{"id":338627,"date":"2018-02-15T01:00:00","date_gmt":"2018-02-15T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/transfusoes-e-hemovigilancia\/"},"modified":"2018-02-15T01:00:00","modified_gmt":"2018-02-15T00:00:00","slug":"transfusoes-e-hemovigilancia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/transfusoes-e-hemovigilancia\/","title":{"rendered":"Transfus\u00f5es e hemovigil\u00e2ncia"},"content":{"rendered":"<p><strong>Na Su\u00ed\u00e7a, aproximadamente 300.000 produtos de sangue l\u00e1bil s\u00e3o transfundidos por ano. S\u00e3o notificados cerca de dez eventos adversos por cada 1000 transfus\u00f5es. Com o aumento do conhecimento das reac\u00e7\u00f5es transfusionais individuais, o n\u00famero de eventos n\u00e3o notificados deve continuar a diminuir e a seguran\u00e7a transfusional deve aumentar.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Na Su\u00ed\u00e7a, aproximadamente 300.000 produtos de sangue l\u00e1bil s\u00e3o transfundidos por ano. O n\u00famero total diminuiu significativamente durante os \u00faltimos nove anos<strong> (Tab.&nbsp;1)<\/strong>. Em particular, os concentrados de eritr\u00f3citos (RCC) e o plasma fresco congelado (PRFV) est\u00e3o a ser utilizados muito menos ou a sua utiliza\u00e7\u00e3o est\u00e1 a ser criticamente questionada nos hospitais com a crescente utiliza\u00e7\u00e3o da &#8220;gest\u00e3o de doentes com sangue&#8221;. O n\u00famero de concentrados de plaquetas (TK) transfundidos, por outro lado, mostra um aumento cont\u00ednuo, que pela primeira vez n\u00e3o avan\u00e7ou mais em 2016 [1].<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-9739\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab1_cv1_s25.png\" style=\"height:148px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"271\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab1_cv1_s25.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab1_cv1_s25-800x197.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab1_cv1_s25-120x30.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab1_cv1_s25-90x22.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab1_cv1_s25-320x79.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab1_cv1_s25-560x138.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Os produtos de sangue fabricados devem cumprir padr\u00f5es de qualidade definidos. Desde 1999, todos os produtos t\u00eam sido desleucocitados por filtra\u00e7\u00e3o e, desde 2011, a TK tem sido activada por agentes patog\u00e9nicos [2].<\/p>\n<p>Os eventos adversos associados \u00e0s transfus\u00f5es est\u00e3o sujeitos a um sistema de vigil\u00e2ncia sistem\u00e1tica, o Sistema de Hemovigil\u00e2ncia [3]. Isto refere-se a toda a &#8220;cadeia de transfus\u00e3o&#8221; desde a recolha e produ\u00e7\u00e3o, transporte, armazenamento, prescri\u00e7\u00e3o, exames pr\u00e9-transfus\u00e3o, bem como a administra\u00e7\u00e3o de produtos sangu\u00edneos<strong> (Fig.&nbsp;1) <\/strong>. O objectivo \u00e9 identificar defici\u00eancias ou riscos de qualidade numa fase precoce, para que possam ser tomadas contramedidas.<\/p>\n<p>Os seguintes acontecimentos, em particular, s\u00e3o registados como acontecimentos adversos:<\/p>\n<ul>\n<li>Reac\u00e7\u00f5es transfusionais (TR)<\/li>\n<li>Transfus\u00e3o incorrecta, produto sangu\u00edneo incorrecto<\/li>\n<li>&#8220;Near-miss events (near-miss transfusions)<\/li>\n<li>Efeitos secund\u00e1rios da doa\u00e7\u00e3o<\/li>\n<li>Defeitos de qualidade e medidas de protec\u00e7\u00e3o<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-9740 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb1_cv1_s25.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/614;height:335px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"614\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb1_cv1_s25.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb1_cv1_s25-800x447.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb1_cv1_s25-120x67.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb1_cv1_s25-90x50.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb1_cv1_s25-320x179.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb1_cv1_s25-560x313.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>De acordo com a Lei dos Produtos Terap\u00eauticos, existe na Su\u00ed\u00e7a uma obriga\u00e7\u00e3o obrigat\u00f3ria tanto para os utilizadores como para os fabricantes de notificar a Ag\u00eancia Su\u00ed\u00e7a para Produtos Terap\u00eauticos, Swissmedic [3]. As notifica\u00e7\u00f5es de hemovigil\u00e2ncia s\u00e3o submetidas ao Swissmedic atrav\u00e9s de formul\u00e1rios de notifica\u00e7\u00e3o prescritos (www.swissmedic.ch\/haemovigilance-meldungen) pelos funcion\u00e1rios de hemovigil\u00e2ncia das institui\u00e7\u00f5es. Para al\u00e9m do registo do produto, s\u00e3o tamb\u00e9m registados os sintomas do paciente, a gravidade das reac\u00e7\u00f5es e a rela\u00e7\u00e3o causal. Al\u00e9m disso, as aloimuniza\u00e7\u00f5es detectadas mais tarde no laborat\u00f3rio, bem como as doen\u00e7as infecciosas transmitidas, s\u00e3o contadas como TR.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-9741 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab2_cv1_s26.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/367;height:200px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"367\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab2_cv1_s26.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab2_cv1_s26-800x267.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab2_cv1_s26-120x40.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab2_cv1_s26-90x30.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab2_cv1_s26-320x107.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab2_cv1_s26-560x187.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>TR s\u00e3o classificados em quatro graus de severidade<strong> (Tab.&nbsp;2)<\/strong>. Independentemente disto, deve ser avaliada a poss\u00edvel rela\u00e7\u00e3o causal entre a transfus\u00e3o e os sintomas que ocorreram, a chamada &#8220;imputabilidade&#8221; <strong>(Tab.&nbsp;3)<\/strong>. As transfus\u00f5es incorrectas e os eventos &#8220;near-miss&#8221; s\u00e3o classificados separadamente.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-9742 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab3_cv1_s26.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 869px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 869\/526;height:242px; width:400px\" width=\"869\" height=\"526\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab3_cv1_s26.png 869w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab3_cv1_s26-800x484.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab3_cv1_s26-120x73.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab3_cv1_s26-90x54.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab3_cv1_s26-320x194.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab3_cv1_s26-560x339.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 869px) 100vw, 869px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Nos \u00faltimos nove anos, tem havido um aumento do n\u00famero de eventos notificados de TR e de quase acidentes com o mesmo n\u00famero de falhas transfusionais. Em 2016, as TRs foram de 1777 e os eventos quase falhados foram 1168 com 36 falhas transfusionais <strong>(Fig.&nbsp;2),<\/strong> dando um total de 3127 eventos reportados. Isto corresponde a uma taxa de notifica\u00e7\u00e3o de aproximadamente dez eventos por 1000 produtos de sangue administrados, ou 1%. Embora esta taxa de informa\u00e7\u00e3o seja elevada em compara\u00e7\u00e3o internacional, pode assumir-se que existe uma clara &#8220;subnotifica\u00e7\u00e3o&#8221;, ou seja, muitos eventos n\u00e3o s\u00e3o registados.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-9743 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb2_cv1_s26.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/680;height:371px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"680\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb2_cv1_s26.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb2_cv1_s26-800x495.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb2_cv1_s26-120x74.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb2_cv1_s26-90x56.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb2_cv1_s26-320x198.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb2_cv1_s26-560x346.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"sintomas-gerais\">Sintomas gerais<\/h2>\n<p>TR mostram os seguintes sintomas, que podem ocorrer individualmente ou em combina\u00e7\u00e3o durante ou ap\u00f3s uma transfus\u00e3o:<\/p>\n<ul>\n<li>Inquieta\u00e7\u00e3o<\/li>\n<li>Sensa\u00e7\u00e3o de calor<\/li>\n<li>Calafrios, febre<\/li>\n<li>Urtic\u00e1ria<\/li>\n<li>Dyspnoea<\/li>\n<li>Transpira\u00e7\u00e3o a frio<\/li>\n<li>Estanqueidade tor\u00e1cica<\/li>\n<li>Dores lombares baixas<\/li>\n<li>N\u00e1useas, v\u00f3mitos<\/li>\n<li>Hipotens\u00e3o<\/li>\n<li>Palidez<\/li>\n<li>Broncoespasmo<\/li>\n<li>Choque<\/li>\n<li>Aumento da hemorragia intra-operat\u00f3ria<\/li>\n<\/ul>\n<p>Os sintomas gerais podem ser marcadamente mascarados durante a anestesia.<\/p>\n<h2 id=\"medidas-imediatas\">Medidas imediatas<\/h2>\n<p>No caso da ocorr\u00eancia dos sintomas acima referidos, devem ser tomadas as seguintes medidas imediatas:<\/p>\n<ul>\n<li>Interrup\u00e7\u00e3o da transfus\u00e3o<\/li>\n<li>deixar acesso venoso<\/li>\n<li>Monitorizar e assegurar fun\u00e7\u00f5es vitais<\/li>\n<li>Verificar a identidade do paciente<\/li>\n<li>Se houver suspeita de TR hemol\u00edtica ou febril, extrair sangue nativo e EDTA, citrato de sangue, se necess\u00e1rio.<\/li>\n<li>Devolu\u00e7\u00e3o do produto de sangue selado est\u00e9ril com equipamento de transfus\u00e3o ao laborat\u00f3rio de imunohematologia.<\/li>\n<li>Tirar culturas de sangue ao doente<\/li>\n<li>Antipir\u00e9ticos, anti-histam\u00ednicos, ester\u00f3ides<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"caracteristicas-das-diferentes-formas-de-tr\">Caracter\u00edsticas das diferentes formas de TR<\/h2>\n<p> <strong>A hem\u00f3lise hemol\u00edtica aguda TR<\/strong> \u00e9 geralmente hem\u00f3lise intravascular aguda devido a AB0 sangue incompat\u00edvel. Isto \u00e9 desencadeado por anticorpos anti-A ou anti-B IgM naturais ou anticorpos IgG1 e IgG3 activadores do complemento at\u00e9 ao &#8220;complexo de ataque de membrana&#8221;, podendo assim lise eritr\u00f3citos.<\/p>\n<ul>\n<li>Sintomas: Calafrios, febre, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, hipo\/hipertens\u00e3o, taquicardia, suor, ansiedade, &#8220;sensa\u00e7\u00e3o de aniquila\u00e7\u00e3o&#8221;, dor de flanco\/flanco, dispneia, dor no local de infus\u00e3o, diarreia, olig\u00faria, hemat\u00faria, hemorragia, choque.<\/li>\n<li>Laborat\u00f3rio: Queda de Hb &gt;2 g em 24 h, subida de LDH e bilirrubina, queda de haptoglobina, hemoglobina livre, hemat\u00faria<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico: Determina\u00e7\u00e3o do grupo sangu\u00edneo do doente (antes e depois da transfus\u00e3o) e da CE, teste directo anti-globina (DAT), teste de compatibilidade, teste de rastreio de anticorpos (AKST) para a detec\u00e7\u00e3o de aloanticorpos, contagem de sangue, creatinina, estado de coagula\u00e7\u00e3o, D-dimers.<\/li>\n<li>Complica\u00e7\u00f5es: Choque, insufici\u00eancia renal, coagula\u00e7\u00e3o intravascular disseminada (DIC), fal\u00eancia de m\u00faltiplos \u00f3rg\u00e3os<\/li>\n<li>Terapia: administra\u00e7\u00e3o de volume, apoio circulat\u00f3rio, renovada transfus\u00e3o<\/li>\n<\/ul>\n<p> <strong>A TR hemol\u00edtica retardada<\/strong> caracteriza-se por uma queda da hemoglobina e um aumento da bilirrubina 24 h a 28 dias ap\u00f3s a transfus\u00e3o, ocasionalmente acompanhada de um aumento da temperatura mediado por um aumento de aloanticorpos pr\u00e9-existentes ou, menos frequentemente, de aloanticorpos emergentes para antig\u00e9nios do grupo sangu\u00edneo. Isto leva a uma carga dos eritr\u00f3citos com imunoglobulinas e complemento para complementar o componente C3, de modo a que os eritr\u00f3citos sejam cada vez mais extravasados por macr\u00f3fagos no f\u00edgado e no ba\u00e7o.<\/p>\n<ul>\n<li>Sintomas: aumento da temperatura, febre, tremores, fadiga, icter\u00edcia, redu\u00e7\u00e3o do desempenho, dores nas costas, (insufici\u00eancia renal).<\/li>\n<li>Laborat\u00f3rio: queda de Hb, aumento de LDH e bilirrubina, queda de haptoglobina, reticulocitose, hemat\u00faria<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico: Teste directo anti-globina (DAT), AKST: tipicamente anti-E, anti-Fy (a), anti-Jk (a), muitas vezes detect\u00e1vel ap\u00f3s quatro dias, no m\u00ednimo.<\/li>\n<li>Complica\u00e7\u00f5es: raras com mais considera\u00e7\u00e3o pelos anticorpos<\/li>\n<li>Terapia: nenhuma, desde que assintom\u00e1tica, diagn\u00f3stico e documenta\u00e7\u00e3o aloanticorpos, cart\u00e3o transfusional para doentes<\/li>\n<\/ul>\n<p>O <strong>TR febris n\u00e3o hemol\u00edtico (FNHTR)<\/strong> caracteriza-se por um aumento da temperatura, geralmente desencadeado por leuc\u00f3citos ou citoquinas. Desde o esgotamento dos leuc\u00f3citos dos produtos sangu\u00edneos, ocorre com muito menos frequ\u00eancia.<\/p>\n<ul>\n<li>Sintomas: suave correspondente ao aumento de temperatura &lt;2 \u00b0C ou &gt;38 \u00b0C, aumento de temperatura grave &gt;2 \u00b0C ou &gt;39 \u00b0C, mialgias, hipo\/hipertens\u00e3o arterial<\/li>\n<li>Laborat\u00f3rio: CRP, exclus\u00e3o de hem\u00f3lise<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico: Hemocultura do paciente e do produto<\/li>\n<li>Complica\u00e7\u00f5es: Infec\u00e7\u00f5es<\/li>\n<li>Terapia: terapia antipir\u00e9tica, paragem da transfus\u00e3o em caso de reac\u00e7\u00e3o grave<\/li>\n<\/ul>\n<p>A <strong>TR al\u00e9rgica <\/strong>ocorre frequentemente de imediato ou em estreita rela\u00e7\u00e3o temporal com a transfus\u00e3o. A reac\u00e7\u00e3o al\u00e9rgica, \u00e9 desencadeada por prote\u00ednas plasm\u00e1ticas, IgE, alerg\u00e9nicos, muito raramente por IgA.<\/p>\n<ul>\n<li>Sintomas: Prurido, urtic\u00e1ria, dispneia, broncoespasmo, estridor, hipotens\u00e3o, c\u00e3ibras abdominais, diarreia, arrepios.<\/li>\n<li>Laborat\u00f3rio: em caso de ocorr\u00eancia repetida, clarifica\u00e7\u00e3o da defici\u00eancia de IgA no doente e teste para a presen\u00e7a de anticorpos IgE contra IgA.<\/li>\n<li>Complica\u00e7\u00f5es: choque anafil\u00e1ctico<\/li>\n<li>Terapia: dependendo da gravidade, anti-histam\u00ednicos (H1 e H2), ester\u00f3ides, volume, adrenalina, suporte circulat\u00f3rio, em caso de evid\u00eancia positiva de defici\u00eancia de IgA e anticorpos relevantes, produtos lavados ou produtos de doadores deficientes em IgA.<\/li>\n<\/ul>\n<p>A <strong>&#8220;sobrecarga&#8221; circulat\u00f3ria associada \u00e0 transfus\u00e3o (TACO)<\/strong> \u00e9 desencadeada pela administra\u00e7\u00e3o de grandes volumes ou por uma taxa de transfus\u00e3o demasiado elevada. Os seus sintomas j\u00e1 come\u00e7am durante a transfus\u00e3o ou pouco depois.<\/p>\n<ul>\n<li>Sintomas: Dispneia, cianose, ortopneia, tosse, taquicardia, hipertens\u00e3o<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico: ausculta\u00e7\u00e3o, exame cl\u00ednico<\/li>\n<li>Complica\u00e7\u00f5es: Edema pulmonar, especialmente na insufici\u00eancia card\u00edaca<\/li>\n<li>Terapia: parar a transfus\u00e3o, administra\u00e7\u00e3o de oxig\u00e9nio, diur\u00e9ticos, ajustamento da taxa de transfus\u00e3o<\/li>\n<\/ul>\n<p>A <strong>les\u00e3o pulmonar aguda associada \u00e0 transfus\u00e3o (TRALI)<\/strong> \u00e9 uma s\u00edndrome de ang\u00fastia respirat\u00f3ria aguda (SDRA) radiologicamente confirmada, causada por anticorpos anti-granul\u00f3citos ou anti-HLA, que ocorre entre 2-6&nbsp;h ap\u00f3s o in\u00edcio da transfus\u00e3o.<\/p>\n<ul>\n<li>Sintomas: Dispneia, cianose, hipotens\u00e3o, aumento da temperatura<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico: Evid\u00eancia radiol\u00f3gica de infiltrados de ambos os lados, exclus\u00e3o de hipervol\u00e9mia, exame do doador para anticorpos antigranul\u00f3citos ou anti-HLA ou antig\u00e9nios no doente.<\/li>\n<li>Complica\u00e7\u00f5es: insufici\u00eancia respirat\u00f3ria<\/li>\n<li>Terapia: Oxigena\u00e7\u00e3o, apoio circulat\u00f3rio<\/li>\n<\/ul>\n<p>A distinguir-se destas \u00e9 a<strong> dispneia associada \u00e0 transfus\u00e3o<\/strong> isolada<strong>, nem TACO nem TRALI<\/strong>, em que a falta de ar ocorre sem provas das duas caracter\u00edsticas acima mencionadas.<\/p>\n<p>Observa-se tamb\u00e9m uma <strong>TR hipotensa <\/strong>isolada, na qual h\u00e1 uma queda da press\u00e3o arterial sist\u00f3lica &gt;30 mmHg sem sintomas al\u00e9rgicos. A maior parte dos sintomas s\u00e3o revers\u00edveis quando a transfus\u00e3o \u00e9 interrompida, raramente requerem medidas menores de apoio circulat\u00f3rio.<\/p>\n<p>Na <strong>p\u00farpura p\u00f3s-transfus\u00e3o (PTP)<\/strong>, h\u00e1 uma queda na contagem de plaquetas aproximadamente uma semana ap\u00f3s a transfus\u00e3o.<\/p>\n<p>Patogen\u00e9ticamente, \u00e9 postulada, entre outras coisas, uma reac\u00e7\u00e3o imunit\u00e1ria contra os antig\u00e9nios plaquet\u00e1rios. Outras causas como a trombocitopenia imune (ITP) ou interac\u00e7\u00f5es medicamentosas devem ser exclu\u00eddas. As imunoglobulinas podem ser administradas em casos de hemorragias graves.<\/p>\n<p>A <strong>reac\u00e7\u00e3o p\u00f3s-transfus\u00e3o enxerto-versus-hospedeiro (GVHD)<\/strong> ou &#8220;enxerto versus reac\u00e7\u00e3o receptora&#8221; resulta de linf\u00f3citos transfundidos formando uma resposta imunit\u00e1ria contra o receptor. Isto envolve febre, erup\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas, diarreia e deteriora\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica. Os doentes imunocomprometidos correm um risco particular de o fazerem. A reac\u00e7\u00e3o pode ser evitada atrav\u00e9s da irradia\u00e7\u00e3o dos produtos sangu\u00edneos.<\/p>\n<p>Em princ\u00edpio, \u00e9 poss\u00edvel que infec\u00e7\u00f5es bacterianas ou virais sejam transmitidas por produtos sangu\u00edneos. A introdu\u00e7\u00e3o de inactiva\u00e7\u00e3o de agentes patog\u00e9nicos minimizar\u00e1 isto para o TC armazenado a 24\u00b0C. Os servi\u00e7os de transfus\u00e3o de sangue relatam ao Swissmedic marcadores positivos de infec\u00e7\u00e3o, tais como para a hepatite B, mal\u00e1ria, etc. \u00c0 medida que os m\u00e9todos se tornam cada vez mais sens\u00edveis, as doa\u00e7\u00f5es podem ser destru\u00eddas a tempo. Se posteriormente se tornarem conhecidos resultados positivos para produtos sangu\u00edneos que j\u00e1 tenham sido utilizados, devem ser iniciados os chamados &#8220;look-back&#8221; ou procedimentos de rastreabilidade.<\/p>\n<p>Em resumo, dez acontecimentos adversos por 1000 transfus\u00f5es s\u00e3o actualmente notificados na Su\u00ed\u00e7a, 56% dos quais s\u00e3o reac\u00e7\u00f5es transfusionais com frequ\u00eancias vari\u00e1veis <strong>(Fig. 3) <\/strong>. Com o aumento do conhecimento das reac\u00e7\u00f5es transfusionais individuais, o n\u00famero de eventos n\u00e3o relatados deve continuar a diminuir.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-9744 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb3_cv1_s27.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/892;height:487px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"892\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb3_cv1_s27.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb3_cv1_s27-800x649.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb3_cv1_s27-120x97.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb3_cv1_s27-90x73.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb3_cv1_s27-320x259.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb3_cv1_s27-560x454.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"mensagens-take-home\">Mensagens Take-Home<\/h2>\n<ul>\n<li>Na Su\u00ed\u00e7a, s\u00e3o notificados aproximadamente dez acontecimentos adversos por 1000&nbsp;transfus\u00f5es, dos quais 56% s\u00e3o reac\u00e7\u00f5es transfusionais (TR).<\/li>\n<li>No caso de reac\u00e7\u00f5es transfusionais (TR), s\u00e3o avaliadas as condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas caracter\u00edsticas, os resultados laboratoriais, bem como a gravidade e a rela\u00e7\u00e3o causal.<\/li>\n<li>O aumento da consci\u00eancia e a aplica\u00e7\u00e3o consistente do sistema de hemovigil\u00e2ncia podem melhorar ainda mais a seguran\u00e7a transfusional.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Swissmedic: Haemovigilance Annual Report 2016. (www.swissmedic.ch\/swissmedic\/de\/home\/news\/mitteilungen\/haemovigilance-in-der-schweiz-2016.html)<\/li>\n<li>Swiss Transfusion SRC, produ\u00e7\u00e3o e especifica\u00e7\u00f5es de produtos sangu\u00edneos. (https:\/\/sbsc-bsd.ch\/dokuman2\/de-de\/bsd\/vorschriften\/kapitel.aspx)<\/li>\n<li>A Assembleia Federal da Confedera\u00e7\u00e3o Su\u00ed\u00e7a: Lei Federal sobre Medicamentos e Dispositivos M\u00e9dicos (Therapeutic Products Act, TPA), a partir de 01.01.2018 (www.admin.ch\/ch\/d\/sr\/812.21)<\/li>\n<\/ol>\n<p>\n<em>CARDIOVASC 2018; 17(1): 24-27<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Na Su\u00ed\u00e7a, aproximadamente 300.000 produtos de sangue l\u00e1bil s\u00e3o transfundidos por ano. S\u00e3o notificados cerca de dez eventos adversos por cada 1000 transfus\u00f5es. 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