{"id":338800,"date":"2018-01-09T01:00:00","date_gmt":"2018-01-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-diagnostico-do-cancro-do-intestino-e-mascarado-por-outras-doencas\/"},"modified":"2018-01-09T01:00:00","modified_gmt":"2018-01-09T00:00:00","slug":"o-diagnostico-do-cancro-do-intestino-e-mascarado-por-outras-doencas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-diagnostico-do-cancro-do-intestino-e-mascarado-por-outras-doencas\/","title":{"rendered":"O diagn\u00f3stico do cancro do intestino \u00e9 &#8220;mascarado&#8221; por outras doen\u00e7as"},"content":{"rendered":"<p><strong>Condi\u00e7\u00f5es que nada t\u00eam a ver com cancro complicam e atrasam o diagn\u00f3stico de cancro colorrectal &#8211; mesmo que n\u00e3o causem sintomas semelhantes.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Os registos m\u00e9dicos electr\u00f3nicos de um total de 4512 pacientes brit\u00e2nicos com 40 anos ou mais que tiveram um novo diagn\u00f3stico de cancro colorrectal entre 2007 e 2009 foram examinados para as seguintes condi\u00e7\u00f5es [1]:<\/p>\n<ul>\n<li>Dura\u00e7\u00e3o do intervalo de diagn\u00f3stico, ou seja, o tempo entre os primeiros sintomas de cancro colorrectal e o diagn\u00f3stico correcto.<\/li>\n<li>Comorbidades, classificadas como &#8220;preocupa\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas concorrentes&#8221; (n\u00e3o relacionadas com o cancro colorrectal) ou como &#8220;explica\u00e7\u00f5es alternativas&#8221; (com sintomas semelhantes ou os mesmos sintomas que o cancro colorrectal).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Os autores estavam interessados na associa\u00e7\u00e3o entre o intervalo de diagn\u00f3stico, por um lado, e as vari\u00e1veis idade, sexo, n\u00famero de consultas e comorbilidades, por outro.<\/p>\n<h2 id=\"as-comorbilidades-prolongam-o-intervalo-de-diagnostico\">As comorbilidades prolongam o intervalo de diagn\u00f3stico<\/h2>\n<p>Verificou-se que as comorbilidades tiveram uma influ\u00eancia decisiva no diagn\u00f3stico. O n\u00famero de ambos os tipos de comorbidades foi independentemente associado a um intervalo de diagn\u00f3stico mais longo.<\/p>\n<p>Se houvesse uma \u00fanica &#8220;explica\u00e7\u00e3o alternativa&#8221;, o diagn\u00f3stico seria adiado por um total de nove dias. O maior atraso foi &#8211; sem surpresa &#8211; causado pela doen\u00e7a inflamat\u00f3ria cr\u00f3nica intestinal, que foi de 26 dias (95% CI 14-39). Demorou dez dias mais para uma &#8220;preocupa\u00e7\u00e3o m\u00e9dica concorrente&#8221; e um m\u00eas inteiro para pelo menos quatro. 72,9% dos 4512 pacientes tinham pelo menos uma dessas preocupa\u00e7\u00f5es, 31,3% tinham uma ou mais &#8220;explica\u00e7\u00f5es alternativas&#8221;.<\/p>\n<h2 id=\"necessidade-de-accao\">Necessidade de ac\u00e7\u00e3o<\/h2>\n<p>N\u00e3o \u00e9 raro as visitas ao m\u00e9dico tornarem-se mais frequentes pouco antes de um diagn\u00f3stico de cancro, o que abriria muitas oportunidades para diagnosticar e tratar a doen\u00e7a numa fase precoce. Aparentemente, esta oportunidade \u00e9 perdida com particular frequ\u00eancia em doentes comorbidos, o que pode n\u00e3o ser surpreendente por um lado, uma vez que torna o quadro cl\u00ednico geral mais complexo. Por outro lado, muitas doen\u00e7as malignas s\u00f3 ocorrem numa idade em que outras doen\u00e7as j\u00e1 est\u00e3o presentes, de modo que este \u00e9 um grupo completamente normal da pr\u00e1tica cl\u00ednica di\u00e1ria e n\u00e3o casos especiais.<\/p>\n<p>As comorbidades tiveram a mais clara influ\u00eancia no diagn\u00f3stico de pacientes idosos, isto \u00e9, com mais de 80 anos de idade. Os autores consideram que os atrasos s\u00e3o clinicamente significativos e, portanto, v\u00eaem a necessidade de estrat\u00e9gias para melhorar o diagn\u00f3stico e encurtar o tempo de diagn\u00f3stico nestes indiv\u00edduos afectados. Em princ\u00edpio, muito provavelmente j\u00e1 seria feito com maior ader\u00eancia \u00e0s recomenda\u00e7\u00f5es de rastreio em alguns grupos et\u00e1rios.<\/p>\n<p>O estudo n\u00e3o pode responder se o diagn\u00f3stico posterior teve realmente um efeito negativo sobre o progn\u00f3stico. O resto dos estudos, contudo, falam a seu favor. Os autores suspeitam que, em alguns casos, ocorreu uma progress\u00e3o tumoral e complica\u00e7\u00f5es agudas que poderiam ter sido evitadas com diagn\u00f3sticos anteriores. Noutros casos, o diagn\u00f3stico tardio tem menos impacto.<\/p>\n<h2 id=\"seria-possivel-um-diagnostico-mais-cedo\">Seria poss\u00edvel um diagn\u00f3stico mais cedo<\/h2>\n<p>Provavelmente n\u00e3o menos importante devido aos atrasos acima mencionados, internacionalmente cerca de 20% de todos os carcinomas colorrectais s\u00f3 s\u00e3o diagnosticados ap\u00f3s uma visita correspondente \u00e0 ala de emerg\u00eancia. Tamb\u00e9m, mas n\u00e3o s\u00f3 nestes doentes, um diagn\u00f3stico anterior teria sido bastante realista, o que \u00e9 demonstrado por outro estudo de coorte um pouco mais antigo [2].<\/p>\n<p>A partir dos dados do registo e dos cuidados prim\u00e1rios, foram recolhidas informa\u00e7\u00f5es de um total de 1606 doentes (1029 c\u00f3lon e 577 cancros rectos), de antes do diagn\u00f3stico do cancro. Os resultados mostraram que os 35% e 15% dos doentes com carcinoma que tinham sido diagnosticados no contexto de uma admiss\u00e3o de emerg\u00eancia tiveram um &#8220;historial&#8221; de consulta compar\u00e1vel dois a cinco anos antes como os doentes sem uma admiss\u00e3o de emerg\u00eancia correspondente. Mais de 95% tinham consultado o seu m\u00e9dico um ano antes do diagn\u00f3stico, pelo que os pacientes de emerg\u00eancia tinham mostrado sintomas de alarme significativamente menos relevantes ou reais, tais como hemorragia rectal na sua hist\u00f3ria geral. No entanto, em cerca de um quinto, estes j\u00e1 estavam presentes um ano antes do diagn\u00f3stico e da visita \u00e0 ala de emerg\u00eancia (18% para o cancro do c\u00f3lon e 23% para os doentes com cancro rectal). Em todos os pacientes estudados, o n\u00famero de visitas ao m\u00e9dico tinha aumentado significativamente nos \u00faltimos meses antes do diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p>Os dados sugerem que os pacientes sem e com complica\u00e7\u00f5es de emerg\u00eancia subsequentes tinham uma hist\u00f3ria ou contacto semelhante com o sistema m\u00e9dico e pelo menos um quinto de todas as emerg\u00eancias poderia ter sido evitado atrav\u00e9s de um diagn\u00f3stico anterior. Tendo em conta os padr\u00f5es de consulta semelhantes, factores socioecon\u00f3micos e obst\u00e1culos como a priva\u00e7\u00e3o, a pobreza e os seguros deficientes s\u00e3o suscept\u00edveis de desempenhar um papel menos importante em geral, mas antes factores m\u00e9dicos inerentes, tais como um rastreio inadequado ou incorrecto (aqui, \u00e9 claro, os par\u00e2metros socioecon\u00f3micos voltam a entrar em jogo), procedimentos de diagn\u00f3stico n\u00e3o sistem\u00e1ticos\/delayed, complexos de sintomas difusos ou mascaramento por comorbidades. Por exemplo, a idade avan\u00e7ada aumentou efectivamente a probabilidade de um diagn\u00f3stico tardio no departamento de emerg\u00eancia: tal diagn\u00f3stico foi significativamente mais frequente em doentes com mais de 80 anos de idade no estudo.<\/p>\n<p>\nLiteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>Mounce LTA, et al: As condi\u00e7\u00f5es com\u00f3rbidas atrasam o diagn\u00f3stico do cancro colorrectal: um estudo de coorte utilizando registos electr\u00f3nicos dos cuidados prim\u00e1rios. British Journal of Cancer 2017; 116: 1536-1543.<\/li>\n<li>Renzi C, et al: Os doentes com cancro colorrectal diagnosticados como uma emerg\u00eancia diferem dos doentes n\u00e3o urgentes nos seus padr\u00f5es e sintomas de consulta? Um estudo de liga\u00e7\u00e3o longitudinal de dados em Inglaterra. Br J Cancer 2016 Set 27; 115(7): 866-875.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOGy &amp; HEMATOLOGy 2017; 5(6): 4<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Condi\u00e7\u00f5es que nada t\u00eam a ver com cancro complicam e atrasam o diagn\u00f3stico de cancro colorrectal &#8211; mesmo que n\u00e3o causem sintomas semelhantes.<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":73168,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Carcinoma colorrectal","footnotes":""},"category":[11521,11407,11305,11517,11379,11551],"tags":[11582,19200,19804,12287,35434,14822],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-338800","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudos","category-gastroenterologia-e-hepatologia","category-medicina-interna-geral","category-noticias-pt-pt","category-oncologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-cancro-colorrectal","tag-carcinoma-colorrectal-pt-pt","tag-comorbidade","tag-diagnostico","tag-estudo-de-coorte","tag-rastreio","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-13 22:34:17","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":338803,"slug":"el-diagnostico-del-cancer-de-intestino-queda-enmascarado-por-otras-enfermedades","post_title":"El diagn\u00f3stico del c\u00e1ncer de intestino queda \"enmascarado\" por otras enfermedades","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-diagnostico-del-cancer-de-intestino-queda-enmascarado-por-otras-enfermedades\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338800","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=338800"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338800\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/73168"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=338800"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=338800"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=338800"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=338800"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}