{"id":338862,"date":"2018-01-01T01:00:00","date_gmt":"2018-01-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/feliz-ano-novo-desde-o-aperitivo-de-ano-novo-ate-a-ala-de-emergencia\/"},"modified":"2018-01-01T01:00:00","modified_gmt":"2018-01-01T00:00:00","slug":"feliz-ano-novo-desde-o-aperitivo-de-ano-novo-ate-a-ala-de-emergencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/feliz-ano-novo-desde-o-aperitivo-de-ano-novo-ate-a-ala-de-emergencia\/","title":{"rendered":"Feliz Ano Novo! Desde o aperitivo de Ano Novo at\u00e9 \u00e0 ala de emerg\u00eancia"},"content":{"rendered":"

No jantar de Ano Novo, o cirurgi\u00e3o-chefe acabou na sua ala de emerg\u00eancia com um ataque de alergia aguda j\u00e1 no aperitivo. Os alerg\u00e9nios de l\u00e1tex foram respons\u00e1veis por isto.<\/strong><\/p>\n

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No jantar de Ano Novo, o cirurgi\u00e3o chefe aterrou na sua ala de urg\u00eancias de um hospital no leste da Su\u00ed\u00e7a com um ataque de alergia aguda j\u00e1 no aperitivo.<\/p>\n

Hist\u00f3ria m\u00e9dica<\/h2>\n

O cirurgi\u00e3o de 43 anos veio ver-me pouco antes do Natal porque recentemente tinha sofrido repetidamente de espirros, n\u00e1useas e mal-estar ap\u00f3s uma refei\u00e7\u00e3o. O \u00faltimo epis\u00f3dio foi particularmente grave: ap\u00f3s uma refei\u00e7\u00e3o nocturna leve, espirros, tosse, falta de ar, vermelhid\u00e3o da pele no rosto e urtic\u00e1ria em todo o tronco com tend\u00eancia para o colapso ortost\u00e1tico ocorreram. Houve uma r\u00e1pida melhoria ap\u00f3s tratamento no departamento de emerg\u00eancia com administra\u00e7\u00e3o intravenosa de um anti-histam\u00ednico e uma prepara\u00e7\u00e3o de corticoster\u00f3ides.<\/p>\n

Anamnese alergol\u00f3gica e clarifica\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

O colega sofreu de rinite com asma na inf\u00e2ncia at\u00e9 aos dez anos de idade, e como adulto sofreu apenas ligeiramente de febre dos fenos no Ver\u00e3o. H\u00e1 vinte anos atr\u00e1s ele tinha uma “alergia a luvas de borracha”, por isso s\u00f3 usava luvas de pl\u00e1stico.<\/p>\n

Os testes de rotina para os alerg\u00e9nios inalantes foram muito fortemente positivos para o p\u00f3len de erva e centeio, todos os outros negativos. O teste alimentar na s\u00edntese, incluindo a s\u00e9rie de especiarias, foi positivo apenas para piment\u00e3o +. O teste da picada para o l\u00e1tex foi ++ positivo. O pr\u00f3prio doente suspeitava de uma alergia ao queijo, pelo que ap\u00f3s testes de picada negativa ao leite e \u00e0 case\u00edna, foram efectuados testes intrad\u00e9rmicos, que mostraram uma reac\u00e7\u00e3o imediata + ligeiramente positiva (n\u00e3o espec\u00edfica) apenas ao queijo (Gruy\u00e8re).<\/p>\n

Determina\u00e7\u00f5es extensivas de IgE j\u00e1 foram levadas a cabo fora de casa (!): O IgE total foi 229 kU\/l, Sx1 (mistura de inala\u00e7\u00e3o) e gram\u00edneas (florescimento precoce e tardio) foram da classe 3 positivos, o IgE espec\u00edfico para \u00e1rvores I e \u00e1rvores II, ervas su\u00ed\u00e7as, mistura de epiteliais animais, mistura de bolores, mistura de \u00e1caros dom\u00e9sticos, Dermatophagoides pteronyssinus, mistura de alimentos, mistura de nozes, mistura de marisco, mistura de cereais e queijo de bolor foram todos negativos.<\/p>\n

Devido \u00e0 suspeita do doente de uma alergia ao queijo e ao teste de picada positiva para o l\u00e1tex, encomendei especificamente mais testes serol\u00f3gicos e informei o colega por escrito no final de Dezembro – infelizmente, o seguinte s\u00f3 chegou a ele no terceiro dia do m\u00eas. Janeiro: “O teste IgE (teste CAP) para leite e case\u00edna foi negativo, mas claramente positivo para l\u00e1tex classe 3. Como s\u00e3o conhecidas as alergias cruzadas com ficus, bananas e abacate, organizei mais testes e informar-vos-ei dos resultados no check-up acordado no in\u00edcio de Janeiro.<\/em><\/p>\n

Curso<\/h2>\n

No jantar de Ano Novo, o hors d’oeuvre era um cocktail de abacate; prontamente, ocorreu um edema maci\u00e7o de Quincke com dispneia grave, aterrando o cirurgi\u00e3o na sua ala de emerg\u00eancia. Os resultados da PAC que recebi em 5 Janeiro mostraram um valor IgE de 9,1 kU\/l (classe 3) para l\u00e1tex, 1,3 kU\/l (classe 2) para abacate e 0,68 kU\/l (classe 1, question\u00e1vel positivo) para banana, negativo para kiwi e ficus. Assim, poderia ser feito o seguinte diagn\u00f3stico: Edema agudo de Quincke ao abacate e sensibiliza\u00e7\u00e3o \u00e0 banana como reac\u00e7\u00e3o cruzada com o l\u00e1tex, no sentido de uma “s\u00edndrome do l\u00e1tex-fruto”. Estado ap\u00f3s urtic\u00e1ria de contacto ao l\u00e1tex adquirido atrav\u00e9s do uso de luvas de l\u00e1tex.<\/p>\n

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O cirurgi\u00e3o n\u00e3o estava ciente de que a sua “alergia a luvas de borracha”, de que tinha sofrido h\u00e1 vinte anos e que n\u00e3o tinha sido esclarecida, se devia a uma alergia ao l\u00e1tex. Assim, desde o diagn\u00f3stico, prestou aten\u00e7\u00e3o \u00e0 reactividade cruzada com outros alimentos na “s\u00edndrome do fruto do l\u00e1tex” (Fig. 1 e 2)<\/strong> e que nenhuma planta de Ficus benjamina<\/em>[1] se encontrava nas suas proximidades.<\/p>\n

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Coment\u00e1rio<\/h2>\n

Uma alergia \u00e0s luvas de borracha pode ser devida a uma alergia ao l\u00e1tex do tipo imediato, mediada por IgE, a uma alergia de contacto do tipo tardio aos chamados aceleradores de vulcaniza\u00e7\u00e3o, por exemplo, tiurames, tithiocarbamatos, mercapto-mix na produ\u00e7\u00e3o de borracha (caso n. 1 na caixa<\/strong> “Casu\u00edstica”), e muito raramente (como no caso no. 2 na caixa<\/strong> “Casu\u00edstica”) pode ser atribu\u00edda a uma alergia de contacto de tipo tardio ao l\u00e1tex [2]. O quadro cl\u00ednico de uma alergia de tipo imediato ao l\u00e1tex corresponde \u00e0 urtic\u00e1ria de contacto, que no sentido de uma s\u00edndrome de urtic\u00e1ria de contacto [3] pode tamb\u00e9m ocorrer como urtic\u00e1ria generalizada, asma, ou mesmo como anafilaxia (s\u00edndrome de urtic\u00e1ria de contacto grau 4, ver tab. 1) <\/strong>(caso n\u00ba 3 na caixa “Casuistry”).<\/p>\n

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Alergia ao l\u00e1tex: um problema crescente no sector da sa\u00fade<\/h2>\n

Nas d\u00e9cadas de oitenta e noventa do s\u00e9culo anterior, a mat\u00e9ria-prima borracha l\u00e1tex ganhou cada vez mais aten\u00e7\u00e3o como alerg\u00e9nio [4,5]. A utiliza\u00e7\u00e3o generalizada de luvas e produtos de l\u00e1tex em artigos m\u00e9dicos e em objectos de uso di\u00e1rio fez com que cada vez mais pessoas fossem expostas ao l\u00e1tex natural e assim ficassem sensibilizadas. A import\u00e2ncia central da protec\u00e7\u00e3o contra infec\u00e7\u00f5es atrav\u00e9s de luvas de borracha e preservativos na profilaxia do VIH tinha contribu\u00eddo para isso. Outro factor importante para o aumento da alergia ao l\u00e1tex foi o facto de terem sido utilizados p\u00f3s vol\u00e1teis de amido de milho em vez de part\u00edculas de talco inertes e n\u00e3o absorv\u00edveis para melhorar o deslizamento ao cal\u00e7ar as luvas, porque as part\u00edculas de talco ca\u00edram ao retirar as luvas intra-operatoriamente, na \u00e1rea cir\u00fargica, por exemplo, na cavidade abdominal ou na musculatura em opera\u00e7\u00f5es ortop\u00e9dicas, permaneceram no tecido e assim causaram granulomas de talco. Especialmente no caso de vulcaniza\u00e7\u00e3o insuficiente ou acelerada do l\u00e1tex natural, que reduz maci\u00e7amente o custo de produ\u00e7\u00e3o, as prote\u00ednas de l\u00e1tex s\u00e3o libertadas das luvas e ligadas ao amido de milho. Isto leva a uma dispers\u00e3o de part\u00edculas vol\u00e1teis de amido de milho com alerg\u00e9nios de l\u00e1tex a eles ligados no ar da sala quando as luvas s\u00e3o cal\u00e7adas e tiradas.<\/p>\n

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Para reduzir os custos, a administra\u00e7\u00e3o hospitalar comprou luvas de l\u00e1tex mais baratas com uma alta liberta\u00e7\u00e3o de prote\u00ednas de l\u00e1tex. Como resultado, em salas de opera\u00e7\u00f5es, departamentos de enfermagem (mudan\u00e7as de penso, etc.) e laborat\u00f3rios, em alguns casos foram medidas cargas significativas de alerg\u00e9nios de l\u00e1tex no ar interior. Isto levou a um aumento dos sintomas de urtic\u00e1ria de contacto n\u00e3o s\u00f3 atrav\u00e9s do contacto cut\u00e2neo com o l\u00e1tex, mas tamb\u00e9m \u00e0 sensibiliza\u00e7\u00e3o aerog\u00e9nica e \u00e0s manifesta\u00e7\u00f5es al\u00e9rgicas imediatas das vias respirat\u00f3rias (rinites, asma) quando as prote\u00ednas do l\u00e1tex foram inaladas no ar da sala (caso n.\u00ba 4 do relat\u00f3rio de caso). A incid\u00eancia de sensibiliza\u00e7\u00e3o ao l\u00e1tex entre os trabalhadores do sector da sa\u00fade tem sido por vezes superior a 15% de alergias ao l\u00e1tex. Isto levou as administra\u00e7\u00f5es hospitalares de todo o mundo a proibir o uso de luvas protectoras de l\u00e1tex em p\u00f3 (ver, por exemplo, USZ: www.mul.uzh.ch\/sortiment\/eshop\/MerkblattLatex-Allergie.pdf).<\/p>\n

V\u00e1rios estudos de interven\u00e7\u00e3o mostraram que a substitui\u00e7\u00e3o de luvas de l\u00e1tex em p\u00f3 por luvas de l\u00e1tex sem p\u00f3 de baixa prote\u00edna ou luvas sem l\u00e1tex era uma medida preventiva eficaz. Levou a uma redu\u00e7\u00e3o substancial dos alerg\u00e9nios de l\u00e1tex no ar no local de trabalho, a uma redu\u00e7\u00e3o das taxas de sensibiliza\u00e7\u00e3o e a uma diminui\u00e7\u00e3o dos casos de asma br\u00f4nquica nos profissionais de sa\u00fade [6].<\/p>\n

Sensibiliza\u00e7\u00e3o do l\u00e1tex atrav\u00e9s da corrente sangu\u00ednea ou das membranas mucosas<\/h2>\n

A sensibiliza\u00e7\u00e3o aos alerg\u00e9nios de l\u00e1tex atrav\u00e9s da corrente sangu\u00ednea ou membranas mucosas tamb\u00e9m ocorre particularmente em doentes que s\u00e3o expostos a v\u00e1rias opera\u00e7\u00f5es no in\u00edcio das suas vidas. Isto inclui principalmente crian\u00e7as com espinha b\u00edfida<\/em> e\/ou malforma\u00e7\u00f5es urogenitais (www.pflegewiki.de\/wiki\/Latex-Allergie_bei_Spina-bifida-Patienten). Devido a interven\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas, o contacto precoce e intensivo da mucosa com luvas de borracha natural e outros materiais contendo l\u00e1tex ocorre repetidamente. Isto significa que a sensibiliza\u00e7\u00e3o tem normalmente lugar nos primeiros dias de vida. Isto \u00e9 ent\u00e3o intensificado pelas medidas e manipula\u00e7\u00f5es de acompanhamento (por exemplo, limpeza manual repetida no caso de atresia rectal) dos pacientes usando luvas de l\u00e1tex, bases de l\u00e1tex, etc. Existe uma correla\u00e7\u00e3o entre o n\u00famero de opera\u00e7\u00f5es e o grau de sensibiliza\u00e7\u00e3o ao l\u00e1tex utilizando o exemplo dos pacientes com espinha b\u00edfida<\/em>. O risco de hipersensibilidade do l\u00e1tex \u00e9 significativamente aumentado com mais de cinco opera\u00e7\u00f5es. Um n\u00famero de dez ou mais opera\u00e7\u00f5es representa um risco consider\u00e1vel de reac\u00e7\u00f5es anafil\u00e1cticas. Al\u00e9m disso, a predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica do indiv\u00edduo parece desempenhar um papel, o que pode ser visto no facto de que os at\u00f3picos est\u00e3o em risco acrescido de desenvolver hipersensibilidade ao l\u00e1tex.<\/p>\n

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Extrac\u00e7\u00e3o e processamento de borracha natural<\/h2>\n

O l\u00e1tex \u00e9 obtido a partir da seiva leitosa da seringueira (Hevea brasiliensis) <\/em>da fam\u00edlia Euphorbiaceae<\/em>, que prov\u00e9m originalmente do Brasil. Hoje em dia, por\u00e9m, a maior parte da procura mundial de borracha \u00e9 coberta por borracha sint\u00e9tica produzida petroquimicamente. O l\u00edquido, conhecido como l\u00e1tex ou seiva leitosa, \u00e9 libertado ao riscar a casca da \u00e1rvore e recolhido em recipientes. O leite de l\u00e1tex \u00e9 uma emuls\u00e3o de 30-35% gotas de borracha de 0,0005 a 0,001 mm de di\u00e2metro, 5% de prote\u00ednas, ester\u00f3is, gorduras e hidratos de carbono, 0,5% de minerais e 60-65% de \u00e1gua. O leite de l\u00e1tex \u00e9 coagulado no local para que a borracha crua se separe da \u00e1gua como uma massa s\u00f3lida (coagula\u00e7\u00e3o). Mas foi a t\u00e9cnica cl\u00e1ssica de vulcaniza\u00e7\u00e3o envolvendo a convers\u00e3o da borracha natural com enxofre, desenvolvida pela Goodyear em 1839, que transformou a borracha num produto t\u00e9cnico valioso. No processo, as cadeias de poliisopreno s\u00e3o reticuladas por pontes de enxofre de modo a que as mol\u00e9culas j\u00e1 n\u00e3o se possam mover livremente umas contra as outras, resultando num comportamento el\u00e1stico. Dependendo do teor de enxofre, o produto transforma-se em borracha macia ou dura. A t\u00e9cnica de vulcaniza\u00e7\u00e3o foi decisivamente melhorada atrav\u00e9s da adi\u00e7\u00e3o de aceleradores (tiurames, carbamatos, tiaz\u00f3is) e activadores (\u00f3xido de zinco, sulfureto de antim\u00f3nio) [5].<\/p>\n

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Latexalerg\u00e9nico<\/h2>\n

As prote\u00ednas sol\u00faveis em \u00e1gua com um peso molecular entre 10.000 e 67.000 Daltons e a sensibilidade \u00e0 tripsina foram identificadas como os alerg\u00e9nicos respons\u00e1veis no l\u00e1tex [7]. Nos anos seguintes, v\u00e1rios alerg\u00e9nios de l\u00e1tex (alerg\u00e9nios maiores e menores) puderam ser caracterizados molecular-biologicamente [8,9]. O diagn\u00f3stico de uma alergia “real” ao l\u00e1tex com anticorpos IgE comprovados (CAP, Phadia) contra o extracto total de l\u00e1tex Hevea brasiliensis (k82) enriquecido com Hev b 5) pode ser feito utilizando alerg\u00e9nios recombinantes contra os seguintes componentes de l\u00e1tex (r = alerg\u00e9nios recombinantes):<\/p>\n

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  • rHev b 1 (k215), factor de alongamento de borracha, alerg\u00e9nio principal; especialmente em doentes com espinha b\u00edfida;<\/em> reactividade cruzada n\u00e3o observada at\u00e9 \u00e0 data.<\/li>\n
  • rHev b 3 (k217), prote\u00edna de pequenas part\u00edculas de borracha, alerg\u00e9nio principal; especialmente em doentes com espinha b\u00edfida; <\/em>reactividade cruzada n\u00e3o observada at\u00e9 \u00e0 data.<\/li>\n
  • rHev b 5 ( k218) Alerg\u00e9nio principal; prote\u00edna \u00e1cida, em doentes com espinha b\u00edfida, pessoal m\u00e9dico e pessoas al\u00e9rgicas ao l\u00e1tex; alta concentra\u00e7\u00e3o em luvas em p\u00f3; reactividade cruzada n\u00e3o observada at\u00e9 \u00e0 data.<\/li>\n
  • rHev b 6.01 (k219), proheve\u00edna, alerg\u00e9nio principal, prote\u00edna de liga\u00e7\u00e3o \u00e0 quitina; componente alerg\u00e9nio espec\u00edfico, al\u00e9m da espinha b\u00edfida<\/em>, especialmente em pessoal m\u00e9dico e pessoas al\u00e9rgicas ao l\u00e1tex; reactividade cruzada com alimentos vegetais, especialmente abacate, banana, kiwi.<\/li>\n
  • rHev b 6.02 (k220), heve\u00edna, alerg\u00e9nio principal; al\u00e9m da espinha b\u00edfida<\/em>, especialmente em pessoal m\u00e9dico e pessoas al\u00e9rgicas ao l\u00e1tex; reactividade cruzada com alimentos vegetais, especialmente abacate, banana, kiwi.<\/li>\n
  • rHev b8 (k221) Profilina, alerg\u00e9nio menor; baixa relev\u00e2ncia cl\u00ednica; panalerg\u00e9nio, com acentuada homologia e reactividade cruzada mesmo entre esp\u00e9cies vegetais distantes; ocorre em p\u00f3len, l\u00e1tex e alimentos vegetais.<\/li>\n
  • rHev b 9 (k222), enolase, alerg\u00e9nio menor; reactividade cruzada com bolores poss\u00edvel.<\/li>\n
  • rHev b 11 (k224), classe 1 quitinase, alerg\u00e9nio menor; poss\u00edvel reactividade cruzada com frutos.<\/li>\n<\/ul>\n

    Conclus\u00f5es<\/h2>\n

    Embora o uso de luvas de l\u00e1tex em p\u00f3 tenha diminu\u00eddo e tamb\u00e9m os casos de alergias ao l\u00e1tex do tipo imediato, ainda existem tais luvas de l\u00e1tex com p\u00f3 de milho no com\u00e9rcio, e o risco para uma pessoa al\u00e9rgica ao l\u00e1tex ainda existe com o contacto com luvas de l\u00e1tex durante exames ginecol\u00f3gicos, procedimentos dent\u00e1rios, opera\u00e7\u00f5es ou contacto com preservativos de l\u00e1tex. Em caso de suspeita de alergia ao l\u00e1tex, a IgE (CAP) espec\u00edfica ao l\u00e1tex (r82) deve ser determinada na pr\u00e1tica e, em situa\u00e7\u00f5es espec\u00edficas (s\u00edndrome do l\u00e1tex-fruto, crian\u00e7as com espinha b\u00edfida, doentes poli-operados), os principais alerg\u00e9nios devem ser determinados de acordo com a informa\u00e7\u00e3o acima referida e os doentes devem ser informados em conformidade sobre medidas profil\u00e1cticas (utiliza\u00e7\u00e3o de objectos sem l\u00e1tex, cart\u00e3o de emerg\u00eancia para apresenta\u00e7\u00e3o a dentistas, cirurgi\u00f5es e pessoal de enfermagem, utiliza\u00e7\u00e3o de preservativos sem l\u00e1tex, possibilidades de reac\u00e7\u00f5es cruzadas na s\u00edndrome do l\u00e1tex-fruto, etc.).) deve ser dada informa\u00e7\u00e3o detalhada. Se a alergia ao l\u00e1tex ocorrer durante o est\u00e1gio ou a ocupa\u00e7\u00e3o ao entrar em contacto com material contendo l\u00e1tex, o caso deve ser registado na SUVA como doen\u00e7a profissional.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. W\u00fcthrich B, Anliker M, Bircher A: Alerg\u00e9nios de interior: Ficus benjamina e outros alojamentos verdes. HAUSARZT PRAXIS 2017; 12(4): 14-19.<\/li>\n
    2. Wyss M, Elsner P, W\u00fcthrich B, Burg G: dermatite de contacto al\u00e9rgica de l\u00e1tex natural sem urtic\u00e1ria de contacto. Contacto Dermatitis 1993; 28: 154-156.<\/li>\n
    3. Maibach HI, Johnson HL: S\u00edndrome de urtic\u00e1ria de contacto. Arch Dermatol 1975; 111: 726-730.<\/li>\n
    4. Fabro L, M\u00fchlethaler K, W\u00fcthrich B: reac\u00e7\u00e3o anafil\u00e1ctica ao l\u00e1tex, um alerg\u00e9nio de tipo imediato de import\u00e2ncia crescente. Dermatologista 1989; 40: 208-211.<\/li>\n
    5. Wyss M, W\u00fcthrich B, et al: Latexallergie – ein zunehmendes Problem in der Praxis. Schweiz Med Wochenschr 1993; 123: 113-119.<\/li>\n
    6. Tarlo SM, Sussman G, et al: Controlo do l\u00e1tex transportado pelo ar atrav\u00e9s do uso de luvas de l\u00e1tex sem p\u00f3. J Allergy Clin Immunol. 1994 Jun; 93(6): 985-989.<\/li>\n
    7. J\u00e4ger D, Kleinhans D, et al.: Prote\u00ednas espec\u00edficas do l\u00e1tex causando reac\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas, nasais, bronquiais e sist\u00e9micas al\u00e9rgicas imediatas. J Cl\u00ednica de Alergias. Immunol. 1992; 89: 759-768.<\/li>\n
    8. Cullinan P, Brown R, et al. : Alergia ao l\u00e1tex. Um documento de posi\u00e7\u00e3o da Sociedade Brit\u00e2nica de Alergia e Imunologia Cl\u00ednica. Clin Exp Allergy 2003; 33: 1484-1499.<\/li>\n
    9. Raulf M, Rihas HJP : Alerg\u00e9nios de l\u00e1tex: fontes de sensibiliza\u00e7\u00e3o e alerg\u00e9nios de l\u00e1tex. In: Kleine-Tebbe J, Jakob T (eds.). Alergia Molecular – Diagn\u00f3stico, Springer, Berlim – Heidelberg, 1\u00aa ed. 2015: 322-349.<\/li>\n<\/ol>\n

      \nPR\u00c1TICA DE DERMATOLOGIA 2017; 27(6): 37-41
      \nDERMATOLOGIE PRAXIS 2018 edi\u00e7\u00e3o especial (n\u00famero de anivers\u00e1rio), Prof. Brunello W\u00fcthrich<\/em>
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      No jantar de Ano Novo, o cirurgi\u00e3o-chefe acabou na sua ala de emerg\u00eancia com um ataque de alergia aguda j\u00e1 no aperitivo. Os alerg\u00e9nios de l\u00e1tex foram respons\u00e1veis por isto.<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":72734,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Mem\u00f3rias de um alergologista","footnotes":"","_members_access_role":[],"_members_access_error":""},"category":[11344,11536,11356,11517,11551],"tags":[35613,35606,35601],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-338862","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-imunologia-clinica","category-casos-pt-pt","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-noticias-pt-pt","category-rx-pt","tag-alergia-ao-latex","tag-arvore-de-borracha","tag-ficus-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-09-05 09:40:18","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":338867,"slug":"feliz-ano-nuevo-del-aperitivo-de-ano-nuevo-a-la-sala-de-urgencias","post_title":"\u00a1Feliz A\u00f1o Nuevo! Del aperitivo de A\u00f1o Nuevo a la sala de urgencias","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/feliz-ano-nuevo-del-aperitivo-de-ano-nuevo-a-la-sala-de-urgencias\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338862","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=338862"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338862\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/72734"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=338862"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=338862"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=338862"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=338862"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}