{"id":338626,"date":"2018-02-16T01:00:00","date_gmt":"2018-02-16T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/consciencia-expandindo-substancias-como-novas-possibilidades-de-terapia\/"},"modified":"2018-02-16T01:00:00","modified_gmt":"2018-02-16T00:00:00","slug":"consciencia-expandindo-substancias-como-novas-possibilidades-de-terapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/consciencia-expandindo-substancias-como-novas-possibilidades-de-terapia\/","title":{"rendered":"Consci\u00eancia-expandindo subst\u00e2ncias como novas possibilidades de terapia"},"content":{"rendered":"

As perturba\u00e7\u00f5es afectivas e as doen\u00e7as relacionadas com o stress s\u00e3o um desafio global crescente para os cuidados de sa\u00fade e causam custos socioecon\u00f3micos crescentes. Uma propor\u00e7\u00e3o consider\u00e1vel de pacientes n\u00e3o responde ou responde apenas temporariamente \u00e0 estrat\u00e9gia de tratamento com medicamentos psicotr\u00f3picos convencionais. Desde h\u00e1 alguns anos, o uso cl\u00ednico-experimental de subst\u00e2ncias psicoactivas tem vindo a ser cada vez mais estudado.<\/strong><\/p>\n

\n
\n
\n
\n\n\n\n
Reconhecer a l\u00ednguaAfricanaAlban\u00easArabeAzerbaijanoBascoBengaliB\u00f3snianB\u00falgaroBurm\u00easCebuanoChichewaChin\u00eas (ver)Chin\u00easDinamarqu\u00easAlem\u00e3oEsperantoEst\u00f3nioFinland\u00easFranc\u00easGalegoGregoGujaratiHaitiano (trad)D\u00e4nischDeutschEnglischEsperantoEstnischFinnischFranz\u00f6sischGalizischGeorgischGriechischGujaratiHaitianischHausaHebr\u00e4ischHindiHmongIgboIndonesischIrischIsl\u00e4ndischItalienischJapanischJavanesischJiddischKannadaKasachischKatalanischKhmerKoreanischKroatischLaoLateinishLettischLitauischMalabarischMalagasyMalaysischMaltesischMaoriMarathischMazedonischMongolischNepalesischNiederl\u00e4ndischNorwegischPersischPolnischPortugiesischPunjabiRum\u00e4nischRussischSchwedischSerbischSesothoSinghalesischSlowakischSlowenischSomaliSpanischSuaheliSundanesischTadschikischTagalogTamilTeluguThail\u00e4ndischTschechischT\u00fcrkischUkrainischUngarischUrduUzbekischVietnamesischWalisischWei\u00dfrussischYorubaZulu<\/strong><\/td>\n\n
 <\/div>\n<\/td>\n
\n
\n
\n
\n
\n\n\n\n
AfrikaansAlban\u00easArabeArm\u00e9nioAzerbaijanoBascoBengaliBosnianoB\u00falgaroBurm\u00easCebuanoChichewaChin\u00eas (ver)Chin\u00easDinamarqu\u00easIngl\u00easEst\u00f3nioFinland\u00easFinland\u00easGalegoGregoGujaratiHaitiano (trad)D\u00e4nischDeutschEnglischEsperantoEstnischFinnischFranz\u00f6sischGalizischGeorgischGriechischGujaratiHaitianischHausaHebr\u00e4ischHindiHmongIgboIndonesischIrischIsl\u00e4ndischItalienischJapanischJavanesischJiddischKannadaKasachischKatalanischKhmerKoreanischKroatischLaoLateinishLettischLitauischMalabarischMalagasyMalaysischMaltesischMaoriMarathischMazedonischMongolischNepalesischNiederl\u00e4ndischNorwegischPersischPolnischPortugiesischPunjabiRum\u00e4nischRussischSchwedischSerbischSesothoSinghalesischSlowakischSlowenischSomaliSpanischSuaheliSundanesischTadschikischTagalogTamilTeluguThail\u00e4ndischTschechischT\u00fcrkischUkrainischUngarischUrduUzbekischVietnamesischWalisischWei\u00dfrussischYorubaZulu<\/strong><\/strong><\/td>\n\n
 <\/div>\n<\/td>\n
\n
 <\/div>\n<\/td>\n
\n
 <\/div>\n
 <\/div>\n<\/td>\n
\n
 <\/div>\n<\/td>\n
\n
 <\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n<\/p><\/div>\n
 <\/div>\n
 <\/div>\n
 <\/div>\n
A fun\u00e7\u00e3o do som \u00e9 limitada a 200 caracteres<\/strong><\/strong><\/strong><\/div>\n
\n
 <\/div>\n\n\n\n
 <\/td>\n\n
 <\/div>\n<\/td>\n
Op\u00e7\u00f5es<\/a>: Hist\u00f3rico<\/a>: Feedback<\/a>: Doa\u00e7\u00e3o<\/a><\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\nFechar<\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

<\/p>\n

As perturba\u00e7\u00f5es afectivas e as doen\u00e7as relacionadas com o stress representam um desafio global crescente para os cuidados de sa\u00fade e causam custos socioecon\u00f3micos crescentes devido \u00e0 sua propaga\u00e7\u00e3o epid\u00e9mica [1]. A estrat\u00e9gia de tratamento com medicamentos psicotr\u00f3picos convencionais \u00e9 essencialmente orientada para subst\u00e2ncias; por exemplo, o modo de ac\u00e7\u00e3o dos antidepressivos baseia-se principalmente no aumento das concentra\u00e7\u00f5es de serotonina cerebral ou noradrenalina. Para al\u00e9m do in\u00edcio tardio da ac\u00e7\u00e3o e dos efeitos secund\u00e1rios consider\u00e1veis, uma propor\u00e7\u00e3o consider\u00e1vel de doentes n\u00e3o responde ou responde apenas temporariamente a esta substitui\u00e7\u00e3o farmacol\u00f3gica [2].<\/p>\n

Em foco: Subst\u00e2ncias psicoactivas seroton\u00e9rgicas e glutamat\u00e9ricas de ac\u00e7\u00e3o r\u00e1pida<\/h2>\n

Em neuropsicofarmacologia experimental, novas abordagens terap\u00eauticas inovadoras utilizando subst\u00e2ncias psicoactivas glutamat\u00e9rgicas e seroton\u00e9rgicas como a cetamina, a psilocibina, o MDMA, o LSD e a ayahuasca est\u00e3o, portanto, a ser cada vez mais investigadas, o que mostra um in\u00edcio de ac\u00e7\u00e3o mais r\u00e1pido e efeitos mais duradouros no \u00e2mbito de apenas algumas administra\u00e7\u00f5es [3\u20135]. Durante a \u00faltima d\u00e9cada, por exemplo, a cetamina anest\u00e9sica dissociativa demonstrou em v\u00e1rios ensaios controlados aleatorizados ter um in\u00edcio r\u00e1pido e v\u00e1rios dias de dura\u00e7\u00e3o de efeito antidepressivo em depress\u00e3o unipolar, bipolar e resistente ao tratamento, ap\u00f3s uma \u00fanica administra\u00e7\u00e3o intravenosa [6]. Os primeiros estudos-piloto cl\u00ednicos mostram que a psilocibina, o ingrediente activo dos cogumelos alucin\u00f3genos , tamb\u00e9m mostra efeitos antidepressivos r\u00e1pidos e duradouros [7] e pode apoiar a abstin\u00eancia de nicotina ou \u00e1lcool como adjuvante [8,9]. No campo dos “cuidados paliativos”, a ansiedade existencial e a depress\u00e3o em doen\u00e7as f\u00edsicas com risco de vida podem ser aliviadas com LSD ou psicoterapia psilocibina assistida [10\u201312]. Al\u00e9m disso, a subst\u00e2ncia seroton\u00e9rgica predominantemente empatog\u00e9nica MDMA mostra um al\u00edvio sustentado dos sintomas de TEPT ap\u00f3s apenas 2-3 tratamentos [13]. A Associa\u00e7\u00e3o Multidisciplinar de Estudos Psicad\u00e9licos (MAPS) est\u00e1 actualmente a lan\u00e7ar ensaios da Fase III para investigar a efic\u00e1cia e a futura aprova\u00e7\u00e3o pela FDA do MDMA para o tratamento do PTSD [14]. Tamb\u00e9m na Su\u00ed\u00e7a, de 1988 a 1993, os terapeutas da Sociedade M\u00e9dica Su\u00ed\u00e7a de Terapia Psicol\u00edtica (S\u00c4PT) receberam uma licen\u00e7a excepcional do Gabinete Federal Su\u00ed\u00e7o de Sa\u00fade P\u00fablica (BAG) para efectuarem terapias psicol\u00edticas com as subst\u00e2ncias MDMA e LSD nas suas pr\u00e1ticas. Durante estes cinco anos, foram tratados aproximadamente 170 pacientes, que foram submetidos a um total de pouco mais de mil sess\u00f5es de dia inteiro com resultados terap\u00eauticos predominantemente positivos [15].<\/p>\n

Ayahuasca: da medicina ind\u00edgena \u00e0 prepara\u00e7\u00e3o de ensaios cl\u00ednicos<\/h2>\n

Para al\u00e9m do LSD, MDMA, cetamina e psilocibina, h\u00e1 tamb\u00e9m um interesse crescente a n\u00edvel mundial pela ayahuasca, uma prepara\u00e7\u00e3o tradicional de plantas amaz\u00f3nicas que tem sido utilizada ritualmente na medicina ind\u00edgena durante s\u00e9culos e que est\u00e1 cada vez mais a ser tomada fora dos contextos ind\u00edgenas para o desenvolvimento pessoal e preven\u00e7\u00e3o da sa\u00fade. Para al\u00e9m de numerosos relat\u00f3rios aned\u00f3ticos, foram publicados nos \u00faltimos meses cada vez mais estudos sobre a ayahuasca, sugerindo efeitos positivos clinicamente relevantes no tratamento de dist\u00farbios de ansiedade, depress\u00e3o, depend\u00eancia, e dist\u00farbios de stress e trauma. [16]. Devido \u00e0 maior clareza mental, flexibilidade cognitiva e capacidade de introspec\u00e7\u00e3o emocional aprofundada em compara\u00e7\u00e3o com a consci\u00eancia quotidiana, a ayahuasca poderia tamb\u00e9m revelar-se \u00fatil no futuro como um adjuvante fitoterap\u00eautico para o apoio orientado para o processo da psicoterapia [17].<\/p>\n

A ayahuasca cont\u00e9m os agentes psicotr\u00f3picos dimetiltriptamina (DMT) e \u03b2-carbolinas (inibidores da MAO), que mostram efeitos r\u00e1pidos no sistema da serotonina e promovem a neuroplasticidade [16]. O DMT tamb\u00e9m poderia ser detectado endogenamente no corpo humano como an\u00e1logo estrutural da serotonina, mas o seu papel fisiol\u00f3gico ainda n\u00e3o foi adequadamente esclarecido.<\/p>\n

Os resultados pr\u00e9-cl\u00ednicos sugerem que o DMT, como um “adaptog\u00e9nio” neuroprotector e imunomodulador, contraria os efeitos negativos do stress cr\u00f3nico no sistema imunit\u00e1rio e nervoso, podendo assim melhorar a resist\u00eancia ao stress quando tomado como um componente da ayahuasca [16]. Os psicad\u00e9licos seroton\u00e9rgicos tais como LSD, psilocibina ou DMT actuam predominantemente como agonistas receptores 5-HT2A em neur\u00f3nios piramidais glutam\u00e1tricos e aumentam a excitabilidade do c\u00f3rtex pr\u00e9-frontal.<\/p>\n

Curiosamente, a cetamina tamb\u00e9m aumenta a neurotransmiss\u00e3o glutamat\u00e9rica atrav\u00e9s da estimula\u00e7\u00e3o dos receptores NMDA, promovendo assim tamb\u00e9m a plasticidade sin\u00e1ptica, que est\u00e1 associada \u00e0 efic\u00e1cia dos antidepressivos [3]. A maior conectividade global do c\u00e9rebro sob a influ\u00eancia de subst\u00e2ncias psicad\u00e9licas permite uma integra\u00e7\u00e3o global mais forte do processamento de informa\u00e7\u00e3o neuronal e conduz assim a uma acelera\u00e7\u00e3o das transi\u00e7\u00f5es de fase e dos processos de transforma\u00e7\u00e3o [4].<\/p>\n

Mudan\u00e7a de paradigma de terapia baseada na substitui\u00e7\u00e3o para terapia baseada na transforma\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

Devido ao seu modo de ac\u00e7\u00e3o \u00fanico, subst\u00e2ncias psicotr\u00f3picas como a cetamina, psilocibina, MDMA, LSD e DMT\/ayahuasca podem ser agrupadas numa nova classe de drogas psicotr\u00f3picas glutam\u00e1tricas e seroton\u00e9rgicas com propriedades antidepressivas r\u00e1pidas e psicointegrativas potencialmente sustentadas. A abordagem terap\u00eautica baseia-se menos numa substitui\u00e7\u00e3o farmacol\u00f3gica a longo prazo dos neurotransmissores e mais numa mudan\u00e7a r\u00e1pida e duradoura dos circuitos de controlo neuronal disfuncionais. O objectivo desta terapia baseada na transforma\u00e7\u00e3o \u00e9 mover o paciente de um estado de consci\u00eancia sub\u00f3ptimo para um estado mais adaptativo que pode ser mais estabilizado atrav\u00e9s de psicoterapia concorrente. As propriedades psicotr\u00f3picas destas subst\u00e2ncias n\u00e3o representam um efeito secund\u00e1rio, mas podem ser utilizadas terapeuticamente de uma forma orientada. Por exemplo, foi demonstrado que a intensidade da auto-delimita\u00e7\u00e3o experimentada positivamente (a chamada “experi\u00eancia de pico”) modula os efeitos terap\u00eauticos sob a influ\u00eancia da psilocibina [4]. Tais experi\u00eancias transformativas podem ser alcan\u00e7adas atrav\u00e9s de v\u00e1rias t\u00e9cnicas de consci\u00eancia, tais como a excita\u00e7\u00e3o ergotropica (por exemplo, ecstasy, subst\u00e2ncias psicad\u00e9licas) ou a calma trofotropica (por exemplo, transe, medita\u00e7\u00e3o). Neste contexto, os estados farmacologicamente induzidos (por exemplo, cetamina, psilocibina ou ayahuasca) exibem a mesma biosignatura neuronal que os m\u00e9todos n\u00e3o farmacol\u00f3gicos (por exemplo, medita\u00e7\u00e3o): A conectividade e a actividade em \u00e1reas do c\u00e9rebro que medeiam o processamento da informa\u00e7\u00e3o auto-referencial diminui em resultado do estado de consci\u00eancia alargado, abrindo novas janelas de plasticidade para a transforma\u00e7\u00e3o psicoterap\u00eautica [4]. Atrav\u00e9s da experi\u00eancia de estados de consci\u00eancia expandidos, os pacientes recuperam um peda\u00e7o de compet\u00eancia de consci\u00eancia, nomeadamente para se libertarem de espa\u00e7os de consci\u00eancia disfuncionais atrav\u00e9s de uma maior flexibilidade cognitiva. O m\u00e9todo assemelha-se a uma terapia de exposi\u00e7\u00e3o radical: apenas aqueles que enfrentam a totalidade dos seus estados de consci\u00eancia aprendem a mover-se dentro deles com mais confian\u00e7a e sem medo atrav\u00e9s de experi\u00eancias correctivas.<\/p>\n

Muitos sintomas psiqui\u00e1tricos resultam de traumas da primeira inf\u00e2ncia e dist\u00farbios de apego, que limitam as capacidades de relacionamento posteriores e aumentam a vulnerabilidade a dist\u00farbios mentais atrav\u00e9s da redu\u00e7\u00e3o da resili\u00eancia ao stress. Especialmente quando os primeiros traumas se situam na \u00e1rea pr\u00e9-verbal, permanecem frequentemente de dif\u00edcil acesso atrav\u00e9s de psicoterapia cognitiva-comportamental de conversa\u00e7\u00e3o, e as abordagens terap\u00eauticas ao al\u00edvio dos sintomas tendem a ter um car\u00e1cter paliativo. Especialmente para este grupo de pacientes, a psicoterapia baseada na transforma\u00e7\u00e3o, incluindo estados de consci\u00eancia alterados, poderia melhorar a integra\u00e7\u00e3o emocional-cognitiva na medida em que estes pacientes aprendem a construir novamente a auto-aceita\u00e7\u00e3o e o autocuidado, n\u00e3o apenas atrav\u00e9s da reestrutura\u00e7\u00e3o cognitiva, mas com base em experi\u00eancias de consci\u00eancia centradas na emo\u00e7\u00e3o e correctivas farmacologicamente apoiadas, a fim de quebrar padr\u00f5es de comportamento autodestrutivos. Assume-se que o efeito central das subst\u00e2ncias psicoativas seroton\u00e9rgicas \u00e9 aumentar a liga\u00e7\u00e3o emp\u00e1tica consigo pr\u00f3prio, com os outros seres humanos e com o ambiente e, assim, contribuir para uma melhoria geral da homeostase das rela\u00e7\u00f5es [18].<\/p>\n

Benef\u00edcios, riscos e limita\u00e7\u00f5es da psicoterapia assistida por subst\u00e2ncias<\/h2>\n

Em estudos cl\u00ednicos anteriores, as subst\u00e2ncias psicoactivas seroton\u00e9rgicas e glutamat\u00e9ricas mostraram uma boa efic\u00e1cia com relativamente boa tolerabilidade. Devido ao efeito altamente sens\u00edvel ao contexto destas subst\u00e2ncias, \u00e9 essencial assegurar um conjunto (estado interior) e um cen\u00e1rio (ambiente) adequados. Os ambientes psicoterap\u00eauticos individuais ou de pequenos grupos revelaram-se eficazes, com a maioria dos pacientes a concentrarem-se na experi\u00eancia interior e a receberem orienta\u00e7\u00e3o de apoio. Durante a fase de integra\u00e7\u00e3o, a experi\u00eancia pode ser trabalhada atrav\u00e9s de psicoterap\u00eautica a intervalos, a fim de estabilizar ainda mais as experi\u00eancias correctivas da consci\u00eancia. A utiliza\u00e7\u00e3o de subst\u00e2ncias psicotr\u00f3picas de baixo risco pode assim ser assegurada num ambiente controlado. Como em qualquer interven\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, devem ser obtidas previamente informa\u00e7\u00f5es cuidadosas, an\u00e1lises de risco-benef\u00edcio e consentimento informado. Os estados alterados de consci\u00eancia induzidos farmacologicamente tamb\u00e9m podem desencadear de forma aguda ansiedade, p\u00e2nico ou sentimentos de perda de controlo e de realidade devido \u00e0 sua intensidade invulgar se o paciente for predisposto a eles. Por conseguinte, os tratamentos devem ser sempre realizados sob supervis\u00e3o m\u00e9dico-psicoterap\u00eautica e ap\u00f3s um cuidadoso rastreio dos pacientes.<\/p>\n

A terapia assistida por subst\u00e2ncias est\u00e1 contra-indicada em casos de suic\u00eddio agudo, instabilidade emocional ou susceptibilidade a psicose. Dado que as subst\u00e2ncias psicoactivas seroton\u00e9rgicas e glutamat\u00e9ricas podem aumentar temporariamente a press\u00e3o arterial e o ritmo card\u00edaco, recomenda-se o rastreio card\u00edaco pr\u00e9vio e a monitoriza\u00e7\u00e3o regular dos sinais vitais durante a sess\u00e3o. Tamb\u00e9m se deve prestar aten\u00e7\u00e3o \u00e0s interac\u00e7\u00f5es relevantes com os medicamentos existentes: Os medicamentos anti-glutamat\u00e9ricos e GABAergicos (por exemplo, antiepil\u00e9pticos, benzodiazepinas), opi\u00f3ides e SSRIs normalmente atenuam o efeito dos psicad\u00e9licos seroton\u00e9rgicos, enquanto os inibidores da MAO contribuem para um aumento imprevis\u00edvel do efeito e est\u00e3o, portanto, contra-indicados devido ao risco de s\u00edndrome da serotonina. Toxicologicamente, as subst\u00e2ncias psicoactivas glutamat\u00e9ricas e seroton\u00e9rgicas s\u00e3o consideradas suficientemente seguras nas dosagens e frequ\u00eancias de tratamento habituais no contexto terap\u00eautico.<\/p>\n

A maioria dos psicad\u00e9licos seroton\u00e9rgicos s\u00e3o classificados como narc\u00f3ticos n\u00e3o comercializ\u00e1veis, o seu uso cl\u00ednico est\u00e1 sujeito \u00e0 autoriza\u00e7\u00e3o dos comit\u00e9s de \u00e9tica cantonais para projectos de investiga\u00e7\u00e3o e do Gabinete Federal de Sa\u00fade P\u00fablica (FOPH) para ensaios experimentais de cura individual, e por enquanto s\u00f3 \u00e9 poss\u00edvel no \u00e2mbito de licen\u00e7as especiais. A cetamina pode ser prescrita como terapia n\u00e3o rotulada para o tratamento da depress\u00e3o resistente ao tratamento sob estreita supervis\u00e3o m\u00e9dica, devido ao seu estatuto de aprova\u00e7\u00e3o e \u00e0s provas cient\u00edficas. Ao contr\u00e1rio dos narc\u00f3ticos normalmente prescritos, tais como benzodiazepinas e opi\u00e1ceos, as subst\u00e2ncias psicoactivas seroton\u00e9rgicas n\u00e3o t\u00eam qualquer risco de desenvolver depend\u00eancia. Ao contr\u00e1rio de pressupostos anteriores, n\u00e3o foi poss\u00edvel confirmar que a preval\u00eancia do uso de subst\u00e2ncias psicad\u00e9licas ao longo da vida esteja associada a um risco acrescido de ocorr\u00eancia de quadros cl\u00ednicos psiqui\u00e1tricos; pelo contr\u00e1rio, foi demonstrada uma ocorr\u00eancia significativamente reduzida de pensamentos e tentativas suicidas em pessoas que usam regularmente subst\u00e2ncias psicad\u00e9licas [19]. O risco de efeitos secund\u00e1rios a longo prazo \u00e9 tamb\u00e9m reduzido pelo n\u00famero irregular e limitado de tratamentos, o que tamb\u00e9m tem vantagens econ\u00f3micas para a sa\u00fade. No entanto, como a maioria das subst\u00e2ncias activas e prepara\u00e7\u00f5es n\u00e3o s\u00e3o patente\u00e1veis, os incentivos \u00e0 investiga\u00e7\u00e3o industrial e ao desenvolvimento farmac\u00eautico no dom\u00ednio das subst\u00e2ncias psicotr\u00f3picas seroton\u00e9rgicas diminuem.<\/p>\n

Conclus\u00e3o<\/h2>\n

Em resumo, as subst\u00e2ncias psicotr\u00f3picas seroton\u00e9rgicas e glutam\u00e1tricas poderiam revelar-se uma op\u00e7\u00e3o terap\u00eautica inovadora como adjuvante da psicoterapia numa estrat\u00e9gia de tratamento mais orientada para a transforma\u00e7\u00e3o para as perturba\u00e7\u00f5es afectivas, a depend\u00eancia, o trauma e as perturba\u00e7\u00f5es relacionadas com o stress. No entanto, s\u00e3o necess\u00e1rios mais ensaios controlados aleat\u00f3rios em amostras representativas para demonstrar a seguran\u00e7a, tolerabilidade e efic\u00e1cia terap\u00eautica, bem como os biomecanismos destas abordagens de tratamento experimental em popula\u00e7\u00f5es de doentes adequadas para elas.<\/p>\n

Mensagens Take-Home<\/h2>\n
    \n
  • O uso cl\u00ednico-experimental de subst\u00e2ncias psicoactivas tem sido objecto de uma investiga\u00e7\u00e3o cient\u00edfica crescente nos \u00faltimos anos.<\/li>\n
  • Os dist\u00farbios de depend\u00eancia, stress e sequelas de trauma, bem como os dist\u00farbios de ansiedade e depress\u00e3o na presen\u00e7a de doen\u00e7a f\u00edsica com risco de vida s\u00e3o actualmente as melhores indica\u00e7\u00f5es avaliadas para psicoterapia assistida por subst\u00e2ncias com subst\u00e2ncias psicoactivas seroton\u00e9rgicas.<\/li>\n
  • A abordagem do tratamento com subst\u00e2ncias psicoactivas n\u00e3o se baseia numa substitui\u00e7\u00e3o farmacol\u00f3gica prolongada dos neurotransmissores, mas visa como paradigma orientado para a transforma\u00e7\u00e3o na r\u00e1pida mudan\u00e7a de circuitos de controlo neuronal disfuncionais.<\/li>\n
  • As subst\u00e2ncias psicoactivas mostram um perfil de seguran\u00e7a relativamente bom e tolerabilidade num ambiente cl\u00ednico-experimental ou cient\u00edfico controlado.<\/li>\n
  • O tratamento experimental com subst\u00e2ncias n\u00e3o comercializ\u00e1veis est\u00e1 sujeito \u00e0 autoriza\u00e7\u00e3o dos comit\u00e9s de \u00e9tica cantonais e da FOPH e s\u00f3 \u00e9 inicialmente poss\u00edvel em contextos cientificamente supervisionados no \u00e2mbito de licen\u00e7as especiais.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Schuler D, et al.: Sa\u00fade Mental na Su\u00ed\u00e7a. Monitoriza\u00e7\u00e3o 2016 (Relat\u00f3rio Obsan 72). Neuch\u00e2tel: Observat\u00f3rio de Sa\u00fade Su\u00ed\u00e7o, 2016.<\/li>\n
    2. Kirsch I, et al: severidade inicial e benef\u00edcios antidepressivos: uma meta-an\u00e1lise dos dados submetidos \u00e0 Food and Drug Administration. PLoS Med 2008 Fev; 5(2): e45.<\/li>\n
    3. Vollenweider FX, Kometer M: A neurobiologia das drogas psicad\u00e9licas: implica\u00e7\u00f5es para o tratamento das perturba\u00e7\u00f5es do humor. Nat Rev Neurosci 2010 Set; 11(9): 642-651.<\/li>\n
    4. Nichols DE, Johnson MW, Nichols CD: Psicad\u00e9licos como Medicamentos: Um Novo Paradigma Emergente. Clin Pharmacol Ther 2017 Fev; 101(2): 209-219.<\/li>\n
    5. Maji\u0107 T, et al.: Psicoterapia com administra\u00e7\u00e3o adjuvante de subst\u00e2ncias psicoactivas seroton\u00e9rgicas – possibilidades e obst\u00e1culos. Fortschr Neurol Psiquiatra 2017 Jul; 85(7): 383-392.<\/li>\n
    6. Murrough JW, Abdallah CG, Mathew SJ: Apontar a sinaliza\u00e7\u00e3o do glutamato na depress\u00e3o: progresso e perspectivas. Nat Rev Drug Discov. Nature Research 2017 Jul; 16(7): 472-486.<\/li>\n
    7. Carhart-Harris RL, et al: Psilocybin com apoio psicol\u00f3gico para a depress\u00e3o resistente ao tratamento: um estudo de viabilidade com r\u00f3tulo aberto. The Lancet Psychiatry 2016; 3(7): 619-627.<\/li>\n
    8. Johnson MW, et al: Estudo-piloto da psilocibina agonista 5-HT2AR no tratamento do v\u00edcio do tabaco. Journal of Psychopharmacology 2014 Oct; 28(11): 983-992.<\/li>\n
    9. Bogenschutz MP, et al: Psilocybin-assisted treatment for alcohol dependence: A proof-of-concept study. J Psychopharmacol 2015 Mar; 29(3): 289-299.    <\/li>\n
    10. Gasser P, Kirchner K, Passie T: LSD-assisted psychotherapy for anxiety associated with a life-threatening disease: A qualitative study of acute and sustained subjective effects. J Psychopharmacol SAGE Publications 2015 Jan; 29(1): 57-68.<\/li>\n
    11. Ross S, et al: Redu\u00e7\u00e3o r\u00e1pida e sustentada dos sintomas ap\u00f3s tratamento de psilocibina para ansiedade e depress\u00e3o em doentes com cancro com risco de vida: um ensaio aleat\u00f3rio controlado. Journal of Psychopharmacology 2016 Nov; 30(12): 1165-1180.<\/li>\n
    12. Griffiths RR, et al: A psilocibina produz diminui\u00e7\u00f5es substanciais e sustentadas na depress\u00e3o e ansiedade em doentes com cancro com risco de vida: um ensaio aleat\u00f3rio duplo-cego. J Psychopharmacol 2016 Dez; 30(12): 1181-1197.<\/li>\n
    13. Mithoefer MC, et al: A seguran\u00e7a e efic\u00e1cia de {+\/-}3,4-metilenodioximetanfetamina psicoterapia assistida em sujeitos com dist\u00farbios cr\u00f3nicos de stress p\u00f3s-traum\u00e1tico resistentes ao tratamento: o primeiro estudo piloto controlado aleat\u00f3rio. J Psychopharmacol SAGE Publica\u00e7\u00f5es 2011 Abr; 25(4): 439-452.<\/li>\n
    14. Yazar-Klosinski BB, Mithoefer MC: Usos Psiqui\u00e1tricos Potenciais para MDMA. Clin Pharmacol Ther 2017 Fev; 101(2): 194-196.<\/li>\n
    15. Gasser P. Psicoterapia psicol\u00edtica na Su\u00ed\u00e7a de 1988 a 1993. ARCHIVES SUISSES DE NEUROLOGIE ET DE PSYCHIATRIE 147 (1996): 59-66.<\/li>\n
    16. Frecska E, Bokor P, Winkelman M: The Therapeutic Potentials of Ayahuasca: Possible Effects against Various Diseases of Civilization (Os Potenciais Terap\u00eauticos da Ayahuasca: Poss\u00edveis Efeitos Contra V\u00e1rias Doen\u00e7as da Civiliza\u00e7\u00e3o). Front Pharmacol Frontiers 2016; 7(e42421): 35-17.<\/li>\n
    17. Labate BC, Cavnar C (Eds): O Uso Terap\u00eautico da Ayahuasca. Springer Berlin Heidelberg; 2013.<\/li>\n
    18. Carhart-Harris RL, et al: Psicad\u00e9licos e liga\u00e7\u00f5es. Psicofarmacologia. Psicofarmacologia 2017 Ago; 29(4) :1-4.<\/li>\n
    19. Johansen PO, Krebs TS: Psicad\u00e9licos n\u00e3o ligados a problemas de sa\u00fade mental ou comportamento suicida: Um estudo populacional. Journal of Psychopharmacology 2015 Mar; 29(3): 270-279.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2018; 16(1): 28-30.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      As perturba\u00e7\u00f5es afectivas e as doen\u00e7as relacionadas com o stress s\u00e3o um desafio global crescente para os cuidados de sa\u00fade e causam custos socioecon\u00f3micos crescentes. Uma propor\u00e7\u00e3o consider\u00e1vel de pacientes…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":74255,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Abordagens terap\u00eauticas","footnotes":""},"category":[11453,11524,11374,11481,11551],"tags":[35076,22610,16180,35082,35069,35072,35079,15184,35085,35074,35066,35064],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-338626","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-farmacologia-e-toxicologia","category-formacao-continua","category-neurologia-pt-pt","category-psiquiatria-e-psicoterapia","category-rx-pt","tag-ayahuasca-pt-pt","tag-cetamina","tag-drogas-psicotropicas","tag-estados-de-consciencia","tag-lsd-pt-pt","tag-mdma-pt-pt","tag-orientado-para-a-transformacao","tag-psicoterapia","tag-psilocibina-pt-pt","tag-psilocybin-pt-pt","tag-substancias-psicoactivas","tag-substancias-que-expandem-a-mente","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-19 08:44:33","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":338629,"slug":"sustancias-expansoras-de-la-conciencia-como-nuevas-posibilidades-terapeuticas","post_title":"Sustancias expansoras de la conciencia como nuevas posibilidades terap\u00e9uticas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/sustancias-expansoras-de-la-conciencia-como-nuevas-posibilidades-terapeuticas\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338626","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=338626"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338626\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/74255"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=338626"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=338626"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=338626"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=338626"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}