{"id":338753,"date":"2018-01-14T01:00:00","date_gmt":"2018-01-14T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nova-arma-milagrosa-ou-hype\/"},"modified":"2018-01-14T01:00:00","modified_gmt":"2018-01-14T00:00:00","slug":"nova-arma-milagrosa-ou-hype","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/nova-arma-milagrosa-ou-hype\/","title":{"rendered":"Nova arma milagrosa ou hype?"},"content":{"rendered":"

O transplante de fezes passou a ser mais utilizado em 2011, desde quando foi aprovado pelas autoridades sanit\u00e1rias americanas para o tratamento de infec\u00e7\u00f5es por Clostridium difficile. Em tais indica\u00e7\u00f5es, \u00e9 a terapia de escolha para infec\u00e7\u00f5es resistentes aos antibi\u00f3ticos e recorrentes.<\/strong><\/p>\n

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As experi\u00eancias com transplantes de fezes como cura n\u00e3o s\u00e3o novidade. O transplante de fezes foi mencionado como um rem\u00e9dio para intoxica\u00e7\u00f5es alimentares j\u00e1 por volta de 300 d.C. O transplante de fezes tem sido utilizado mais amplamente desde 2011, quando foi aprovado pela US Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento de infec\u00e7\u00f5es por Clostridium difficile. O Clostridium difficile \u00e9 respons\u00e1vel por 10-20% da diarreia associada aos antibi\u00f3ticos. A taxa de infec\u00e7\u00e3o mais do que duplicou nos EUA entre 1996-2003. Actualmente, s\u00e3o registados cerca de 400.000 casos por ano, sendo a mortalidade nos Estados Unidos superior a 20.000 por ano. Registou-se tamb\u00e9m um aumento desta doen\u00e7a na Europa e na \u00c1sia. A doen\u00e7a \u00e9 frequentemente encontrada ap\u00f3s o uso de antibi\u00f3ticos em doentes idosos ou em doentes que recebem terapia imunossupressora. O tratamento de escolha \u00e9 novamente a antibioticoterapia: ou com metronidazol ou vancomicina, com esta \u00faltima conseguindo uma melhor taxa de cura. Infelizmente, a taxa de recorr\u00eancia ap\u00f3s a antibioticoterapia \u00e9 de 6-50%. H\u00e1 v\u00e1rios estudos que mostram uma taxa de cura ap\u00f3s transplante de fezes em 80-91% dos pacientes. Se o transplante de fezes for realizado ap\u00f3s terapia com vancomicina, as hip\u00f3teses de sucesso s\u00e3o de at\u00e9 95%.<\/p>\n

Como \u00e9 realizado um transplante de fezes?<\/h2>\n

O grande segredo do transplante de fezes \u00e9 a selec\u00e7\u00e3o de um doador de fezes adequado. Isto n\u00e3o parece ser t\u00e3o importante na infec\u00e7\u00e3o por Clostridium difficile como no tratamento de outras doen\u00e7as, como a colite ulcerosa. Tem sido demonstrado em v\u00e1rios estudos que existem os chamados “super doadores” cujas fezes levam muito mais pacientes \u00e0 remiss\u00e3o cl\u00ednica do que o outro doador. Infelizmente, estes superdoadores ainda n\u00e3o podem ser claramente identificados pela an\u00e1lise das fezes. No entanto, em geral, deve ter-se o cuidado de garantir que os doadores de fezes s\u00e3o saud\u00e1veis; em particular, devem ser exclu\u00eddas doen\u00e7as at\u00f3picas no doador, bem como doen\u00e7as neurol\u00f3gicas, doen\u00e7as malignas, fibromialgia, obesidade e doen\u00e7as auto-imunes. Os dadores de fezes n\u00e3o devem ter tomado antibi\u00f3ticos durante pelo menos seis semanas, devem ser HIV, HCV, HPV e HAV negativos e n\u00e3o devem ser encontradas bact\u00e9rias ou parasitas patol\u00f3gicos nas amostras de fezes destes dadores. A melhor t\u00e9cnica para o transplante de fezes \u00e9 a aplica\u00e7\u00e3o circular das fezes do doador durante a colonoscopia. H\u00e1 tamb\u00e9m dados com fezes liofilizadas em c\u00e1psulas ou aplica\u00e7\u00e3o de fezes doadoras atrav\u00e9s de um tubo naso-g\u00e1strico, bem como enemas. Na maioria dos estudos, contudo, a colonoscopia, possivelmente seguida por enemas, parece ser o m\u00e9todo mais eficiente.<\/p>\n

Para que doen\u00e7as \u00e9 utilizado o transplante de fezes?<\/h2>\n

Contudo, o transplante de fezes foi investigado como um procedimento terap\u00eautico para toda uma s\u00e9rie de outras doen\u00e7as em estudos muito pequenos e at\u00e9 agora muitas vezes n\u00e3o confirmados. Estes incluem autismo, m\u00e1 absor\u00e7\u00e3o bacteriana, atopia, obesidade e s\u00edndrome do c\u00f3lon irrit\u00e1vel. Existem v\u00e1rios estudos sobre a colite ulcerosa, uma doen\u00e7a inflamat\u00f3ria cr\u00f3nica intestinal de etiologia pouco clara, que mostram que o transplante de fezes pode levar cerca de 25% dos doentes a uma remiss\u00e3o. Na doen\u00e7a de Crohn, por outro lado, o transplante de fezes n\u00e3o parece funcionar; aqui, foi mesmo descrito um agravamento da actividade da doen\u00e7a.<\/p>\n

O que acontece no intestino em detalhe n\u00e3o \u00e9, em grande parte, claro. No entanto, v\u00e1rios estudos mostraram como germes anteriormente desconhecidos se instalam no intestino ap\u00f3s o transplante e que a composi\u00e7\u00e3o da flora intestinal tamb\u00e9m muda a longo prazo. Impressionante, contudo, \u00e9 um pequeno estudo da Alemanha que mostra que mesmo as fezes filtradas est\u00e9reis provocam uma altera\u00e7\u00e3o na flora intestinal. O sistema parece ser muito mais complexo do que se pensava anteriormente, pois n\u00e3o s\u00f3 as bact\u00e9rias, mas tamb\u00e9m os fungos e os bacteri\u00f3fagos podem desempenhar um papel importante neste sistema. Assim, o transplante de fezes \u00e9 certamente um campo de investiga\u00e7\u00e3o muito interessante. Infelizmente, por\u00e9m, a base jur\u00eddica na Europa \u00e9 dif\u00edcil porque as autoridades sanit\u00e1rias classificam a defeca\u00e7\u00e3o como um medicamento e exigem aqui uma normaliza\u00e7\u00e3o. Os EUA est\u00e3o anos \u00e0 nossa frente a este respeito, com bancos comerciais de fezes j\u00e1 em funcionamento e cerca de 200 estudos de transplante de fezes em curso. Actualmente, deve ser avisado de demasiada propaganda em condi\u00e7\u00f5es n\u00e3o controladas fora dos estudos, uma vez que n\u00e3o se pode excluir a possibilidade de infec\u00e7\u00f5es e outras complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Mensagens Take-Home<\/h2>\n
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  • Para infec\u00e7\u00f5es por Clostridium difficile resistentes a antibi\u00f3ticos e para infec\u00e7\u00f5es recorrentes por Clostridium difficile, o transplante de fezes \u00e9 o tratamento de escolha.<\/li>\n
  • A selec\u00e7\u00e3o dos doadores \u00e9 crucial, as doen\u00e7as cr\u00f3nicas e as infec\u00e7\u00f5es devem ser exclu\u00eddas.<\/li>\n
  • Os processos exactos no intestino ap\u00f3s o transplante ainda n\u00e3o est\u00e3o claros. Estudos demonstraram que a composi\u00e7\u00e3o da flora intestinal muda a longo prazo.<\/li>\n<\/ul>\n

    \nLiteratura a pedido do autor<\/em><\/p>\n

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    PR\u00c1TICA DO GP 2017; 12(12): 31-32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    O transplante de fezes passou a ser mais utilizado em 2011, desde quando foi aprovado pelas autoridades sanit\u00e1rias americanas para o tratamento de infec\u00e7\u00f5es por Clostridium difficile. Em tais indica\u00e7\u00f5es,…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":73502,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Transplante de fezes","footnotes":""},"category":[11524,11407,11305,11551],"tags":[12260,15825,11644,22154,13633,15424],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-338753","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-gastroenterologia-e-hepatologia","category-medicina-interna-geral","category-rx-pt","tag-antibioticos","tag-colite-ulcerosa-pt-pt","tag-doenca-de-crohn","tag-flora-intestinal","tag-intestino-irritavel","tag-transplante-de-fezes","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-23 08:24:47","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":338761,"slug":"nueva-arma-milagrosa-o-exageracion","post_title":"\u00bfNueva arma milagrosa o exageraci\u00f3n?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/nueva-arma-milagrosa-o-exageracion\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338753","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=338753"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338753\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/73502"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=338753"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=338753"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=338753"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=338753"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}