{"id":338610,"date":"2018-02-19T01:00:00","date_gmt":"2018-02-19T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-pele-do-velho-doente\/"},"modified":"2018-02-19T01:00:00","modified_gmt":"2018-02-19T00:00:00","slug":"a-pele-do-velho-doente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-pele-do-velho-doente\/","title":{"rendered":"A pele do velho doente"},"content":{"rendered":"<p><strong>Uma vis\u00e3o abrangente das altera\u00e7\u00f5es fisiol\u00f3gicas da pele na velhice e dos quadros cl\u00ednicos t\u00edpicos associados, bem como da influ\u00eancia da nutri\u00e7\u00e3o e dos factores ambientais no processo de envelhecimento visual e do risco de desenvolvimento de cancro da pele.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Os processos de envelhecimento da pele s\u00e3o fisiol\u00f3gicos, diz o Prof. Todas as fun\u00e7\u00f5es naturais da pele, tais como secre\u00e7\u00e3o, pigmenta\u00e7\u00e3o, regula\u00e7\u00e3o de processos imunol\u00f3gicos, etc., s\u00e3o afectadas, em alguns casos diminuem em 50-60%. O resultado \u00e9 fibrose e atrofia da pele, uma diminui\u00e7\u00e3o do crescimento do cabelo e das unhas, uma diminui\u00e7\u00e3o da s\u00edntese da vitamina D e uma diminui\u00e7\u00e3o da densidade das c\u00e9lulas de Langerhans e, portanto, uma diminui\u00e7\u00e3o da resposta imunit\u00e1ria [1].<\/p>\n<p>O envelhecimento intr\u00ednseco, causado por factores internos e acelerado por di\u00e1lise, diabetes ou retirada hormonal durante a menopausa, gen\u00e9tica, bem como o envelhecimento extr\u00ednseco, s\u00e3o considerados como a causa dos processos acima mencionados. Esta \u00faltima \u00e9 influenciada por factores externos, tais como radia\u00e7\u00e3o ultravioleta, consumo de cigarros ou polui\u00e7\u00e3o atmosf\u00e9rica.<\/p>\n<h2 id=\"frequente-e-frequente\">Frequente \u00e9 frequente<\/h2>\n<p>Como resultado das altera\u00e7\u00f5es descritas na pele mais velha, algumas doen\u00e7as dermatol\u00f3gicas s\u00e3o diagnosticadas com mais frequ\u00eancia nesta fase da vida<strong> (Tab.&nbsp;1)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-9755\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab1_hp2_s31.png\" style=\"height:206px; width:400px\" width=\"861\" height=\"443\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab1_hp2_s31.png 861w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab1_hp2_s31-800x412.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab1_hp2_s31-120x62.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab1_hp2_s31-90x46.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab1_hp2_s31-320x165.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab1_hp2_s31-560x288.png 560w\" sizes=\"(max-width: 861px) 100vw, 861px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>A altera\u00e7\u00e3o da barreira cut\u00e2nea e a diminui\u00e7\u00e3o das gl\u00e2ndulas seborreicas aumentam o risco de desenvolvimento de eczema seco. Isto torna-se sintom\u00e1tico principalmente atrav\u00e9s da comich\u00e3o e do gr\u00e3o t\u00edpico da pele. Recomenda-se evitar uma lavagem excessiva ou a utiliza\u00e7\u00e3o de um sab\u00e3o neutro em termos de pH e produtos de tratamento hidratantes. Em casos mais graves, os ester\u00f3ides t\u00f3picos podem ser utilizados durante um curto per\u00edodo de tempo.<\/p>\n<p>O mais comum que afecta as extremidades inferiores \u00e9 a dermatite est\u00e1tica. Desenvolve-se devido ao congestionamento venoso cr\u00f3nico. O resultado \u00e9 vermelhid\u00e3o e eczema posterior. No caso de queixas invulgarmente duradouras nesta \u00e1rea, resist\u00eancia \u00e0 terapia, alargamento da \u00e1rea afectada, vesicula\u00e7\u00e3o\/varredura na \u00e1rea da \u00falcera e especialmente em pacientes do sexo feminino, uma alergia de contacto deve ser sempre considerada como um diagn\u00f3stico diferencial, sublinhou o orador.<\/p>\n<p>Um fen\u00f3meno extremamente comum em dermatologia \u00e9 a comich\u00e3o. Tamb\u00e9m aqui, os doentes mais idosos s\u00e3o particularmente afectados. Dependendo do estudo, os n\u00fameros da preval\u00eancia variam entre 11,5 e 41%. Esta circunst\u00e2ncia pode ser atribu\u00edda a tr\u00eas altera\u00e7\u00f5es fisiol\u00f3gicas no processo de envelhecimento [2]:<\/p>\n<ul>\n<li>Redu\u00e7\u00e3o da barreira epid\u00e9rmica e repara\u00e7\u00e3o<\/li>\n<li>Diminui\u00e7\u00e3o natural da resposta imunol\u00f3gica com a idade<\/li>\n<li>Desordem neurodegenerativa central e perif\u00e9rica<\/li>\n<\/ul>\n<p>O prurido senil, no entanto, continua a ser um diagn\u00f3stico de exclus\u00e3o. O Prof. Brand referiu-se ao esclarecimento dos sintomas antes deste diagn\u00f3stico com a ajuda da directriz S2k sobre o diagn\u00f3stico e terapia do prurido cr\u00f3nico [3].<\/p>\n<h2 id=\"caracteristicas-especiais-do-plano-de-medicacao\">Caracter\u00edsticas especiais do plano de medica\u00e7\u00e3o<\/h2>\n<p>Para al\u00e9m dos processos locais na pele, o metabolismo dos medicamentos pode mudar. Polifarmacoterapias e farmacodin\u00e2mica alterada, bem como farmacocin\u00e9tica (com velocidade de absor\u00e7\u00e3o reduzida, fun\u00e7\u00e3o renal e hep\u00e1tica reduzida, etc.) podem levar a efeitos secund\u00e1rios indesej\u00e1veis graves, mesmo em doses em que tal n\u00e3o seria de esperar em pacientes mais jovens. 80% das reac\u00e7\u00f5es adversas aos medicamentos (RAM) que ocorrem no hospital ou levam \u00e0 admiss\u00e3o hospitalar est\u00e3o relacionadas com a dose e s\u00e3o previs\u00edveis [4]. No caso de ADR, \u00e9 importante descobrir exactamente se o paciente est\u00e1 a tomar medicamentos de venda livre e\/ou \u00e0 base de plantas, para al\u00e9m dos medicamentos prescritos &#8211; informa\u00e7\u00e3o que normalmente \u00e9 dif\u00edcil de obter sem perguntar.<\/p>\n<p>Ao prescrever novos medicamentos ou alterar o calend\u00e1rio de medica\u00e7\u00e3o, \u00e9 importante considerar se o paciente mais velho \u00e9 capaz de tomar a terapia pretendida, conforme necess\u00e1rio. Devem ser consideradas barreiras psicossociais, comorbilidades, cumprimento e acesso aos cuidados. O objectivo deve ser a redu\u00e7\u00e3o do n\u00famero de medicamentos essenciais, excluindo a classe de &#8220;alto risco&#8221;. Uma revis\u00e3o regular do plano terap\u00eautico actual tamb\u00e9m faz parte do cen\u00e1rio terap\u00eautico \u00f3ptimo.<\/p>\n<h2 id=\"cura-de-feridas\">Cura de feridas<\/h2>\n<p>A cura de feridas em doentes idosos saud\u00e1veis pode ser atrasada. Uma idade superior a 60 anos \u00e9 um factor de risco independente [5]. As circunst\u00e2ncias que podem influenciar a cura de feridas incluem imobiliza\u00e7\u00e3o, comorbilidades como diabetes, pAVK, desnutri\u00e7\u00e3o, diminui\u00e7\u00e3o das hormonas sexuais. Estes s\u00e3o factores que frequentemente afectam as pessoas mais velhas.<\/p>\n<h2 id=\"danos-ligeiros\">Danos ligeiros<\/h2>\n<p>A fotodepila\u00e7\u00e3o na velhice \u00e9 comum. \u00c9 dif\u00edcil avaliar se e quando a fase inicial da queratose act\u00ednica se transforma em carcinoma espinocelular. Os dados da literatura aqui variam entre 0,075 e aproximadamente 16%. Assim, o tratamento \u00e9 normalmente indicado, disse o orador.<\/p>\n<p>Nas les\u00f5es hiperquerat\u00f3sicas, a querat\u00f3lise deve ser realizada. Se os focos parecerem fortemente infiltrados, deve ser realizada uma biopsia para diferenciar entre queratose espinaliomatosa e queratose act\u00ednica. A terapia (ver <strong>quadro 2<\/strong> para a queratose act\u00ednica) deve ser adaptada de acordo com as directrizes actuais.<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"-2\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-9756 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab2_hp2_s32.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/343;height:187px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"343\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab2_hp2_s32.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab2_hp2_s32-800x249.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab2_hp2_s32-120x37.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab2_hp2_s32-90x28.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab2_hp2_s32-320x100.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab2_hp2_s32-560x175.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/h2>\n<h2 id=\"-3\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"cancro-da-pele\">Cancro da pele<\/h2>\n<p>A incid\u00eancia de melanoma espec\u00edfica da idade aumenta com a idade. A situa\u00e7\u00e3o \u00e9 semelhante para o carcinoma de c\u00e9lulas do b\u00e1lsamo e espinalioma. A idade avan\u00e7ada n\u00e3o deve ser um obst\u00e1culo \u00e0 terapia. No curso seguinte, estas doen\u00e7as podem, de outro modo, conduzir a problemas de cuidados dispendiosos, entre outras coisas. Se as les\u00f5es forem dif\u00edceis de operar, a radioterapia ou possivelmente crioterapia \u00e9 uma alternativa poss\u00edvel.<\/p>\n<h2 id=\"infeccoes\">Infec\u00e7\u00f5es<\/h2>\n<p>Devido \u00e0 fun\u00e7\u00e3o de barreira reduzida da pele, as infec\u00e7\u00f5es ocorrem com maior frequ\u00eancia na velhice. O exemplo cl\u00e1ssico de inflama\u00e7\u00e3o bacteriana \u00e9 a erisipela. Devido a uma redistribui\u00e7\u00e3o da gordura para uma acentua\u00e7\u00e3o do tronco, h\u00e1 tamb\u00e9m um risco acrescido de infec\u00e7\u00f5es na \u00e1rea intertriginosa, especialmente por Candida. Terap\u00eauticamente, neste caso, \u00e9 necess\u00e1ria uma pasta e n\u00e3o um creme para secar a \u00e1rea, sublinha o Prof.<\/p>\n<p>Para al\u00e9m das infec\u00e7\u00f5es da pele, as infec\u00e7\u00f5es f\u00fangicas das unhas podem aumentar com a idade&nbsp;. Dependendo da situa\u00e7\u00e3o individual, deve-se decidir aqui se um tratamento faz sentido e descobrir exactamente que meios podem ser utilizados para o implementar.<\/p>\n<p>Especialmente no campo oftalmol\u00f3gico, o herpes zoster (com a sua neuralgia p\u00f3s-herp\u00e9tica) \u00e9 um grande problema em doentes idosos. Entretanto, est\u00e1 dispon\u00edvel uma vacina\u00e7\u00e3o espec\u00edfica para o zoster. H\u00e1 recomenda\u00e7\u00f5es para vacinar a partir dos 60 anos ou a partir dos 50 anos de idade para doentes em risco.<\/p>\n<h2 id=\"tao-jovem-como-se-sente\">T\u00e3o jovem como se sente?<\/h2>\n<p>Os processos de envelhecimento da pele s\u00e3o fisiol\u00f3gicos. No entanto, permanece a quest\u00e3o de saber se \u00e9 poss\u00edvel influenciar visivelmente a apar\u00eancia externa do maior \u00f3rg\u00e3o humano a partir do exterior. Para al\u00e9m das prefer\u00eancias pessoais, existem in\u00fameras opini\u00f5es sobre a melhor linha de ac\u00e7\u00e3o em fun\u00e7\u00e3o do objectivo desejado, por exemplo, em termos de uma dieta orientada para os objectivos.<\/p>\n<p>Em 2008, um estudo mostrou um benef\u00edcio do aumento da ingest\u00e3o de vitamina C e \u00e1cido linoleico, bem como um menor consumo de gorduras e hidratos de carbono para uma melhor apar\u00eancia da pele envelhecida [6]. Os factores ambientais tamb\u00e9m podem ser influenciados. Para os homens, o consumo de cigarros, a exposi\u00e7\u00e3o solar e um baixo IMC t\u00eam uma influ\u00eancia negativa no envelhecimento facial visual; para as mulheres, um baixo IMC e um baixo estatuto social tamb\u00e9m mostram um efeito significativamente desfavor\u00e1vel. Uma associa\u00e7\u00e3o positiva com um aspecto mais jovem tinha uma pontua\u00e7\u00e3o baixa na escala da depress\u00e3o e pessoas casadas [7].<\/p>\n<p>Para al\u00e9m da influ\u00eancia dos factores ambientais no envelhecimento \u00f3ptico, foi tamb\u00e9m investigado o seu efeito no desenvolvimento de malignidades. Assim, foi encontrada uma associa\u00e7\u00e3o entre o consumo de nicotina e o desenvolvimento de espinalioma, o risco relativo foi de 2,3 (p=0,0001) [8]. O consumo de caf\u00e9 levou a uma redu\u00e7\u00e3o do risco de melanoma numa meta-an\u00e1lise. Isto mostrou um efeito dose-dependente &#8211; um aumento no consumo de caf\u00e9 de uma ch\u00e1vena por dia foi associado a uma diminui\u00e7\u00e3o de 3% no risco de melanoma [9].<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p><em>Fonte: Revis\u00f5es e actualiza\u00e7\u00f5es do Swiss Derma Day e STI, 10. e 11 de Janeiro de 2018, Lucerna<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Cerimele D, Celleno L, Serri F: Altera\u00e7\u00f5es fisiol\u00f3gicas na pele envelhecida. Br J Dermatol 1990; 122(5): 13-20.<\/li>\n<li>Wang, K.CH: Pruritus in Older Patients. Avan\u00e7os em Dermatologia Geri\u00e1trica 2015; 31-39.<\/li>\n<li>Sonja St\u00e4nder, et al.: S2k-Leitlinie 013\/048: Diagnostik und Therapie des chronischen Pruritus, Stand 31.05.2016. (www.awmf.org\/leitlinien\/detail\/ll\/013-048.html).<\/li>\n<li>Brahma DK, et al: Reac\u00e7\u00f5es adversas aos medicamentos nos idosos. J Pharmacol Pharmacother 2013; 4(2): 91-94.<\/li>\n<li>Sgonc R, Gruber J: Aspectos relacionados com a idade da cura de feridas cut\u00e2neas: uma mini-revista. Gerontologia. 2013; 59(2): 159-164.<\/li>\n<li>Cosgrove MC, et al: Ingest\u00e3o de nutrientes diet\u00e9ticos e apar\u00eancia de envelhecimento cut\u00e2neo entre as mulheres americanas de meia-idade. Am J Clin Nutr 2007; 86(4): 1225-1231.<\/li>\n<li>Rexbye H, et al: Influ\u00eancia de factores ambientais no envelhecimento facial. Envelhecimento 2006; 35(2): 110-115.<\/li>\n<li>De Hertog SA, et al: Rela\u00e7\u00e3o entre o tabagismo e o cancro da pele. J Clin Oncol 2001; 19(1): 231-238.<\/li>\n<li>Micek A, et al: Consumo de caf\u00e9 cafeinado e descafeinado e risco de melanoma: uma meta-an\u00e1lise dose-resposta de estudos de coorte prospectivos. Int J Food Scir Nutr 2017 Set 11: 1-10.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1TICA DO GP 2018; 13(2): 31-33<br \/>\nPR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2018; 28(1): 41-43<\/em><br \/>\n&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Uma vis\u00e3o abrangente das altera\u00e7\u00f5es fisiol\u00f3gicas da pele na velhice e dos quadros cl\u00ednicos t\u00edpicos associados, bem como da influ\u00eancia da nutri\u00e7\u00e3o e dos factores ambientais no processo de envelhecimento&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":74675,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Revis\u00f5es e actualiza\u00e7\u00f5es do Swiss Derma Day e STI, Lucerna","footnotes":""},"category":[11356,11521,11360,11529,11551],"tags":[12478,19857,34978,25119,23962,26259,34971],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-338610","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-estudos","category-geriatria-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-cancro-da-pele","tag-cura-de-feridas","tag-danos-ligeiros","tag-envelhecimento-da-pele","tag-espinalioma","tag-funcao-de-barreira","tag-pacientes-mais-velhos","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-26 08:06:56","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":338616,"slug":"la-piel-del-paciente-anciano","post_title":"La piel del paciente anciano","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-piel-del-paciente-anciano\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338610","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=338610"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338610\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/74675"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=338610"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=338610"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=338610"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=338610"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}