{"id":338664,"date":"2018-01-31T03:00:00","date_gmt":"2018-01-31T02:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-dobra-na-linha-da-vida\/"},"modified":"2018-01-31T03:00:00","modified_gmt":"2018-01-31T02:00:00","slug":"a-dobra-na-linha-da-vida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-dobra-na-linha-da-vida\/","title":{"rendered":"A “dobra na linha da vida"},"content":{"rendered":"

O aparecimento de psicoses esquizofr\u00e9nicas \u00e9 geralmente gradual e at\u00edpico. A sua detec\u00e7\u00e3o precoce tornou-se o foco da investiga\u00e7\u00e3o da psicose. Uma vis\u00e3o geral dos sintomas psic\u00f3ticos na fase prodr\u00f3mica e a sua posterior express\u00e3o na fase inicial.<\/strong><\/p>\n

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O aparecimento de psicoses esquizofr\u00e9nicas \u00e9 geralmente gradual e at\u00edpico. A detec\u00e7\u00e3o precoce e o tratamento precoce de tais perturba\u00e7\u00f5es ganhou import\u00e2ncia nas \u00faltimas d\u00e9cadas e tornou-se o foco da investiga\u00e7\u00e3o da psicose. Ao estabelecer centros de rastreio especializados, os pacientes com suspeita de risco de psicose podem ser avaliados exaustivamente e, se necess\u00e1rio, tratados ou encaminhados em conformidade. A interven\u00e7\u00e3o precoce pode melhorar significativamente o curso da doen\u00e7a [1\u20135].<\/p>\n

Sintomatologia<\/h2>\n

A maioria das doen\u00e7as psic\u00f3ticas s\u00e3o precedidas por uma fase prodr\u00f3mica<\/em> n\u00e3o espec\u00edfica que dura em m\u00e9dia cerca de cinco anos, mas que tamb\u00e9m pode ser muito mais curta ou mais longa. As pessoas mais jovens afectadas comportam-se “de alguma forma estranha”, j\u00e1 n\u00e3o s\u00e3o “simplesmente a pessoa idosa”, mostram queixas tais como perda de interesse, afastamento social ou menor resili\u00eancia em situa\u00e7\u00f5es quotidianas e j\u00e1 n\u00e3o podem cumprir os pap\u00e9is anteriores na educa\u00e7\u00e3o\/profiss\u00e3o, parceria e fam\u00edlia. Ocorre uma chamada “dobra na linha da vida”.<\/p>\n

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Em m\u00e9dia, os primeiros sintomas pr\u00e9-psic\u00f3ticos espec\u00edficos aparecem um a dois anos antes da descompensa\u00e7\u00e3o psic\u00f3tica (Fig. 1)<\/strong>. Pode ser feita uma distin\u00e7\u00e3o entre os chamados “sintomas psic\u00f3ticos atenuados” (APS) e “sintomas psic\u00f3ticos intermitentes” (BLIPS: breves sintomas psic\u00f3ticos intermitentes limitados). Os sintomas pr\u00e9-psic\u00f3ticos s\u00e3o entendidos como sendo menos pronunciados em qualidade, intensidade e frequ\u00eancia do que os sintomas psic\u00f3ticos, ou seja, formas subliminares de del\u00edrios, alucina\u00e7\u00f5es ou perturba\u00e7\u00f5es do ego. Os BLIPS, por outro lado, s\u00e3o sintomas psic\u00f3ticos transit\u00f3rios que s\u00e3o t\u00e3o graves como os sintomas de descompensa\u00e7\u00e3o psic\u00f3tica, mas que t\u00eam uma vida extremamente curta (m\u00e1ximo de uma semana) e s\u00e3o enviados espontaneamente sem qualquer tratamento (Quadro 1)<\/strong>.<\/p>\n

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O objectivo da detec\u00e7\u00e3o precoce da psicose \u00e9 identificar e tratar os pacientes com uma fase prodr\u00f3mica o mais cedo poss\u00edvel. Os doentes que procuram ajuda numa consulta de rastreio e apresentam uma certa combina\u00e7\u00e3o de diferentes caracter\u00edsticas de sintomas em entrevistas de rastreio especialmente desenvolvidas s\u00e3o considerados doentes em risco. No mundo angl\u00f3fono, este estado de risco \u00e9 tamb\u00e9m conhecido como um “estado mental de risco”. Falamos de doentes “de alto risco” ou “de alto risco cl\u00ednico”.<\/p>\n

Factores de risco de transi\u00e7\u00e3o para a psicose em doentes de alto risco<\/h2>\n

No total, cerca de um ter\u00e7o de todos os doentes com um estatuto de risco identificado transitam no prazo de 36 meses ap\u00f3s a apresenta\u00e7\u00e3o inicial [6]. Isto significa que a precis\u00e3o preditiva destas entrevistas de rastreio j\u00e1 \u00e9 relativamente elevada. No entanto, na investiga\u00e7\u00e3o actual, continuam a ser feitos grandes esfor\u00e7os para melhorar ainda mais a precis\u00e3o preditiva, tentando encontrar preditores de risco de transi\u00e7\u00e3o particularmente elevado nestes doentes de alto risco.<\/p>\n

Ficou demonstrado que as caracter\u00edsticas cl\u00ednicas presentes na linha de base s\u00e3o altamente preditivas da transi\u00e7\u00e3o. Assim, os pacientes com BLIPS t\u00eam um risco de transi\u00e7\u00e3o significativamente mais elevado do que os pacientes com SAF (39% vs. 19% ap\u00f3s 24 meses). Al\u00e9m disso, \u00e9 de notar que um baixo n\u00edvel de funcionamento global ou social na linha de base \u00e9 um preditor adicional para uma transi\u00e7\u00e3o posterior.<\/p>\n

Carga gen\u00e9tica:<\/em> O papel da hereditariedade \u00e9 considerado muito elevado nas psicoses esquizofr\u00e9nicas. No entanto, estudos demonstraram que as pessoas com predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica para a doen\u00e7a ainda t\u00eam um risco significativamente menor de transi\u00e7\u00e3o a curto prazo do que os pacientes com SPS ou BLIPS. O risco gen\u00e9tico tem obviamente um efeito a longo prazo. Outros factores que influenciam uma poss\u00edvel transi\u00e7\u00e3o podem ser altera\u00e7\u00f5es na metila\u00e7\u00e3o do ADN ou certas s\u00edndromes de elimina\u00e7\u00e3o (por exemplo 22q11.2) [6].<\/p>\n

Subst\u00e2ncias psicotr\u00f3picas: <\/em>As anfetaminas, alucin\u00f3genos ou canabin\u00f3ides podem ser desencadeadores de psicose aguda. Em alguns casos, podem tamb\u00e9m ser desencadeadores de uma psicose esquizofr\u00e9nica persistente (ver tamb\u00e9m “Beck et al.: Cannabis e psicose incipiente” nesta edi\u00e7\u00e3o) [6].<\/p>\n

Vari\u00e1veis sociodemogr\u00e1ficas: <\/em>O sexo dos pacientes e o estatuto socioecon\u00f3mico dos pais n\u00e3o demonstraram ser preditivos de uma transi\u00e7\u00e3o posterior para a psicose em v\u00e1rios estudos. A situa\u00e7\u00e3o do estudo relativamente \u00e0 educa\u00e7\u00e3o, educa\u00e7\u00e3o parental e idade, por outro lado, \u00e9 mista [6].<\/p>\n

Traumatismo infantil: <\/em>Alguns estudos mais antigos relataram o abuso sexual infantil como um preditor de transi\u00e7\u00e3o em doentes em risco. No entanto, estudos mais recentes n\u00e3o puderam replicar esta descoberta [6].<\/p>\n

Estigma e discrimina\u00e7\u00e3o: <\/em>Tanto a discrimina\u00e7\u00e3o como o estigma foram relatados como factores de risco preditivos [6].<\/p>\n

Neurocogni\u00e7\u00e3o: <\/em>Em todos os dom\u00ednios cognitivos, foi encontrado um desempenho significativamente pior em doentes com transi\u00e7\u00e3o posterior em compara\u00e7\u00e3o com doentes n\u00e3o transitados [7,8].<\/p>\n

Neuroimagem:<\/em> Altera\u00e7\u00f5es no volume de v\u00e1rias estruturas cerebrais tais como o lobo temporal medial, c\u00f3rtex pr\u00e9-frontal e cingulado, integridade das vias de mat\u00e9ria branca, e activa\u00e7\u00e3o alterada do c\u00f3rtex pr\u00e9-frontal, lobo temporal medial ou n\u00facleo caudado t\u00eam sido relatadas mais frequentemente em pacientes com transi\u00e7\u00e3o tardia do que em pacientes sem transi\u00e7\u00e3o para a psicose [6].<\/p>\n

Neurofisiologia: <\/em>V\u00e1rios par\u00e2metros do electroencefalograma cl\u00ednico e quantitativo (EEG), a negatividade da descoordena\u00e7\u00e3o ou o potencial P300 relacionado com o evento poderiam dar contribui\u00e7\u00f5es significativas para a previs\u00e3o de psicose em estudos [6].<\/p>\n

Par\u00e2metros sangu\u00edneos: <\/em>Cada vez mais, par\u00e2metros sangu\u00edneos tais como marcadores inflamat\u00f3rios elevados no plasma, stress oxidativo ou perturba\u00e7\u00f5es do eixo hipot\u00e1lamo-hip\u00f3fise tamb\u00e9m s\u00e3o tidos em conta para a previs\u00e3o de uma poss\u00edvel transi\u00e7\u00e3o [6].<\/p>\n

Modelos multi-dom\u00ednio: <\/em>No \u00e2mbito dos modelos de previs\u00e3o, diferentes n\u00edveis de risco podem ser simultaneamente examinados e avaliados quanto \u00e0 sua previsibilidade. Este procedimento permite uma classifica\u00e7\u00e3o dos factores de risco em rela\u00e7\u00e3o ao seu peso para previs\u00e3o. Por exemplo, estudos do nosso grupo de investiga\u00e7\u00e3o demonstraram que, tendo em conta tanto os sintomas positivos como negativos, bem como o desempenho neurocognitivo, melhorou a previs\u00e3o. Uma combina\u00e7\u00e3o dos tr\u00eas factores acima mencionados fornece a melhor previs\u00e3o (Fig. 2)<\/strong> [8].<\/p>\n

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Os m\u00e9todos mais recentes tamb\u00e9m permitem a previs\u00e3o a n\u00edvel individual. Efectu\u00e1mos tais c\u00e1lculos com a ajuda da aprendizagem mec\u00e2nica com base em dados de neuroimagem, por exemplo. Est\u00e3o actualmente a ser replicados e aperfei\u00e7oados em grandes estudos multic\u00eantricos europeus [6].<\/p>\n

Consequ\u00eancias das psicoses n\u00e3o tratadas<\/h2>\n

Se as doen\u00e7as psic\u00f3ticas n\u00e3o forem reconhecidas e tratadas numa fase precoce, podem ocorrer consequ\u00eancias graves mesmo nas fases iniciais da doen\u00e7a. Entre outras coisas, pode haver remiss\u00e3o tardia ou incompleta dos sintomas, menor cumprimento, taxas de rehospitaliza\u00e7\u00e3o mais elevadas e custos de tratamento mais elevados. Al\u00e9m disso, a qualidade de vida pode ser reduzida devido a uma deteriora\u00e7\u00e3o do desenvolvimento psicol\u00f3gico, social e profissional. O ambiente familiar \u00e9 frequentemente sobrecarregado e os pacientes correm um risco acrescido de depress\u00e3o, suic\u00eddio, homic\u00eddio, delinqu\u00eancia e abuso de \u00e1lcool ou drogas [1,9].<\/p>\n

Detec\u00e7\u00e3o precoce<\/h2>\n

A clarifica\u00e7\u00e3o do estado de risco ou da doen\u00e7a psic\u00f3tica inicial tem lugar em exames cl\u00ednicos e inclui entrevistas padronizadas, testes neuropsicol\u00f3gicos, testes sangu\u00edneos, EEG e medi\u00e7\u00f5es de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica [9,10]. Na primeira consulta de detec\u00e7\u00e3o precoce na Su\u00ed\u00e7a, em Basileia (FePsy), o “Basel Screening Instrument for Psychoses” (BSIP) foi desenvolvido especificamente para a avalia\u00e7\u00e3o do estado de risco [11]. O BSIP mostra uma fiabilidade e validade preditiva muito boa e \u00e9 f\u00e1cil de usar por psiquiatras experientes. O Quadro 1 resume as categorias de risco utilizadas para o estudo do estado do risco.<\/p>\n

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As listas de controlo de risco ajudam os profissionais na detec\u00e7\u00e3o precoce dos sintomas. Como parte do projecto FePsy, foi desenvolvida a lista de verifica\u00e7\u00e3o de risco (tab. 2) <\/strong>para ajudar os prestadores de cuidados prim\u00e1rios e os psiquiatras praticantes a verificar r\u00e1pida e facilmente se uma pessoa est\u00e1 em risco potencial de desenvolver psicose. A lista de controlo de risco pode ser preenchida e avaliada pelo m\u00e9dico. A s\u00edndrome do autoprotector (separador 3) <\/strong>\u00e9 preenchida pelo doente. Se uma pessoa preencher os crit\u00e9rios de risco de acordo com a lista de controlo ou s\u00edndrome de autoprotec\u00e7\u00e3o, deve ser encaminhada para um psiquiatra ou para um centro de rastreio.<\/p>\n

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A explica\u00e7\u00e3o aberta pelo psiquiatra do estatuto de risco, bem como a explica\u00e7\u00e3o do poss\u00edvel curso posterior da doen\u00e7a e as outras op\u00e7\u00f5es de profilaxia e tratamento t\u00eam a maior prioridade e requerem um certo tacto. \u00c9 importante envolver activamente o doente e inform\u00e1-lo de todos os passos futuros, para que n\u00e3o haja a sensa\u00e7\u00e3o de que algo est\u00e1 a acontecer nas suas costas, o que pode levar \u00e0 desconfian\u00e7a [10,12].<\/p>\n

Interven\u00e7\u00e3o precoce<\/h2>\n

A detec\u00e7\u00e3o precoce e a interven\u00e7\u00e3o visa principalmente o tratamento da presente sintomatologia. Ao mesmo tempo, pode impedir a descompensa\u00e7\u00e3o psic\u00f3tica ou a cronifica\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a. \u00c9 oferecido um tratamento espec\u00edfico a cada etapa como parte de programas de interven\u00e7\u00e3o precoce. Isto inclui principalmente o estabelecimento de uma rela\u00e7\u00e3o terap\u00eautica sustent\u00e1vel, conversas de apoio, psico-educa\u00e7\u00e3o e gest\u00e3o de casos cognitivo-comportamentais ou terapia cognitivo-comportamental. Em todos os casos, a rela\u00e7\u00e3o terap\u00eautica com o doente e os seus familiares \u00e9 de import\u00e2ncia central [4,9,12].<\/p>\n

Para pessoas em risco acrescido de desenvolver psicose, os medicamentos antipsic\u00f3ticos n\u00e3o devem (ainda) ser utilizados e as interven\u00e7\u00f5es devem ser implementadas cautelosamente. A psicoterapia tem aqui uma alta prioridade. A utiliza\u00e7\u00e3o de medicamentos deve ser exclusivamente orientada para a s\u00edndrome, por exemplo, para remediar perturba\u00e7\u00f5es do sono ou estados de humor depressivos. As medidas para reduzir o stress e a orienta\u00e7\u00e3o sobre como lidar com o stress s\u00e3o de grande import\u00e2ncia. A assist\u00eancia em casos de stress psicol\u00f3gico agudo tamb\u00e9m pode ser prestada por assistentes sociais. No caso de uma doen\u00e7a inicial claramente diagnosticada ou de descompensa\u00e7\u00e3o psic\u00f3tica, \u00e9 indicado o uso de antipsic\u00f3ticos. Ao doente deve ser oferecido aconselhamento de apoio, psico-educa\u00e7\u00e3o e, se necess\u00e1rio, programas de treino neuropsicol\u00f3gico. O envolvimento de familiares \u00e9 central e pode ajudar a reduzir o stress, assegurar que os medicamentos s\u00e3o tomados e reduzir o risco de reca\u00edda.<\/p>\n

Mensagens Take-Home<\/h2>\n
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  • Os primeiros sinais de psicose incipiente aparecem tipicamente na adolesc\u00eancia ou no in\u00edcio da idade adulta.<\/li>\n
  • Dois question\u00e1rios simples de rastreio est\u00e3o \u00e0 disposi\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico e do paciente por suspeita de risco de psicose.<\/li>\n
  • Para al\u00e9m dos exames cl\u00ednicos, os diagn\u00f3sticos de rastreio ambulat\u00f3rios incluem<\/li>\n
  • explora\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m par\u00e2metros neuropsicol\u00f3gicos e laboratoriais, bem como procedimentos de imagem.<\/li>\n
  • O reconhecimento precoce e a interven\u00e7\u00e3o nos sintomas psic\u00f3ticos podem influenciar positivamente o curso e impedir a cronifica\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Literatura:<\/p>\n

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    1. Riecher-R\u00f6ssler A, McGorry P (Eds): Detec\u00e7\u00e3o precoce e interven\u00e7\u00e3o em psicose. Estado da Arte e Perspectivas Futuras. Quest\u00f5es Chave na Sa\u00fade Mental, Vol. 181. Basileia, Karger; 2016.<\/li>\n
    2. McGorry PD, et al: Interven\u00e7\u00e3o em indiv\u00edduos em risco ultra elevado de psicose: uma revis\u00e3o e orienta\u00e7\u00f5es futuras. J Clin Psychiatry 2009; 70(9): 1206-1212.<\/li>\n
    3. Van der Gaag M, et al: Prevenir um primeiro epis\u00f3dio de psicose: meta-an\u00e1lise de ensaios aleat\u00f3rios de preven\u00e7\u00e3o controlada de 12 meses e seguimentos a mais longo prazo. Investiga\u00e7\u00e3o da esquizofrenia 2013; 149(1-3): 56-62.<\/li>\n
    4. Schmidt SJ, et al: Orienta\u00e7\u00e3o da EPA sobre a interven\u00e7\u00e3o precoce em estados cl\u00ednicos de alto risco de psicoses. psiquiatria europeia: a revista da Associa\u00e7\u00e3o dos Psiquiatras Europeus 2015; 30(3): 388-404.<\/li>\n
    5. Fusar-Poli P, et al: Melhorar os resultados da psicose do primeiro epis\u00f3dio: uma vis\u00e3o geral. World psychiatry : revista oficial da Associa\u00e7\u00e3o Psiqui\u00e1trica Mundial 2017; 16(3): 251-265.<\/li>\n
    6. Riecher-R\u00f6ssler A, Studerus E: Predi\u00e7\u00e3o de convers\u00e3o para psicose em indiv\u00edduos com um estado mental de risco: uma breve actualiza\u00e7\u00e3o sobre desenvolvimentos recentes. Curr\u00edculo Op Psychiatry 2017; 30(3): 209-219.<\/li>\n
    7. Hauser M, et al: Desempenho de testes neuropsicol\u00f3gicos para melhorar a identifica\u00e7\u00e3o de sujeitos em alto risco cl\u00ednico de psicose e para ser mais promissor para algoritmos preditivos de convers\u00e3o em psicose: Uma Meta-an\u00e1lise. J Clin Psychiatry 2017; 78(1): 28-40.<\/li>\n
    8. Riecher-R\u00f6ssler A, et al.: Efic\u00e1cia da utiliza\u00e7\u00e3o do estado cognitivo na previs\u00e3o de psicose: um seguimento de 7 anos. Biol Psychiatry 2009; 66(11): 1023-1030.<\/li>\n
    9. Riecher-R\u00f6ssler A et al.: Predi\u00e7\u00e3o de psicoses por avalia\u00e7\u00e3o passo a passo a v\u00e1rios n\u00edveis – O Projecto Fepsy de Basileia. Fortschr Neurol Psychiatr 2013; 81(5): 265-275.<\/li>\n
    10. Schultze-Lutter F, et al: orienta\u00e7\u00e3o da EPA sobre a detec\u00e7\u00e3o precoce de estados cl\u00ednicos de alto risco de psicoses. psiquiatria europeia: a revista da Associa\u00e7\u00e3o dos Psiquiatras Europeus 2015; 30(3): 405-416.<\/li>\n
    11. Riecher-R\u00f6ssler A, et al.: The Basel Screening Instrument for Psychoses (BSIP):Desenvolvimento, concep\u00e7\u00e3o, fiabilidade e validade. Fortschr Neurol Psiquiatra 2008; 76(4): 207-216.<\/li>\n
    12. Riecher-R\u00f6ssler A, et al: Detec\u00e7\u00e3o precoce e interven\u00e7\u00e3o precoce em psicose de in\u00edcio. Neurotransmissor 2015; 26(1): 50-54.<\/li>\n
    13. Kammermann J, Stieglitz RD, Riecher-R\u00f6ssler A: “Self-screen prodrome” – auto-classifica\u00e7\u00e3o para a detec\u00e7\u00e3o precoce de perturba\u00e7\u00f5es mentais e psicoses. Fortschr Neurol Psiquiatra 2009; 77(5): 278-284.<\/li>\n<\/ol>\n

      Mais literatura pode ser solicitada aos autores.<\/em><\/p>\n

       <\/p>\n

      InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2018; 16(1): 3-8.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      O aparecimento de psicoses esquizofr\u00e9nicas \u00e9 geralmente gradual e at\u00edpico. A sua detec\u00e7\u00e3o precoce tornou-se o foco da investiga\u00e7\u00e3o da psicose. Uma vis\u00e3o geral dos sintomas psic\u00f3ticos na fase prodr\u00f3mica…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":73653,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Detec\u00e7\u00e3o precoce de psicoses","footnotes":""},"category":[11524,11481,11551],"tags":[35170,11863,35164,35166],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-338664","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-psiquiatria-e-psicoterapia","category-rx-pt","tag-alucinacoes","tag-esquizofrenia","tag-loucura","tag-psicose-esquizofrenica","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-11 14:44:16","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":338671,"slug":"el-nudo-en-la-cuerda-floja","post_title":"El \"nudo en la cuerda floja","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-nudo-en-la-cuerda-floja\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338664","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=338664"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338664\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/73653"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=338664"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=338664"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=338664"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=338664"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}