{"id":338905,"date":"2017-12-21T01:00:00","date_gmt":"2017-12-21T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-tecnica-de-inalacao-correcta-e-crucial\/"},"modified":"2017-12-21T01:00:00","modified_gmt":"2017-12-21T00:00:00","slug":"a-tecnica-de-inalacao-correcta-e-crucial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-tecnica-de-inalacao-correcta-e-crucial\/","title":{"rendered":"A t\u00e9cnica de inala\u00e7\u00e3o correcta \u00e9 crucial"},"content":{"rendered":"

O uso adequado de medicamentos inalados na COPD \u00e9 importante. Cada paciente deve encontrar o produto adequado para ele ou ela. Isto reduz os erros ainda frequentes durante a inala\u00e7\u00e3o.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

“Muitos doentes usam inaladores incorrectamente”, diz o PD Christian Clarenbach, MD, Departamento de Pneumologia, Hospital Universit\u00e1rio de Zurique. Os ensaios cl\u00ednicos aleat\u00f3rios d\u00e3o uma imagem enganosa a este respeito. Aqui, \u00e9 normalmente necess\u00e1ria uma supervis\u00e3o imensa e uma forma\u00e7\u00e3o precisa para garantir que os participantes inalam correctamente. Os pacientes s\u00f3 ser\u00e3o inclu\u00eddos se puderem manter a t\u00e9cnica de inala\u00e7\u00e3o apropriada durante o per\u00edodo de dura\u00e7\u00e3o do estudo. Consequentemente, as taxas de ades\u00e3o situam-se na ordem dos 90% ou mais, enquanto na pr\u00e1tica di\u00e1ria s\u00e3o atingidos valores muito mais baixos, nomeadamente de cerca de um ter\u00e7o ou menos – isto \u00e9 demonstrado por dados do mundo real.<\/p>\n

Na pr\u00e1tica cl\u00ednica di\u00e1ria, muitos pacientes n\u00e3o recebem forma\u00e7\u00e3o adequada sobre a t\u00e9cnica de inala\u00e7\u00e3o correcta, o que leva a um aumento significativo de erros cr\u00edticos no manuseamento dos inaladores. Com demasiada frequ\u00eancia, as pessoas ainda confiam no farmac\u00eautico para as instruir ou no doente para ler cuidadosamente o folheto informativo. As liga\u00e7\u00f5es da Internet para a educa\u00e7\u00e3o dos pacientes (manipula\u00e7\u00e3o de v\u00eddeos do fabricante, etc.) raramente s\u00e3o mencionadas na palestra do m\u00e9dico. No entanto, um inqu\u00e9rito an\u00f3nimo na Su\u00ed\u00e7a [1] mostrou que nenhum m\u00e9dico quer realmente admitir que a forma\u00e7\u00e3o nesta \u00e1rea precisa de ser melhorada. Quase 90% disseram que treinam pessoalmente com o paciente no consult\u00f3rio. Na maioria dos casos, contudo, n\u00e3o se realizou um controlo regular.<\/p>\n

“Agora, infelizmente, os inaladores n\u00e3o chegam ao local de ac\u00e7\u00e3o pretendido nos pulm\u00f5es com a maior facilidade poss\u00edvel, por exemplo, com a toma de comprimidos para outras doen\u00e7as. Isto deve-se tamb\u00e9m em grande parte \u00e0 altera\u00e7\u00e3o das vias respirat\u00f3rias no COPD”, explicou o orador. “As condi\u00e7\u00f5es fisiol\u00f3gicas tornam a aplica\u00e7\u00e3o correcta ainda mais importante. Esta \u00e9 a \u00fanica forma de conseguir, em \u00faltima an\u00e1lise, o efeito desejado”. Os objectivos importantes da terapia farmacol\u00f3gica COPD s\u00e3o: Melhoria dos sintomas, aumento da capacidade de exerc\u00edcio, preven\u00e7\u00e3o de exacerba\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Uma poss\u00edvel quest\u00e3o para iniciar o controlo da terapia em curso \u00e9: “Como se est\u00e1 a sair na vida quotidiana com a inala\u00e7\u00e3o e o dispositivo? Se a resposta for “boa”, o paciente deve ainda assim demonstrar o manuseamento uma vez. Se a t\u00e9cnica de inala\u00e7\u00e3o mostrada n\u00e3o estiver correcta ou se o paciente j\u00e1 tiver respondido “mal” \u00e0 primeira pergunta, \u00e9 melhor mostr\u00e1-la e explic\u00e1-la novamente, seguida de uma segunda tentativa. Repetir estes passos em conformidade at\u00e9 que a t\u00e9cnica esteja correcta. Os parentes ou mesmo os prestadores de cuidados podem estar directamente envolvidos na forma\u00e7\u00e3o. As dificuldades que continuam a existir s\u00e3o documentadas e – se o procedimento n\u00e3o foi realizado pelo pr\u00f3prio m\u00e9dico – s\u00e3o agora comunicadas ao m\u00e9dico. Se as fontes de erro n\u00e3o puderem ser eliminadas desta forma, deve ser considerada uma altera\u00e7\u00e3o do produto.<\/p>\n

Diferentes tipos de inaladores<\/h2>\n

Mas por onde come\u00e7ar com a forma\u00e7\u00e3o? Independentemente do dispositivo, existem fontes de erro conhecidas que devem ser evitadas – isto foi demonstrado, entre outras coisas, por um estudo transversal internacional de pacientes com asma [2]. Vis\u00e3o geral 1<\/strong> lista alguns erros conhecidos.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Inalador de dose calibrada (pMDI):<\/strong> Cont\u00e9m uma mistura droga-propulsor. Dose libertada por g\u00e1s propulsor a alta velocidade. O tamanho de part\u00edcula desejado \u00e9 1-2 \u03bcm. Mesmo um pequeno fluxo de inala\u00e7\u00e3o \u00e9 suficiente. Vem em quest\u00e3o para situa\u00e7\u00f5es de emerg\u00eancia. No entanto, requerem uma coordena\u00e7\u00e3o precisa entre a liberta\u00e7\u00e3o de uma explos\u00e3o de spray e a inala\u00e7\u00e3o. As instru\u00e7\u00f5es de utiliza\u00e7\u00e3o s\u00e3o apresentadas no quadro 1<\/strong>. Basicamente: inspirar lenta e profundamente, depois suster a respira\u00e7\u00e3o durante alguns segundos.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Inala\u00e7\u00e3o com inalador de dose calibrada e c\u00e2mara de inicia\u00e7\u00e3o: <\/strong>Isto facilita a coordena\u00e7\u00e3o (o aerossol \u00e9 desacelerado ap\u00f3s activa\u00e7\u00e3o e permanece na c\u00e2mara at\u00e9 \u00e0 inala\u00e7\u00e3o). Os dep\u00f3sitos indesejados da subst\u00e2ncia activa orofar\u00edngea s\u00e3o reduzidos. No entanto, a utiliza\u00e7\u00e3o destes dispositivos \u00e9 bastante pesada e requer uma limpeza regular devido a uma poss\u00edvel contamina\u00e7\u00e3o bacteriana. Basicamente: Inala\u00e7\u00e3o lenta e profunda a partir do espa\u00e7ador (c\u00e2mara de avan\u00e7o) ao longo de v\u00e1rias respira\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Inala\u00e7\u00e3o de p\u00f3 seco (DPI):<\/strong> Exemplos s\u00e3o Diskus\u00ae<\/sup>, HandiHaler\u00ae<\/sup>, Breezhaler\u00ae<\/sup>, Turbuhaler\u00ae<\/sup> ou Genuair\u00ae<\/sup>. A coordena\u00e7\u00e3o j\u00e1 n\u00e3o \u00e9 um problema aqui, o manuseamento \u00e9 comparativamente simples. Em alguns casos, \u00e9 poss\u00edvel um controlo directo da inala\u00e7\u00e3o (por exemplo, atrav\u00e9s de uma c\u00e1psula transparente). Contudo, \u00e9 necess\u00e1rio um fluxo de inala\u00e7\u00e3o mais elevado e mesmo uma pequena exala\u00e7\u00e3o no sistema pode levar a uma aglomera\u00e7\u00e3o. As instru\u00e7\u00f5es de utiliza\u00e7\u00e3o s\u00e3o apresentadas no quadro 2 <\/strong>. Basicamente: inspirar r\u00e1pida e profundamente, depois suster a respira\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Inalador de jacto duplo (“soft mist inhaler”): <\/strong>“hermafrodita” de nebulizador e inalador de <\/strong>dose calibrada. \u00c9 actualmente o \u00fanico nebulizador l\u00edquido sem energia el\u00e9ctrica externa. Particularmente adequado para pacientes com graves problemas de constri\u00e7\u00e3o e coordena\u00e7\u00e3o das vias a\u00e9reas, uma vez que a nuvem de pulveriza\u00e7\u00e3o fina se espalha mais lentamente e permanece na sala por mais tempo do que com um MDI operado por propulsor.<\/p>\n

Inala\u00e7\u00e3o\/nebulizador h\u00famido: <\/strong>N\u00e3o requer coordena\u00e7\u00e3o, tamb\u00e9m pode ser utilizado em casas, hospitais e durante as exacerba\u00e7\u00f5es. Diferentes subst\u00e2ncias activas podem ser combinadas. Globalmente, podem ser produzidas maiores quantidades de aerossol. No entanto, a terapia demora cinco a dez minutos. A secre\u00e7\u00e3o pulmonar \u00e9 parcialmente liquefeita e pode ser tosquiada mais facilmente. A regra b\u00e1sica \u00e9: inspirar lenta e profundamente.<\/p>\n

Considera\u00e7\u00f5es antes da entrega de um titular<\/h2>\n

Para a selec\u00e7\u00e3o de um inalante adequado, deve primeiro avaliar-se o pr\u00f3prio paciente: Ele \u00e9 capaz de coordenar? Que poder inspirador traz ele \u00e0 mesa? Qual \u00e9 a sua prefer\u00eancia, qu\u00e3o aderente \u00e9 ele? Neste contexto, a idade e as comorbilidades tamb\u00e9m desempenham naturalmente um papel.<\/p>\n

Existem tamb\u00e9m factores de doen\u00e7a. A obstru\u00e7\u00e3o severa pode reduzir o fluxo de inala\u00e7\u00e3o adequado. Al\u00e9m disso, a estrat\u00e9gia terap\u00eautica para a DPOC deve ser diferente da estrat\u00e9gia para a asma.<\/p>\n

Os prestadores de cuidados fazem tamb\u00e9m parte de um conceito de tratamento hol\u00edstico. Vale a pena, especialmente para os mais velhos, incluir familiares ou parceiros na forma\u00e7\u00e3o, de acordo com o princ\u00edpio “quatro olhos v\u00eaem mais do que dois”. Al\u00e9m disso, o m\u00e9dico de cl\u00ednica geral deve ser informado sobre o inalador utilizado e o perfil inalat\u00f3rio correspondente, assim como o farmac\u00eautico e os prestadores de cuidados.<\/p>\n

Todos os fabricantes oferecem tamb\u00e9m material de forma\u00e7\u00e3o e informa\u00e7\u00e3o, bem como dispositivos placebo para a pr\u00e1tica.<\/p>\n

Fonte: Dia COPD, 11 de Novembro de 2017, Zurique<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Clarenbach CF, Nicod LP, Kohler M: Gest\u00e3o da asma no mundo real com dispositivos inaladores na Sui\u00e7a – resultados do inqu\u00e9rito da asma. J Thorac Dis 2016 Nov; 8(11): 3096-3104.<\/li>\n
  2. Westerik JA, et al: Caracter\u00edsticas dos pacientes que cometem erros graves de inala\u00e7\u00e3o com um inalador de p\u00f3 seco e associa\u00e7\u00e3o com eventos relacionados com a asma num ambiente de cuidados prim\u00e1rios. J Asma 2016; 53(3): 321-329.<\/li>\n
  3. Rothe T: Terapia inalat\u00f3ria – Parte 2: T\u00e9cnica inalat\u00f3ria e subst\u00e2ncias activas. Swiss Med Forum 2014; 14(21): 426-430.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2017; 12(12): 33-35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    O uso adequado de medicamentos inalados na COPD \u00e9 importante. Cada paciente deve encontrar o produto adequado para ele ou ela. Isto reduz os erros ainda frequentes durante a inala\u00e7\u00e3o.<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":73373,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dia COPD de Zurique 2017","footnotes":""},"category":[11305,11547,11529,11551],"tags":[12106,35705,26815,35701,30699,30700],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-338905","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-medicina-interna-geral","category-pneumologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-copd-pt-pt","tag-inalador-de-nevoa-macia","tag-inaladores-de-dose-calibrada","tag-inaladores-de-po","tag-inhalativa-pt-pt","tag-tecnica-de-inalacao","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-20 15:29:10","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":338913,"slug":"la-tecnica-correcta-de-inhalacion-es-crucial","post_title":"La t\u00e9cnica correcta de inhalaci\u00f3n es crucial","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-tecnica-correcta-de-inhalacion-es-crucial\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338905","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=338905"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338905\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/73373"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=338905"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=338905"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=338905"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=338905"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}