{"id":338667,"date":"2018-02-05T01:00:00","date_gmt":"2018-02-05T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/padroes-de-conflito-de-violencia-domestica-em-idosos-com-disturbios-neuropsiquiatricos\/"},"modified":"2018-02-05T01:00:00","modified_gmt":"2018-02-05T00:00:00","slug":"padroes-de-conflito-de-violencia-domestica-em-idosos-com-disturbios-neuropsiquiatricos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/padroes-de-conflito-de-violencia-domestica-em-idosos-com-disturbios-neuropsiquiatricos\/","title":{"rendered":"Padr\u00f5es de conflito de viol\u00eancia dom\u00e9stica em idosos com dist\u00farbios neuropsiqui\u00e1tricos"},"content":{"rendered":"

Os maus-tratos a idosos com dist\u00farbios neuropsiqui\u00e1tricos s\u00e3o comuns, principalmente como resultado de uma sobrecarga de prestadores de cuidados informais e familiares. Uma vaga suspeita pode ser melhor esclarecida com perguntas do Elder Abuse Suspicion Index. A preven\u00e7\u00e3o mais importante \u00e9 proporcionar al\u00edvio suficiente para o principal prestador de cuidados.<\/strong><\/p>\n

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Em geral, o abuso de idosos \u00e9 comum na Europa, de acordo com um inqu\u00e9rito representativo de 4467 pessoas com idades compreendidas entre os 60 e os 84 anos que vivem em lares privados de sete cidades europeias: 22,6% relatam pelo menos um caso de abuso no \u00faltimo ano, 19,8% sob a forma de abuso psicol\u00f3gico, 3,9% sob a forma de abuso financeiro, 2,6% sob a forma de abuso f\u00edsico (0,7% com les\u00f5es) e 0,8% sob a forma de abuso sexual [1].<\/p>\n

A viol\u00eancia contra os idosos \u00e9 definida pela OMS como ac\u00e7\u00f5es orientadas que sobrecarregam, ferem, prejudicam ou restringem as pessoas em causa, mas tamb\u00e9m como falha consciente ou inconsciente na presta\u00e7\u00e3o do apoio necess\u00e1rio.<\/p>\n

Embora o abuso de idosos em institui\u00e7\u00f5es de cuidados de idosos seja mais frequentemente noticiado na imprensa, na realidade \u00e9 muito mais comum e muitas vezes pior em casa. O n\u00famero de casos n\u00e3o relatados \u00e9 enormemente elevado, porque os cuidados dom\u00e9sticos s\u00e3o caracterizados pela depend\u00eancia e poder, sentimentos ambivalentes, pap\u00e9is desconhecidos nos quais os familiares muitas vezes escorregam sem prepara\u00e7\u00e3o, bem como pelo desenrolar de conflitos anteriormente reprimidos. Isto \u00e9 tanto mais importante quanto 80% das pessoas com mais de 80 anos na Su\u00ed\u00e7a vivem em casa e 60% s\u00e3o cuidadas por familiares. Isto tamb\u00e9m se aplica \u00e0 maioria dos pacientes mais idosos com doen\u00e7as neuropsiqui\u00e1tricas.<\/p>\n

Num estudo da Universidade de Zurique de Ci\u00eancias Aplicadas, os padr\u00f5es de conflito da viol\u00eancia dom\u00e9stica foram investigados atrav\u00e9s de uma an\u00e1lise qualitativa baseada em 31 casos de queixa no Gabinete de Reclama\u00e7\u00f5es Independentes para a Terceira Idade (UBA) [2]:<\/p>\n

Entrela\u00e7amento intergeracional no v\u00edcio<\/h2>\n

Estudo de caso: <\/strong>Uma acad\u00e9mica de 94 anos com dem\u00eancia leve causa um inc\u00eandio na cozinha da sua casa unifamiliar, que ela ocupa sozinha. O seu filho coloca-a num lar de idosos privado nas proximidades. Ela vem \u00e0 UBA com a ajuda de um amigo e queixa-se que o seu filho mal a visita, que j\u00e1 n\u00e3o lhe \u00e9 permitido ir a sua casa, embora precise urgentemente de roupa de l\u00e1. O filho coloca a sua filha, que est\u00e1 a estudar, em casa e quer compr\u00e1-la por ela abaixo do pre\u00e7o de mercado. Ela est\u00e1 preocupada com o facto de em breve j\u00e1 n\u00e3o poder pagar a dispendiosa casa. Gra\u00e7as \u00e0 media\u00e7\u00e3o da UBA, ela pode regressar a sua casa e \u00e9 cuidada l\u00e1 com o Spitex.<\/p>\n

Maus-tratos a idosos na parceria com a dem\u00eancia<\/h2>\n

Estudo de caso: <\/strong>Um farmac\u00eautico de 87 anos, ligeiramente deficiente cognitivamente, vive com a sua mulher de 85 anos, que bebe muito vinho branco, e depois bate-lhe repetidamente b\u00eabado com a sua bengala. Por causa disso, teve-a repetidamente hospitalizada psiqui\u00e1tricamente pela FU, mas levou-a sempre de novo para casa ap\u00f3s dois dias. Ap\u00f3s um esclarecimento detalhado do conflito e a constata\u00e7\u00e3o de que ela s\u00f3 tem bebido excessivamente desde a sua dem\u00eancia, concorda com a proposta de tornar o lar sem \u00e1lcool. Como resultado, esquece-se de pedir \u00e1lcool e j\u00e1 n\u00e3o se torna agressiva.<\/p>\n

Conflito de irm\u00e3os sobre servi\u00e7os de cuidados<\/h2>\n

Estudo de caso: <\/strong>Uma m\u00e3e de 90 anos vive com dem\u00eancia numa casa velha ao lado do novo edif\u00edcio da filha mais velha. Ela visita-os todas as noites. A segunda filha organiza os cuidados da sua m\u00e3e com empregados privados seis dias por semana. Ela cuida da terceira filha aos domingos. A primeira filha sabota repetidamente as ordens aos empregados da segunda filha e insulta as irm\u00e3s. A segunda filha vai para o gabinete de reclama\u00e7\u00f5es, e o gabinete \u00e9 capaz de desanuviar o conflito com a media\u00e7\u00e3o de conflitos, o que envolve uma clara divis\u00e3o de tarefas entre as tr\u00eas irm\u00e3s.<\/p>\n

Proximidade social e explora\u00e7\u00e3o financeira<\/h2>\n

Estudo de caso: <\/strong>Um homem de 75 anos de idade com um impedimento na fala est\u00e1 casado com uma mulher jamaicana de 50 anos de idade h\u00e1 quatro anos e vive em AHV e em benef\u00edcios suplementares. Enviam quase todos os seus sal\u00e1rios de limpeza para o seu pa\u00eds de origem, mas n\u00e3o declaram os sal\u00e1rios como rendimentos para o gabinete de presta\u00e7\u00f5es suplementares. Isto exige um grande reembolso, que ele n\u00e3o pode fazer. Ele tamb\u00e9m tem medo dela, que \u00e9 fisicamente superior a ele. Ele quer uma separa\u00e7\u00e3o e eventualmente um div\u00f3rcio, mas sente-se impotente. Gra\u00e7as \u00e0 media\u00e7\u00e3o de v\u00e1rios peritos da UBA, podem ser encontradas solu\u00e7\u00f5es aceit\u00e1veis (reembolso em pequenas presta\u00e7\u00f5es, apartamentos separados e div\u00f3rcio).<\/p>\n

Conflito de vizinhan\u00e7a por neglig\u00eancia<\/h2>\n

Estudo de caso: <\/strong>Uma m\u00e3e de 80 anos com dem\u00eancia vive no quarto andar de um edif\u00edcio de apartamentos, e a sua filha deprimida vive no primeiro andar. Ela ajuda o mais que pode, mas a m\u00e3e rejeita frequentemente esta situa\u00e7\u00e3o como interfer\u00eancia indevida. No entanto, em vez disso, toca frequentemente os sinos dos vizinhos em momentos inapropriados para assuntos triviais. Estes chegam \u00e0 UBA, cujo perito em cuidados organiza cuidados profissionais Spitex e informa os vizinhos e d\u00e1-lhes tamb\u00e9m a possibilidade de se separarem. A filha fica assim muito aliviada e a sua depress\u00e3o melhora.<\/p>\n

Autonomia de ac\u00e7\u00e3o apesar da necessidade de protec\u00e7\u00e3o (roubo de manias)<\/h2>\n

Estudo de caso:<\/strong> Um comerciante de prataria com 73 anos vive num apartamento de reforma. A sua administra\u00e7\u00e3o \u00e9 feita pelo filho. Ela acusa-o de roubar a prata. A pol\u00edcia considera-a n\u00e3o fidedigna e suspeita de paran\u00f3ica. A sua mem\u00f3ria est\u00e1 intacta e ela insiste em ser subornada pelo seu filho. Ela encontra algu\u00e9m para a ajudar a mudar-se para o estrangeiro para viver com a sua irm\u00e3. Depois de pouco tempo, sente-se tamb\u00e9m roubada de l\u00e1 e quer voltar para a Su\u00ed\u00e7a.<\/p>\n

O que fazer em caso de suspeita?<\/h2>\n

Uma vez que especialmente os cuidados domicili\u00e1rios prolongados de idosos doentes neuropsiqui\u00e1tricos cr\u00f3nicos s\u00e3o um factor de risco de maus-tratos a idosos, \u00e9 necess\u00e1rio pensar sempre em agress\u00f5es por parte dos prestadores de cuidados ao prestar cuidados m\u00e9dicos. Se houver uma vaga suspeita, um “sentimento de desconforto intestinal”, um interrogat\u00f3rio usando o “\u00cdndice de Suspeitas de Abuso de Idosos” de acordo com Jaffe \u00e9 muito \u00fatil (ver caixa) <\/strong>[3].<\/p>\n

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O aconselhamento preventivo \u00e9 importante no tratamento de doentes neuropsiqui\u00e1tricos cr\u00f3nicos, o que promete evitar, na medida do poss\u00edvel, exig\u00eancias excessivas aos familiares prestadores de cuidados. Isto inclui informar a fam\u00edlia numa fase precoce sobre os servi\u00e7os profissionais dispon\u00edveis localmente para cuidados domicili\u00e1rios e de dia, possivelmente envolvendo peritos das ligas de sa\u00fade relevantes (por exemplo, MS League, Associa\u00e7\u00e3o de Parkinson, Associa\u00e7\u00e3o de Alzheimer). Muitas vezes, uma discuss\u00e3o familiar com todos os envolvidos \u00e9 tamb\u00e9m \u00fatil para organizar e acordar todos os membros da rede de ajuda formal  (= profissional, paga) e informal (= fornecida por familiares, n\u00e3o paga).<\/p>\n

Uma tarefa m\u00e9dica central aqui \u00e9 consciencializar os familiares que cuidam do perigo de serem sobrecarregados e da necessidade de al\u00edvio. Especialmente se uma \u00fanica pessoa assumir sozinha os cuidados, a longo prazo, h\u00e1 normalmente ou doen\u00e7a do prestador de cuidados (por exemplo, depress\u00e3o ou outras doen\u00e7as relacionadas com o stress, tais como hemorragias estomacais) ou maus-tratos da pessoa a quem s\u00e3o prestados os cuidados. Os idosos devem ser encorajados a aceitar o al\u00edvio dos netos; os adolescentes s\u00e3o muitas vezes capazes de o fazer e podem estar bem motivados. Cursos de forma\u00e7\u00e3o complementar para familiares que prestam cuidados e participa\u00e7\u00e3o regular em grupos de familiares organizados por ligas de sa\u00fade ou Pro Senectute s\u00e3o tamb\u00e9m muito \u00fateis.<\/p>\n

Se uma suspeita de abuso de idosos for confirmada, a ajuda da UBA tamb\u00e9m pode ser solicitada; em casos de dificuldades, a autoridade de protec\u00e7\u00e3o de crian\u00e7as e adultos (KESB) deve ser chamada a intervir. Em situa\u00e7\u00f5es agudas e graves, a hospitaliza\u00e7\u00e3o numa cl\u00ednica som\u00e1tica ou psiqui\u00e1trica \u00e9 frequentemente indicada, se necess\u00e1rio por meio de uma coloca\u00e7\u00e3o social. \u00c9 importante informar a cl\u00ednica da suspeita de abuso, a fim de evitar um regresso prematuro a cuidados domicili\u00e1rios perigosos. Como a v\u00edtima de maus tratos a idosos depende normalmente de cuidados cont\u00ednuos, o afastamento da pol\u00edcia – que \u00e9 geralmente a medida padr\u00e3o em casos de viol\u00eancia dom\u00e9stica – n\u00e3o pode normalmente ser aplicado e, consequentemente, a den\u00fancia \u00e0 pol\u00edcia n\u00e3o \u00e9 normalmente indicada, excepto no caso de incidentes com risco de vida aguda.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Lindert J, et al: Viol\u00eancia contra pessoas com mais de 60 anos e depress\u00e3o e ansiedade-Resultados de um estudo europeu. O Servi\u00e7o de Sa\u00fade 2010; 72 (08\/09): P69.<\/li>\n
  2. Baumeister B, et al.: Seis padr\u00f5es de conflito: resultados de uma an\u00e1lise de ficheiro. S.43-64. in: Baumeister B. e Beck T. (eds.): Schutz in der h\u00e4uslichen Betreuung alter Menschen. 2017; Berna: Hogrefe Verlag<\/li>\n
  3. Yaffe MJ, et al: Desenvolvimento e valida\u00e7\u00e3o de uma ferramenta para melhorar a identifica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica do abuso de idosos: o \u00cdndice de Suspeitas de Abuso de Idosos (EASI). Journal of Elder Abuse & Neglect 2008; 20 (3): 276-300.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1TICA DO GP 2018; 13(1): 32-34<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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