ainda ocorrer, o encerramento do ouvido atrial deve ser discutido nestes doentes.<\/p>\n

Uma quest\u00e3o que surge frequentemente na pr\u00e1tica \u00e9 se a dupla terapia antiplaquet\u00e1ria pode ser alterada para monoterapia com aspirina antes da cirurgia. Isto tem de ser decidido numa base individual e o risco de trombose de stent tem de ser ponderado em fun\u00e7\u00e3o do benef\u00edcio da cirurgia. Muitas opera\u00e7\u00f5es tamb\u00e9m podem ser realizadas sob inibi\u00e7\u00e3o de plaquetas duplas com hemostasia cuidadosa.<\/p>\n

Resumo<\/h2>\n

Os doentes ap\u00f3s o enfarte do mioc\u00e1rdio correm um risco elevado de novos eventos cardiovasculares e, portanto, beneficiam da terapia medicamentosa e de mudan\u00e7as no estilo de vida. Especialmente a terapia da hipertens\u00e3o, hipercolesterolemia, mas tamb\u00e9m de qualquer insufici\u00eancia card\u00edaca, deve ser lentamente expandida e \u00e9, portanto, o dom\u00ednio da pr\u00e1tica do m\u00e9dico de fam\u00edlia e da reabilita\u00e7\u00e3o ambulatorial.<\/p>\n

Os tr\u00eas pontos mais importantes que damos sempre aos nossos pacientes s\u00e3o:<\/p>\n

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  • Tome a sua medica\u00e7\u00e3o regularmente!<\/li>\n
  • Mova-se regularmente!<\/li>\n
  • N\u00e3o fume!<\/li>\n<\/ul>\n

    Mensagens Take-Home<\/h2>\n
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    • As mudan\u00e7as de estilo de vida s\u00e3o altamente eficazes na preven\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria. Os mais importantes s\u00e3o a paragem da nicotina e da actividade f\u00edsica.<\/li>\n
    • Uma tens\u00e3o arterial de \u2265140 mmHg sist\u00f3lica em doentes p\u00f3s-infarto em risco cardiovascular muito elevado deve ser sempre tratada. Ap\u00f3s enfarte do mioc\u00e1rdio, os inibidores da ECA ou antagonistas da AT-1 s\u00e3o preferidos.<\/li>\n
    • Em pacientes p\u00f3s-infarto, o colesterol LDL deve ser reduzido para <1,8 mmol\/l ou por %. Todos os doentes de ataque card\u00edaco precisam de uma estatina.<\/li>\n
    • Se a fun\u00e7\u00e3o sist\u00f3lica for prejudicada <40% ou se houver regurgita\u00e7\u00e3o mitral, \u00e9 necess\u00e1ria uma terapia de insufici\u00eancia card\u00edaca.<\/li>\n
    • As directrizes actuais recomendam a Aspirina Cardio indefinidamente e ou ticagrelor 2\u00d7 90 mg ou prasugrel 1\u00d7 10 mg ou 1\u00d7 5 mg diariamente. durante 12 meses.<\/li>\n<\/ul>\n

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      \nLiteratura:<\/p>\n

        \n
      1. Rigotti NA, Clair C: Gerir o consumo de tabaco: O factor de risco de doen\u00e7as cardiovasculares negligenciado. Eur Heart J 2013; 34: 3259-3267.<\/li>\n
      2. Williams PT, Thompson PD: Aumento da mortalidade por doen\u00e7as cardiovasculares associada ao exerc\u00edcio excessivo em sobreviventes de ataques card\u00edacos. Mayo Clin Proc 2014; 89: 1187-1194.<\/li>\n
      3. Mancia G, et al: 2013 esh\/esc guidelines for the management of arterial hypertension: The task force for the management of arterial hypertension of the european society of hypertension (esh) and of the european society of cardiology (esc). Eur Heart J 2013; 34: 2159-2219.<\/li>\n
      4. Baigent C, et al: Efic\u00e1cia e seguran\u00e7a da redu\u00e7\u00e3o mais intensiva do colesterol ldl: Uma meta-an\u00e1lise de dados de 170.000 participantes em 26 ensaios aleatorizados. Lancet 2010; 376: 1670-1681.<\/li>\n
      5. Catapano AL, et al: 2016 esc\/eas guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J 2016; 37: 2999-3058.<\/li>\n
      6. Sabatine MS, et al: Evolocumab e resultados cl\u00ednicos em doentes com doen\u00e7as cardiovasculares. N Engl J Med 2017; 376(18): 1713-1722.<\/li>\n
      7. Digitalis Investigation Group: O efeito da digoxina na mortalidade e morbilidade de pacientes com insufici\u00eancia card\u00edaca. N Engl J Med 1997; 336(8): 525-533.<\/li>\n
      8. Stone GW, et al: Um estudo prospectivo da hist\u00f3ria natural da aterosclerose coron\u00e1ria. N Engl J Med 2011; 364(3): 226-235.<\/li>\n
      9. Valgimigli M, et al.: 2017 esc focou a actualiza\u00e7\u00e3o da terapia dupla antiplaquet\u00e1ria na doen\u00e7a arterial coron\u00e1ria desenvolvida em colabora\u00e7\u00e3o com a eacts: O grupo de trabalho da sociedade europeia de cardiologia (esc) e da associa\u00e7\u00e3o europeia de cirurgia cardio-tor\u00e1cica (eacts) para a dupla terapia antiplaquet\u00e1ria na doen\u00e7a arterial coron\u00e1ria. Eur Heart J 2017. doi: 10.1093\/eurheartj\/ehx419. [Epub ahead of print]<\/li>\n
      10. Bonaca MP, et al: Utiliza\u00e7\u00e3o a longo prazo do ticagrelor em doentes com enfarte do mioc\u00e1rdio pr\u00e9vio. N Engl J Med 2015; 372: 1791-1800.<\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

        PR\u00c1TICA DO GP 2018; 13(2): 7-10<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Ap\u00f3s tratamento agudo no hospital central, a terapia de doentes em infarto n\u00e3o est\u00e1 completa. Para al\u00e9m das mudan\u00e7as de estilo de vida, tratamento da press\u00e3o arterial, colesterol ou qualquer…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":74705,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Pacientes de ataque card\u00edaco","footnotes":""},"category":[11367,11524,11305,11474,11551],"tags":[19377,18165,20794,16854,34967,26837,24108,34972],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-338607","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia-pt-pt","category-formacao-continua","category-medicina-interna-geral","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-rx-pt","tag-ataque-cardiaco","tag-colesterol","tag-infarto-do-miocardio","tag-inibicao-de-plaquetas","tag-mudancas-no-estilo-de-vida","tag-pos-tratamento","tag-pressao-arterial","tag-terapia-antitrombotica-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-16 09:31:08","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":338615,"slug":"seguimiento-de-la-medicacion-en-la-consulta-del-medico-generalista","post_title":"Seguimiento de la medicaci\u00f3n en la consulta del m\u00e9dico generalista","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/seguimiento-de-la-medicacion-en-la-consulta-del-medico-generalista\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338607","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=338607"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338607\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/74705"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=338607"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=338607"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=338607"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=338607"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}