{"id":338725,"date":"2018-01-28T01:00:00","date_gmt":"2018-01-28T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/noticias-sobre-pontuacao-terapia-experimentada-e-testada-perspectiva-sobre-neuroimagem\/"},"modified":"2018-01-28T01:00:00","modified_gmt":"2018-01-28T00:00:00","slug":"noticias-sobre-pontuacao-terapia-experimentada-e-testada-perspectiva-sobre-neuroimagem","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/noticias-sobre-pontuacao-terapia-experimentada-e-testada-perspectiva-sobre-neuroimagem\/","title":{"rendered":"Not\u00edcias sobre pontua\u00e7\u00e3o, terapia experimentada e testada, perspectiva sobre neuroimagem"},"content":{"rendered":"

Apesar da investiga\u00e7\u00e3o intensiva e dos grandes progressos na identifica\u00e7\u00e3o das manifesta\u00e7\u00f5es de dem\u00eancia, as suas causas reais ainda n\u00e3o foram explicadas. O F\u00f3rum de Basileia sobre Dem\u00eancia de 2017 deu uma actualiza\u00e7\u00e3o das pequenas etapas e das grandes abordagens de investiga\u00e7\u00e3o.<\/strong><\/p>\n

\n
\n
\n
\n\n\n\n
Reconhecer a l\u00ednguaAfricanaAlban\u00easArabeAzerbaijanoBascoBengaliB\u00f3snianB\u00falgaroBurm\u00easCebuanoChichewaChin\u00eas (ver)Chin\u00easDinamarqu\u00easAlem\u00e3oEsperantoEst\u00f3nioFinland\u00easFranc\u00easGalegoGregoGujaratiHaitiano (trad)D\u00e4nischDeutschEnglischEsperantoEstnischFinnischFranz\u00f6sischGalizischGeorgischGriechischGujaratiHaitianischHausaHebr\u00e4ischHindiHmongIgboIndonesischIrischIsl\u00e4ndischItalienischJapanischJavanesischJiddischKannadaKasachischKatalanischKhmerKoreanischKroatischLaoLateinishLettischLitauischMalabarischMalagasyMalaysischMaltesischMaoriMarathischMazedonischMongolischNepalesischNiederl\u00e4ndischNorwegischPersischPolnischPortugiesischPunjabiRum\u00e4nischRussischSchwedischSerbischSesothoSinghalesischSlowakischSlowenischSomaliSpanischSuaheliSundanesischTadschikischTagalogTamilTeluguThail\u00e4ndischTschechischT\u00fcrkischUkrainischUngarischUrduUzbekischVietnamesischWalisischWei\u00dfrussischYorubaZulu<\/strong><\/td>\n\n
 <\/div>\n<\/td>\n
\n
\n
\n
\n
\n\n\n\n
AfrikaansAlban\u00easArabeArm\u00e9nioAzerbaijanoBascoBengaliBosnianoB\u00falgaroBurm\u00easCebuanoChichewaChin\u00eas (ver)Chin\u00easDinamarqu\u00easIngl\u00easEst\u00f3nioFinland\u00easFinland\u00easGalegoGregoGujaratiHaitiano (trad)D\u00e4nischDeutschEnglischEsperantoEstnischFinnischFranz\u00f6sischGalizischGeorgischGriechischGujaratiHaitianischHausaHebr\u00e4ischHindiHmongIgboIndonesischIrischIsl\u00e4ndischItalienischJapanischJavanesischJiddischKannadaKasachischKatalanischKhmerKoreanischKroatischLaoLateinishLettischLitauischMalabarischMalagasyMalaysischMaltesischMaoriMarathischMazedonischMongolischNepalesischNiederl\u00e4ndischNorwegischPersischPolnischPortugiesischPunjabiRum\u00e4nischRussischSchwedischSerbischSesothoSinghalesischSlowakischSlowenischSomaliSpanischSuaheliSundanesischTadschikischTagalogTamilTeluguThail\u00e4ndischTschechischT\u00fcrkischUkrainischUngarischUrduUzbekischVietnamesischWalisischWei\u00dfrussischYorubaZulu<\/strong><\/strong><\/td>\n\n
 <\/div>\n<\/td>\n
\n
 <\/div>\n<\/td>\n
\n
 <\/div>\n
 <\/div>\n<\/td>\n
\n
 <\/div>\n<\/td>\n
\n
 <\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n<\/p><\/div>\n
 <\/div>\n
 <\/div>\n
 <\/div>\n
A fun\u00e7\u00e3o do som \u00e9 limitada a 200 caracteres<\/strong><\/strong><\/strong><\/div>\n
\n
 <\/div>\n\n\n\n
 <\/td>\n\n
 <\/div>\n<\/td>\n
Op\u00e7\u00f5es<\/a>: Hist\u00f3rico<\/a>: Feedback<\/a>: Doa\u00e7\u00e3o<\/a><\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\nFechar<\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

<\/p>\n

O foco da investiga\u00e7\u00e3o terap\u00eautica actual sobre Alzheimer est\u00e1 na identifica\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a antes do in\u00edcio dos sintomas: o diagn\u00f3stico pr\u00e9-cl\u00ednico de Alzheimer deve permitir que o tratamento comece o mais cedo poss\u00edvel. O foco principal continua a ser a amil\u00f3ide-\u03b2, \u00e9 como o Prof. Reto W. Kressig, Hospital Felix Platter e Universidade de Basileia, resumiu a situa\u00e7\u00e3o conhecida. Com base nos resultados da investiga\u00e7\u00e3o dispon\u00edveis at\u00e9 agora, ainda n\u00e3o \u00e9 completamente claro se a abordagem amil\u00f3ide tem algum efeito no desempenho cerebral.<\/p>\n

O prolongamento da qualidade de vida \u00e9 apoiado pela terapia sintom\u00e1tica hoje dispon\u00edvel (ver abaixo). No entanto, como reflectiram unanimemente os oradores do evento, os diagn\u00f3sticos pr\u00e9-cl\u00ednicos de Alzheimer atrav\u00e9s de altera\u00e7\u00f5es dos biomarcadores s\u00e3o vulner\u00e1veis, n\u00e3o s\u00f3 do ponto de vista m\u00e9dico mas tamb\u00e9m \u00e9tico: Como ir\u00e1 o doente reagir e o que \u00e9 que isto significa para a sua qualidade de vida? Como \u00e9 que o ambiente lida com um tal diagn\u00f3stico? Bergen faz diagn\u00f3sticos pr\u00e9-cl\u00ednicos do risco de discrimina\u00e7\u00e3o – para levantar apenas algumas quest\u00f5es [1].<\/p>\n

No campo da terapia sintom\u00e1tica, Kressig n\u00e3o p\u00f4de recomendar nada de novo, mas os dados sobre ginkgo apanharam e, segundo Kressig, juntamente com os inibidores da colinesterase, representam uma op\u00e7\u00e3o nas fases iniciais da dem\u00eancia (embora a dose 1\u00d7240 mg\/d deva ser notada). A dose inibidora da colinesterase (rivastigmina) pode ser aumentada novamente ap\u00f3s seis meses, no m\u00ednimo, e combinada com memantine se o valor MMSE for <20 – esta \u00e9 a sua recomenda\u00e7\u00e3o geral. Sobre a quest\u00e3o de saber se \u00e9 aconselh\u00e1vel iniciar a terapia com uma prepara\u00e7\u00e3o de ginkgo na fase pr\u00e9-cl\u00ednica, Kressig referiu-se ao estudo GuidAge, que mostrou que os doentes de alto risco beneficiam de um longo per\u00edodo de tratamento com ginkgo [2]. A conformidade deve ser dada, pelo menos durante quatro anos.<\/p>\n

Pontua\u00e7\u00e3o da Avalia\u00e7\u00e3o Cognitiva de Montreal (MoCA)<\/h2>\n

Na sua palestra, o Prof. Andreas U. Monsch, Memory Clinc, Felix Platter Spital, Basileia, entrou em mais pormenores sobre detec\u00e7\u00e3o precoce e pontua\u00e7\u00e3o. Na revista Hausarzt Praxis, Monsch et al. j\u00e1 apresentou as ferramentas “BrainCheck” e “BrainCoach” em detalhe [3]. A investiga\u00e7\u00e3o actual \u00e9 dedicada ao m\u00e9todo de avalia\u00e7\u00e3o “Montreal Cognitive Assessment” (MoCA), que \u00e9 suposto fornecer resultados mais precisos do que os procedimentos de teste convencionais. O limiar para uma defici\u00eancia neurocognitiva leve \u00e9 de 25\/26 de acordo com a norma MoCA [4]. Num estudo de normaliza\u00e7\u00e3o realizado pela Cl\u00ednica da Mem\u00f3ria com outras universidades de l\u00edngua alem\u00e3 com 283 pessoas comprovadamente saud\u00e1veis, as pessoas saud\u00e1veis eram em m\u00e9dia tr\u00eas pontos mais baixas no MoCA em compara\u00e7\u00e3o com o MMSE [5]. As pessoas saud\u00e1veis testadas tiveram uma pontua\u00e7\u00e3o de pelo menos 27 no MMSE e pelo menos 85 na pontua\u00e7\u00e3o total do CERAD-NAB (CERAD-NAB = The Consortium to Establish a Registry for Alzheimer’s Disease Neuropsychological Assessment Battery). \u00c9 alarmante que quase um ter\u00e7o das pessoas testadas se encontravam abaixo do limiar oficial do MoCA. Com base nestes resultados, o Prof. Berres, da Universidade de Ci\u00eancias Aplicadas de Koblenz, incluiu estatisticamente a idade, educa\u00e7\u00e3o e g\u00e9nero na avalia\u00e7\u00e3o. Os efeitos pr\u00e1ticos est\u00e3o exemplificados no quadro 1 <\/strong>: Uma mulher de 90 anos com sete anos de educa\u00e7\u00e3o e uma pontua\u00e7\u00e3o bruta MoCA de 26 chega a uma pontua\u00e7\u00e3o padr\u00e3o estat\u00edstica MoCA de +1,03. Uma mulher de 65 anos com 20 anos de educa\u00e7\u00e3o e tamb\u00e9m uma pontua\u00e7\u00e3o bruta MoCA de 26 chega a um valor de -1,33 – ou seja, patol\u00f3gico.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Est\u00e1 previsto, no decurso do projecto, fornecer quadros de avalia\u00e7\u00e3o mostrando em que gama de resultados um estado pode ser avaliado. Por exemplo, torna-se claro que para a mulher de 65 anos de idade com 20 anos de educa\u00e7\u00e3o, um valor MoCA de 26 est\u00e1 imediatamente abaixo do valor que ela deveria atingir, enquanto que a mulher de 90 anos com um valor MoCA de 20 ainda pode ser classificada como saud\u00e1vel.<\/p>\n

Perspectivas: Ap\u00f3s a valida\u00e7\u00e3o do estudo do teste MoCA na Memory Clinic, a an\u00e1lise dos subscritores deve ser avan\u00e7ada, a fim de se poder reconhecer padr\u00f5es espec\u00edficos. A publica\u00e7\u00e3o est\u00e1 prevista num website www.mocatest.ch.<\/p>\n

Dem\u00eancia e neuroimagem<\/h2>\n

O PD Dr. Paul G. Unschuld, Zurique, sublinhou  o papel da imagem na investiga\u00e7\u00e3o actual sobre dem\u00eancia. Na doen\u00e7a de Alzheimer, o foco est\u00e1 em duas caracter\u00edsticas patol\u00f3gicas: a acumula\u00e7\u00e3o extracelular de amil\u00f3ide-\u03b2 sob a forma de placas, que pode ser detectada d\u00e9cadas antes do aparecimento dos primeiros sintomas, e a acumula\u00e7\u00e3o intracelular de tau patol\u00f3gico em neurofibrilhas, que se correlaciona com a neurogenera\u00e7\u00e3o – uma clara perda de tecido cerebral \u00e9 ent\u00e3o vis\u00edvel nas pessoas afectadas. O quadro 2<\/strong> d\u00e1 uma vis\u00e3o geral dos biomarcadores relevantes para o diagn\u00f3stico da doen\u00e7a de Alzheimer, que Jeffrey Cunnings derivou dos ensaios cl\u00ednicos mundiais registados na base de dados ClinicalTrials.gov [6]. Destes oito marcadores, quatro s\u00e3o detect\u00e1veis atrav\u00e9s de t\u00e9cnicas de imagem.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Existem biomarcadores da medicina nuclear e biomarcadores da medicina n\u00e3o nuclear: estes \u00faltimos incluem a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica vMRI (= resson\u00e2ncia magn\u00e9tica volum\u00e9trica), que pode ser utilizada para detectar a perda de volume como resultado da neurodegenera\u00e7\u00e3o. Os procedimentos de medicina nuclear incluem, por exemplo, FDG (=fluorodeoxiglicose)-PET (= tomografia por emiss\u00e3o de p\u00f3sitr\u00f5es), que permite tirar conclus\u00f5es sobre a integridade sin\u00e1ptica e identificar padr\u00f5es espec\u00edficos de doen\u00e7a com avalia\u00e7\u00e3o assistida por computador, ou a detec\u00e7\u00e3o de tau amil\u00f3ide\u03b2 e hiper-fosforilado utilizando tra\u00e7adores PET adequados.<\/p>\n

Uma nova \u00e1rea de aplica\u00e7\u00e3o de t\u00e9cnicas de imagem \u00e9 o estudo e explora\u00e7\u00e3o de novos processos fisiopatol\u00f3gicos que poderiam levar \u00e0 dem\u00eancia; um exemplo disto \u00e9 o estudo da acumula\u00e7\u00e3o de ferro no c\u00e9rebro envelhecido [7].<\/p>\n

\u00c9 poss\u00edvel que no futuro, as tecnologias se tornem cada vez mais dispon\u00edveis que permitir\u00e3o tirar conclus\u00f5es sobre mudan\u00e7as metab\u00f3licas locais que est\u00e3o associadas \u00e0 perda de mem\u00f3ria na velhice. Uma dessas t\u00e9cnicas \u00e9 a Resson\u00e2ncia Magn\u00e9tica Espectrosc\u00f3pica (MRSI), que permite a medi\u00e7\u00e3o espec\u00edfica do glutamato, N-acetilasparato, mas tamb\u00e9m GABA e myoInsoitol [8].<\/p>\n

Outra t\u00e9cnica nova \u00e9 a correc\u00e7\u00e3o de perturba\u00e7\u00f5es do campo fisiol\u00f3gico em tempo real, causadas por exemplo pela respira\u00e7\u00e3o, movimento, batimento card\u00edaco do paciente examinado. Esta t\u00e9cnica permite estudar o c\u00e9rebro com uma resolu\u00e7\u00e3o espacial particularmente elevada, e desta forma explorar mais a import\u00e2ncia das primeiras mudan\u00e7as.<\/p>\n

Fonte: 6\u00ba F\u00f3rum sobre Dem\u00eancia de Basileia, 16 de Novembro de 2017<\/em><\/p>\n

\nOradores: Dr. Reto W. Kressig, Prof. Dr. phil. Andreas U. Monsch, PD Dr. Paul G. Inoc\u00eancia<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Karlawish J: Abordar os desafios \u00e9ticos, pol\u00edticos e sociais da doen\u00e7a de Alzheimer pr\u00e9-cl\u00ednica. Neurology, 2011, 77(15); 1487-1493.<\/li>\n
  2. Gschwind YJ, Bridenbaugh SA, Reinhard S, Granacher U, Monsch AU, Kressig RW: O extracto especial de Ginkgo biloba LI 1370 melhora a marcha em dupla tarefa em pacientes com ICM: um estudo explorat\u00f3rio aleat\u00f3rio, duplo-cego, controlado por placebo. Envelhecimento Clin Exp Res. 2017 Ago; 29(4): 609-619.<\/li>\n
  3. Monsch AU, Ehrensperger MM, Thomann A:  BrainCheck e BrainCoach na pr\u00e1tica familiar, em: HAUSARZT PRAXIS 2017; 2 (12): 8-12.<\/li>\n
  4. Nasreddine ZS, et al: Dados normativos para a Avalia\u00e7\u00e3o Cognitiva de Montreal (MoCA) numa amostra baseada na popula\u00e7\u00e3o. Am Geriatr Soc 2005; 53(4): 695-699.<\/li>\n
  5. Thomann A, et al.: dados em ficheiro<\/li>\n
  6. Cummings J, Lee G, et al: Alzheimer’s disease development drug pipeline: 2017. Alzheimer’s & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions 2017; 3: 367-384.<\/li>\n
  7. Van Bergern JM, Li X, Hua J, Schreiner SJ, Unschuld PG, et al: Colocaliza\u00e7\u00e3o de ferro cerebral com beta amil\u00f3ide em defici\u00eancia cognitiva ligeira. Relat\u00f3rios cient\u00edficos, 2016; 6: 35514.<\/li>\n
  8. Schreiner SJ, Kirchner T, Wyss M, Van Bergen JMG, Michels L, Gietl AF, Unschuld PG, et al.: O baixo desempenho da mem\u00f3ria epis\u00f3dica em indiv\u00edduos idosos cognitivamente normais est\u00e1 associado ao aumento da mat\u00e9ria cinzenta cingulada posterior N-acetylaspartate: um estudo (1)H MRSI em 7 Tesla. Envelhecimento do Neurobiol. Dezembro de 2016; 48: 195-203.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nInFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2018; 16(1): 42-45.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Apesar da investiga\u00e7\u00e3o intensiva e dos grandes progressos na identifica\u00e7\u00e3o das manifesta\u00e7\u00f5es de dem\u00eancia, as suas causas reais ainda n\u00e3o foram explicadas. O F\u00f3rum de Basileia sobre Dem\u00eancia de 2017…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":73586,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"F\u00f3rum da Basileia sobre Dem\u00eancia 2017 ","footnotes":""},"category":[11360,11374,11529,11551],"tags":[35252,12159,30960,35250,35255],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-338725","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-geriatria-pt-pt","category-neurologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-amyloid-pt-pt","tag-demencia-pt-pt","tag-demencia-por-alzheimer","tag-moca-pt-pt","tag-tau-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-29 01:53:40","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":338729,"slug":"noticias-sobre-puntuacion-terapia-probada-perspectivas-de-la-neuroimagen","post_title":"Noticias sobre puntuaci\u00f3n, terapia probada, perspectivas de la neuroimagen","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/noticias-sobre-puntuacion-terapia-probada-perspectivas-de-la-neuroimagen\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338725","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=338725"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338725\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/73586"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=338725"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=338725"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=338725"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=338725"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}